Sanitær og sosial forebygging av tuberkulose

Sanitær forebygging av tuberkulose

Sanitær forebygging av tuberkulose - forebygging av infeksjon av friske mennesker med mykobakterier tuberkulose. Mål for sanitær forebygging: kilde til mykobakterieisolering og måter å overføre tuberkulosepatogenet på.

Smittekilder er mennesker som er syke med tuberkulose (antroponotisk tuberkulose) og syke dyr (zoonotisk tuberkulose).

Den største epidemiske faren utgjør bakterieutskillere – personer med aktiv tuberkulose som skiller ut en betydelig mengde mycobacterium tuberculosis i miljøet. Under bakteriologisk undersøkelse av patologisk materiale eller biologiske substrater hentet fra en bakterieutskiller, påvises et betydelig antall mykobakterier.

Den farligste kilden til tuberkuloseinfeksjon er pasienter med luftveissykdom og ødeleggelse av lungevev i området med tuberkulosebetennelse. Slike pasienter skiller ut en betydelig mengde tuberkulosepatogener med de minste sputumpartiklene når de hoster, nyser og snakker høyt og følelsesladet. Luften rundt bakterieutskilleren inneholder en betydelig mengde tuberkulosemykobakterier. Inntrengning av slik luft i luftveiene til en frisk person kan føre til infeksjon.

Blant pasienter med ekstrapulmonale former for tuberkulose, regnes personer som har tuberkulosemykobakterier påvist i fistelutflod, urin, avføring, menstruasjonsblod og andre sekreter som utskillere av bakterier. Epidemisk fare for disse pasientene er relativt lav.

Pasienter hvis punktering, biopsi eller kirurgisk materiale viser vekst av mykobakterier telles ikke som bakterieutskillere.

Alle medisinske institusjoner som har informasjon om en pasient med tuberkulose utveksler informasjon. For hver pasient med en diagnose av aktiv tuberkulose fastslått for første gang (også posthumt), fyller legen ut en "Melding om en pasient med en diagnose av aktiv tuberkulose fastslått for første gang" på stedet der den ble oppdaget. For en pasient med etablert isolasjon av Mycobacterium tuberculosis fyller legen også ut en ekstra nødmelding til det territoriale senteret for hygiene og epidemiologi.

Hvis diagnosen tuberkulose bekreftes, sender PTD informasjon om den identifiserte pasienten til distriktspoliklinikken, samt til pasientens arbeids- eller studiested, innen tre dager. Informasjon om pasienten rapporteres til distriktsavdelingen for bolig og vedlikehold for å forhindre at nye beboere flytter inn i pasientens leilighet eller tuberkulosepasienter flytter inn i fellesleiligheter.

Veterinærtjenesten blir varslet om hvert tilfelle av nydiagnostisert luftveistuberkulose hos en innbygger på landsbygda.

Veterinærtjenesten rapporterer tilfeller av positive tuberkulinreaksjoner hos dyr til Senter for hygiene og epidemiologi. Zoonotiske tuberkulosefokuser undersøkes i fellesskap av spesialister fra de fisiologiske, sanitær-epidemiologiske og veterinærtjenestene. Hvis tuberkulose oppstår hos dyr, erklæres gården som usunn, karantene etableres og nødvendige tiltak iverksettes for å forhindre spredning av sykdommen.

Risikoen for spredning av tuberkuloseinfeksjon avhenger av de materielle og levekårene, befolkningens kulturnivå, pasientens vaner og personer som er i kontakt med ham. Formålet med sanitærforebygging bør ikke bare vurderes som den umiddelbare kilden til Mycobacterium tuberculosis, men også det epidemiske fokuset for tuberkuloseinfeksjon som dannes rundt den.

Fokuset for tuberkuloseinfeksjon er et konvensjonelt konsept, inkludert plasseringen av bakterieutskilleren og dens miljø. I infeksjonsfokuset kan mykobakterier overføres til friske mennesker med påfølgende utvikling av tuberkulose. Infeksjonsfokuset har romlige og tidsmessige grenser.

