Røntgen i midjen med funksjonelle tester: hvordan å forberede og hvordan å gjøre?

Mest tilgjengelige diagnoseverktøy for å visualisere den indre strukturen og vurdere tilstanden til skjelettet bein i ryggraden, er X-ray. Prosedyren er smertefri, krever ikke komplisert forberedelse, rimelig og raskt utført i nesten alle sykehus. Lumbar ryggrad radiografi brukes primært for påvisning av defekter benstrukturer (frakturer, osteophytes, kurvatur, offset, skifter tumorer og inflammatoriske prosesser), siden det meste av deres vev kontrast og tydelig synlig på røntgenbildene.

Bare denne studien er noen ganger ikke nok til å vurdere tilstanden av fibro-bruskformige strukturer av intervertebrale skiver og myke vev. For å nøyaktig fastslå at det er strekker av muskler og leddbånd, skade på nerver og kar, spinal brokk, bør ytterligere metoder brukes i tillegg.

Indikasjoner for prosedyren

Henvise til røntgenbilder av den lumbale ryggraden kan være ulike spesialister: indre, en nerve, vertebrologist, onkologi, ortopedi. Ved å lede pasienten til diagnostisk avdeling, indikerer legen at vertebral kolonnen skal undersøkes og den påståtte diagnosen.

Grunnlaget for å henvise en pasient til en røntgen kan være:

• klager av følelsesløp og kramper i muskler i underlivet;
• antagelser om de mulige deformasjoner i ryggraden på stedet: offset skiveprolaps, bein utvekster, kompresjon, forårsaker smerte, prikking, nummenhet i korsryggen;
• traumatiske skader: frakturer, dislokasjoner, subluxasjoner av lumbale ryggraden;
• onkologiske sykdommer av denne lokaliseringen, primær og metastatisk;
• kollagen;
• den påståtte infeksjon i ryggsøylen - osteomyelitt, syfilis, tuberkulose;
• mistenkte medfødte anomalier i ryggraden;
• pre- og postoperativ undersøkelse;
• overvåking av resultatene av terapien.

[1], [2], [3]

Forberedelse

Før du utfører den oppgitte diagnostiske handlingen, må du bruke enkle forberedelser for forskning. Selve prosedyren for radiografering av ryggraden med røntgenstråler utføres om morgenen på tom mage. Tidligere, natten før, er det nødvendig å rense tarmene. Dette er gjort slik at gassene som akkumuleres i tarmen ikke forvrenger klarheten i bildet og følgelig resultatet av studien.

Det ser ut til at alt er enkelt og klart, likevel, hvordan du renser tarmen før du utfører en røntgenstudie? Det finnes flere måter å rengjøre.

Det er mulig å ty til hjelp fra leger og å gjøre hydrokolonoterapi. Prosedyren for å vaske tarmene med en vannstråle vil ta om lag tjue minutter, det vil koste en viss sum penger og tid brukt på å besøke medisinsk institusjon etter avtale.

De fleste pasienter foretrekker ikke å plage og lage sin egen rensende enema foran røntgenstrålen hjemme. Tilbehør til denne prosedyren, som regel, har alle i hjemmet medisinskapet - Silikon (gummi) pære eller Douches krus. Gjennom en gitt enhet i tarmen til en voksen, må du hell en 1,5-2 liter løsning med en temperatur på rundt 37-38 ℃. Den enkleste og mest populære løsningen - kokt vann med oppløst salt i mengdeforhold: teskje salt på ½ liter vann, derfor, oppløses i 1,5 liter tre skålene og to - fire.

Du kan brygge medisinsk kamille i henhold til reseptet som er angitt i instruksjonene på pakken. Rensende emalje før røntgen med denne infusjonen renser opp gassene og renser tarmene.

Når løsningen fremstilles og helles i kruset Esmarch ligger pasienten på sin venstre side, litt bøye knærne og injiserer seg med spissen, pre-smurt med vaselin inn i rektum, trykker slangen, og løsningen helles langsomt i tarmen. Etter det, bør du prøve å holde løsningen inne så lenge som mulig. Så - gå på toalettet og bli kvitt tarminnholdet.

