Røntgenbilder av kjeven for voksne og barn

Radiografi i medisin er en metode for å studere kroppens anatomiske strukturer for å få projeksjon ved hjelp av røntgenstråler på papir eller film, som ikke krever penetrering inn i kroppen. Det er vanskelig å forestille seg moderne diagnostikk uten den. Røntgen av kjeven lar tannleger, kjeve- og ansiktskirurger og plastikkirurger stille en korrekt diagnose og overvåke behandlingen.

Digital radiografi ble introdusert på midten av 1980-tallet [ 1 ], og med fortsatt vekst i popularitet konkurrerer den nå med tradisjonell skjermfilmradiografi (SFR) i alle radiografiske applikasjoner. [ 2 ]

Indikasjoner for prosedyren

Undersøkelse av pasienten lar legen gjøre antagelser om diagnosen, men bare et røntgenbilde vil gi et nøyaktig bilde og valg av behandlingsalgoritme.

Indikasjoner for implementeringen er:

• i tannbehandling - problemer med tenner, beinvev, tannkjøtt (karies, betennelse, abscess, periodontal sykdom, cyster og tumorprosesser, osteomyelitt, etc.), resultatet av fylling, installasjon av implantater, kjeveproteser, tannregulering;
• i kjeve- og ansiktskirurgi og plastikkirurgi - bestemmelse av omfanget og arten av skader ved ulike skader, forbedring av utseende.

Røntgenbilde av en voksens kjeve

Hva avsløres av et røntgenbilde av kjeven hos en voksen? I tillegg til de nevnte tanndiagnosene kan dette være ulike defekter (brudd, sprekker, fragmenter), sklerotiske prosesser, områder med dødt vev, beinvekst og andre patologiske forandringer.

Behovet for røntgenbilder under graviditet (på grunn av kalsiummangel i denne perioden lider tennene sterkt) forårsaker ofte bekymring blant vordende mødre som er bekymret for barnets helse.

Moderne utstyr lar deg utføre en røntgenundersøkelse ganske trygt. Radiovisiografen, som røntgenapparatet er utstyrt med, virker spesifikt på en spesifikk tann, har lav stråling og viser et klart bilde på skjermen. Likevel er det best å avstå fra denne prosedyren i første trimester av svangerskapet.

Røntgenbilde av et barns kjeve

Til tross for de små strålingsdosene er små barn svært følsomme for røntgenstråler, deres indre organer er plassert nærmere, så det er bedre å beskytte dem og ikke utføre prosedyren før 3-4 år. Ortopantogram eller panoramarøntgen av tennene anbefales å gjøres tidligst 5 år.

Når blir det nødvendig å ta bilder av babyer? I tillegg til skader brukes det til å overvåke tannvekst, frembrudd av permanente tenner, justere dem, forhindre utvikling av beinvevssykdommer og vurdere tilstanden til munnhulen.

Forberedelse

Å ta et røntgenbilde av kjeven krever ingen spesiell forberedelse, du trenger bare å fjerne eventuelle smykker og proteser, hvis du har det.

Teknikk røntgenbilder av kjeven

For et fullstendig bilde av kjevens tilstand kreves det flere projeksjoner. Derfor utføres et røntgenbilde av underkjeven i direkte og lateral retning. Det første gir generell informasjon, det andre - tilstanden til den ønskede siden. Teknikken bak prosedyren forårsaker ikke vanskeligheter.

Direkte projeksjon oppnås i horisontal stilling. Personen plasseres på magen med ansiktet ned, med nesetippen og pannen hvilende på kassetten, og røntgensensoren plassert på siden av den bakhodefremspringende delen.

Lateral utføres liggende på siden, kassetten plasseres under kinnet i en liten vinkel. Noen ganger er det også nødvendig med en aksial (tverrgående) seksjon. I dette tilfellet ligger pasienten på magen, hodet trekkes fremover så mye som mulig, og kassetten holdes fast av nakken og underkjeven.

