Røntgen av urinblæren for voksne og barn

Røntgen av blæren er en av de vanligste medisinske prosedyrene. Den krever imidlertid forberedelse. Den har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner for implementering.

Som regel starter enhver røntgenundersøkelse av urinveiene med et kartbilde. Nyrene og de øvre urinveiene undersøkes. Det vil være nødvendig å forberede seg til prosedyren på forhånd. Spesielt om kvelden, dagen før undersøkelsen, er det nødvendig å utføre et innledende renseklyster. Om morgenen på selve undersøkelsesdagen kan du unne deg en lett frokost. Hvis det skal utføres en røntgenundersøkelse av blæren, er ett renseklyster om morgenen, direkte på prosedyredagen, ofte nok. Hvis prosedyren er planlagt for unge mennesker som har en ganske velfungerende tarm, spesielt hvis det ikke er problemer med rensingen, er det ikke sikkert at en røntgenundersøkelse er nødvendig. [ 1 ]

Selve prosedyren er som følger: først tas et bilde av nyreområdet, deretter undersøkes urinlederen og blæren. Prosedyren lar deg evaluere nyrenes form, plassering, deres funksjonelle og anatomiske trekk, samt den spesifikke strukturen til det omkringliggende beinskjelettet og musklene. Kanten av korsryggmuskelen er også ganske tydelig synlig på oversiktsbildet. Dette gjør det mulig å vurdere tilstanden og utelukke smertebestråling ved akutt eller kronisk smertesyndrom. Oversiktsprosedyren lar deg vurdere kroppens generelle tilstand, evaluere egenskapene ved plasseringen og funksjonen til urogenitaltrakten. Det er også mulig å raskt oppdage steiner i nyrer og urinledere, studere blærens strukturelle og funksjonelle trekk. Hos menn er prostata og urinrøret gjenstand for ytterligere undersøkelse. Oksalater, fosfater og karbonater er spesielt godt visualisert i oversiktsrøntgen, siden de holder på røntgenstrålingen veldig godt. Det omkringliggende vevet er mye dårligere i stand til å holde på røntgenstrålingen, så tilstedeværelsen av steiner står i skarp kontrast til bakgrunnen av det omkringliggende vevet. Urat-, xantin- eller cystinsteiner kan oppdages som en svak skygge.

Noen ganger kan vanlig røntgenbilde diagnostisere flebolitter. Dette er en inflammatorisk-degenerativ sykdom i venene i urogenitaltrakten. Den forekommer hovedsakelig i bekkenhulen. I dette tilfellet er individuelle deler av venene utsatt for forkalkning. I noen tilfeller kan nærliggende lymfeknuter være utsatt for forkalkning, noe som skjer hvis det er områder med neoplasmer. For å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av en neoplasme brukes ytterligere forskningsmetoder. Spesielt er det mulig å visualisere steiner og skille dem fra skygger ved hjelp av et vanlig røntgenbilde, som tas i en direkte eller skrå projeksjon. I dette tilfellet settes et kateter inn i urinlederen. Hvis det er en stein i nyrene eller urinlederen, sammenfaller skyggen fullstendig med skyggen av kateteret i begge projeksjonene. Hvis skyggen kommer fra flebolitter, lymfeknuter, neoplasmer, er den plassert separat fra kateteret, ofte i motsatt retning.

Cystografi

Cystografi er en av typene røntgenundersøkelse av urinveiene. Prosedyren utføres ved å fylle blæren med en sergosinløsning. Hvis den ikke er tilgjengelig eller kan administreres, brukes gass (oksygen). Følgelig tas et røntgenbilde som viser blærens hulrom. Bildets natur kan brukes til å bedømme tilstedeværelsen eller fraværet av patologiske forandringer i urinveiene. Dermed er blæren normalt fullstendig fylt med et kontrastmiddel og har en avrundet form. Samtidig er tettheten av kontrastmiddelet den samme, konturene er glatte.

Ved hjelp av cystografimetoden og dens ulike modifikasjoner er det mulig å oppdage steinskygger, inkludert uratskygger. Dermed har urater utseendet til radiolucente områder. Ved hjelp av cystografi er det mulig å etablere en differensialdiagnose under mange patologiske tilstander. Spesielt er det mulig å subtilt differensiere lokaliseringen av en urinstein. Hvis steinen befinner seg i blæren eller i det nedre segmentet av urinlederen, vil dette være tydelig synlig på et røntgenbilde. Prosedyren muliggjør en differensialdiagnose i både urologi og gynekologi. Spesielt ved hjelp av denne metoden er det mulig å skille skyggen av en forkalket myomatøs knute som påvirker livmoren fra skyggen av en stein eller neoplasme (knute) som ligger i urogenitaltrakten. Det er mulig å diagnostisere blærestein. Cystografi brukes ofte til å diagnostisere divertikler (volvulus) i blæren, for å identifisere abnormaliteter i dens utvikling. En viktig rolle gis til diagnosen av tumorprosessen. I dette tilfellet er det mulig å enkelt diagnostisere både godartede og ondartede neoplasmer. I tillegg er det mulig å vurdere størrelsen, lokaliseringstrekkene, størrelsen, graden av infiltrasjon av tumorprosessen og blærens vegger. [ 2 ]