For de som ikke kan tolerere rengjøringsprosessen ved hjelp av et klyster, kan du bruke andre metoder: drikke om natten noen (5-7) kopper saltet vann eller bruke en spesiell legemiddel Fortrans - avføringsmiddel laget for å rense tarmen før operasjonen og diagnostiske prosedyrer. Stoffet er fortynnet med vann i andelene av én pose per liter, og mengden av vann som ble beregnet ut fra forholdet på 1 liter pr 15 til 20 kg kroppsvekt. De drikker avføringsløsningen sakte. Oppløsningsgraden av oppløsningen bør være omtrentlig liter per time. Hele delen av løsningen kan være full om natten i en sittende, eller delt inn i to deler.

Det finnes forskjellige alternativer. De er tydelig beskrevet i instruksjonene til avføringsmiddelet. Pasienten velger det mest akseptable alternativet for seg selv, avhengig av tidspunktet for prosedyren og sine egne muligheter for å absorbere en stor mengde væske. Fortrans er et effektivt og trygt nok stoff, men som alle medisiner er det kontraindikasjoner for bruk. Denne sensibiliseringen, skader på tarmslimhinnen av ulike årsaker - betennelse, svulster, polyposis, risikoen for obstruksjon, tilfeldigvis enema er også uønsket i disse tilfellene. Hvis du tar medisiner, bør du gjøre deg kjent med spesifikasjonene for interaksjonene i instruksjonene til Fortrans.

Det bør også bemerkes at enemas ikke settes og avføringsmidlet ikke tas umiddelbart etter et måltid. Det er nødvendig at det siste måltidet tar minst tre timer, og dette vil være ditt siste måltid før prosedyren. Rengjør, ikke sodavann om kvelden du kan drikke, hvis du vil, men ikke liter, men et par søppel.

Kosthold er også viktig å lumbalcolumna X-ray. Om to eller tre dager før de tiltenkte diagnostiske tiltak bør ikke spise vanskelig å fordøye mat, og mat som fremmer gassing. Disse inkluderer ferske muffins, smør kjeks og andre søtsaker, brus, kaffe og alkohol, fersk melk, brød, bønner, kål i noen form, røkt kjøtt og fisk, pølse, rå grønnsaker og frukt.

Mange mennesker har et spørsmål som du kan spise før røntgenstrålen i lumbaleområdet. Slapp av, kostholdet er ikke tøft. Hvis du spiser et stykke brød (og ikke et halvt brød) med en stew eller suppe parabolen, vil oppryddingstrening alt dette gjøre det mindre. Det samme gjelder for et glass melk, og en sandwich med pølse. Likevel, hvis det er mulig å velge, bør preferanse gis til fordøyelig mat: supper, grønnsakspuréer, kjøttbuljonger. Det er mulig med kjøtt eller fisk, men kokt eller bakt. Fra drikke er det bedre å gi preferanse til te og rent rent vann. Selvfølgelig, uten brus, alkohol, kaffe og ertesuppe, kan du gjøre tre eller fire dager. Kål forårsaker også økt gassproduksjon hos mange mennesker. Generelt vet alle at de reagerer på produkter, og kan påta seg resultatet. Hvis det er problemer med fordøyelsen av mat i forberedelsesperioden, kan du ta et enzympreparat (mezim, festal), som fremmer fordøyelsen, før du spiser. Med meteorisme, som dukket opp på feil tidspunkt, kan du også takle aktivert trekull eller enterosgel.

På dagen før røntgenstrålen anbefales det at du senest spiser ikke senere enn seks timer, slik at det ikke kommer en topp på rengjøringsaktiviteter på en natt.

I tillegg, iført undertøy om morgenen før prosedyren, vær oppmerksom på at det ikke var dekorert - metallspray, rhinestones.

[4], [5], [6]

Teknikk røntgen i ryggraden

På undersøkelsesdagen er det forbudt å spise, drikke, røyk. I rentgenkabinetom før legen sa til å skje, og å ta riktig posisjon, unntatt yttertøy (kle av seg til undertøyet), pasienten bør fjernes fra kroppen alle metallprodukter.

Lumbale ryggraden røntgenbilder utføres i de fleste tilfeller, når pasienten inntar en posisjon liggende på ryggen (rett bakre projeksjon) eller på den side (sideveis), og noen ganger, avhengig av utstyret, sittende eller stående. Om nødvendig kan ytterligere informasjon tildeles ryggraden i en skrå utstikkning.

Pasienten ligger på bordet og tar den nødvendige posisjonen, ved siden av kroppens fagområder (nakke og bryst) dekket med en blyvest for å beskytte organene som befinner seg derfra, fra stråling. Under avbildningen skal pasienten ikke bevege seg eller til og med puste, nøye følge radiologens krav. Prosedyren selv tar et par minutter, bildene er vanligvis klare på en kvart time.

