Salpingo-ovariolyse

Salpingo-ovariolyse er en prosedyre som involverer invasiv inngrep for å gjenopprette eggledernes åpenhet. Dette er en av metodene for behandling av obstruksjon av egglederne, inkludert en metode for behandling av infertilitet. Hovedelementene i denne prosedyren bør være kjent for en kvinne før den utføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Statistikk viser at obstruksjon av egglederne oftest kan være forårsaket av en infeksjon, for eksempel bekkenbetennelse. Sannsynligheten for infertilitet i egglederne er 12 % etter én, 23 % etter to og 53 % etter tre infeksjonsepisoder. Jo høyere grad av sammenvoksninger, desto mer effektiv er prosedyren salpingo-ovariolyse. Komplikasjonsraten for denne prosedyren er mindre enn 4 % sammenlignet med andre behandlinger, noe som beviser effektiviteten til denne prosedyren.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til obstruksjon av egglederen

Årsakene til salpingo-ovariolyse er dannelsen av sammenvoksninger mellom kvinnens eggstokk og eggleder, eller mellom disse organene og bekkenperitoneum, noe denne prosedyren kan eliminere. I dag er infertilitet utbredt blant unge kvinner, og en av årsakene kan være obstruksjon av egglederne.

Egglederne er koblet til livmoren ved uterotubalovergangen, der egglederne munner ut i livmorhulen. Disse svært tynne rørene er foret med flimmerhår, som er hårlignende celler. Derfra utvider de seg og strekker seg litt mot eggstokkene på hver side. Når oocytten (egget) frigjøres under eggløsning, leder fimbria og flimmerhårene eggcellen inn i egglederen for å bevege seg mot livmoren slik at befruktning kan skje.

Når det dannes sammenvoksninger på den ene eller begge sider, forstyrrer dette eggløsningsprosessen fullstendig, og kompliserer dermed prosessen med normal frigjøring av egget og befruktning. Bare disseksjon av sammenvoksninger kan bli den eneste mulige metoden for å behandle patologien.

Hva er årsakene til sammenvoksninger? Vanlige årsaker som kan forårsake blokkerte eggleder er:

1. endometriose;
2. betennelsessykdom i bekkenet;
3. livmorfibroider;
4. ektopisk graviditet;
5. fjerning av tubal ligatur;
6. komplikasjoner fra en annen abdominaloperasjon, som for eksempel keisersnitt.

Eggledere kan bli blokkerte når det dannes sammenvoksninger (indre arr) etter at kroppen har leget seg etter operasjon, infeksjon, endometriose eller gjentatte skader. Kvinner som har hatt operasjon eller infeksjoner som bekkenbetennelse eller klamydia har økt risiko for å utvikle sammenvoksninger som kan blokkere egglederne.

Endometriose, som ofte er ledsaget av sammenvoksninger, er en annen viktig årsak til blokkering av egglederne. Gjentatte traumatiske hendelser som fysisk eller seksuell mishandling, ulykker og fall, eller idrettsskader kan også forårsake blokkering i en eller begge egglederne. Andre årsaker inkluderer vaginale og soppinfeksjoner og seksuelt overførbare sykdommer.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Patogenesen for ytterligere komplikasjoner er at alle disse tilstandene kan forårsake blokkering av egglederne ved dannelse av adhesjoner, arrvev, svulster eller polypper i egglederbanen. De skadede egglederne kan vri seg, eller selve egglederveggene kan klebe seg sammen, noe som forårsaker en fullstendig blokkering. Dannelsen av adhesjoner blokkerer ikke nødvendigvis egglederen, men kan gjøre den dysfunksjonell ved å forvrenge eller separere den fra eggstokken. Derfor kan salpingo-ooforolyseprosedyren i slike tilfeller være den foretrukne behandlingen for patologien.

Basert på dette er risikofaktorer for utvikling av patologi tidligere gjennomgåtte kirurgiske inngrep, infeksjoner, hyppige aborter, samt eventuelle invasive prosedyrer på livmoren.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer obstruksjon av egglederen

Det finnes faktisk ingen ytre tegn som forteller deg om du har tette eggleder. Hvis du noen gang har hatt bekkenbetennelse, er det imidlertid en veldig god sjanse for at du har denne prosessen.