De romlige grensene for et antroponotisk infeksjonsfokus er pasientens bosted (leilighet, hus, studenthjem, internatskole), institusjonen der pasienten jobber, studerer eller vokser opp. Sykehuset der pasienten er innlagt regnes også som et fokus for tuberkuloseinfeksjon. Familien til en pasient med tuberkulose og gruppene av mennesker han kommuniserer med regnes som en del av fokuset. En liten bygd (landsby, bosetning) med tett kommuniserende innbyggere, blant hvilke en pasient med en aktiv form for tuberkulose finnes, regnes også som et smittefokus.

Tidsrammen for et utbrudd av tuberkuloseinfeksjon avhenger av varigheten av kontakten med bakteriebæreren og perioden med økt risiko for sykdom hos infiserte kontakter.

Blant faktorene som lar oss bestemme graden av fare for et utbrudd av tuberkuloseinfeksjon, bør man være spesielt oppmerksom på:

• lokalisering av tuberkuloseprosessen (pasienter med skade på luftveiene utgjør den største faren);
• mengden, levedyktigheten, virulensen og resistensen mot antituberkulosebehandling av Mycobacterium tuberculosis isolert av pasienten;
• tilstedeværelsen i utbruddet av ungdom, gravide og andre individer med økt mottakelighet for tuberkuloseinfeksjon;
• boligens art (sovesal, felles eller separat leilighet, privatbolig, lukket institusjon) og dens sanitær- og fellesfasiliteter;
• rettidighet og kvalitet i implementeringen av antiepidemiske tiltak;
• sosial status, kulturnivå, helsekompetanse hos pasienten og menneskene rundt ham.

Utbruddets karakteristikker, tatt i betraktning de ovennevnte faktorene, lar oss vurdere graden av epidemisk fare og forutsi risikoen for spredning av tuberkuloseinfeksjon. Basert på informasjonen som er innhentet, bestemmes omfanget og taktikken for forebyggende tiltak i utbruddet.

Konvensjonelt er det 5 grupper av tuberkuloseinfeksjonsfokus

Den første gruppen består av foci med størst epidemisk fare. Disse inkluderer bostedene til pasienter med lungetuberkulose, der det er fastslått at det finnes bakteriell utskillelse – «territoriale» foci av tuberkulose. Faren for spredning av tuberkulose i disse foci forverres av mange faktorer: tilstedeværelsen av barn, ungdom og personer med økt mottakelighet for mykobakterier tuberkulose blant familiemedlemmer, utilfredsstillende levekår, manglende overholdelse av antiepidemiregimet. Slike «sosialt belastede» foci oppstår oftest i sovesaler, fellesleiligheter og lukkede institusjoner der det er umulig å tildele et eget rom til pasienten.

Den andre gruppen inkluderer mer sosialt gunstige fokusområder. Pasienter med lungetuberkulose, som frigjør mykobakterier, bor i separate, komfortable leiligheter uten barn og ungdom og overholder sanitære og hygieniske forhold.

Den tredje gruppen omfatter foci der pasienter med aktiv lungetuberkulose uten etablert isolasjon av mykobakterier lever, men barn og ungdom eller personer med økt mottakelighet er i kontakt med pasienten. Denne gruppen omfatter også infeksjonsfokus der pasienter med ekstrapulmonale former for tuberkulose lever.

Den fjerde gruppen av foci regnes som bostedene til pasienter med aktiv lungetuberkulose, hvor det er fastslått at utskillelsen av mykobakterier tuberkulose har opphørt (betingede ekskretorer). I disse fociene er det ingen barn, ungdommer eller personer med økt mottakelighet for mykobakterier tuberkulose blant personene som er i kontakt med pasienten. Forverrende sosiale faktorer er fraværende. Den fjerde gruppen inkluderer også foci der ekskretoren tidligere har bodd (kontrollgruppe av foci).

Den femte gruppen er foci av zoonotisk opprinnelse.

Tilhørigheten til et tuberkulosefokus til en bestemt epidemisk gruppe bestemmes av distriktsfisiologen med deltakelse fra en epidemiolog. Endringer i fokusets egenskaper som reduserer eller øker faren krever at fokuset overføres til en annen gruppe.

Arbeidet i sentrum av tuberkuloseinfeksjon består av tre faser:

• innledende undersøkelse og implementering av tidlige tiltak;
• dynamisk observasjon;
• forberedelse til avregistrering og ekskludering fra antall tuberkulosefokus.

