Seksuallovbrudd

Behandling av personer som begår seksualforbrytelser er av interesse for rettspsykiatere fordi de ofte i praksis må håndtere virkningen av seksualforbrytelser på barn eller voksne som var ofre for seksuelle overgrep i barndommen.

Eksperter håper at behandling av seksualforbrytere vil bidra til å forhindre at de begår kriminalitet i fremtiden. Den andre grunnen er at klinisk erfaring med seksualforbrytere tyder på at de har karakteristiske kognisjoner og psykologiske forsvarsmekanismer. Det finnes bevis for at psykologisk behandling, spesielt kognitiv atferdsterapi, kan bryte ned disse forsvarsmekanismene og endre forvrengte kognisjoner.

Historien om behandling av seksualforbrytere i Storbritannia er kortere enn i USA. Problemstillingen med seksuelle overgrep mot barn kom først inn i offentlighetens bevissthet på slutten av 1980-tallet etter rettsmøtet i Cleveland. Men som dommeren som ledet rettsmøtet bemerket, «begynte ikke seksuelle overgrep mot barn i Cleveland – det går langt tilbake.» På 1960- og 1970-tallet ble eksistensen av «baby babling syndrome» anerkjent og akseptert. Det utviklet seg senere til «ikke-utilsiktet skade». Men frem til rettsmøtet i Cleveland var store deler av offentligheten ikke klar over at barnemishandling kunne være fysisk så vel som seksuell. Det har blitt fastslått at seksualforbrytere ofte har en historie med seksuelle overgrep i barndommen, og at blant lovbrytere med høyest risiko for tilbakefall, var seksuelle overgrep tilstede i alle tilfeller. Derfor er målet med å behandle seksualforbrytere ikke bare å forhindre at de misbruker barn seksuelt, men å bryte sirkelen der ofrene deres blir kriminelle. Dette fenomenet har blitt kalt den «onde sirkelen av overgrep». Behandling av seksualforbrytere er én måte å bryte denne sirkelen på. Det har til og med blitt antydet at fengsling av seksualforbrytere ikke løser problemet, og at behandling, ikke fengsling, kan bidra til å redusere forekomsten av seksualkriminalitet. Før vi diskuterer seksualforbrytere og deres behandling, er det viktig å forstå ett skille: ikke alle former for seksuelle lidelser er forbrytelser, og ikke alle seksualforbrytere oppfyller kriteriene for en seksuell lidelse. Noen individer kan ha seksuelle preferanser overfor barn, men det betyr ikke at de vil begå seksualkriminalitet.

Seksuelle lovbrudd og tilbakefallsrater

Nesten alle forskere eller klinikere som er involvert i vurdering og behandling av seksualforbrytere vil innrømme at offisielle domfellelsesrater bare representerer en svært liten prosentandel av de faktiske tallene for seksuallovbrudd begått i løpet av et gitt år. Beviset er det store avviket mellom tallene for seksuelle overgrep rapportert i studier og tallene for domfellelser for seksuallovbrudd. Fisher siterer data fra en rekke studier om forekomsten av seksuelle overgrep mot barn. Disse tallene varierer fra 12 % av kvinner under 16 år som rapporterer overgrep til 37 % av de under 18 år som rapporterer «kontaktseksuelle overgrep». Til tross for den store variasjonen i tallene for seksuelle overgrep mot barn, er selv de laveste tallene aldri under 10 %, noe som indikerer alvoret i problemet. Offisielle tall for domfellelsesrater for seksuallovbrudd finnes i Home Office Annual Report of Crime Statistics for England and Wales.

I 1996 ble 31 400 seksuallovbrudd anmeldt til politiet. Av disse var en femtedel voldtekter og litt over halvparten var usømmelige overgrep. I 1997 var antallet seksuallovbrudd 33 514, en økning på 6,8 % fra året før. Dette var dobbelt så mye som økningen i de foregående ti årene. Seksuallovbrudd utgjør 9,6 % av alle voldskriminaliteter og 0,77 % av alle anmeldte forbrytelser.

En studie av forekomsten av domfellelser for seksuallovbrudd fulgte en kohort av menn født i England og Wales i 1953. Forskerne fant at innen fylte 40 år hadde 1,1 % av disse mennene blitt dømt for en anmeldepliktig seksuallovbrudd. Av disse begikk 10 % en seksuallovbrudd i løpet av de neste fem årene. Forskerne anslo at i 1993 hadde 165 000 av den mannlige befolkningen i England og Wales blitt dømt for en anmeldepliktig seksuallovbrudd.

Hva med tilbakefall? Sammenlignet med andre grupper kriminelle, som eiendomsforbrytere, har seksualforbrytere en lavere tilbakefallsrate. Dette er imidlertid kanskje ikke en pålitelig konklusjon, gitt den korte tidsperioden som brukes til å beregne tilbakefallsrater. De fleste forbrytelser følges i opptil fem år, tellende fra datoen for forrige domfellelse. Selv denne perioden er kanskje ikke lang nok for seksualforbrytere. Dette er hva Soothill og Gibbens påpekte i sin ofte siterte artikkel. De valgte én spesifikk gruppe seksualforbrytere for studien sin: menn som hadde eller forsøkte å ha vaginal sex med jenter under 13 år. Tre forbrytelser var knyttet til denne atferden: voldtekt, incest og ulovlig vaginalt samleie. Menn dømt for disse forbrytelsene i 1951 eller 1961 ble fulgt frem til 1974. Den kumulative prosentandelen av gjentakende lovbrytere ble beregnet for de neste 24 årene. For standardforbrytelser, det vil si forbrytelser av alle typer som er tiltalt, hadde 48 % av dem begått en eller annen forbrytelse innen 22-årsoppfølgingen. Men det som var viktigere var hvor mange av dem som senere hadde begått seksual- eller voldelige forbrytelser. Det viste seg å være 23 %, eller nesten en fjerdedel. Og det viste seg at dette ikke var bagatellmessige forbrytelser. Bare halvparten av denne gruppen av gjentakende lovbrytere ble dømt innen de første fem årene av oppfølgingen. Derfor, ved å bruke den vanlige oppfølgingsperioden, ville vi ha fått betydelig undervurderte data om tilbakefall blant seksualforbrytere. Oppfølgingsstudien bør være minst ti år lang, og først da kan vi trekke konklusjoner om fravær av tilbakefall.