De første tegnene på patologi hos kvinner i reproduktiv alder er manglende evne til å bli gravide. Symptomer som beviser behovet for salpingo-ovariolyse i dette tilfellet er vanemessige spontanaborter, svangerskap utenfor livmoren og bilateral salpingo-ovariolyse. Salpingo-ovariolyse på begge sider er en farlig patologi, siden den reduserer sjansen for et normalt svangerskap betydelig. I slike tilfeller er medikamentbaserte ikke-invasive behandlinger ofte ineffektive, så salpingo-ovariolyse er den foretrukne metoden.

Diagnostikk obstruksjon av egglederen

Før denne prosedyren utføres, er det nødvendig å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen av obstruksjon, dens mulige årsak og dens plassering.

Diagnostikk kan være ganske bredt. Ulike metoder brukes, hovedsakelig instrumentell diagnostikk.

Diagnose av blokkerte eggleder

1. En hysterosalpingografi er en røntgenundersøkelse som bruker et kontrastmiddel for å se etter blokkeringer i egglederne. Et radiolucent fargestoff injiseres i livmorhulen gjennom en salve. Fargestoffet fyller deretter livmoren og beveger seg inn i egglederne. Hvis det ikke er noen blokkering i egglederne, vil fargestoffet vises på et røntgenbilde og vise livmoren og egglederne. Det er en liten prosentandel av falske positive resultater, der røntgenbildet viser en blokkering der det ikke er noen. Hvis legen mistenker dette, kan han eller hun beordre at prosedyren gjentas.
2. Kromotubasjon – Denne testen ligner på et hysterosalpingogram fordi det involverer fargestoff som passerer inn i livmoren og egglederne. Denne testen utføres under laparoskopi, slik at legene kan se fargestoffet brytes ned fra egglederen. Fargestoffet som brukes til denne prosedyren kan ikke sees på røntgenbilde og er blått. Denne testen regnes som den mest pålitelige måten å avgjøre om egglederne er blokkerte, men den krever kirurgi.
3. Sonohysterografi er en ikke-invasiv prosedyre som bruker ultralydavbildning for å avgjøre om det er noen abnormiteter i reproduksjonsorganene. Denne typen test er ikke alltid en pålitelig måte å avgjøre om egglederne er blokkerte fordi de er så små. Denne testen kan bidra til å avgjøre om det er hydrosalpinx eller andre problemer, for eksempel livmorfibroider.
4. En ultralyd kan oppdage blokkeringer når egglederne er betente. Ultralyd fungerer ved å bruke høyfrekvente bølger for å lage et bilde av de indre organene på en datamaskin.

Tester som kan brukes til å diagnostisere patologi inkluderer generelle og spesifikke blodprøver for tilstedeværelse av smittestoffer.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose kan bidra til å identifisere årsaken, som kan tjene som grunnlag for valg av behandlingsmetode.

Behandling obstruksjon av egglederen

I dag kan salpingo-ovariolyse betraktes som en av de vanligste metodene for behandling av obstruksjon av egglederne. Men før man vurderer denne metoden, er det nødvendig å finne ut hvilke alternativer det finnes til medikamentell behandling.

Tradisjonell medisin er mye brukt. Systemisk enzymterapi er en metode for å hjelpe kroppen med å rense seg selv for overflødig vev og arrvev, rense blodet, forbedre sirkulasjonen til reproduksjonsorganene og redusere immunresponsen. Enzymterapi består av bruk av systemiske enzymer (enzymer som finnes naturlig i kroppen) for å hjelpe kroppen med å redusere betennelse, sporadisk smerte, redusere arrdannelse og mer. Systemisk enzymterapi kan bidra til å redusere arrvev som blokkerer egglederne. Spesifikke systemiske enzymer bidrar til å redusere fibrin (materialet som danner arrvev) over tid. Denne typen terapi viser stort potensial for å hjelpe kroppen med å redusere overdreven arrdannelse og betennelse.