Basert på den diagnostiske versjonen av bildene som allerede er mottatt, og også - med hensyn til pasientens klager, kan radiografi av lumbale ryggraden med funksjonelle tester foreskrives. Formålet med denne studien er å vurdere mobiliteten til denne avdelingen. Bildet er tatt i maksimal posisjon av bøyd og rettet ryggrad. Bildene tatt i stående eller sittestilling anses å være foretrukne og mest informative, men liggende stilling kan brukes, med tanke på type utstyr, undersøkelsesoppgaver og pasientens helsetilstand.

Den funksjonelle røntgenstrålen i lumbale ryggraden er laget i sidevinkelen.

1. Pasienten står og berører sidelengs til det vertikale røntgenstativet. Først lener han fremover så mye som mulig, prøver å berøre gulvet med knærne rett - i denne stillingen blir det første bildet tatt. Da, ubøyelig, bøyer seg tilbake så mye som mulig, løfter hendene samtidig opp og klemmer hendene i låsen på baksiden av hodet - posisjonen til det andre bildet.
2. Pasienten sitter, klemmer sidepartiet av legemet til stativet, ved bøyning fremover, armene kryssende buer hans knær og albuer hviler på hoftene (det første bilde). Fra samme posisjon som sitter for det andre bildet, bøyer pasienten tilbake så mye som mulig, med hodet kastet tilbake og bøyd i brystbenet.
3. Et øyeblikksbilde i posen av bøyning er gjort liggende på siden i embryoet, mens hodet legges på en bøyd arm. Det andre bildet (maksimal forlengelse) gjøres stående ved telleren, med en hånd holder pasienten seg til kanten av bordet.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Radiografi utføres ikke hos pasienter med metall eller elektroniske implantater.

Pasienter med psykiske lidelser som gjør det umulig å utføre prosedyren, på grunn av manglende forståelse for behovet for å overholde visse krav (ta riktig stilling, hold pusten) ikke planlegge røntgenbilder.

Graviditet og barn under 15 år er absolutt kontraindikasjoner for rutinemessig radiografi på grunn av farene ved uønskede effekter på fostrets utvikling av det ufødte barnet og veksten av bein i barndommen. De eneste unntakene er tilfeller når denne diagnosen kan redde livet til denne kategorien av befolkningen - akutte skader og behovet for akutt kirurgisk inngrep. Nøddiagnostikk for vitale tegn utføres praktisk talt til alle kategorier av befolkningen, iagttagelse av forholdsregler.

Midlertidig røntgen kan være kontraindisert dersom pasienten ikke er i stand til å holde seg stille selv for kort tid, avbryte prosedyren på grunn av utilbørlighet, kan skyldes mangel på tarmdannelse.

Personer med nedsatt immunitet kan utsettes til en planlagt diagnose til en gunstigere periode.

Hos personer som er overvektige, kan denne studien ikke være tilstrekkelig informativ, siden lagene av subkutant fett fører til utilstrekkelig klarhet i røntgenstråler.

[7], [8], [9]

Normal ytelse

På røntgenbilder kan se forandringer i strukturen av benvevet i ryggsøylen (brytningsindeks, sprekk, slitasje, tynning og deformasjon av bein og brusk), forskjellige patologier i ryggsøylen (buet, sammentrekning, fortrengning ryggsøylen, cyster, inflammatoriske prosesser) antyder tilstedeværelse av svulster, brokk og belastning støtdempende plater mellom ryggvirvlene.

I henhold til røntgen kan diagnostisere lumbar degenerative plate sykdom, osteoporose, isjias, spondylolisthesis, brudd, bruddskiven, bein sporer, og andre vekster. Av og til, som sporadiske funn, diagnostiseres patologiske prosesser som ikke er relatert til sykdommer i ryggraden.

Individuelt, etter å ha tatt bilder i de nødvendige prognosene og har visse klager, kan legen foreskrive flere studier. Røntgen i ryggraden med funksjonelle tester gjør det mulig å estimere total volum av bevegelser i dette området. Denne studien er nødvendig når pasienten har en delvis eller fullstendig begrensning av motiliteten til kroppsdeler assosiert med patologien til denne lokaliseringen.