Røntgenbildet av overkjeven består av to bilder: med munnen lukket og åpen. Kroppen ligger på magen, haken og nesetippen berører kassetten, sensoren er vinkelrett på den.

3D-røntgenbilde av kjeven

Siden digital radiografi har funnet sin anvendelse innen tannbehandling, har mange nye bruksområder for medisinsk avbildning blitt foreslått, inkludert registrering av tannbilder, lesjonsdeteksjon, analyse av beinheling, diagnose av osteoporose og rettsmedisinske tannundersøkelser.[ 3 ]

Computertomografi eller 3D-røntgen lar deg lage et volumetrisk bilde av kjeven i høy kvalitet i enhver projeksjon, for å lage en 3D-modell av kjeven. Uten å utføre traumatiske prosedyrer, gjør denne metoden det mulig å få et virtuelt vevssnitt og se inn i hvilket som helst av lagene deres.

Denne prosedyren kan ikke unngås når man planlegger beintransplantasjon, implantasjon eller forstørrelse av sinusgulvet i maksillaris.

Panoramisk røntgenbilde av kjeven

Panorama-radiografi er for tiden den mest brukte ekstraorale teknikken i moderne tannbehandling på grunn av lave kostnader, enkelhet, informasjonsinnhold og reduserte påvirkning på pasienten. Siden denne radiografiske metoden gir tannlegen et generelt bilde av alveolærprosessen, kondyler, bihuler og tenner, spiller den en viktig rolle i diagnostisering av karies, kjevebrudd, systemiske beinsykdommer, uhindrede tenner og intraossøse lesjoner.

Denne typen undersøkelse kalles et ortopantomogram og er et sirkulært røntgenbilde av kjeven. Informasjonen som innhentes på denne måten kalles et tannpass. For en tannlege avslører det data om tilstedeværelsen og plasseringen av karieshull, evaluerer beinvev for egnethet for implantasjon, oppdager avvik, betennelse og fyllinger av dårlig kvalitet.

Bildet kan vises på en skjerm, forstørres, lagres på et lagringsmedium eller tas som et fotografi. Vellykket panoramarøntgen krever nøye pasientposisjonering og riktig teknikk. [ 4 ] Riktig teknikk krever at pasienten er i oppreist stilling med nakken strukket, skuldrene ned, ryggen rett og føttene samlet. [ 5 ]

Røntgen av kjeven med melketenner

Innen barnetannpleie er røntgenbilder en integrert del av diagnostikken. Selv om melketenner er midlertidige, må de behandles for at sunne, permanente tenner skal dannes.

På tampen av behandlingen tas et røntgenbilde av kjeven med melketenner. Røntgenbildet gjør det mulig å bestemme kjeveavvik, avvik i rotsystemet til midlertidige tenner, kontrollere prosessen med å erstatte dem med rottenner, diagnostisere bitt, abscesser og karies.

Når man undersøker barn, tyr de til målrettede røntgenbilder (et bilde av 1–2 tenner og bløtvev i nærheten), panorama- og 3D-røntgenbilder. Det er visse tidsstandarder for prosedyren. Dermed kan barn med melketenner ta røntgenbilde hvert 2. år, tenåringer med permanente tenner – hvert 1.–3. år.

Bruk av kjeverøntgen i rettsmedisinsk aldersbestemmelse er berettiget siden det ikke finnes noen annen pålitelig aldersindikator for å bestemme alder hos voksne. [ 6 ], [ 7 ]

Røntgentegn på osteomyelitt i kjeven

Osteomyelitt er en infeksjonsprosess som påvirker beinvevet. I de fleste tilfeller er osteomyelitt i kjeven forårsaket av kronisk fokal infeksjon i periodontalvevet i form av periodontitt og periodontitt, og sjeldnere av traumer.

Det smittsomme og inflammatoriske fokuset kan spre seg til flere tenner (begrenset), fange et annet anatomisk område av kjeven (fokal), eller hele kjeven (diffus).

For tiden stilles diagnosen osteomyelitt hovedsakelig ved hjelp av panoramarøntgen, oral fotografering og klinisk diagnostisk undersøkelse.