Cystografi spiller en viktig rolle i diagnostisering av tuberkuløse lesjoner i blæren, i utviklingen av virus- eller bakterieinfeksjoner. Dette er spesielt viktig hvis det ikke er mulig å kateterisere blæren. Cystografi kan brukes til å bestemme uretecel, nøyaktig bestemme størrelsen, plasseringen og andre viktige egenskaper. Denne metoden er uunnværlig for å diagnostisere blærebrokk, for å bestemme graden av blæreavvik, noe som er ekstremt viktig når man utfører plastisk kirurgi. Spesielt brukes denne metoden både rett før og rett etter den plastiske blærekirurgiske prosedyren. Innen gynekologi lar denne metoden deg identifisere tilstedeværelsen av en sammenheng mellom sykdommer i blæren og livmoren, samt dens vedheng, for å bestemme graden av deres gjensidige påvirkning på forløpet av den patologiske prosessen, på utviklingen av dysuriske patologier og lidelser. Metoden brukes til å differensiere tilstander som pericystitt, paracystitt og andre former for blærekatarr. Denne metoden kan brukes til å gjenkjenne ulike former for blærefistler, diagnostisere ulike former for refluks. Det er også mulig å diagnostisere nevrogene former for blæresykdom.

Cystografimetoden er uerstattelig for å diagnostisere medfødte og ervervede anomalier i urinblæren. Først og fremst snakker vi om tilstander som blæreekstrofi, anomalier i urinblærens apeks, urachus og dobbel urinblære.

Ved dobbeltblære er dette tydelig synlig på bildet. Dermed er blæren delt inn i to uavhengige deler av en skillevegg. I dette tilfellet har hvert hulrom en separat forbindelse med urinrøret. Det vil si at urinrøret er separat for hver del av urinrøret... faktisk. Og bildet visualiserer et dobbelt urinrør. Eller en av blærens halvdeler munner ut i urinrøret. Cystogram er grunnlaget for diagnosen. I dette tilfellet er det ofte ikke nødvendig med ytterligere forskningsmetoder. Når man analyserer bildene, kan man legge merke til at de tydelig viser to halvdeler av blæren. Mellom dem er en skillevegg tydelig synlig. I apexområdet er denne skilleveggen representert av en oval kontur. En skygge vises som ligner et hjerte av kort. Noen ganger er det også mulig å diagnostisere blæreavvik som vises i form av et timeglass ved hjelp av et cystogram. I dette tilfellet er den ene halvdelen av blæren plassert rett over den andre. I dette tilfellet utføres studien i kraniokaudal retning.

Urografi av blæren

Urografi av urinblæren er en diagnostisk prosedyre der en løsning av en monoatomisk, diatomisk eller triatomisk jodforbindelse (henholdsvis sergosin, diodon eller triiotrast) injiseres i en vene. Molekylene til disse stoffene skilles ut av nyrene. I dette tilfellet frigjøres ikke fritt jod. Følgelig oppstår et fenomen kjent som jodisme, noe som resulterer i kontrastdannelse av urinveiene. Kontrastmiddelet fyller nyrebekkenet fullstendig, skilles ut gjennom urinlederen og trenger inn i urinblæren. En serie bilder tas (med bestemte intervaller). I dette tilfellet undersøkes alle deler av urinveiene. Det første bildet tas 7–10 minutter etter administrering av kontrastmiddelet, det andre bildet tas omtrent 15–20 minutter senere, og det tredje – 30–40 minutter etter administrering av kontrastmiddelet. [ 3 ]

Prosedyren har en rekke fordeler, spesielt er det en helt smertefri metode. Den er ikke-invasiv, risikoen for skade er fullstendig utelukket. Foreløpig kateterisering av blæren og cystoskopi er ikke nødvendig. En annen fordel med metoden er at det er mulig å undersøke det morfologiske bildet av urinveiene, samt studere deres strukturelle og funksjonelle tilstand, undersøke de strukturelle og funksjonelle trekkene til urinveiene, nyrene (både én og begge samtidig). Det er imidlertid verdt å merke seg at bildets klarhet noen ganger er mye å være ønsket, spesielt er det betydelig dårligere enn metodene for retrograd pyelografi. Det er spesielt vanskelig å utføre forskning ved hjelp av denne metoden hvis nyrefunksjonen er redusert.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at prosedyren har noen kontraindikasjoner. Spesielt kan prosedyren ikke utføres ved akutte leversykdommer, ved mange blodsykdommer og hematopoietisk dysfunksjon, ved Graves' sykdom, og heller ikke under menstruasjon. En streng kontraindikasjon er høy azotemi.

