Schönlein-Henoch sykdom: diagnose

Laboratoriediagnose av Shenlen-Henoch sykdom

Laboratoriediagnosen av Shenlen-Henoch sykdom finner ingen spesifikke tester.

I de fleste pasienter med høy vasculittaktivitet er det en økning i ESR. Hos 30% av tilfellene oppdages en økning i anti-streptolysin-0 titre, en reumatoid faktor, en økning i innholdet av C-reaktivt protein hos barn.

Hovedlaboratorieindikatoren for lilla Shonlein-Genoch-forhøyet IgA-nivå i blodplasma - oppdages ved akutt stadium av sykdommen hos 50-70% av pasientene. Et år etter den akutte episoden normaliseres IgA-innholdet i de fleste tilfeller i fravær av tilbakefall av purpura, selv om urinsyndromet vedvarer. I en tredjedel av pasientene påvises IgA-holdige immunkomplekser på tidspunktet for høy vasculittaktivitet.

Differensiell diagnose av Shenlen-Henoch sykdom

Alle pasienter med nyresykdom, kombinert med kutan hemoragisk syndrom, magesmerter, og artralgi, bør hemoragisk vaskulitt utelukkes. I dette tilfelle noen mesangiale avleiringer av IgA i nyrebiopsi kan pålitelig diagnostisere sykdom-Henoch purpura. Uten denne morfologiske bekreftelsen kan diagnosen være vanskelig. Oftest er det nødvendig å skille Shenlaine-Henoch sykdommen fra mikroskopisk polyangiitt. For andre sykdommer, som skal skjelnes fra Henoch-Schönleins sykdom inkluderer akutt glomerulonefritt, Berger sykdom, systemisk lupus erythematosus, subakutt bakteriell endokarditt med nyresykdom, autoimmun hepatitt, tuberkulose med paraspetsificheskimi reaksjoner.

• Differensialdiagnose av sykdommen Henoch-Schönleins syndrom og akutt post-streptokokkisk, og noen ganger vanskelig, særlig når akutt glomerulonefritt er tilstede karakteristiske lilla Johann Lukas Schönlein-Henoch symptomer (hud blødninger og magesmerter), fordi i noen tilfeller strep infeksjon blir innledet med purpura Johann Lukas Schönlein-Henoch, og bildetekstene antistreptolisin -0 kan økes, noe som gjør det enda vanskeligere å verifisere diagnosen. I slike situasjoner kan det bidra til å studere innholdet av SOC komplementær komponent i blodet, noe som alltid forblir normalt i lilla Johann Lukas Schönlein-Henoch og reduseres i de fleste pasienter med akutt glomerulonefritt og nyrebiopsi, hvor påvise IgA-innskudd i mesangium.
• Differensial diagnose av Shenlen-Henoch sykdom og Berger sykdom hos voksne er nødvendig hvis pasienten kommer for første gang under tilsyn av en nephrologist med arteriell hypertensjon og urinssyndrom med overhodet av hematuri. I dette tilfellet er en nøkkelrolle tildelt studiet av anamnese. Indikasjon av episoden av purpura, ledd- og magesyndrom i barndommen gjør det mulig å diagnostisere hemorragisk vaskulitt.
• For lupus nefrit er, i motsetning til nefrit med Schönlein-Henoch purpura, makrohematuri, en økning i IgA-konsentrasjon i blodet og magesmertsyndrom ikke karakteristiske. I systemisk lupus erythematosus er nyreskade kombinert med polyserositis, erytem i ansiktet i form av en "sommerfugl", feber, samt hjerteskader, et cytopenisk syndrom. Diagnose av systemisk lupus erythematosus bekrefter de karakteristiske immunologiske testene (LE-celler, antinucleære antistoffer, antistoffer mot DNA, hypokompleksemi).
• For å utelukke sekundær hemoragisk vaskulitt hos pasienter med autoimmun hepatitt, subakutt infeksiøs endokarditt, er tuberkulose nødvendig å undersøke aktiviteten av leverenzymer i blodet, for å gjennomføre bakteriologisk undersøkelse av blod, røntgenstråler, ekkokardiografi, biopsi av leveren.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],