Målene for forebyggende antiepidemisk arbeid i sentrum for tuberkuloseinfeksjon:

• forebygging av infeksjon hos friske mennesker;
• forebygging av sykdom hos personer smittet med Mycobacterium tuberculosis;
• forbedring av helsekompetanse og generell hygienekultur hos pasienten og de som er i kontakt med ham.

Antiepidemisk arbeid i foci utføres av anti-tuberkulose-apotek sammen med hygiene- og epidemiologiske sentre. Resultatene av overvåkingen av tuberkuloseinfeksjonsfoci og data om implementering av antiepidemiske tiltak gjenspeiles i et spesielt epidemiologisk undersøkelseskort.

En betydelig del av arbeidet mot epidemier er tildelt TB-tjenesten. Arbeidsoppgaver for de ansatte ved antituberkuloseavdelingen:

• undersøkelse av utbruddet, vurdering av smitterisiko, utvikling av en plan for forebyggende tiltak, dynamisk overvåking;
• organisering av kontinuerlig desinfeksjon;
• sykehusinnleggelse av pasienten (eller isolasjon innenfor utbruddsområdet) og behandling;
• opplæring av pasienten og personer i kontakt med ham i sanitære og hygieniske regler og desinfeksjonsmetoder;
• registrering av dokumenter for forbedring av boforholdene:
• isolasjon av barn;
• undersøkelse av personer som har vært i kontakt med pasienten (fluorografi, Mantoux-test med 2 TE, bakteriologisk undersøkelse);
• BCG-revaksinasjon av uinfiserte kontakter. Kjemoprofylakse;
• fastsettelse av vilkårene under hvilke et utbrudd kan fjernes fra epidemiologiske registre;
• å føre et kart over observasjonene av utbruddet, som gjenspeiler dets kjennetegn og en liste over tiltakene som er iverksatt.

Ansvar for ansatte i den sanitære og epidemiologiske tilsynsmyndigheten:

• gjennomføre en primær epidemiologisk undersøkelse av utbruddet, bestemme dets grenser og utvikle en plan for forebyggende tiltak (sammen med en medisinlege);
• opprettholdelse av nødvendig dokumentasjon for epidemiologisk undersøkelse og overvåking av tuberkuloseutbruddet;
• organisering og implementering av antiepidemiske tiltak i utbruddet (sammen med en fisiolog);
• dynamisk overvåking av utbruddet, med tillegg og endringer i handlingsplanen;
• kontroll over aktualiteten og kvaliteten på komplekset av antiepidemiske tiltak i utbruddet;
• epidemiologisk analyse av situasjonen i tuberkulosefokus, vurdering av effektiviteten av forebyggende arbeid.

I små bosetninger som er betydelig fjernt fra territoriale anti-tuberkulose-dispensaries, bør alle antiepidemiske tiltak utføres av spesialister fra det generelle polikliniske og polikliniske nettverket med metodisk assistanse fra en fthisiater og epidemiolog.

Det første besøket på bostedet til en nydiagnostisert pasient med tuberkulose foretas av den lokale farmasøyten og epidemiologen innen tre dager etter at diagnosen er stilt. Pasienten og hans familiemedlemmer blir spurt om sin permanente bostedsadresse, informasjon om pasientens yrke, arbeidssted (inkludert deltidsarbeid) og studier samles inn. Personer som har vært i kontakt med pasienten identifiseres. Levekår og nivået på sanitære og hygieniske ferdigheter hos pasienten og hans familiemedlemmer vurderes i detalj. Farmasøyten og epidemiologen må være oppmerksom på velværet til personer som er i kontakt med pasienten og informere dem om tidspunktet og innholdet i den kommende tuberkuloseundersøkelsen og planen for helsetiltak, med fokus på antiepidemiske tiltak. Under den innledende epidemiologiske undersøkelsen av utbruddet tas det en beslutning om behovet for sykehusinnleggelse eller isolering av pasienten hjemme (tildeling av et separat rom eller deler av det, atskilt med en skjerm, tilveiebringelse av en individuell seng, håndklær, sengetøy, servise). Ved besøk på et senter fylles et kort for epidemiologisk undersøkelse og observasjon av et tuberkulosesenter ut i et skjema som er ensartet for anti-tuberkulose-dispensarer og hygiene- og epidemiologiske sentre.