En mulig grunn til denne konklusjonen er at de rapporterte domfellelsene for seksualforbrytelser bare representerer toppen av isfjellet. Det er fullt mulig at en lovbryter ikke ble dømt i løpet av de ti årene observasjonen varte, men likevel begikk forbrytelser. De ble rett og slett ikke tatt. Dette synet støttes av data fra en studie utført i USA. Utvalget deres av seksualforbrytere innrømmet å ha begått betydelig flere forbrytelser og med betydelig flere ofre enn antallet saker de ble dømt for. For eksempel innrømmet pedofile som begikk forbrytelser utenfor familien, i gjennomsnitt 23 seksuelle handlinger med jenter og 280 seksuelle handlinger med gutter. Ikke overraskende var tallene for pedofile som begikk forbrytelser innad i familien lavere – i gjennomsnitt 81 seksuelle handlinger med jenter og 62 seksuelle handlinger med gutter. Voldtektsforbrytere innrømmet i gjennomsnitt syv forbrytelser, og ekshibisjonister – mer enn 500. Resultatene av denne studien bør imidlertid behandles med forsiktighet, siden svært høye kriminalitetstall bare ble rapportert av et svært lite antall lovbrytere. Tilbakefallsratene varierer fra studie til studie. Imidlertid observeres et visst mønster: den laveste tilbakefallsraten observeres blant personer som har begått forbrytelser mot jenter innenfor sine egne familier – opptil 10 %, sammenlignet med 30 % av seksuelle overgrep mot jenter utenfor deres egne familier. De høyeste tilbakefallsratene observeres blant personer som har begått forbrytelser mot gutter utenfor sine egne familier – opptil 40 %. Samtidig viste Marshall (sitert i Barker & Morgan) at disse tallene også kan være undervurdert. Ifølge ham var de sanne tilbakefallsratene blant seksualforbrytere 2,4–2,8 ganger høyere enn de offisielle når man jobbet med uoffisielle kilder. Andre forskere har vist den høyeste risikoen for tilbakefall blant menn som har begått forbrytelser mot gutter utenfor sine egne familier. Grubin & Kennedy intervjuet 102 menn dømt for seksualforbrytelser, og de identifiserte tydelig en gruppe individer som begikk forbrytelser mot gutter. Denne gruppen ble preget av følgende: ofrene deres var oftere gutter de ikke kjente, de hadde tidligere domfellelser for seksualforbrytelser, og de hadde mer enn ett offer. De ble også preget av å skille pedofili fra parafili.

En metaanalyse av 61 studier som involverte nesten 29 000 seksualforbrytere identifiserte tilbakefallsrater for ulike grupper av seksualforbrytere. Tilbakefallsratene for påfølgende seksuallovbrudd var 19 % for dømte voldtektsforbrytere og 13 % for seksualforbrytere mot barn, med en gjennomsnittlig oppfølgingstid på 4 til 5 år. Ikke-seksuell tilbakefallsrate var betydelig høyere for voldtektsforbrytere enn for seksualforbrytere mot barn. Disse ratene er sannsynligvis undervurdert på grunn av den korte oppfølgingsperioden. Forfatterne forsøkte å identifisere prediktorer for seksuell tilbakefall. Blant demografiske variabler var det bare ung alder ved lovbrudd og ingen stabil partner som ble funnet å være prediktive. Antisosial personlighetsforstyrrelse og et høyere antall tidligere lovbrudd ble funnet å være prediktorer. De kraftigste prediktorene for seksuell tilbakefall var imidlertid forhøyede nivåer av seksuell avvik, spesielt seksuell interesse hos barn, målt ved penispletysmografi. Samlet sett var prediktorene for seksuallovbrudd de samme som i populasjonen av ikke-seksuelle lovbrytere.

Vurdering av risikoen for tilbakefall blant seksualforbrytere

Å vurdere risikoen for gjentakelse hos en seksualforbryter er forskjellig fra å vurdere risikoen for gjentakelse hos en psykisk syk person. Den åpenbare forskjellen er at selv om en psykisk syk person ikke vil bli dømt for alvorlige forbrytelser, kan kjennetegnene ved sykdommen hans eller hennes bidra til å klassifisere vedkommende som med økt risiko for å forårsake kroppsskade på seg selv eller andre. Å vurdere risikoen for gjentakelse hos seksualforbrytere krever vanligvis at personen har begått minst én seksuallovbrudd. Følgelig er det relativt enkelt å klassifisere kjente lovbrytere i høyrisiko- og lavrisikokategorier. En studie fant at gjentakelsesraten for to lovbrytere var 15 ganger høyere enn for de med bare én lovbrudd. I alvorlige tilfeller av voldelige seksualforbrytere er det ingen garanti for at de aldri vil begå nye lovbrudd, selv om risikoen for gjentakelse i realiteten kan være lav. I dette tilfellet, selv om risikoen for gjentakelse er lav, vil alvorlighetsgraden av lovbruddet og dets konsekvenser være høy. Risikoen for gjentakelse er lavere for personer som har seksuelt misbrukt barn i sin egen familie enn for personer som har begått forbrytelsen utenfor sin egen familie. Risikoen for tilbakefall er økt for personer som har begått forbrytelser mot barn av begge kjønn, både før og etter puberteten. Disse personene beskrives som «polymorft perverse».

Marshall analyserte gjentakelsesrater og tidligere kriminell historie i et tilfeldig utvalg av 13 000 fanger som ble løslatt fra fengsel i 1987. Han fant at 402 lovbrytere i utvalget (3 %) hadde blitt dømt for seksuallovbrudd. Av undergruppen med tidligere domfellelser for seksuallovbrudd begikk 12 % senere en seksuallovbrudd innen fire år etter løslatelse, sammenlignet med 1 % av lovbrytere som aldri hadde begått en seksuallovbrudd. Forfatteren antyder at en historie med seksuallovbrudd predikerer en økt risiko for fremtidig kriminalitet. Grubin motsatte seg dette og sa at en slik aktuarisk prediksjon av risiko basert utelukkende på tidligere kriminell historie har begrenset verdi. Og hovedårsaken er at enhver prediksjon om en sjelden hendelse (dvs. mindre enn 1 % av alle forbrytelser) har for høy falsk positiv rate til å være nøyaktig. En slik aktuarisk prediksjon forteller oss åpenbart ingenting om hvilke kriminelle som kan kureres og hvilke som har økt risiko for å begå kriminalitet.

