Røntgenanatomi i ryggraden normal

Strukturen i ryggraden er preget av betydelige forskjeller i ulike aldersperioder. Selve begrepet normen er ikke statisk og går ut i fra dets alder strukturelle egenskaper (strukturer) og formen av de enkelte ryggvirvlene av ryggraden i alminnelighet forholdet verdiene av de vertebrale legemene og platen, virvler bestemte verdier dannes bein kanaler funksjonelle bevegelsesgrenser spinale bevegelsessegmenter, etc.

Formen og strukturen til ryggvirvlene i aldersaspektet i det radiografiske bildet

Alder	Form	Sentrale spalter av fôringsbeholdere	Kraft linjer av ryggvirvler
0-6 måneder.	Lenticular	Uttrykt	Det er ingen (eller litt buede og radiale linjer).
6 måneder-2 år.	Lenticular	Uttrykt	Enkelt på slutten av perioden.
2-4 år	Start av flattning	Oftere uttrykt i thoracic region, mangfoldig i dybden av penetrasjon inn i ryggvirvelens kropp.	Uttrykkede langsgående linjer med kraft, det er kraftbue i buene.
4-6 år gammel	Gradvis overgang til rektangulær form	Grunt, i form av hull, sprekker. Kan være dypt, sclerosed. Bevaring av uttalt slits indikerer dysplasi	Utvikling av vertikale og horisontale linjer. Den endelige konstruksjonen av maktarkader i buene.
Eldre enn 6-7 år	Rektangulær form, utseende av konkavitet av sentrene til epifysplater, de fremre og bakre delene. Utseendet av "trinn" som svarer til stillingen av fremtidige apofyser	Også	Videre styrking av kraftens linjer.

I prosessen med vekst hos barn, er det en jevn økning i størrelsen på vertebrale legemer og skiver i kaudal retning, fra T3. Veksten varierer fra 1 til 2 mm, men er strengt individuell. Brudd på den ensartede økningen i størrelsen på vertebrae og skiver blir vanligvis observert under patologiske forhold - vertebral dysplasi, traumer, svulster, betennelser etc.

En annen indikator som kjennetegner den korrekte utviklingen av ryggraden, er det vertebrale diskrete forholdet, forholdet mellom høyden på vertebrallegemet og høyden på kontaktdisken. Dens verdi ligger vanligvis i området mellom 5: 1 og 4: 1, og reduksjonsindeksen er observert i systemiske sykdommer som forekommer med ryggrad lesjoner - osteogenesis imperfecta, disgormonalnoi spondylopathy, leukemi, etc.

Konseptet med en alder norm omfatter den fysiologiske modning av ryggvirvlene - radiografiske utseende av synlige kjerner av bendannelse, og lukker de mellomliggende soner av vekst. Vi snakker ikke ved et uhell om tidspunktet for radiografisk lukning av vekstsoner, fordi analysen av magnetiske resonans tomogrammer av ryggraden tillater oss å si at den radiologisk synlige beinfusjonen ikke alltid er bekreftet av MR-data. Dette er spesielt tydelig til uttrykk i evalueringen av corpora-tann synostose C2 og sakral og coccygeal virvler - selv hos voksne pasienter på MR reddet synchondrosis sone.

I 8-10% av mennesker forekommer ikke fusjon av buer L5 og S1. Hvis fraværet av fusjon av buer ikke ledsages av deres dysplasi (hypoplasia, deformitet, forskjellige separasjonsvinkler, etc.), anses dette som en variant av normen. I nærvær av arteriell dysplasi, bør man snakke om Spina bifida dysplastica.

Normal størrelse på ryggraden. Avviket fra størrelsen på ryggraden fra normale verdier er av fundamental betydning. Den utbredte innsnevringen av ryggraden er karakteristisk for noen systemiske skjelettsykdommer (for eksempel for achondroplasi), lokal - for medfødte og ervervede stenoser. Økningen i spinalkanalen feires i dysplastiske prosesser, misdannelser i spinalkanalen og ryggmargen, den lenge eksisterende masseprosesser i spinalkanalen (se. Ellsberg-Dyke syndrom), visse typer av ryggmargsskader.

Funksjonell mobilitet av vertebral-motorsegmentene. Isolering av funksjonell motor enhet i vertebral kolonnen - vertebral-motor segmentet (PD C), gjør det mulig å estimere volumet av bevegelser på nivået av hvert segment. Bevegelse i PDD C skyldes buede ledd og intervertebrale skiver. Det er åpenbart at bevegelser i PDS er forskjellige gjennom ryggraden, ikke bare i volum, men også i forskjellige planer. Dette skyldes særegenheter av den anatomiske strukturen og romlig orientering av de intervertebrale leddene - den såkalte. Tropisme.

Indikasjoner på skjelettfrist

De kliniske og radiologiske indeksene som brukes til å vurdere skjelettets modenhet, gjenspeiler også fullstendig grad av spinalveksten. Ofte for den direkte evalueringen av ryggradens modenhet, brukes definisjonen av graden av ossifikasjon av apofysene til vertebrale legemer. Indirekte modenhet av skjelettet (og ryggraden, blant andre) bestemmes av den apofysære testen av Risser og testen av puberteten Tanner. Det skal bemerkes at de to siste testene har funnet størst anvendelse i praktisk vertebrologi og brukes til å bestemme den sannsynlige utviklingen av vertebrale deformiteter hos ungdom.