Den sanitære og epidemiologiske overvåkingstjenesten overvåker sykehusinnleggelsen til en pasient som skiller ut tuberkulosemykobakterier. Pasienter som på grunn av arten av deres yrkesvirksomhet kommer i kontakt med store grupper mennesker under forhold som tillater rask smitteoverføring (ansatte ved barneinstitusjoner, skoler, yrkesskoler og andre utdanningsinstitusjoner, medisinske og forebyggende institusjoner, serveringssteder, handel, offentlig transport, bibliotekansatte, tjenesteytende ansatte), samt personer som jobber eller bor på sovesaler, internatskoler og fellesleiligheter, er først og fremst underlagt sykehusinnleggelse.

En fullstendig primærundersøkelse av personer som har vært i kontakt med pasienten, må utføres innen 2 uker fra det øyeblikket pasienten med tuberkulose er identifisert. Undersøkelsen inkluderer en undersøkelse av en apoteker, en Mantoux-tuberkulintest med 2 TE, fluorografi av brystkassen, kliniske blod- og urinprøver. Hvis det er sputum, fistler eller annet diagnostisk materiale tilstede, testes det for Mycobacterium tuberculosis. Ved mistanke om ekstrapulmonal lokalisering av tuberkulose, utføres nødvendige tilleggsundersøkelser. Dispensarpersonalet videresender informasjon om de undersøkte personene til poliklinikken og helsesenteret (eller medisinsk enhet) på arbeids- eller studiestedet for personer som har vært i kontakt med pasienten med tuberkulose. Unge personer med en negativ reaksjon på Mantoux-testen med 2 TE revaksineres med BCG. Personer som har vært i kontakt med bakteriebærere, foreskrives kjemoprofylakse.

Desinfeksjon av tuberkuloseinfeksjon er en nødvendig komponent i sanitær forebygging av tuberkulose. Når man utfører det, er det viktig å ta hensyn til den høye motstanden tuberkulosemykobakteriene har mot miljøfaktorer. Den mest effektive effekten på mykobakterier er ved hjelp av ultrafiolett stråling og klorholdige desinfeksjonsmidler. For desinfeksjon i områder med tuberkuloseinfeksjon, bruk: 5 % kloraminløsning; 0,5 % løsning av aktivert kloramin; 0,5 % løsning av aktivert blekemiddel. Hvis pasienten ikke har mulighet til å bruke desinfeksjonsmidler, anbefales det å bruke kokende desinfeksjonsmidler, spesielt med tilsetning av soda.

Det skilles mellom løpende og sluttdesinfeksjon. Løpende desinfeksjon organiseres av antituberkulosetjenesten og utføres av pasienten og dennes familiemedlemmer. Periodisk kvalitetskontroll av arbeidet utføres av en epidemiolog. Sluttdesinfeksjon utføres av ansatte ved Senter for hygiene og epidemiologi på anmodning fra en fitnesiater etter sykehusinnleggelse, avreise eller dødsfall hos pasienten, eller når vedkommende fjernes fra registeret som bakterieutskiller.

Daglig desinfeksjon ved utbrudd utføres umiddelbart etter identifisering av en smittsom pasient. Daglig desinfeksjon inkluderer daglig rengjøring av lokalene, ventilasjon, desinfeksjon av oppvask og matrester, personlige eiendeler, samt desinfeksjon av biologisk materiale som inneholder tuberkulosemykobakterier.

På pasientens rom er antallet hverdagsartikler begrenset; det brukes gjenstander som er enkle å rengjøre, vaske og desinfisere. Polstrede møbler er trukket med trekk.

Ved rengjøring av rommet der pasienten bor, ved desinfisering av oppvask og matrester, bør pasientens pårørende bruke spesielt tiltenkte klær (frakk, hodeskjerf, hansker). Ved skifting av sengetøy er det nødvendig å bruke en maske laget av fire lag gasbind. Spesialklær samles i en separat beholder med et tett lukket lokk og desinfiseres.