[ 1 ], [ 2 ]

Saksbeskrivelse

Herr B er 40 år gammel, gift og har to barn. Tidlig i 20-årene jobbet B med små barn, og han forgrep seg seksuelt på prepubertale jenter tre ganger. B. fikk en kort fengselsstraff, men ble ikke tilbudt noen behandling. Tretten år senere ble han dømt igjen, denne gangen for seksuelt misbruk av to prepubertale jenter som var en del av familiens nære sosiale sirkel. Etter domfellelsen for usømmelig overgrep begynte han å delta i en behandlingsgruppe for seksualforbrytere. I tillegg fikk han individuell behandling for sine seksuelle fantasier. I løpet av tre års behandling innrømmet han andre forbrytelser mot unge jenter, men nektet for å være seksuelt tiltrukket av gutter. Deretter innrømmet en ung gutt, som tilhørte samme familie som jentene som hadde vært Bs ofre, at han også hadde blitt seksuelt misbrukt av B fire år tidligere. B innrømmet deretter at han også var seksuelt tiltrukket av gutter og at han hadde begått forbrytelser mot gutter. Til tross for at han ble tilbudt behandling i samfunnet som en del av et behandlingsprogram for seksualforbrytere, ble han sendt tilbake til fengsel i tre år. I løpet av Bs tre år med behandling, både i gruppe og individuelt, ble han vurdert til å ha betydelig risiko for tilbakefall. Denne risikoen ble imidlertid kraftig økt da det ble oppdaget at han i tillegg til jenter også hadde begått forbrytelser mot gutter i førpuberteten, selv om dette ikke hadde skjedd nylig. Denne nye informasjonen flyttet ham inn i den høyeste risikokategorien. Denne saken viser at risiko ikke er et statisk konsept, og at ny informasjon kan endre risikonivået betydelig selv om lovbryteren ikke begår nytt lovbrudd.

[ 3 ]

Risikofaktorer

Enhver kliniker eller forsker som har vært involvert i vurdering eller behandling av seksualforbrytere, vet om de ekstreme nivåene av fornektelse som lovbrytere viser i møte med overveldende bevis. Det er ikke uvanlig at de benekter å ha begått en forbrytelse, selv etter å ha blitt dømt for en seksualforbrytelse, erkjent straffskyld og sonet en fengselsstraff. Fornektelse blant seksualforbrytere er selvfølgelig en forsvarsmekanisme for å unngå å bevisst innrømme at oppførselen deres var gal, noe som naturlig lar dem begå nye lovbrudd. Fornektelse kommer også i mange former og grader, fra absolutt fornektelse av forbrytelsen til fornektelse av alvoret i forbrytelsen til uttalelser om behovet for behandling. En annen risikofaktor som er vanlig blant seksualforbrytere, er unormale nivåer av emosjonell kongruens. Dette er deres forvrengte emosjonelle tilknytning til barna sine. Det er noen forskjeller mellom lovbrytere som er fedre og lovbrytere som ikke er det. Fedre som begår seksuelle overgrep viser lavere nivåer av emosjonell kongruens enn fedre som ikke begår overgrep. Omvendt viser ikke-fedre som begår seksuelle overgrep forhøyede nivåer av emosjonell kongruens sammenlignet med ikke-lovbrytende ikke-fedre. Det er en hypotese om at ikke-fedre som begår seksuelle overgrep kan ha hatt en tidligere utviklingsforstyrrelse der de satt fast på et barnlig nivå av emosjonell utvikling, noe som forklarer deres høye emosjonelle kongruens. Dette betyr at de kan forholde seg til barna sine på en måte som gjør det lettere for dem å begå forbrytelser mot dem. Blant fedre som ikke begår forbrytelser mot barn, er nivåene av emosjonell kongruens tilstrekkelige, slik at de kan føle empati med barna sine og forstå deres emosjonelle behov. Hovedpoenget er at fedre som begår forbrytelser mot barn ikke har denne evnen.

Som nevnt tidligere, foreslo Grubin også kliniske risikofaktorer basert på en forståelse av fenomenologien til sadistiske seksualforbrytere. Andre risikofaktorer inkluderer kognitive forvrengninger, som vil bli diskutert mer detaljert nedenfor.

En av de aktuarmessig prediktive vurderingsskalaene ble utviklet av Thornton og senere brukt av Hampshire Constabulary. Denne vurderingen involverer to primære stadier og et tredje stadium hvis lovbryteren har fullført et behandlingsprogram. Skalaen beskriver tre risikonivåer: lav (1 poeng), middels (2–3 poeng) og høy (4+). Hvert poeng legges til i henhold til følgende skjema:

1. Denne forbrytelsen har en seksuell komponent.
2. Å ha begått seksuell kriminalitet tidligere.
3. Denne forbrytelsen omfatter en voldelig forbrytelse av ikke-seksuell karakter.
4. Historie om voldelige ikke-seksuelle forbrytelser.
5. Har mer enn tre tidligere domfellelser for seksualforbrytelser.

Det andre trinnet vurderer tilstedeværelsen av ulike skjerpende faktorer: seksuelle overgrep mot menn, seksuelle overgrep uten kontakt, seksuelle overgrep mot fremmede, aldri gift, behandlingshistorikk, rusmisbruk, en score på 25 eller høyere på Hare Psychopathy Checklist, og en historie med avvikende opphisselse på penispletysmografi. Hvis to eller flere skjerpende faktorer er tilstede, økes risikokategorien med ett nivå. Hvis lovbryteren sitter i fengsel, kan risikoen økes eller reduseres avhengig av hans respons på behandlingen, spesielt hvis det er en viss forbedring i hans risikofaktorer og hans atferd i fengselet. En analyse av denne skalaen viste at av 162 lavrisikolovbrytere begikk 9 % senere seksuelle overgrep; av 231 middels risikolovbrytere, 36 %; og av 140 høyrisikolovbrytere, 46 %.

STEP-rapporten delte lovbrytere inn i høyrisiko- og lavrisikogrupper. Den nevnte fem faktorer, identifisert gjennom psykometrisk testing, som differensierte de to gruppene. Høyrisikolovbrytere ble funnet å ha:

1. økte nivåer av sosial utilstrekkelighet;
2. en større mangel på empati overfor ofre;
3. forvrengt tenkning;
4. økte nivåer av seksuelle besettelser;
5. unormal emosjonell kongruens.

Som med andre voldskriminaliteter kan tilstedeværelsen av narkotikaavhengighet øke risikoen for tilbakefall betydelig. På den annen side var tilstedeværelsen av en psykisk lidelse ikke assosiert med fremtidig tilbakefall. West antydet at seksualforbrytere ikke er vanlige blant psykisk syke eller psykisk forstyrrede personer, men de kan være overrepresentert i strafferettssystemet fordi tilstedeværelsen av en psykisk lidelse øker sannsynligheten for å bli tatt.

Klassifisering av seksuelle lidelser og kjønnsidentitetsforstyrrelser

Klassifisering er vanligvis basert på atferdsmønstre. ICD-10-klassifiseringen av psykiske og atferdsmessige lidelser lister opp følgende lidelsesmønstre:

Kjønnsidentitetsforstyrrelser (P64)

• R64.0 Transseksualisme.
• R64.1 Dobbeltrolletransvestisme (midlertidig bruk av klær fra det motsatte kjønn for nytelses skyld uten ønske om å skifte kjønn og uten seksuell opphisselse).
• P64.2 Kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen.

