Sår

Ulcer er en dyp defekt i hud eller slimhinne og underliggende vev, hvor helbredelsesprosessene (utvikling av granulasjonsvev, epitelialisering) er redusert eller signifikant svekket og ledsaget av langvarig helbredelse. Overflateprosesser i huden er relatert til dermatitt, eksem eller dermatose under påvirkning av faglige faktorer.

Hva forårsaker et sår?

Årsakene til magesår er svært varierte. Tilstandsdyktig kan de deles inn i to grupper: stedet for skadelig virkning (endogen og eksogen) og den generelt skadelige virkningen (oftest nevrotrofiske lidelser). I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av disse og andre grunner.

Hva er sår?

Følgende typer sår utmerker seg klinisk og med etiologisk faktor.

Traumatiske sår, dannet med direkte skadelige effekter av høye og lave temperaturer, elektrisitet, strålingsenergi, eksponering for visse kjemikalier, skader. I motsetning til vyaloregeneriruyuschih akutt manifestasjoner av disse effektene, karakterisert ulcer i en forlenget (mer enn to måneder), granulering blek sår, dekket med fibrin patogent mikroflora i de fleste tilfeller er fraværende, ikke uttrykt smertesyndrom.

Trofiske sår dannet i strid med blod (sirkulasjons-type), en større grad av venøse og lymfatiske sirkulasjon når: postgromboflebiticheskom syndrom, åreknuter, og venøs insuffisiens display; lymfødemer, diabetes (diabetisk fot), vaskulære okklusive sykdommer i ekstremitetene, med avvisning av liggesår. Trofiske sår ofte dannes på det nedre ben og fot, har en rund, oval eller uregelmessig i form, størrelse på deres forskjellige, noen ganger kan være stor eller dekke sirkulært hele leggen, kant hevelse, forseglet, med utviklingen av stadig løs og saped, huden rundt sår atrofisk eller, Omvendt, når tett infiltrering kan være cyanotic eller har brun farge; bunnen er fylt med sløv, bleke granuleringer, dekket med detritus; purulent infeksjon i fravær av en utladning kan være serøs, serøs, hemoragisk, noen ganger eroderende blødning; smerte er svak unntatt for sletting lem sykdommer. Ved inntreden infeksjon tropisk sår er definert som positiv: det er smerte, rødhet og hevelse rundt sår, økt hudtemperatur karakteristisk for purulent utladning (mer vanlig hos Pseudomonas aeruginosa - avtakbar blå eller grønn Proteus - med en ubehagelig "portyanochnym" lukt aureus - en ihoroznym lukt av utslipp).

Allergiske og nevrotrofiske sår er blant de mest komplekse behandling, som de er i seg selv fasettert Pathogenesis, dessuten ofte forbundet med virus, sopp og purulent infeksjon. Vanligvis blir sprø, flate, kanter hevet over huden i form av en valse, hud tynning, cyanotic hyperemi, om det kan være blærer fylt med serøs eller serøs-hemoragisk innhold granulering nesten ingen sår oser, ledsaget av kløe, det er en forbindelse med allergenet mest produktive.

Spesifikke sår har karakteristiske trekk avhengig av hår som forårsaket deres dannelse. Tuberkuløs sår ofte utformet med fistel, karakterisert ved langsom utvikling, smertefri, granulering bleke baner er dannet, som danner minst regenerering grov deformerende arr: dannet Syfilitisk sår etter åpning gummas fistler med kremaktig avtagbar; sår ledsaget av karakteristiske natt smerte; kan være av forskjellige størrelser, som regel rette kuleform, med vertikal tette, tunger kanter valikoobraznoy form, typisk pigmentert skarpt avgrenset kant av atrofisk hud, ofte baner av forskjellig størrelse og farge; sår tendens til å utdype, forårsaker skjemmende og til og med tap av noen organer (nese, øyne, testikler, etc.); helbrede eller milde rygger av forskjellig dybde og farge ( "mosaikk arr"), eller grov, tett arr sammentrukket; grensen pigmentert og atrofisk hud rundt helbredet sår i begge tilfeller opprettholdes.

Blastomatøse sår dannes som et resultat av oppløsning av primærtumoren eller, sjeldnere, av metastaser, har en ubehagelig og amorisk lukt. Callus (ufølsom sår) kanter kroniske sår meget mistanke om kreft, som må være godkjent eller forkastet biopsi vev tatt fra tre punkter - kanter og en bunnvegg magesår. Generelt er det i alle tilfeller nødvendig å ta uttrykk av bunnen av såret på cytologi, noe som ofte gjør det mulig å fastslå årsaken til vedvarende flytende sår.

Ulcerative prosesser på mukøse dannet med separate sykdommer :. Magesår og 12 duodenal ulcus, ulcerøs kolitt, blefaritt, bronkiektasi, etc. Alle disse prosesser er flerdimensjonal ulcerøs etiologi og patogenese. For eksempel kan sår i mage og tolvfingre dannes både under påvirkning av spiroketter og under påvirkning av nevrohumorale faktorer; ved eksponering for hypoksi (hypoksisk sår); stress (stress sår); forstyrrelser i magesaftsekresjon (magesår), under påvirkning av visse legemidler - steroidhormoner, salicylater, etc., symptomatiske sår.

Komplikasjoner av sår inkluderer: grov cikatricial deformasjon av omgivende vev, noe som kan forårsake ikke bare en kosmetisk defekt, men også et brudd på lemmerfunksjonen eller forårsake stenos i utløpsmagen; utdyping av sår og erosjon (erosjon) av karene kan føre til blødning, opp til de store, selv om de er rammet i 4 hovedårer. Sår i mage og tarm er truet av perforering, gjennomtrengning i naboorganer og vev, malignitet.

Hvordan behandles såret?

Behandling av sår bør hovedsakelig rettes mot den underliggende sykdommen, så taktikk velges i hvert enkelt tilfelle individuelt. Kirurgens kompetanse er behandling av trofasår og komplisert magesår.