Pasientens leilighet rengjøres daglig med en klut dynket i såpebrus eller desinfiseringsløsning; dører og vinduer åpnes under rengjøringen. Rørleggerarbeid og dørhåndtak desinfiseres ved å tørkes av to ganger med desinfiseringsløsning. Rommet ventileres minst to ganger daglig i 30 minutter. Hvis det er insekter i rommet, utføres desinfiseringstiltak på forhånd. Polstrede møbler rengjøres regelmessig med støvsuger.

Etter måltider desinfiseres pasientens oppvask, renset for matrester, først ved å koke den i en 2 % sodaløsning i 15 minutter (i vann uten tilsetning av soda - 30 minutter) eller ved å senke den ned i en av desinfeksjonsløsningene, og deretter vaskes den i rennende vann. Matavfall kokes i 30 minutter i vann eller i 15 minutter i en 2 % sodaløsning. Desinfeksjon av matavfall kan også utføres ved hjelp av desinfeksjonsløsninger. For dette blandes matrester i forholdet 1:5 med det tilgjengelige middelet og desinfiseres i 2 timer.

Sengetøy bør med jevne mellomrom bankes ut gjennom våte laken, som bør kokes etter rengjøring. Pasientens skitne sengetøy samles i en spesiell beholder med et tett lukket lokk, desinfeksjon utføres ved å bløtlegge i en desinfiserende løsning (5 liter per 1 kg tørt sengetøy) eller koke i 15 minutter i en 2 % sodaløsning eller i 30 minutter i vann uten tilsetning av soda. Det anbefales å dampe yttertøy (dress, bukser) én gang i uken. Om sommeren bør pasientens ting oppbevares i åpen sol.

Pasientpleieartikler og rengjøringsutstyr desinfiseres med et desinfeksjonsmiddel etter hver bruk.

Når en pasient produserer sputum, er det nødvendig å samle og desinfisere det. Til dette formålet får pasienten to spesielle beholdere for oppsamling av sputum ("spyttkopper"). Pasienten må samle sputum i den ene beholderen og desinfisere den andre, fylt med sputum. Beholderen med sputum kokes i 15 minutter i en 2 % sodaløsning eller i 30 minutter i vann uten tilsetning av soda. Desinfeksjon av sputum kan også gjøres ved å senke beholderen med sputum ned i en desinfiseringsløsning. Eksponeringstiden varierer fra 2 til 12 timer, avhengig av hvilket desinfiseringsmiddel som brukes.

Hvis det oppdages mykobakterier i pasientens sekreter (urin, avføring), desinfiseres de også. For dette brukes desinfeksjonsmidler, idet instruksjonene følges strengt og eksponeringstiden overholdes.

Sluttdesinfeksjon utføres i alle tilfeller der pasienten forlater utbruddet. Ved bytte av bosted utføres desinfeksjon før pasienten flytter (leiligheten eller rommet med ting behandles) og igjen etter flyttingen (et tomt rom eller en tom leilighet behandles). Ekstraordinær sluttdesinfeksjon utføres før fødende kvinner returnerer fra fødesykehus, før riving av forfalne bygninger der tuberkulosepasienter bodde, ved dødsfall av tuberkulose hjemme og i tilfeller der den avdøde pasienten ikke var registrert på apoteket.

Sluttdesinfeksjon i utdanningsinstitusjoner utføres ved påvisning av en pasient med en aktiv form for tuberkulose blant barn og ungdom, samt blant ansatte i førskoleinstitusjoner, skoler og andre utdanningsinstitusjoner. Desinfeksjon er obligatorisk på fødesykehus og andre medisinske institusjoner når tuberkulose oppdages hos kvinner i fødsel og hos kvinner i fødsel, samt hos helsearbeidere og servicepersonell.

Hygienisk opplæring av pasienter og deres familiemedlemmer er en nødvendig del av effektiv hygieneforebygging i sentrum av tuberkuloseinfeksjon. Personalet ved anti-tuberkuloseapoteket lærer pasienten regler for personlig hygiene, metoder for aktuell desinfeksjon, regler for bruk av beholdere for oppsamling av sputum, forbedrer hans generelle hygieniske og medisinske kunnskaper og danner en sterk motivasjon for streng overholdelse av alle regler og anbefalinger. Gjentatte samtaler med pasienten er nødvendige for å korrigere mulige feil og opprettholde vanen med å overholde hygienestandarder. Lignende arbeid bør utføres med pasientens familiemedlemmer.