Forstyrrelser i seksuell preferanse (I65)

• R65.0 Fetisjisme.
• R65.1 Fetisjistisk transvestisme (å bruke klær fra det motsatte kjønn for å skape inntrykk av å tilhøre det andre kjønn og for å oppnå seksuell opphisselse).
• P65.2 Ekshibisjonisme.
• R65.3 Kikking.
• R65.4 Pedofili.
• R65.5 Sadomasochisme.
• P65.6 Flere forstyrrelser i seksuell preferanse (mer enn én).
• P65.8 Andre forstyrrelser i seksuell preferanse (upassende telefonsamtaler, frotteurisme (gnissing mot andre personer på offentlige steder med mange mennesker), seksuelle handlinger med dyr, bruk av kvelning eller anoksi for å øke seksuell opphisselse, preferanse for en partner med en anatomisk anomali).

Psykologiske og atferdsmessige lidelser knyttet til seksuell utvikling og orientering (P66)

Seksuell orientering i seg selv regnes ikke som en lidelse, men i noen tilfeller kan den skape problemer for individet og dermed være en årsak til nød.

• P66.0 Pubertetsforstyrrelse: usikkerhet om egen seksuell legning forårsaker angst og depresjon.
• R66.1 Egodyston seksuell orientering: Ubehag oppstår fra individets ønske om å ha en annen seksuell orientering.
• P66.2 Seksuelle forholdsforstyrrelser: ubehag som følge av vansker med å danne forhold knyttet til kjønnsidentitet eller seksuell preferanse.
• P65.9 Uspesifisert seksuell preferanseforstyrrelse Det fremgår tydelig av klassifiseringen at noen av de listede atferdene kan føre til begåelse av seksuell kriminalitet, som ekshibisjonisme og pedofili, og noen ikke, som fetisjisme.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Behandling av seksualforbrytere

Kognitiv atferdsterapi

Atferdsbehandling av seksualforbrytere fokuserte tidligere på å endre seksuelle preferanser og var basert på klassisk betingingsteori. Tidlige, ofte spedbarnsalder, opplevelser ble antatt å forme og betinge den påfølgende utviklingen av parafilier som pedofili. Atferdsterapi involverte å redusere avvikende opphisselse, for eksempel gjennom aversjonsterapi eller ved å bruke ubehagelige stimuli som elektrisk støt eller kvalme, som deretter kunne kombineres med avvikende seksuelle fantasier. De etiske manglene ved denne tilnærmingen har i stor grad eliminert bruken av den. Noen former for aversjonsterapi eksisterer fortsatt, for eksempel i forbindelse med skam hos ekshibisjonister. I denne behandlingen står individet med eksponerte kjønnsorganer foran et publikum, som sier tankene sine høyt. Det har blitt foreslått at det kan være mer effektivt å ikke prøve å redusere avvikende opphisselse, men å prøve å øke ikke-avvikende opphisselse. Dette kan oppnås ved å erstatte en betinget refleks med masturbasjon eller gjennom skjult sensibilisering. Begge disse metodene vil bli beskrevet nedenfor.

Finkelhors arbeid har hatt stor innflytelse på utviklingen av kognitiv atferdsterapi for seksualforbrytere i USA og Storbritannia. Hans 4-trinnsmodell for kriminalitet er beskrevet av Fisher.

1. Motivasjon for å begå seksuelle overgrep. Som klinisk erfaring viser, benekter personer som ofte begår forbrytelser konsekvent det seksuelle motivet for forbrytelsen sin, selv om de lett innrømmer selve forbrytelsen.
2. Å overvinne indre hemninger. Gitt at ikke alle individer som opplever avvikende opphisselse og fantasier begår kriminalitet, og at de fleste seksualforbrytere anerkjenner atferden sin som ulovlig, ser det ut til at de utvikler kognitive forvrengninger som gjør dem i stand til å overvinne sine egne hemninger mot å begå kriminalitet.
3. Å overvinne ytre begrensninger. Neste trinn innebærer at individet skaper en situasjon der han eller hun kan begå en forbrytelse. For eksempel kan en pedofil tilby seg å være barnepike for et barn.
4. Å overvinne offerets motstand. Den siste fasen innebærer å overvinne offerets motstand, som å bestikke et barn med gaver eller true med vold. Det er generelt akseptert at noen gjerningsmenn bevisst velger sårbare ofre som ikke er i stand til å tilby betydelig motstand.

Finkelhors teori er at en seksualforbryter bare vil kunne begå en seksualforbrytelse etter å ha gått gjennom de fire stadiene beskrevet ovenfor.

Denne teorien om kriminalitet fører naturlig til behandling, siden den involverer terapeutisk intervensjon i alle fire stadier. De grunnleggende komponentene i kognitiv atferdsterapi for seksualforbrytere er beskrevet i STEP-rapporten, både for gruppe- og individuelt arbeid. Den beskriver følgende behandlingsstrategier:

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kriminalitetens syklus

Lovbryteren beskriver i detalj hendelsene som førte til forbrytelsene. Dette arbeidet bør gjøres tidlig i behandlingen, da det lar lovbryteren erkjenne ansvar, det vil si at forbrytelsen ikke, slik det ofte hevdes, «bare skjedde». Det er på dette stadiet lovbryteren mest effektivt konfronteres med de ulike nivåene og variasjonene av fornektelse av forbrytelsen, ofte av et medlem av seksualforbryterens terapigruppe.

Utfordrende forvrengt tenkning

Psykologiske forsvarsmekanismer som lar kriminelle fortsette kriminell aktivitet innebærer å unnskylde og rettferdiggjøre handlingene sine (kognitive forvrengninger). For eksempel hevder pedofile ofte at de bare tilfredsstilte et barns behov for seksuell erfaring. Voldtektsforbrytere kan tro at en mann har rett til å ha sex med en kvinne hvis hun kommer til ham på date og han betaler for middagen hennes. Å endre en slik stereotyp tenkning er mest vellykket i en gruppesammenheng, når kriminelle påpeker kognitive forvrengninger for hverandre.

Forstå skaden som ofrene har påført dem

Dette målet oppnås ofte ved å vise lovbrytere videoer av ofre for seksualforbrytelser som beskriver hvordan forbrytelsen påvirket dem. Dette vekker ofte følelser hos lovbryterne selv, på grunn av deres egne erfaringer med å være ofre for seksuelle overgrep tidligere. Lovbrytere kan også skrive unnskyldningsbrev til ofrene sine, som ikke sendes, men diskuteres i gruppen. STEP-rapporten advarer imidlertid om at for mye tid ikke bør brukes på slikt arbeid, ellers begynner lovbryterne å føle seg ydmyket, noe som igjen kan ha en negativ innvirkning og til slutt øke snarere enn redusere risikoen for tilbakefall. Forsiktighet er også nødvendig med bruk av denne teknikken med sadistiske seksualforbrytere, som kan lære å forårsake langvarig skade på ofrene sine. Dette kan igjen føre til en økning i avvikende opphisselse og økt risiko for gjentakelse.