[10], [11], [12]

Beskrivelse av røntgenstrålen i lumbaleområdet

Bildet som svarer til den normale synlige parti av den nedre del av ryggraden må være jevn, uten forvrengninger, antallet av ryggvirvler, deres form og størrelse må også oppfylle de nødvendige parametere, vil integriteten av ben vevsstrukturer ikke bli svekket, det myke vevet rundt ryggraden - uten ødem.

Røntgen avslører tegn på store sykdommer i ryggraden eller kreftene for å anta problemer og indikerer lokaliseringen av den patologiske prosessen.

Bildet er laget i svart / hvitt fargevalg med områder med forskjellig intensitet. Bones er lys, nesten hvit, klare strukturer og myke vev sett veldig lite, fordi røntgen passere gjennom dem nesten helt. På bildet er godt synlig frakturer - de ser ut som mørke taggete sprekker (sprekker), krysser ben ved bruddstedet kan utlignes - uoverensstemmelse mellom linjene av sidekantene av benet. Skoliose er visualisert i bildet som et asymmetrisk arrangement av ryggraden (avvik til hver side).

Lumbal osteochondrosis diagnostiseres av slike tegn som en reduksjon i lumenutskillelsen mellom ryggvirvlene, hvor intervertebralskiven er lokalisert. På grunn av opprøret i en person er lasten på de nedre delene av ryggraden den høyeste, de er nødt til å avskrive det hele tiden når de kjører, hopper, går. Det er på nivået av lumbaleområdet at patologiske endringer oppdages i utgangspunktet.

Tilstedeværelsen av degenerative platen sykdom som indikert ved nærvær av kompenserende degenerative forandringer i form av osteophytes (utvekster på kanten av det vertebrale legemet), er dannet på steder med fast (kronisk) skade leddbånd i ryggraden.

Komplikasjon av osteochondrosis spondylosis er visualisert i bildet som beaklignende vekst som knytter vertebraer i nabolaget.

Det er også en merkbar nedgang i tettheten av beinvævets beinvev, på steder med redusert tetthet blir filmen tydeligere uthevet, og disse områdene blir mørkere (grå i stedet for hvit).

Sykdommens stadier kan også bestemmes fra røntgenbildet: den første tilsvarer en reduksjon i intervertebralfissuren til en høyde som ikke overstiger en tredjedel av vertebens høyde; den andre til halvparten. Den tredje graden tilsvarer den gjenværende størrelsen på intervertebralfissuren, som ikke utgjør mer enn en tredjedel av høyden på vertebrallegemet.

På røntgen kan du se lumbariseringen av den første sakrale vertebraen (S1). Denne patologien vises som et ekstra fragment av ryggraden, separert fra hovedaksen ved opplysning. Medfødt defekt, vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet på røntgenstrålen. Det er en av årsakene til lumbago, skoliose og tidlig osteokondrose. I dette tilfellet er den første sakrale vertebra separert fra sacrum delvis eller helt, blir den sjette lumbalen (i normen er det fem).

Sakraliseringen av den femte lumbale vertebraen (L5) viser at lumbale vertebrae ikke er nok. Det er fire i stedet for de foreskrevne fem og det er ingen fasettfuger, noe som også fører til tidlig osteokondrose, forårsaket av økt belastning på de resterende på grunn av mangel på en vertebra.

Hernia i lumbale ryggraden bestemmes av tilstedeværelsen av noen indirekte tegn. Dens eksistens kan heller bli mistanke enn nøyaktig bestemt. Med hernia påvirkes bløtvev, så det er ikke synlig på roentgenogrammet. Analyser og sammenlign front- og sideskuddene. Det tyder på at det kan være en brokk mulig, hvis ryggvirvlene vises som høy intensitet store formasjoner med rektangulær form, med svakt konkav i margen og avrundede hjørner. Sideprojeksjonen viser tilstedeværelsen av osteofytter. Erfarne radiologer analysere konturene av ryggvirvlene, er avstanden mellom dem, intensiteten av strålene gjennom benet, men feilen fremdeles mulig - disse symptomene kan indikere forstuinger og brudd, tumorer, skoliose og kyfose.

Noen ganger, røntgen synlig mørkfarging med nøyaktige konturer avrundet form som indikerer mulig tilstedeværelse av svulster (ikke nødvendigvis i ryggraden kan rage tilbake og den andre ligger i den sone). Nettsteder mørkere med uklare fuzzy grenser kan tolkes som hevelse av betent vev. Likevel, ingen lege vil fortelle nøyaktig hva dimmen betyr på røntgen i lumbaleområdet. Mer forskning er nødvendig.

