Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Selektiv trabekuloplastikk med laser
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Selektiv laser trabekuloplastikkteknikk
Den pulserende duale neodym:yttrium-aluminium-granat (YAG)-laseren ble brukt av Latina i 1998 til trabekuloplastikk. Den ble utviklet for selektiv virkning på pigmentert vev og for å minimere bivirkninger. I motsetning til kontinuerlig bølge-argonlaser skader ikke den selektive laseren den trabekulære sonen termisk. På grunn av den faste størrelsen på prikkene på 400 μm, virker prikkene på 50 μm som brukes i SLT svært små. Dermed er avstandene mellom laservirkningspunktene i selektiv lasertrabekuloplastikk (SLT) mye mer kompakte og smelter praktisk talt sammen. Størrelsen på prikkene i selektiv lasertrabekuloplastikk er så stor at én stråle dekker hele vinkelen. Ved bruk av laser kan antall pulser (50-60), størrelsen på virkningsvinkelen (180-360°) og effekten (opptil 0,8 J) varieres.
Det endelige effektnivået bestemmes av vevets respons på den første laserpåføringen. Bleking av det pigmenterte trabekulære nettverket med mindre bobledannelse på grunn av fordampning er ideelt. Ved betydelig bobledannelse reduseres effekten. Bruk av lav effekt anbefales sterkt for operasjoner på sterkt pigmenterte vinkler, slik det forekommer ved pigmentglaukom.
Virkningsmekanisme for selektiv lasertrabekuloplastikk
Skanningselektronmikroskopi avslører en forskjell mellom påføring av en argonlaser med "smelting" av trabekulærbuntene og en selektiv laser med minimal, om noen, strukturell skade på trabekulærnettverket. Dermed gjelder ikke teorien om mekanisk strekking for effekten av en selektiv laser på intraokulært trykk. In vitro-kulturer av trabekulære nettverksceller ble behandlet med en argon- og en selektiv laser. Argonlaserpåføringen skadet både pigmenterte og ikke-pigmenterte celler. I motsetning til argonlaseren påvirket den selektive laseren bare pigmenterte celler.
Makrofagers involvering i utstrømningssystemet har blitt demonstrert i dyremodeller og i menneskeøyne. Makrofager kan frigjøre kjemiske mediatorer som regulerer utstrømningshastigheten. Det hevdes at økning av konsentrasjonen av interleukiner etter lasereksponering forbedrer utstrømningen av fuktighet.
Effektiviteten av selektiv lasertrabekuloplastikk
Sammenlignende studier har bekreftet at neodym:yttrium-aluminium-granatlaser og selektiv lasertrabekuloplastikk er like effektive for å redusere intraokulært trykk i øyne som ikke svarer til medisinsk behandling. Foreløpige data tyder på at initial bruk av selektiv lasertrabekuloplastikk før medisinsk behandling reduserer intraokulært trykk med 24–30 % av det opprinnelige nivået. På grunn av mangelen på strukturell skade ved selektiv lasertrabekuloplastikk, bør gjentatte forsøk på laserbehandling teoretisk sett være trygge og potensielt kunne redusere intraokulært trykk. Vellykket reduksjon av intraokulært trykk er rapportert etter selektiv lasertrabekuloplastikk hos pasienter som tidligere har gjennomgått mislykket ALAT-behandling.