Modifisering av fantasier

Det er allment akseptert at kriminelles avvikende fantasier forsterkes gjennom samtidig masturbasjon. Vi har nevnt teknikker for å endre slike fantasier tidligere. En metode er skjult sensibilisering, der den kriminelle blir bedt om å forestille seg i detalj en av sine avvikende fantasier, og deretter bedt om å forestille seg en ubehagelig konsekvens i form av at politiet dukker opp. En annen metode er å erstatte den betingede refleksen gjennom masturbasjon. Det finnes to måter:

• Et tematisk skifte der avvikende fantasier erstattes av ikke-avvikende fantasier under masturbasjon.
• Guidet onani, hvor lovbryteren spiller inn et lydbånd av sin foretrukne ikke-avvikende fantasi og deretter onanerer til den fantasien til ejakulasjon oppstår.

Dette arbeidet gjøres best individuelt heller enn i en gruppe. Det gjøres ofte etter gruppen.

Sosiale ferdigheter og sinnemestring

Det har lenge vært fastslått at seksualforbrytere har dårlige sosiale ferdigheter. Men hvis dette var det eneste problemet, ville det være en fare for at resultatet ville være terapi i stedet for redusert kriminalitet – seksualforbrytere med forbedrede sosiale ferdigheter. Sinne er også en relevant faktor, spesielt ved voldtekt.

Arbeid med forebygging av tilbakefall

Denne tilnærmingen er utviklet analogt med forebygging av rusmisbruk. Først identifiserer lovbryteren sine risikofaktorer for å begå en forbrytelse. Deretter må vedkommende lære å gjenkjenne, unngå og overvinne situasjoner som kan bidra til at vedkommende begår ny kriminalitet. Vedkommende må forstå at den første fasen av et mulig tilbakefall er fornyelse av avvikende fantasier. Arbeid i denne retningen innebærer at lovbryteren gjenkjenner visse høyrisikosituasjoner som bør unngås i fremtiden. For eksempel bør en pedofil unngå lekeplasser på sin rute, selv om dette er hans daglige rute til jobb. Disse beslutningene omtales i litteraturen som «tilsynelatende ubetydelige». Utgangspunktet er at seksualforbrytere i hverdagen kan ta beslutninger som kan virke uviktige, for eksempel å velge en rute til jobb. Men hvis en slik beslutning fører ham til en høyrisikosituasjon, for eksempel en lekeplass, vil han bevisst erkjenne dette og velge en annen rute, selv om det tar lengre tid. Grunnlaget for tilbakefallsforebyggende arbeid er lovbryterens bevisste erkjennelse av sin egen risiko for å begå en gjentakelse av lovbrudd, behovet for å endre livsstil og utvikle strategier som kan anvendes i en bestemt situasjon for å unngå å øke risikoen for tilbakefall. Psykoanalytisk psykoterapi

Før kognitiv atferdsterapi ble anerkjent som den mest effektive behandlingen for seksualforbrytere, var gruppeterapi med lovbrytere ofte basert på psykoanalytisk teori. Mye av arbeidet på dette området ble gjort ved Portman-klinikken. Der hadde individuell og gruppeanalytisk terapi blitt brukt til å behandle individer som led av sosiale og seksuelle avvik siden slutten av 1930-tallet. Individuell psykoanalytisk psykoterapi for seksualforbrytere er beskrevet av Zachary. Som med all psykoanalytisk psykoterapi, vies det mye oppmerksomhet til problemstillingene overføring og motoverføring. Zachary erkjenner at effekten som oppstår hos fagfolk som jobber med seksualforbrytere absolutt er motoverføring. Gruppepsykoterapi ved Portman-klinikken behandlet ofre så vel som incestforbrytere innenfor samme gruppe. Pedofile og incestforbrytere grupperes ikke sammen, da dette kan føre til et sammenbrudd i gruppedynamikken. Imidlertid, som beskrevet ovenfor, er skillet mellom seksuelt misbruk av barn i og utenfor familien kanskje ikke så klart som tidligere antatt.

De fleste studiene om utfallet av behandling av seksualforbrytere med psykoanalytisk terapi er utført i USA. Det mest positive utfallet av behandling av lovbryteren i en psykoanalytisk gruppe eller individuelt er terapiens ineffektivitet, og det mest negative utfallet er representert av noen data fra USA, ifølge hvilke seksualforbrytere behandlet med psykoanalytisk psykoterapi hadde høyere tilbakefallsrater enn seksualforbrytere som ikke fikk noen behandling.

Fysisk behandling

Andre behandlinger for seksualforbrytere er fysiske, hovedsakelig hormonelle, behandlinger. Dette blir ofte referert til som «kjemisk kastrering». Denne terapien er basert på hypotesen om en direkte årsakssammenheng mellom begåelsen av en seksualforbrytelse og lovbryterens testosteronnivåer. Denne sammenhengen har aldri blitt bevist. Det finnes bevis for at hormonbehandling reduserer seksuell lyst, og derfor har det blitt antydet at slik behandling kan være mer effektiv for personer med forhøyet seksuell lyst. Hormonbehandling påvirker imidlertid ikke de seksuelle fantasiene som antas å være kjernen i den kriminelle syklusen. Et annet problem med denne terapien er at alle former for seksuell lyst reduseres, inkludert normale. Dette vil forhindre en pedofil i å ha normale seksuelle forhold til sin kone, selv om dette er hva terapeuten vil anbefale. Bivirkninger av denne terapien er ikke veldig vanlige, men alvorlighetsgraden er slik at den gjør denne terapien uegnet for langvarig bruk. I Storbritannia er de vanligste libido-senkende medisinene cyproteronacetat og medroksyprogesteronacetat. Begge medisinene reduserer testosteronnivåene.

Andre legemidler som virker annerledes inkluderer progesteron, benperidol og goserlin. Selv om det kan virke logisk for noen å kastrere seksualforbrytere, er faktum at når dette har blitt gjort, har det ikke avskrekket dem fra å begå nye lovbrudd. Noen hevder at disse legemidlene er passende for bruk i de sjeldne tilfellene der seksualkriminalitet er kombinert med hyperseksualitet og høye testosteronnivåer. Men det er alvorlige etiske bekymringer, spesielt når det gjelder samtykke og tvang, når slik behandling er en betingelse for å få fart på fengselssystemet eller til og med prøveløslatelse.