I en anspent epidemiologisk situasjon er det høy sannsynlighet for sykehusinnleggelse av tuberkulosepasienter på generelle institusjoner. Dette bidrar til en økning i andelen tuberkulose blant nosokomiale infeksjoner. For å forhindre dannelsen av et epidemisk tuberkulosefokus på generelle institusjoner, iverksettes følgende tiltak:

• poliklinisk undersøkelse av personer fra høyrisikogrupper:
• undersøkelse for tuberkulose av alle pasienter som gjennomgår langtidsbehandling på vanlige sykehus:
• rettidig isolering og overføring av pasienten - kilden til tuberkuloseinfeksjon til medisinske institusjoner som spesialiserer seg på tuberkulose;
• årlige medisinske undersøkelser av ansatte i nettverket av generelle medisinske og forebyggende institusjoner, fluorografi;
• dispensærobservasjon av infiserte individer og individer med økt mottakelighet for mykobakterier tuberkulose;
• overvåking av overholdelse av sanitærregimet som er etablert for medisinske institusjoner.

I generelle medisinske og forebyggende institusjoner med langtidsopphold for pasienter, etableres det i tilfelle et epidemisk utbrudd av tuberkulose, sammen med andre antiepidemiske tiltak, en karantene på minst 2 måneder.

Streng overholdelse av sanitærreglene i tuberkuloseinstitusjoner er et viktig prinsipp for forebygging av tuberkulose. Overvåking av overholdelse av sanitærregimet utføres av ansatte ved hygiene- og epidemiologiske sentre.

For å forhindre spredning av tuberkulose blant helsearbeidere som arbeider med pasienter med aktiv tuberkulose, iverksettes følgende tiltak:

• institusjoner som tilbyr tuberkulosebehandling, ansetter personer over 18 år med obligatorisk foreløpig medisinsk undersøkelse, og påfølgende kontrollundersøkelser utføres hver 6. måned;
• Personer som ikke er smittet med Mycobacterium tuberculosis, med en negativ reaksjon på tuberkulin, er underlagt BCG-vaksinasjon; opptak til arbeid er bare mulig etter forekomst av en allergisk reaksjon etter vaksinasjon og dannelse av stabil immunitet;
• Ved ansettelse (og deretter årlig) holder overlege (eller avdelingsleder) en orientering om de interne regelverket for ansatte;
• Administrasjonen av tuberkuloseapotek og sykehus, under tilsyn av hygiene- og epidemiologiske sentre, utfører desinfeksjonstiltak;
• Ansatte ved anti-tuberkuloseinstitusjoner overvåkes ved anti-tuberkuloseapoteket ved IVB-statsdumaen og gjennomgår regelmessige undersøkelser.

Ved zoonotiske foci av tuberkuloseinfeksjon overvåker den sanitære og epidemiologiske tjenesten den obligatoriske undersøkelsen av husdyroppdrettere for tuberkulose. Pasienter med tuberkulose har ikke lov til å betjene dyr og fugler. Personer som ikke er smittet med Mycobacterium tuberculosis vaksineres mot tuberkulose. Melk fra dyr fra gårder med ugunstige tuberkuloserater pasteuriseres to ganger og er underlagt kontroll. Kjøtt og andre produkter varmebehandles. Dyr med tuberkulose avlives. De veterinære, sanitære og epidemiologiske tjenestene overvåker nøye tilstanden til slakteriene og utfører helsetiltak på gårder med ugunstige tuberkuloserater.

Dynamisk overvåking av tuberkuloseinfeksjonsfokus utføres under hensyntagen til deres epidemiske fare.

