Røntgenanatomi av luftrør, bronkier, lunger og pleura

På et røntgenbilde er luftrøret og hovedbronkiene synlige på grunn av tilstedeværelsen av luft i dem - luftrøret som en lys sylindrisk formasjon mot bakgrunnen av ryggsøylens skygge. Hovedbronkiene danner lyse striper over hjertets skygge. Undersøkelse av de gjenværende delene av bronkialtreet (bronkografi) er mulig etter innføring av et kontrastmiddel i luftrøret og bronkiene. Lungene til en levende person er synlige under fluoroskopi eller radiografi mot bakgrunnen av brystet som luft-lungefelt (høyre og venstre), atskilt fra hverandre av en intens median skygge dannet av ryggsøylen, brystbenet, hjertet som stikker ut til venstre og store kar. Skyggene fra kragebeinene (over) og ribbeina er lagt oppå lungefeltene. I mellomrommene mellom ribbeina er et nettlignende lungemønster synlig, hvor flekker og tråder er lagt oppå - skygger fra bronkiene og blodårene i lungen. I området rundt lungerøttene (på nivå med de fremre endene av II-V-ribbeina) er skyggene fra større bronkier og kar med tykkere vegger mer uttalt. Under røntgenundersøkelse under innånding er lungefeltene mer synlige, og lungemønsteret er tydeligere synlig. Ved hjelp av tomografi (lagdelt radiografi) er det mulig å få bilder av individuelle dype lag i lungen med bronkier og kar.

Innervasjon: grener av vagusnerven og den sympatiske stammen, som danner pulmonal plexus i området rundt roten av hver lunge. Grener av pulmonal plexus rundt bronkiene og karene trenger inn i lungens tykkelse, hvor de danner peribronkiale plexus.

Blodforsyning: Arterielt blod for næring av lungevevet, inkludert bronkiene, kommer gjennom bronkialarteriene (fra den thorakale delen av aorta). Bronkialvenene er sideelver til lungevenene, azygosvenene og hemiazygosvenene. Venøst blod kommer til lungene gjennom lungearteriene. Beriket med oksygen under gassutveksling, og tap av karbondioksid, blir blodet arterielt. Arterielt blod strømmer gjennom lungevenene inn i venstre atrium.

Lymfedrenasje: bronkopulmonale, nedre og øvre trakeobronkiale lymfeknuter.

Den første inndelingen av lungen i lapper ble utviklet av den sveitsiske anatomen Aeby (1880). Den første omtalen av et lungesegment (som begrep) finnes i arbeidet til Kramer og Glass (1932), som kalte et segment en del av lungen som er en del av en lappe og ventileres av en konstant segmentbronkus, forsynt med en tilsvarende gren av lungearterien. Venene som drenerer blod fra segmentene passerer gjennom bindevevssepta mellom tilstøtende segmenter. Lungesegmentene har formen av en uregelmessig avkortet kjegle, hvis spiss er rettet mot roten og basen mot lungeoverflaten, og er dekket av visceral pleura.

For tiden har klassifiseringen av lungesegmenter, godkjent av Congress of Otolaryngologists og Society of Thoracic Specialists i London i 1949, fått størst anvendelse og distribusjon blant klinikere. Utviklingen av denne enhetlige internasjonale nomenklaturen ble muliggjort av opprettelsen av en spesialkomité bestående av de ledende spesialistene innen lungeanatomi og bronkologi (Jackson, Brock, Sulya, etc.). Denne klassifiseringen ble supplert på VI International Congress of Anatomists i Paris (1955) og VIII All-Union Congress of Anatomists, Histologs and Embryologists i Tasjkent (1974).

Hver lunge er delt inn i lapper ved hjelp av interlobære sprekker, som trenger inn i den viscerale pleuraen og dekker lungens interlobære overflater, men ikke når 1-2 cm til lungeroten.

Det er kjent at høyre lunge består av 3 lapper, venstre - av 2 lapper. I høyre lunge skilles det vanligvis 10 segmenter, i venstre - 8.

Den øvre lappen i høyre lunge er delt inn i tre segmenter: apikal (1), bakre (2) og fremre (3). I den øvre lappen, både hos voksne og barn, er lungebetennelse, tuberkuløse infiltrater og hulrom ganske ofte lokalisert.

I den midtre loben skilles det mellom to segmenter: lateral (4) og medial (5).

Den nedre lappen er delt inn i 5 segmenter: den øvre, eller Nelsons bronkus (6), den mediobasale, eller kardiale (7), den fremre basale (8), den laterale basale (9) og den posterobasale (10). Kreft, lungebetennelse og tuberkuløse hulrom er ofte lokalisert i S6. S8, S9 og S10 er ganske ofte rammet av bronkiektasi og abscesser.

I den øvre lungelappen i venstre lunge skilles det mellom fire segmenter: apikal-posterior (1+2), anterior (3), superior lingual (4), inferior lingual (5). Under radiologisk undersøkelse er det vanskelig å trekke grensene nøyaktig mellom de to linguale segmentene, men den patologiske prosessen påvirker ofte begge segmentene.

Den nedre lappen i venstre lunge inneholder fire segmenter: øvre lapp (6), fremre basallapp (8), lateral basallapp (9), posterobasallapp (10).

Denne klassifiseringen er imidlertid ikke uten mangler, siden den ikke tar hensyn til konseptene "lungesone" og "zonal bronkus" foreslått av IO Lerner (1948), B.E. Lindberg (1948), Yu. N. Sokolov og L.S. Rosenstrauch (1958). I henhold til deres klassifisering er hver lunge delt inn i fire soner. Til høyre: øvre lapp er den øvre sonen, midtre lapp er den fremre sonen, segment VI er den bakre sonen (eller Fowlers apex), og basalsegmentene er den nedre sonen. Til venstre: apikale-posteriore og fremre segmenter er den øvre sonen, lingulære bronkier er den fremre sonen, segment VI er den bakre sonen, og basalsegmentene er den nedre sonen.