Behandlingseffektivitet

Nagayama-Hall utførte en metaanalyse av tolv forskjellige studier for å evaluere effekten av terapi på tilbakefall og for å identifisere de mest effektive behandlingene. Studien fant at blant seksualforbrytere som fullførte et fullt behandlingsforløp, begikk 19 % senere seksualforbrytelser, sammenlignet med 27 % i kontrollgruppen som ikke fikk behandling. Studier som fulgte lovbrytere i mer enn fem år viste litt større behandlingseffekter enn studier med mindre enn fem års oppfølging. Det ble antydet at de mer effektive behandlingene opphevet resultatene fra Soothill & Gibbons-studien, som fant at bare 50 % av tilbakefallet skjedde innen de første fem årene av oppfølgingen. Behandlingen var mer effektiv i samfunnsbaserte programmer sammenlignet med institusjonelle programmer. De beste resultatene ble sett blant ungdommer som hadde begått seksualforbrytelser. De mest effektive terapiene var kognitiv atferdsterapi og hormonbehandling. Imidlertid nektet opptil to tredjedeler av studiedeltakerne hormonbehandling, og 50 % av de som startet det, sluttet deretter med behandlingen. Med kognitiv atferdsterapi var antallet avslag og frafall en tredjedel. I denne forbindelse konkluderes det med at kognitiv atferdsterapi er bedre enn å ta hormoner. Disse tallene er enda høyere hvis vi tar hensyn til bivirkningene av hormonbehandling. Ifølge studien var rent atferdsbaserte programmer ineffektive.

Effektiviteten av kognitiv atferdsterapi ble også vurdert i STEP-studien, hvor seksualforbrytere ble henvist til sju ulike behandlingsprogrammer. Kun 5 % av det behandlede utvalget begikk seksuallovbrudd i de påfølgende to årene, sammenlignet med 9 % av de ubehandlede seksualforbryterne som ble satt under tilsyn av prøvetid i 1990. Det bør bemerkes at oppfølgingsperioden ikke er lang nok til å trekke konklusjoner om effekten av behandlingen, og oppfølgingsstudier vil bli gjennomført etter fem og ti år. Studien konkluderer med at kognitiv atferdsterapi har effekt på seksuell krenkende atferd.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandlingsprogrammer for seksualforbrytere

Behandlingsprogrammer for seksualforbrytere er tilgjengelige lokalt og drives ofte av lokale prøvetidstjenester i samarbeid med andre etater som sosialhelsetjenester og frivillig sektor. En rekke fengsler har sine egne behandlingsprogrammer.

Samfunnsbaserte behandlingsprogrammer

STEP-prosjektet analyserte en rekke programmer for seksualforbrytere i lokalsamfunnet i England, samt ett behandlingsprogram. Resultatanalyser viste at mer enn halvparten av lovbryterne som fikk behandling ikke responderte på behandlingen. Det var imidlertid bekymringsfullt at en fjerdedel av lovbryterne økte sin skyldfølelse overfor offeret. Rapporten beskrev flere forskjellige behandlingsprogrammer, alle basert på den kognitive atferdsmodellen. Kortere programmer med opptil 60 timers total varighet ble brukt med menn som var mer villige til å innrømme sine lovbrudd og sine seksuelle problemer, som var mindre rettferdiggjørende og viste mindre forvrengt tenkning. Lengre programmer var mer effektive med svært avvikende individer. Suksessraten på 60 % for det korte programmet kan forklares med kjennetegn ved programpopulasjonen, spesielt de lave nivåene av avvik blant de som ble behandlet. En rekke skalaer ble brukt for å vurdere individer i de forskjellige programmene. De målte følgende kjennetegn:

• graden av fornektelse eller minimering av den begåtte forbrytelsen;
• argumenter som rettferdiggjør at en person har begått et seksuelt overgrep;
• graden av empati som uttrykkes overfor ens ofre;
• nivå av selvsikkerhet;
• nivå av selvtillit;
• i hvilken grad skylden flyttes til eksterne faktorer, som ofrenes oppførsel eller andre problemer i ens liv (kontrollsted);
• graden av utvikling av evnen til å opprettholde nære relasjoner med voksne (det er kjent at seksualforbrytere ofte har problemer med å takle «emosjonell ensomhet»);
• kognitive forvrengninger;
• emosjonell kongruens med barn;
• tilstedeværelsen av en strategi for tilbakefallsforebygging utviklet av lovbryteren under behandlingen;
• et forsøk på å måle om seksualforbryteren forsøker å erstatte sin sanne holdning til offeret eller sine overbevisninger med sosialt akseptable reaksjoner.

STEP-prosjektrapporten gir viktige anbefalinger for behandling av seksualforbrytere i samfunnet.

• Viktigheten av systematisk vurdering av personen som gjennomgår behandling understrekes: dette bør gjøres før, under og etter behandling. Samtidig erkjenner forfatterne at vurderingsskalaene som brukes krever betydelig deltakelse fra psykologer.
• Opplæringen av spesialister som tilbyr gruppeterapi bør forbedres.
• En del av programmet bør inkludere arbeid med å endre fantasier.
• Lovbrytere må forstå de grunnleggende ideene som formidles til dem i gruppen, i stedet for bare å mestre terminologi og konsepter.
• Målet med behandling for seksualforbrytere er å redusere kriminalitet ved å redusere benektelser, rettferdiggjøring av begåtte forbrytelser og kognitive forvrengninger, ved å øke empatien for ofrene, og ved å redusere deres nivå av avvikende ambisjoner og fantasier. Enda viktigere, ifølge alle behandlingsgruppene, er det at lovbryteren erkjenner risikoen de kan utgjøre i fremtiden og i hvilke spesifikke situasjoner.
• Empati for offeret kan bare bearbeides etter at det blir klart at lovbryteren er i stand til å takle konsekvensene av å ha innrømmet det han har gjort. Siden disse personene har lav selvtillit, kan de føle seg verre i starten: de kan gi defensive reaksjoner og i sinne øke anklagene mot ofrene sine. Det anbefales at man, før man jobber med empati for ofrene, bør jobbe med å øke selvtilliten sin og lære dem mestringsevner (å overvinne vanskelige situasjoner).
• Det må gjøres mer arbeid for å forebygge tilbakefall.
• I mangel av mulighet til å øke antallet behandlingsprogrammer i landet, bør det vies mer oppmerksomhet til å velge passende lovbrytere til passende programmer, og arbeidet med å forebygge tilbakefall bør prioriteres.

Andre anbefalinger gjaldt programmenes varighet og behovet for vedlikeholdsbehandling etter at programmet var fullført.