Fysioterapi er også mye brukt. Massasje er en annen naturlig terapi som kan bidra til å opprettholde eggledernes helse. En av de største fordelene med massasje er dens evne til å bryte opp sammenvoksninger. Sammenvoksninger består av arrvev. Disse sammenvoksningene er det som forårsaker at egglederne blokkeres, klistres sammen eller festes til andre deler av reproduktive organer eller annet indre vev i kroppen. Massasje gir et flott, ikke-påtrengende alternativ for kvinner med blokkerte eggledere. Massasje hjelper med å bryte opp arrvev og øke mengden sirkulerende væske i elimineringen av vev. Selvmassasje kan brukes. Dette er en massasjeteknikk som brukes til å støtte reproduktiv helse, menstruasjonssyklusen og fruktbarheten din. Denne typen massasje er enkel å gjøre og er kostnadseffektiv.

Castoroljebehandlinger har blitt brukt i århundrer for å behandle problemer i hele kroppen, inkludert reproduksjonssystemet. Behandlinger inkluderer castorkompresser, som er kluter dynket i ricinusolje som plasseres på huden for å forbedre sirkulasjonen og fremme heling av vev og organer under huden. Castorolje hjelper egglederne ved å bidra til å myke opp vevet og øke sirkulasjonen i området.

Castorolje fremmer heling av reproduksjonssystemet ved å stimulere blodsirkulasjonen og akselerere lymfedrenasje. Lymfesystemet er ansvarlig for å fjerne metabolsk avfall, gamle syke celler og vev. Dette er svært viktig, spesielt hvis blokkerte eggleder kan være forårsaket av ektopisk graviditet, seksuelt overførbare sykdommer, infeksjon fra tidligere operasjoner, endometriose, livmorfibroider, cyster på eggstokkene.

Castorolje er en av de få måtene å stimulere lymfesystemet på. Denne terapien fungerer utmerket i kombinasjon med alle typer massasje, inkludert selvmassasje.

Urtebehandlinger kan brukes i kombinasjon med andre metoder. Det finnes mange urter som tradisjonelt har blitt brukt for å støtte eggledernes helse. Urtemedisin klassifiserer urter etter deres forskjellige typer virkninger. Betennelsesdempende urter bidrar til å redusere betennelse, som igjen reduserer smerte og bidrar til å redusere ytterligere arrvevsproduksjon. Hvis betennelsen vedvarer i eller rundt egglederne, kan det dannes arrvev. En slik urt er kamilleinfusjon. Denne kan enkelt brygges ved å tilsette en pose kamille i et glass vann. Ta tre ganger om dagen i stedet for te.

Det finnes urter som bidrar til å øke blodstrømmen gjennom reproduksjonsorganene. Sunn sirkulasjon vil bringe viktige næringsstoffer, enzymer og oksygen for celleheling. Når cellene har brukt opp det de trenger, fornyet eller erstattet gamle skadede eller usunne celler, fjernes metabolsk avfall (skadet vev) fra kroppen. Høstfot-infusjon er svært effektiv i denne forbindelse. Høstfot har et ekstremt høyt antioksidantinnhold, forbedrer integriteten til blodåreveggen, hjelper kroppen med riktig bruk av oksygen og forbedrer sirkulasjonen. For å tilberede, hell kokende vann over urten og la den trekke i tjue minutter, avkjøl deretter og drikk en teskje fem til seks ganger om dagen.

Ingefærrot er en fantastisk urt som brukes til å øke sirkulasjonen og fremme blodstrømmen til reproduksjonsorganene. Økt sirkulasjon bidrar også til å redusere betennelse i livmor, eggstokker eller eggleder. For behandling, bruk en konsentrert løsning - bløtlegg roten i 30 gram kokende vann og ta en teskje tre ganger om dagen.

Homeopati kan også brukes i behandlingen. Følgende remedier kan brukes.

Hydrastis canadensis-rot. Denne roten har ekstremt sterke antibiotiske, antimikrobielle og betennelsesdempende egenskaper. Den bidrar til å helbrede enhver infeksjon i reproduksjonssystemet samtidig som den reduserer smerte og betennelse fra ekstern vevsvekst. Å redusere betennelse kan bidra til å forhindre arrvev og sammenvoksing.

Angelica sinensis-roten er en av de beste urtene for å stimulere blodsirkulasjonen i reproduksjonsorganene. Den har både smertestillende og betennelsesdempende egenskaper.