[13], [14], [15]

Komplikasjoner etter prosedyren

I medisin, med det formål å diagnostisere, brukes røntgenbestråling med lav intensitet, som varer i kort tid. Selv med gjentatte gjentatte utførelser av dette diagnostiske tiltaket, kan det ikke oppstå umiddelbare konsekvenser etter prosedyren. Og ekstern, for eksempel, risiko for utvikling av onkopatologi i fremtiden hos folk som har gjennomgått denne undersøkelsen, og har aldri vært praktisk talt det samme.

Høyenergi elektromagnetiske bølger som brukes i utstyr for røntgenstråler er ikke i stand til å akkumuleres i vevene i kroppen, når det radioaktive kjemiske elementer og derfor noen tiltak for fjerning av stråling etter røntgenundersøkelse ikke er nødvendig.

Likevel bør en røntgenundersøkelse kun utføres på legeens resept og følge dosen av stråling mottatt i løpet av livet. Diagnostisk undersøkelse utføres uten å trenge inn i kroppen, smertefri og uttak etter at prosedyren ikke er nødvendig. I dette tilfelle er den strålingsdose i et konvensjonelt apparat 0.7 mSv digital - 0,08 mSv oppnådd for fremgangsmåte (i forhold til den tillatte årlige dose radiologer må ikke overstige 20-50mZv).

Hovedkomplikasjonen etter prosedyren er overskridelsen av tillatt strålingstrøskel, og for å overskride den selv på gammelt utstyr, er det nødvendig å lage en røntgen i ryggraden mer enn tjue ganger i året.

Så vi fant ut at komplikasjoner etter at prosedyren for radiografi ikke oppstår. Men avslag på diagnostikk kan føre til alvorlige konsekvenser, det er mulig å "se gjennom" frakturer, dislokasjoner, neoplasmer, degenerative endringer. Utilstrekkelig behandling fører til komplikasjoner av sykdommer, konstant smerte og ubehag, tap av muligheten til å gå uavhengig.

Tilbakemelding om prosedyren er mest gunstig, den er kortvarig, forårsaker ikke ubehagelige opplevelser og pasientens tilstand før og etter at prosedyren ikke endres. De viktigste inntrykkene og spørsmålene gjelder forberedelsene til røntgen, spesielt rensing av tarmen. Veldig god tilbakemelding på Fortran. Pasienter med erfaring som har noe å sammenligne, anbefales det å ikke gjøre enema, men å rense tarmene med dette middelet.

Takket være cheapness av radiografi er tilgjengeligheten av radiologiske laboratorier i nesten alle utdanningsavdelinger, samt høyt informasjonsinnhold, svært vanlig. Et annet råd som "erfarne" pasienter gir: hvis det er mulig, gjør røntgenstråler i kontorer utstyrt med det mest moderne utstyret. Den har mange fordeler - fra pasientens komfort og et bedre bilde til de laveste stråledosene.

[16], [17], [18]

Analoger til en røntgenstråle

En alternativ strålingsmetode for diagnose er datatomografi (CT). I motsetning til en røntgen, får legen et klarere tredimensjonalt bilde som kan kopieres til en laserskive eller USB-minnepinne, sendt via e-post. Datatomografi kan gjøres for pasienter med implantater. Denne typen forskning gir imidlertid den mest signifikante strålingsbelastningen. Dosen av bestråling med beregnert tomografi på lumbale ryggraden er 5,4 mSv.

Magnetic resonance imaging (MR) er ganske informativ, betraktes som trygt. Det kan også brukes til å diagnostisere skader og sykdommer i ryggraden. Men i tillegg til de høye kostnadene ved studien, anses strålemetoder (røntgenstråler og datortomografi) mer informativ i studien av beinstrukturer i ryggraden. MR forbedrer visualisering av bløtvev, kar og nerver, samt neoplasmer i dem.

Ved undersøkelse pasienten kan brukes av en rekke metoder, avhenger valget på pasientens klager og den foreløpige diagnosen, men røntgenbilder av ryggsøylen er fleksibel nok og informativ, så vel som viktigst, tilgjengelig. I noen tilfeller kan det gi et komplett bilde. Om nødvendig kan det suppleres med en MR.

[19], [20], [21]