Røntgentegn oppstår vanligvis 8–12 dager etter sykdomsdebut og muliggjør differensiering ved distribusjon, samt bestemmelse av arten av beinvevsdestruksjon. [ 8 ] I tidlig stadium, 4–8 dager etter osteomyelittdebut, kan imidlertid tegn som økning i tykkelsen av den alveolære dura mater, sklerogene forandringer rundt mandibularkanalen, sklerogene forandringer i overkjeven og bekreftelse av osteoklasi og beinstruktur ikke oppdages på diagnostiske røntgenbilder. [ 9 ]

Røntgenbilde av kjeven med brudd

Traumatisk skade på kjeven (brudd på dens integritet) er en ganske vanlig type patologi i kjeveområdet. Bare røntgendiagnostikk lar oss bestemme deres tilstedeværelse, klassifisere dem etter lokalisering (over- eller underkjeve, kun kroppen eller med tilstedeværelse av en tann), skadens art (enkelt, dobbel, multippel, ensidig, tosidig) og andre viktige tegn.

For å visualisere skader brukes røntgenstråler i direkte og lateral projeksjon, intraoral bitewing og, om nødvendig, tomogrammer (lineære eller panoramiske).

Mandibulusfrakturer ved ansiktstraumer forekommer vanligvis hos unge menn mellom 16 og 30 år. [ 10 ], [ 11 ] Sammenlignet med andre store bein i viscerocranium, som zygoma og maxilla, er det bemerket at mandibelen er betydelig oftere frakturert, og står for opptil 70 % av alle ansiktsfrakturer. [ 12 ]

Røntgentegn er bruddlinjen og forskyvning av fragmenter. Den første undersøkelsen utføres for diagnostiske formål, den andre for kontroll etter samsvarende beinfragmenter, deretter etter en uke, to, 1,5 måneder, 2-3 måneder.

Den anatomiske klassifiseringen beskrives best av Dingman og Natvig, som definerer frakturer i mandibelen ved symfysen, parasymfysen, kroppen, vinkelen, ramus, kondylærprocessen, koronoidprocessen og alveolarprocessen.[ 13 ]

Røntgen av kjeveperiostitt

Periostitt eller betennelse i periosteum er oftest lokalisert i underkjeven. Det kan oppstå på grunn av skader, tannsykdom, spredning av infeksjon gjennom blodet, lymfebaner på grunn av tidligere infeksjoner (betennelse i mandlene, influensa, akutte luftveisinfeksjoner, mellomørebetennelse). Patologien kan være akutt og kronisk. [ 14 ]

Hvis det oppdages karakteristiske kliniske tegn, foreskrives et røntgenbilde av kjeven. Røntgenbilder i akutte tilfeller avslører ikke endringer i beinet, men kun abscessfokus, cyster, granulasjonsvev, noe som indikerer periodontitt.

Ved kronisk periostitt viser røntgenbildet nydannet beinvev.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Det er ingen kontraindikasjoner for røntgenundersøkelse, bortsett fra at personen er bevisstløs, kraftig blødning fra munnen og de ovennevnte aldersbegrensningene for barn, samt svangerskapsvarighet og valg av metode.

Komplikasjoner etter prosedyren

Prosedyren vil ikke ha noen uønskede konsekvenser eller komplikasjoner hvis du følger de etablerte standardene, basert på hvilke antall mulige røntgenundersøkelser per år beregnes.

Maksimalverdien av røntgenstråling bør ikke overstige 1000 mikrosievert. Oversatt til spesifikke prosedyrer betyr dette 80 bilder tatt digitalt, 40 ortopantogrammer, 100 bilder med radiovisiograf.

For barn og gravide er tallene halvert.

Ta vare på prosedyren

Røntgenprosedyren krever ingen spesiell forsiktighet etter at den er fullført.

Anmeldelser

Ifølge pasienter forårsaker ikke røntgenbilder av kjeven noen spesielle vanskeligheter eller ubehag. Ifølge leger er dette den mest informative diagnostiske metoden.