[ 15 ], [ 16 ]

Behandlingsprogrammer i fengsler

Behandlingsprogrammet for seksualforbrytere (SOTP) ble introdusert i fengselsvesenet i England og Wales i 1992. Det er basert på en kognitiv atferdsmodell for behandling og leveres i 25 fengsler. Vurdering før behandling inkluderer psykometrisk testing, kliniske intervjuer og, i fem fengsler, også SOP. Målet med vurderingen er å ekskludere grupper av seksualforbrytere som ikke ville ha nytte av slik behandling i fengsel. Dette er psykisk syke, de med høy risiko for selvskading, de med alvorlig paranoid personlighetsforstyrrelse, innsatte med 10, under 80 og de med organisk hjerneskade. SOP består av fire deler:

• grunnleggende program,
• program for tenkeferdigheter,
• utvidet program,
• program for forebygging av tilbakefall.

Basisprogrammet er obligatorisk for alle BOTR-deltakere. Det setter følgende mål:

• øke lovbryterens følelse av ansvar for forbrytelsen han begikk og redusere nivået av fornektelse;
• øke lovbryterens motivasjon til å unngå å begå gjentatte forbrytelser;
• øke nivået av empati overfor offeret;
• hjelpe ham med å utvikle ferdigheter for å unngå gjentakelse av lovbrudd.

Basisprogrammet består av 20 enheter og involverer 80 timer med behandling. Programmet for tenkeferdigheter er utformet for å forbedre lovbryterens evne til å se konsekvensene av sine handlinger og vurdere alternative strategier for fremtidig atferd. Det antas at slike ferdigheter er nødvendige slik at lovbryteren kan forstå, utvikle og bruke strategier for tilbakefallsforebygging for å forhindre fremtidig tilbakefall.

Det utvidede programmet er en terapeutisk gruppe som for tiden omfatter temaer som sinnemestring, stressmestring, relasjonsferdigheter og atferdsterapi. Sistnevnte er en individuell terapi som inkluderer arbeid med seksuelle fantasier, avvikende seksuell opphisselse og viktimologi.

Lovbrytere som fullfører grunnprogrammet og andre elementer i behandlingsprogrammet for seksualforbrytere, må begynne arbeidet i tilbakefallsforebyggende program ett år før løslatelse. Dette krever at de fullfører andre deler av programmet, ellers vil ikke deltakelse i tilbakefallsforebyggende grupper være effektivt. I løpet av gruppemøtene må deltakerne foreslå tilbakefallsforebyggende strategier som de vil øve på før løslatelse.

På grunn av behovet for langtidsoppfølging vil effektiviteten av behandlingsprogrammet for seksualforbrytere i fengsler ikke være fastslått før i 2005. Imidlertid observeres endringer hos lovbrytere allerede i psykometriske tester og i aktivitetene til behandlingsgruppene. Det finnes også noen bevis for endringer i nivåer av fornektelse, minimering av begått forbrytelse og kognitive forvrengninger. Et annet behandlingsalternativ for seksualforbrytere er en del av det terapeutiske regimet ved Grendon fengsel.

Lover om seksualforbrytere

På 1990-tallet ble det innført mange lovforslag som svar på offentlig bekymring rundt seksualforbrytere. Den første lovgivningen var strafferettsloven fra 1991, som tillot lengre fengselsstraffer for seksualforbrytere.

Strafferettsloven 1991

Loven endret proporsjonalitetsprinsippet betydelig, eller hvorvidt lengden på en fengselsstraff skulle stå i forhold til lovbruddets alvorlighetsgrad. Den tillot domstolene å ilegge lengre fengselsstraffer enn normalt for voldelige og seksualforbrytere hvis dette var «nødvendig for å beskytte offentligheten mot alvorlig skade forårsaket av lovbryteren». Alvorlig skade betydde i dette tilfellet alvorlig psykisk og fysisk skade. Lengden på straffen kunne imidlertid gjenspeile den oppfattede risikoen som voldelige og seksualforbrytere kan utgjøre i fremtiden. En lovbryter kunne derfor sendes i fengsel ikke for det de faktisk hadde gjort, men for å beskytte offentligheten i fremtiden. Loven påla også retten en lovpålagt plikt til å beordre en psykiatrisk rapport hvis det viste seg at tiltalte «lider av en psykisk lidelse». En analyse av de første 35 sakene som ble henvist til lagmannsretten der domstolene hadde ilagt lengre straffer enn normalt, viste hvilken rolle disse psykiatriske rapportene spilte i straffutmålingen. Det så ut til at lagmannsretten la særlig vekt på psykiaterens mening om lovbryterens personlighet, behandlingsbarheten av enhver lidelse og hans vurdering av risikoen for fremtidig tilbakefall. Forskerne antydet at psykiatriske rapporter ble brukt til å rettferdiggjøre lengre fengselsstraffer, når de opprinnelig ble forespurt for et helt annet formål.

Straffeloven økte også lengden på tilsynet for seksualforbrytere etter løslatelse og gjorde den like lang som fengselsstraffen som idømmes av retten.

Beskytte samfunnet

I 1996 publiserte regjeringen et strategidokument kalt «Beskyttelse av offentligheten». Det inneholdt avsnitt om straffutmåling og tilsyn av seksualforbrytere og automatisk livstidsstraff for voldelige og seksualforbrytere. Strategien baserte seg på fengselsstraffer for seksualforbrytere for å beskytte offentligheten. Den tok også til orde for fortsatt omsorg for seksualforbrytere etter løslatelse fra fengsel og økte tilsynsperiodene deres tilsvarende. Dokumentet ga opphav til en rekke lover, hvorav noen hadde som mål å styrke tilsynet med seksualforbrytere. Disse inkluderte Crimes (Sentencing) Act 1997; Sex Offenders Act 1997; Criminal Evidence (Amendment) Act 1997; Protection from Harassment Act 1997; og Sex Offenders (Closed Materials) Act 1997.

Lov om straffeutmåling for forbrytelser 1997

Som nevnt tidligere økte straffeloven av 1991 perioden med lovpålagt tilsyn for en seksualforbryter dømt til fengsel fra tre fjerdedeler til hele straffen. Denne loven tar tilsynet et skritt videre, og setter minimumstiden til 12 måneder og maksimumstiden til 10 år i alle unntatt spesielle tilfeller. Lengden på tilsynet bestemmes av straffutmålingsdommeren og er basert på lovbryterens risiko for samfunnet. I tillegg kan en tilsynsordre etter løslatelse inkludere spesielle vilkår, som å delta i et lokalt program for seksualforbrytere og bo på et herberge for prøveløslatelsestjenesten. Den kan også inkludere restriksjoner på å forlate hjemmet til bestemte tider, inkludert å bruke en elektronisk «brikke». Brudd på disse vilkårene kan føre til tiltale og fengsel dersom retten anser det nødvendig for å beskytte samfunnet.

