Sår

Et sår er en dyp defekt i huden eller slimhinnen og underliggende vev, hvis helingsprosesser (utvikling av granulasjonsvev, epitelisering) er reduserte eller betydelig svekket og ledsages av langvarig heling. Overfladiske prosesser i huden er relatert til dermatitt, eksem eller dermatoser under påvirkning av profesjonelle faktorer.

Hva forårsaker magesår?

Årsakene til sårdannelse er svært forskjellige. De kan deles inn i to grupper: stedet for den skadelige virkningen (endogen og eksogen) og den generelle skadelige virkningen (oftest nevrotrofiske lidelser). I de fleste tilfeller er det en kombinasjon av begge årsakene.

Hvilke typer magesår finnes det?

Klinisk og i henhold til den etiologiske faktoren skilles følgende typer magesår.

Traumatiske sår dannet av direkte skadelige effekter av høye og lave temperaturer, elektrisitet, strålingsenergi, eksponering for visse kjemikalier og sår. I motsetning til sakte regenererende akutte manifestasjoner av disse effektene, er såret preget av et langt forløp (mer enn to måneder), granulasjonene i såret er bleke, dekket med fibrin, patogen mikroflora er fraværende i de fleste tilfeller, og smertesyndrom er ikke uttrykt.

Trofiske sår dannes på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser (sirkulasjonstype), hovedsakelig venøs og lymfatisk blodstrøm ved: posttromboflebittisk syndrom, åreknuter, og er en manifestasjon av venøs insuffisiens; lymfødem, diabetes mellitus (diabetisk fot), utslettende sykdommer i ekstremitetenes kar, med avstøting av liggesår. Trofiske sår dannes oftest på skinnebenet og foten, har en rund, oval eller uregelmessig form, størrelsene varierer, noen ganger kan de være gigantiske eller dekke hele skinnebenet sirkulært, kantene er ødematøse, kompakte, med progresjon oftere løse og undergravde, huden rundt såret er atrofisk eller omvendt tett med infiltrasjon, kan være cyanotisk eller ha en brun farge; bunnen er fylt med slappe, bleke granulasjoner dekket med detritus; i fravær av purulent infeksjon kan utfloden være serøs, serøs-hemorragisk, noen ganger er det erosive blødninger; smertesyndromet er svakt uttrykt, med unntak av utslettende sykdommer i ekstremitetene. Når en infeksjon legges til, defineres tropiske sår som infiserte: smerte, hyperemi og ødem rundt såret, økt hudtemperatur, karakteristisk purulent utflod vises (Pseudomonas aeruginosa er vanligst - utfloden er blå eller grønnaktig, Proteus - med en ubehagelig "fillete" lukt, Staphylococcus - med en ichorøs lukt av utflod).

Allergiske og nevrotrofiske sår er klassifisert som de vanskeligste å behandle, da de i seg selv er mangesidige i patogenesen, i tillegg er de ofte kombinert med virus-, sopp- og purulente infeksjoner. Vanligvis løse, flate, kantene er hevet over huden i form av en ås, huden er tynn, cyanotisk hyperemisk, det kan være blemmer fylt med serøs eller serøs-hemorragisk innhold, det er nesten ingen granuleringer, sårene er våte, ledsaget av kløe i huden, det er en forbindelse med et allergen, oftest et industrielt.

Spesifikke sår har karakteristiske trekk avhengig av mikrofloraen som forårsaket dannelsen. Tuberkuløse sår dannes ofte sammen med en fistel, er preget av langsom utvikling, smertefrihet, blek granulering, broer dannes, som etter hvert som de regenererer seg, danner grove, deformerende arr: Syfilitiske sår dannes etter at tannkjøttet åpner seg med fistler med en kremet utflod; såret er ledsaget av karakteristiske nattesmerter; kan være i forskjellige størrelser, vanligvis med en vanlig rund form, med bratte, tette, kamskjellede kanter av en rygglignende form, vanligvis skarpt skissert av en pigmentert kant av atrofisk hud, har ofte broer i forskjellige størrelser og farger; sår har en tendens til å bli dypere, noe som forårsaker misdannelse og til og med tap av noen organer (nese, øyne, testikler, etc.); leges enten med delikate arr av varierende dybde og farge ("mosaikkarr"), eller med et grovt, tett, tilbaketrukket arr; kanten av pigmentert og atrofisk hud rundt det legede såret bevares i begge tilfeller.

Blastomatøse sår dannes som et resultat av nedbrytning av primærtumoren eller, sjeldnere, metastaser, og har en ubehagelig, syk lukt. Kallositet (kaldsår) i kantene av et kronisk sår er svært mistenkelig for malignitet, noe som må bekreftes eller avvises ved en biopsi av vev tatt fra tre punkter - kanten, veggen og bunnen av såret. Generelt er det i alle tilfeller nødvendig å ta utstryk-avtrykk av bunnen av såret for cytologi, noe som ofte lar en fastslå årsaken til et vedvarende sår.

Ulcerative prosesser på slimhinnene danner til og med separate sykdommer: magesår og duodenalsår, uspesifikk ulcerøs kolitt, blefaritt, bronkiektasi, etc. Alle disse ulcerative prosessene er mangefasetterte i etiologi og patogenese. For eksempel kan magesår og duodenalsår dannes både under påvirkning av spiroketer og under påvirkning av nevrohumorale faktorer; under påvirkning av hypoksi (hypoksisår); stress (stresssår); forstyrrelser i magesaftsekresjon (pepsisår), under påvirkning av noen legemidler - steroidhormoner, salisylater, etc., symptomatiske magesår.

Komplikasjoner av magesår inkluderer: grov arrdeformasjon av omkringliggende vev, som kan forårsake ikke bare en kosmetisk defekt, men også dysfunksjon av lemmet eller forårsake stenose av mageutløpet; fordypning av magesåret og erosjon av karene kan forårsake blødning, til og med kraftig, selv om vener hovedsakelig er påvirket. Magesår og tarmsår trues av perforasjon, penetrasjon i tilstøtende organer og vev, malignitet.

Hvordan behandles et magesår?

Sårbehandling bør hovedsakelig rettes mot den underliggende sykdommen, så taktikken velges individuelt i hvert tilfelle. Kirurgens kompetanse er behandling av trofisk sår og kompliserte magesår.