En tuberkulosespesialist besøker den første gruppens fokus minst én gang i kvartalet, en sykepleier - minst én gang i måneden, en epidemiolog - én gang hvert halvår. En tuberkulosespesialist besøker den andre gruppens fokus én gang hvert halvår, en sykepleier - én gang i kvartalet, en epidemiolog - én gang i året. Den minimale infeksjonsrisikoen i den tredje gruppens fokus tillater at en tuberkulosespesialist og en epidemiolog besøker disse fokusene én gang i året. En sykepleier - én gang hvert halvår. Den fjerde gruppen med epidemiske fokus på tuberkuloseinfeksjon besøkes etter den første undersøkelsen av spesialister fra tuberkulosetjenesten og Senter for hygiene og epidemiologi hvis det foreligger spesielle indikasjoner. Zoonotiske fokus (den femte gruppen) besøkes av en tuberkulosespesialist og en epidemiolog én gang i året. En dispensærsykepleier - hvis det foreligger indikasjoner.

Dynamisk observasjon sikrer kontroll over endringer som skjer i utbruddet og rettidig korrigering av antiepidemiske tiltak. Den årlig utarbeidede planen for gjenoppretting av utbruddet gjenspeiler organisasjonsformen, varigheten, arten av behandlingen og dens resultater, kvaliteten på den pågående desinfeksjonen og tidspunktet for den endelige desinfeksjonen, aktualiteten til undersøkelse av personer i kontakt med pasienten, og regelmessigheten av forebyggende tiltak. Resultatene av dynamisk observasjon registreres i det epidemiologiske kortet.

Det er generelt akseptert at en pasient med tuberkulose etter en effektiv primær behandlingskur ikke utgjør en epidemisk fare 12 måneder etter at MBT-utskillelse er avsluttet. Fraværet av bakteriell utskillelse må bekreftes av to påfølgende negative bakterioskopiske og mikrobiologiske studier utført med et intervall på 2-3 måneder. Det er nødvendig å innhente røntgentomografiske data om lukking av karieshulen, hvis noen. Hvis det identifiseres forverrende faktorer (dårlige levekår, alkoholisme, rusavhengighet og psykiske lidelser, tilstedeværelse av barn, ungdom, gravide i utbruddet, pasientens manglende overholdelse av hygieneregler), er ytterligere observasjon i 6-12 måneder nødvendig for å bekrefte fraværet av MBT-utskillelse.

Observasjon av personer som har vært i kontakt med pasienten utføres i hele perioden pasienten utskiller MBT. Etter at pasienten er kurert (eller forlater) og fjernet fra registeret som bakterieutskiller, forblir det tidligere dannede fokuset for tuberkuloseinfeksjon farlig og krever overvåking i et år. Ved dødelig utfall av sykdommen fortsetter observasjonen av fokuset i ytterligere to år.

Sosial forebygging av tuberkulose

Sosial forebygging innebærer organisering og utbredt implementering av et bredt spekter av helsetiltak som bidrar til å forebygge ikke bare tuberkulose, men også andre sykdommer. Sosial forebygging er et sett med tiltak av universell karakter, men deres betydning i forebygging av tuberkulose er stor. Forebyggende tiltak tar sikte på å forbedre miljøsituasjonen, bekjempe fattigdom, øke borgernes materielle velvære, generelle kultur og sosiale ferdigheter. Sosialt orienterte tiltak skaper de nødvendige forutsetningene for å styrke helsen og fremme en sunn livsstil. Implementeringen av disse tiltakene avhenger av den generelle sosioøkonomiske situasjonen i landet, statens politiske struktur og dens ideologi.

Kampen mot tuberkulose i Russland er en sak av nasjonal betydning. Det nasjonale konseptet for anti-tuberkulosebehandling for befolkningen er basert på prinsippene om forebyggende fokus, statlig karakter og gratis medisinsk behandling. Konseptet gjenspeiles i statlige reguleringsdokumenter - den føderale loven "Om forebygging av spredning av tuberkulose i Den russiske føderasjon", resolusjonen fra Den russiske føderasjons regjering, ordren fra Russlands departement for helse og sosial utvikling "Om forbedring av anti-tuberkulosetiltak i Den russiske føderasjon". Disse dokumentene er det lovgivende grunnlaget for sosial forebygging av tuberkulose, og de garanterer statlig finansiering av hele spekteret av medisinske og sosiale tiltak som er nødvendige for å forebygge tuberkulose.

Sosial forebygging av tuberkulose påvirker alle ledd i den epidemiske prosessen. Den legger grunnlaget for implementering av forebyggende tiltak på et annet nivå, og bestemmer i stor grad deres samlede effektivitet.