Arctostaphylos uva ursi er en av de beste urtene for å redusere væskeretensjon og tetthet i skjeden. Denne urten har vist seg å være effektiv i bekjempelsen av vaginitt på grunn av sin antimikrobielle aktivitet. Uva ursi hjelper kroppen med å fjerne overflødig væske for daglig avgiftning.

Kirurgisk behandling kan være en av metodene. Avhengig av plasseringen av blokkeringen, kan forskjellige metoder brukes.

Hvis egglederen blokkeres tidlig, kan minimalt invasive teknikker som transcervikal ballongtuboplastikk utføres. I denne prosedyren settes et lite ballongkateter inn i egglederen for å åpne den.

Midt-tubulær eller distal blokkering: Når egglederen er blokkert lenger utenfor livmoren enn inngangen, blir oppgaven med å åpne egglederen kirurgisk mye større. Da dette ikke kan gjøres ved å bare «rense» egglederen som er tilgjengelig gjennom livmoren, er legene tvunget til å utføre en mer invasiv prosedyre for å åpne egglederen.

Laparoskopisk kirurgi brukes i de fleste tilfeller som den minst invasive behandlingsmetoden. Laparoskopisk salpingo-ooforolyse utføres som følger.

I denne operasjonen legges pasienten under generell anestesi. Det lages snitt – flere hull (porter) – i nedre del av magen og bekkenet. Én port brukes til å fylle hulrommet med gass for å hjelpe med å separere organene, slik at kirurgen kan skape plass til å sette inn kirurgiske instrumenter og få tilgang til reproduksjonsorganene. Ved å bruke de andre portene setter legen inn en lyskilde, vanligvis et kamera, og kirurgiske instrumenter for å skjære ut sammenvoksninger de ser og åpne og reparere blokkerte rør.

Hvis sammenvoksningene er omfattende, kan legen utføre eller bytte til en åpen kirurgi kalt laparotomi. I denne operasjonen skjæres kroppen opp med en skalpell, og sidene skilles vanligvis med en metallretraktor. Legen setter deretter inn en skalpell, laser eller annet kirurgisk instrument for å skjære eller brenne bort eventuelle sammenvoksninger han eller hun kan finne.

Endoskopisk salpingo-ooforolyse har flere fordeler. Først og fremst er det direkte visualisering med enkel tilgjengelighet og minimal invasivitet. Kirurgen kan se problemet direkte og også sette inn fargestoff for å kontrollere at egglederen er åpen.

Kirurgiske inngrep kan utføres gjennom åpen abdominal kirurgi. Salpingektomi er en prosedyre for å fjerne en del av egglederen. Dette gjøres vanligvis for hydrosalpinx.

Salpingostomi er en prosedyre som utføres når enden av egglederen blokkeres. Kirurgen lager en ny åpning i egglederen nærmest eggstokken. Suksessen med denne prosedyren er ofte midlertidig og forårsaker ofte en ny blokkering innen 3–6 måneder etter inngrepet.

Selektiv kanylering er en prosedyre som utføres for proksimal tubal okklusjon. Ved hjelp av hysteroskopi fører legen et kateter gjennom livmorhalsen, livmoren og inn i egglederen. Det er en ikke-kirurgisk prosedyre som har en suksessrate på 60 % ved graviditet.

Forebygging

Forebygging av problemer i reproduksjonssystemet er forebyggende behandling av infeksjoner, graviditetsplanlegging og forebygging av spontanaborter.

[ 20 ], [ 21 ]

Prognose

Prognosen for livmorobstruksjon kan være gunstig hvis problemet identifiseres tidlig. Prognosen for graviditet kan også være gunstig med riktig omfattende behandlingstilnærming. Salpingo-ovariolyse er den mest akseptable ikke-invasive prosedyren som reduserer risikoen for komplikasjoner og forbedrer prognosen for graviditet etter livmorobstruksjon.

Salpingo-ovariolyse er en prosedyre som brukes for livmorobstruksjon og kan være behandling nummer én. Hvis en kvinne planlegger å bli gravid i nær fremtid og har et problem med obstruksjon av egglederne, er salpingo-ovariolyse, i tillegg til den etiologiske løsningen, den mest tilgjengelige og raskeste behandlingsmetoden.

[ 22 ], [ 23 ]