Røntgenologiske tegn på sykdommer i reproduksjonssystemet

Strålemetoder er mye brukt i gynekologisk praksis. Taktikken for bruken av dem utvikles under hensyntagen til anamnesen og det kliniske bildet av sykdommen. Utnevnelsen gjøres av en gynekolog etter samråd med en spesialist innen strålediagnostikk.

Ved forstyrrelser i menstruasjons- og eggstokksyklusen foretrekkes radioimmunologisk undersøkelse. Sonografi spiller en hovedrolle i diagnostisering av anomalier i livmor og vedheng, og studerer morfologien deres ved skader og sykdommer. Om nødvendig etterfølges det av computertomografi eller magnetisk resonansavbildning. Undersøkende røntgenbilder av buk- og bekkenorganer har en viss betydning. Røntgenbilder gjør det mulig å vurdere skjelettets tilstand og identifisere endringer ved utviklingsdefekter, fødselsskader, betennelses- og svulstskader.

Forkalkede livmorfibroider er ikke uvanlige på røntgenbilder, spesielt hos eldre kvinner. En slik fibroid kaster en intens, ujevn, avrundet skygge på bildet. Dermoidcyster på eggstokkene forårsaker også en tydelig synlig skygge hvis de inneholder beininneslutninger og/eller tenner.

For å studere eggledernes åpenhet brukes røntgen- eller radionuklidmetrosalpingografi.

Forstyrrelser i menstruasjons- og eggstokksyklusen. For alle forstyrrelser i menstruasjons- og eggstokksyklusen - fravær av menstruasjon (amenoré), endringer i intensitet og rytme, dysfunksjonell livmorblødning - foreskrives radioimmune tester for å bestemme konsentrasjonen av kjønnshormoner og gonadotropiner i blodet. Parallelt utføres en cytologisk undersøkelse av vaginalinnholdet, og i noen tilfeller en histologisk undersøkelse av endometriet. Resultatene av bruk av et slikt diagnostisk kompleks i kombinasjon med kliniske data lar oss fastslå arten av menstruasjonssyklusforstyrrelsen - forholdet mellom forstyrrelser og funksjonen til eggstokkene, hypofysen, hypothalamus.

For å bestemme trekk ved hormonell dysregulering utføres radioimmunologisk forskning gjentatte ganger med intervaller på 5-7 dager. På denne måten er det mulig å bestemme tidspunktet for eggløsning (ved maksimal konsentrasjon av lutropin) og, med det som utgangspunkt, karakterisere sykliske svingninger i hormonstatus. I dette tilfellet er det mulig å identifisere et brudd på follikkelmodning, undertrykkelse av progesteronfasen i eggstokkfunksjonen og andre endringer i produksjonen av kjønnshormoner og hypofysehormoner. Forskning av denne typen utføres i spesielle konsultasjonssentre på poliklinikker kalt "Ekteskap og familie". Naturligvis, i tillegg til radioimmune tester, utfører disse sentrene også andre forskjellige studier av den seksuelle sfæren og funksjonene til kvinnekroppen forbundet med fødsel. Det skal også bemerkes at menn også undersøkes her, siden de i 30 % av tilfellene er ansvarlige for ekteskapelig infertilitet.

For tiden kan transcervikal kateterisering av rørene utføres ved hjelp av spesielle instrumenter, og stenose av åpningen og den istmiske delen av røret kan elimineres. Rørenes morfologi bestemmes best ved røntgenmetrosalpingografi. Hvis røret er blokkert, trenger kontrastmiddelet enten ikke inn i det i det hele tatt, eller det fyller røret bare til okklusjonsnivået, hvor skyggen plutselig brytes av. Kontrastmiddelet trenger ikke inn i bukhulen. Metrosalpingogrammer etablerer ensidig eller tosidig obstruksjon og stedet for blokkering av røret. Røntgen- og radionuklidmetrosalpingografi kan oppdage "funksjonell obstruksjon" av rørene, assosiert med en reduksjon i deres peristaltiske aktivitet eller spastiske innsnevringer.

Interseksualitet ble foreløpig utelukket, en gynekologisk undersøkelse ble utført, og endetarmstemperatur ble målt.

Livmorskader og sykdommer. En enkel og effektiv måte å overvåke intrauterin prevensjon på er ultralyd.

Prevensjonsmidler er for det meste spiralformede; ved langvarig bruk kan de falle ut og til og med perforere livmoren med penetrasjon inn i bukhulen. På longitudinelle sonogrammer er spiraler synlige som seksjoner av ekkopositive strukturer plassert langs midtlinjen.