Grad av ossifisering av apofyser av vertebrale legemer

Kjernene til ossifikasjon av apofyser av vertebrale legemer i forskjellige deler av ryggraden, forekommer ikke samtidig. De tidligste forekommer i ryggvirvlene i livmorhals- og overkroppsområdene og deretter "spredes" i kaudal retning. I ulike deler av ryggraden, kan aldersforskjeller i graden av modning av ryggvirvlene nå 4 år. For å bestemme beinalderen styres de av det siste stadiet av ossifisering, som er tilgjengelig for dette barnet.

P. Stagnara (1974,1982) velger trinnene i prosessen med ossifikasjon for virvel- apofyser: 0 - ingen kjerner bendannelse i virvelende-plater, 1 - utseende punkt kjerner ossifikasjonsforandringer apofyser, 2 - klart synlige trekantede skygge apofyser uten fusjon med vertebrale legemene 3 - tidlig tegn på sammensmelting av de vertebrale legemer med apophysis, 4 - nesten fullstendig sammensmelting av apofyser, samtidig som deres sporsløyfe, 5 - fullstendige smeltere apofyser.

En detaljert beskrivelse av prosessene for ossifikasjon av apofysene til vertebrale legemer er også gitt av V.I. Sadofieva (1990):

I trinn - utseendet av enkelt punkt kjerner ossifikasjon II trinn - multiplum islet kjernen ossifikasjon III fasen - ossifikasjon kjerner sikring i form av "striper», IV stadium - de første tegn på koalesens apofyser (typisk - i sentrale deler), V trinn - fullstendige smeltere, men bla nettsider opplysning, VI scenen - komplett fusion (slutten virvler modning).

Apokryptest av Risser (RisserJ-S, 1958). Indikatoren, kalt "Risser-testen" og som har standardbrevbetegnelsen R, bestemmes av forekomsten av apophyse-endifiseringssonen og dens fusjon med iliumfløyen.

Testen brukes som et av hovedtegnene for å bestemme potensialet for utviklingen av idiopatiske spinaldeformiteter hos barn og ungdom.

For å bestemme graden av Risser-testen, er oksen av iliac-vingen konvensjonelt delt inn i 4 like deler. Den første foci for ossifisering av kilden til ilium fremtrer i sine fremre områder og strekker seg fra antero-overlegen til baksiden av awn. Fraværet av endringssegmenter av apofysene betraktes som R0 og tilsvarer et høyt potensial for vekst av skjelettet. R1-R4-verdiene tilsvarer de forskjellige fasene av apofysisbenifisering, og R5 tilsvarer den komplette fusjonen av den forgrenede apofyse med iliacfløyen og for å stoppe skeletets vekst. Kernen til ossifisering av iliackampen på anteroposteriornivå som tilsvarer indeksen R1, vises i alderen 10-11 år. Fullstendig forening av apofyser til stadium R4 tar en periode på 7 måneder. Opptil 3,5 år, i gjennomsnitt 2 år. Lukkingen av den apofysiologiske vekstsonen (R5) observeres i gjennomsnitt mellom 13,3 til 14,3 år hos jenter og 14,3 til 15,4 år hos gutter, men kan forekomme senere, spesielt hos barn med forsinket modning av skjelettet (såkalt beninfantilisme).

Det skal huskes at den lokale beinalderen til iliac beinene ikke alltid sammenfaller med beinaldens alder. Derfor er Risser-testen ikke helt nøyaktig, men det er den mest enkle å bestemme og har høy grad av pålitelighet ved å vurdere fremdriften av skoliose.

Tanner test reflekterer graden av puberteten hos ungdommer inkluderer definisjonen av alvorlighetsgrad av sekundære seksuelle egenskaper (T-system) og pubic hair roller (P-system). Graden av manifestasjoner av tegnene til T- og P-systemene har en viss parallellitet, men det er ingen absolutt tilfeldighet av stadiene.

Gjennomføring av puberteten, som svarer til T5 og P5-stadier, er forbundet med fullføring av hormonal justering og ledsages av en avmatning, og deretter en stopp av veksten av skjelettet. Det er derfor Tanner-testen brukes til å forutsi den mulige utviklingen av idiopatiske (dysplastiske) deformiteter i ryggraden.

Et annet tegn på pubertet hos unge jenter er tidspunktet for utseendet til den første menstruasjonen. Den enkelte kartet utvikling (historikk) av pasienten, er dette tallet fast bokstavbetegnelse M (menarche) og digital tidslinje av menarche (år + måned.) Det ble funnet at mer enn 75% av jentene menarche sammenfaller med indeksen Riesser test tilsvarer R1, mer enn i 10% - med R2. Begrepet av utbruddet av menstruasjon er også brukt til å forutsi løpet av idiopatisk ryggdeformiteter - deres progresjon etter utseendet på menstruasjon, vanligvis bremser ned, men det kan fortsatt bli sett i løpet av de neste 1,5-2 årene.

Ulike stadier av seksuell utvikling av ungdom sammenfaller med perioden for den andre vekstspurt. I jenter begynner vekstspørselen før pubertet begynner, spurtoppen faller sammen med TZ-scenen. Den avtar av vekstspurt faller sammen med utseendet på menarche. I gutter begynner vekstspurt etter utseendet av de første tegn på pubertet, og spurtoppen faller sammen med T4-scenen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]