Lov om seksualforbrytere fra 1997

Denne loven består av to deler. Den første delen forplikter seksualforbrytere til å registrere seg hos politiet og varsle dem om endring av bosted og ny adresse. Den andre delen tillater domstolene å straffeforfølge de som har begått forbrytelser mot barn mens de er i et annet land. Loven inneholder en liste over forbrytelser som må registreres. I prinsippet er dette de samme forbrytelsene som ble nevnt i begynnelsen av kapittelet. Lengden på registreringen hos politiet avhenger av lengden på fengselsstraffen og varierer fra 5 år til livsvarig fengsel. Det er anslått at i 1993 var 125 000 menn med tidligere forbrytelser underlagt registreringsplikten.

Innenriksdepartementet utstedte et rundskriv med veiledning om hvordan man skal håndtere informasjon innhentet i henhold til loven. Det inkluderte et krav om at politiet skal utføre en risikovurdering for gjentakelse før informasjonen utleveres til en tredjepart. Vurderingen må ta hensyn til følgende:

• arten og mønsteret til den tidligere forbrytelsen;
• overholdelse av kravene i tidligere dommer eller rettskjennelser;
• sannsynligheten for å begå en forbrytelse i fremtiden;
• den forventede skaden fra slik oppførsel;
• eventuelle manifestasjoner av rovdyratferd som kan indikere sannsynligheten for gjentakelse av lovbrudd;
• potensielle skadeobjekter (inkludert barn eller spesielt sårbare personer);
• de potensielle konsekvensene av utlevering av informasjon om saken for lovbryteren og dennes familiemedlemmer;
• de potensielle implikasjonene av utlevering av informasjon om saken i en bredere kontekst av lov og orden.

Avsløring av opplysninger er imidlertid en avgjørelse fra sak til sak, og det finnes ingen generell regel. I en rekke tilfeller har høyprofilerte avsløringer tvunget seksualforbrytere til å forlate hjemmene sine på grunn av press fra samfunnet.

Lov om kriminalitet og uorden fra 1996

Loven inneholder en seksualforbryterordre, som har vært i kraft siden 1. desember 1998. Dette er en ny sivil ordre som ilegges av retten og håndheves av politiet, og bare hvis to grunnleggende betingelser er oppfylt:

1. Personen må tidligere ha blitt dømt eller gitt en advarsel i forbindelse med begåelse av en seksuell lovbrudd; og
2. Personen har oppført seg på en slik måte at et slikt pålegg synes nødvendig for å beskytte offentligheten mot risikoen for alvorlig skade fra ham.

Definisjonen av alvorlig skade er den samme som i strafferettsloven fra 1991 nevnt ovenfor. Denne ordren anvendes av magistratsdomstoler. Ordren – med det formål å beskytte offentligheten – forbyr lovbryteren å oppholde seg på bestemte steder. Retten vil spesifisere et bestemt tidspunkt og sted, for eksempel en lekeplass for barn på et bestemt sted og tidspunkt på døgnet. Lovbryteren er også pålagt å registrere seg hos politiet i henhold til loven om seksualforbrytere fra 1997. Minimumsvarigheten for ordren er fem år. Den kan anvendes på enhver lovbryter som er 10 år eller eldre, og gjelder derfor barn og unge. Brudd på ordren er en tiltalelig handling og kan medføre arrestasjon. Minimumsstraffen ved domfellelse for brudd på ordren er fem års fengsel.

Utkastet til veiledning fra Innenriksdepartementet antyder at en rekke faktorer bør tas i betraktning når man vurderer risikoen for en seksualforbryter. I prinsippet er dette de samme faktorene som tidligere beskrevet i Sex Offenders Act 1997, pluss en vurdering av nøyaktigheten av informasjonen om personen og deres etterlevelse av behandlingen og resultatet av behandlingen. Innenriksdepartementet anbefaler at andre tjenester, som prøvetid, sosialomsorg og helsetjenester, bør involveres for å forbedre nøyaktigheten av risikovurderingen.

Lovgivningen er et nytt skritt i søken etter nye måter å håndtere seksualforbrytere i samfunnet på. Hensikten er å fylle et gap i eksisterende regelverk. Hvor vellykket dette har vært, vil først bli klart når disse påleggelsene trer i kraft.

Andre lovgivningsakter

Nedenfor er en liste over andre lover som er relevante for temaet som diskuteres:

• Den amerikanske strafferettslige bevisloven (endringsloven) fra 1997 tillater DNA-prøver, unntatt fra intime områder, i en rekke voldshandlinger, inkludert seksuallovbrudd. Prøvene vil bli brukt til å opprette en nasjonal DNA-database.
• Loven om seksualforbrytere (hemmelig materiale) fra 1997 begrenser tilgangen til bevis fra ofre der lovbruddet var av seksuell art.
• Loven om beskyttelse mot trakassering fra 1997 introduserte muligheten for et påbud for å forhindre atferd som kunne betraktes som trakassering fra en potensiell eller faktisk seksualforbryter.

Den fulle virkningen av de siste lovendringene er ennå ikke vurdert. Det er et spørsmål om tid. Det vil ta mange år å se hvor vellykket myndighetenes innsats for å beskytte samfunnet mot seksualforbrytere vil være.

Seksualforbrytelser fra et juridisk perspektiv

De fleste seksuallovbrudd kan straffes med tiltale, med unntak av bluferdighet, som er en summarisk forbrytelse. Bare de førstnevnte er inkludert i kriminalstatistikken og regnes som anmeldelsespliktige lovbrudd. Disse er analsex med en mann eller kvinne (under visse betingelser) eller seksuell omgang med et dyr (sosjakk), bluferdighet mot en mann, bluferdighet mellom menn, voldtekt av en kvinne, voldtekt av en mann, bluferdighet mot en kvinne, ulovlig seksuell omgang med en jente under 13 år, ulovlig seksuell omgang med en jente under 16 år, incest, frittalende virksomhet, bortføring av en kvinne mot hennes vilje med hensikt å gifte seg eller ha ulovlig seksuell omgang, bigami og grov bluferdighet med et barn.

De forbrytelsene en psykiater håndterer oftest er voldtekt, usømmelig eksponering og seksualforbrytelser mot barn.

Voldtekt av menn

Denne lovbruddet eksisterte ikke i loven før i 1994. Lovbrudd av denne typen ble klassifisert som analsex med en mann (under visse betingelser). Lovbruddet voldtekt av en mann ble introdusert av Criminal Justice and Public Order Act 1994. I 1997 ble 340 slike lovbrudd registrert av politiet, selv om det er rimelig å anta at, som med alle seksuallovbrudd, kan de faktiske tallene være betydelig høyere.