Sonografi brukes til å oppdage utviklingsanomalier i de indre kjønnsorganene: bihornet og rudimentær livmor, underutvikling av eggstokkene. Tilstedeværelsen av en bihornet eller bihornet livmor og åpenhet i egglederne bekreftes med metrosalpingografi. Den kan også oppdage skillevegger i livmorhulen og ytterligere passasjer ved endometriose.

Ultralyddiagnostikk av intrauterin patologi er basert på analyse av midtlinjestrukturer. Intrauterine adhesjoner, submukøse myomer, hyperplastiske prosesser i endometriet, polypper, ondartede svulster er preget av jevn eller ujevn fortykkelse av livmorstrukturene, noen ganger med dannelse av ytterligere ekogene skygger.

Livmormyomer manifesterer seg ved forstørrelse, deformasjon av konturer og ytterligere avrundede formasjoner, ofte med redusert ekogenisitet. Degenerative forandringer i den myomatiske knuten forårsaker heterogenitet i strukturen eller til og med et "bikake"-bilde, som er en refleksjon av små hulrom som har oppstått i knuten. Under metrosalpingografi produserer myomet en rund eller uregelmessig fyllingsdefekt i skyggen av det forstørrede livmorhulen. Defekten har tydelige bueformede grenser.

Ved diagnostikk av inflammatoriske, inkludert tuberkuløse, lesjoner i det kvinnelige kjønnsorganet, er strålebehandling av ekstra betydning. Hos pasienter med endometritt og salpingo-ooforitt registrerer termografi en hypertermisone over det lille bekkenet. Metrosalpingografi gjør det mulig å etablere sammenvoksninger som deler livmorhulen i separate deler, deformasjon av egglederne, deres forlengelse, innsnevring og fragmentering. Rørene er ofte forskjøvet oppover og til sidene. Noen ganger blir de ufremkommelige og blir til sekker fylt med inflammatorisk ekssudat (sactosalpinx). Kontrastmiddel akkumuleres i disse innkapslede hulrommene. Overgang av betennelse til det omkringliggende vevet kan føre til utvikling av en bekkenabscess. Forekomsten og arten av patologiske forandringer i dette tilfellet bestemmes best ved hjelp av computertomografi.

Ikke-invasiv kreft og mikrokarsinomer i livmoren kan ikke skilles fra hverandre på sonografi og CT-skanning. Svulster opptil 1 cm i størrelse bestemmes hovedsakelig ved MR. Større kreftknuter oppdages ved sonografi, siden de fører til forstørrelse og deformasjon av organet. Svulsten kan være hypoekkoisk eller ikke skilles fra det omkringliggende vevet i akustisk struktur. Brudd på homogeniteten til knuteskyggen er en konsekvens av nekrose og blødning i dens tykkelse. Datamaskin- eller magnetisk resonanstomografi gir spesielt verdifull informasjon. De lar ikke bare oppdage svulsten, men også etablere dens vekst inn i stroma, involvering av parametrium, skade på det nedre livmorsegmentet og skjeden ved livmorhalskreft, metastaser i bekkenlymfeknutene. I disse tilfellene utføres CT ved hjelp av forsterkningsteknikk: 20-40 ml av et vannløselig kontrastmiddel administreres raskt intravenøst, og en serie tomografier utføres. Hvis det er nødvendig å avklare svulstens omfang og dens forhold til bekkenkarrene, brukes bekkenangiografi. CT er viktig for planlegging av strålebehandling og videre overvåking av prosessens dynamikk.

Bruk av ultralyd og CT har betydelig forenklet gjenkjenningen av polycystisk sykdom og ovariecyster. Ved polycystisk sykdom er eggstokkene forstørret og inneholder flere cyster med en diameter på 3–8 mm. Et cystom kjennetegnes som en avrundet formasjon med klare indre konturer. Ekkostrukturen er annerledes. Det mest homogene bildet er av retensjonscyster, som vanligvis mangler septa og tette inneslutninger. Papillære cystadenomer forårsaker et bilde av flytende innhold og parietale papillære utvekster. Dermoidcyster vises som formasjoner med en kompleks indre struktur, der både flytende innhold og tette områder bestemmes. Eggstokkreft har ikke klare ultralydtegn, og den gjenkjennes på et relativt sent stadium av sykdommen som et tett ekkoheterogent legeme. I denne forbindelse er teknikken med punkteringsbiopsi av eggstokken under kontroll av ultralyd eller CT for tiden inkludert i praksis.