Indikasjoner for prosedyren

De viktigste indikasjonene for røntgenundersøkelse av blæren er patologi i nyrene og urinveiene. Prosedyren utføres ved strukturelle og funksjonelle forstyrrelser i nyrene, urinlederne og den urogenitale blære, ved akutte og kroniske inflammatoriske prosesser, ved mistanke om utvikling av en tumorprosess, traumatisk skade eller medfødte misdannelser i urogenitaltrakten. Tilstedeværelsen av divertikler og endret funksjon i urinveiene kan tjene som en direkte indikasjon for røntgenundersøkelse av urogenitaltrakten. Det er verdt å merke seg at denne prosedyren kan brukes av både menn og kvinner, og til og med av barn. Det er verdt å merke seg at prosedyren kan utføres ved urologiske og gynekologiske sykdommer, og mistanke om dem har en viktig diagnostisk verdi. Prosedyren spiller en viktig rolle i differensialdiagnostikk. [ 4 ]

Prosedyren utføres når en atypisk prosess utvikler seg i blæren. Dette kan være betennelse, cystiske formasjoner, svulster. Hvis det er steiner, sand, andre formasjoner og fremmedlegemer i blæren, utføres også denne prosedyren. Indikasjoner for prosedyren er også tilstedeværelse av ervervede og medfødte misdannelser i blæren, urininkontinens av ulik opprinnelse, tilstedeværelse av enterovisiske fistler. Det foreskrives ofte ved komplikasjoner av ulik opprinnelse som oppstår etter en infeksiøs eller inflammatorisk prosess. Indikasjoner inkluderer diagnoser som uretritt, blærekatarr, urolithiasis og mistanke om disse patologiene. Det utføres også ved skader, når man planlegger kirurgiske operasjoner, etter dem. [ 5 ]

Forberedelse

Prosedyren er ganske enkel og krever ikke seriøs forberedelse. Det er imidlertid nødvendig å følge noen anbefalinger. Dette vil gjøre prosedyren så informativ, nøyaktig og effektiv som mulig. Så noen dager før prosedyren må du utelukke bruk av visse produkter, spesielt de som fører til intens gassdannelse. Du bør utelukke kaffe, sterk te, kullsyreholdige drikker, kål, bønner, erter og andre belgfrukter. Meieriprodukter er kontraindisert. Rett før manipulasjonen utføres et rensende klyster, eller du kan ta avføringsmidler. Hvis tarmens utskillelsesfunksjon er god, kan du klare deg uten et klyster.

Teknikk røntgen av urinblæren

For å utføre prosedyren blir pasienten bedt om å innta en horisontal stilling. Deretter settes et sterilt kateter inn i blærehulen. Med hjelp av dette introduseres omtrent 200–250 ml væske. Teknikken for å utføre prosedyren videre er ganske enkel. Etter at blæren er fylt med et kontrastmiddel, begynner undersøkelsen. Bilder tas. De tas i forskjellige retninger, i flere projeksjoner. Dette gjør det mulig å ta et bilde i flere posisjoner. Spesielt tas bildet i ryggleie, liggende på siden. Prosedyren utføres i øyeblikket for vannlating, og umiddelbart etter det. Deretter fjernes kateteret, og et kontrollbilde tas (et bilde av en tom blære tas). [ 6 ]

En synkende metode for å utføre prosedyren er også mulig, der kontrastmiddelet injiseres i en vene. Deretter, etter omtrent 40–60 minutter, utføres prosedyren. Denne metoden er imidlertid ikke veldig praktisk og er preget av en viss grad av smerte. Om nødvendig brukes anestesi. [ 7 ]

Røntgen av nyrene og blæren

En av de vanligste prosedyrene er røntgen av nyrer og blære. Prosedyren utføres ved betennelses- og infeksiøse prosesser, samt ved diagnostisering av anomalier i nyrer og blære. Prosedyren er indisert ved mistanke om divertikulose og blæreekstrofi. Ved blæreekstrofi er det første som tiltrekker seg oppmerksomhet fraværet av symfysen på røntgenbildet. Dette skjer på grunn av divergensen av kjønnsbeinene. Beina divergerer med omtrent 8–12 cm. Den fremre bekkenhalvdelen forblir underutviklet. Andre anomalier visualiseres ofte, primært som påvirker skjelettsystemet. I tillegg er den patologiske prosessen ofte ledsaget av unormal utvikling av nyrene og de øvre urinveiene.

Røntgen av nyrer og blære er også den eneste metoden for den endelige diagnosen av blæredivertikler. Først og fremst er det verdt å merke seg at divertikler kan være medfødte eller ervervede. Begge tilstandene kan oppdages ved hjelp av cystografi. Ofte kalles førstnevnte sanne, og sistnevnte - falske. Dette skyldes det faktum at falske divertikler ofte er en konsekvens av utviklingen av stagnasjon, og dannes hos pasienter med ulike forstyrrelser i urinutstrømning fra blæren. Denne sykdommen oppstår også ofte mot bakgrunnen av prostata, med vanskeligheter med vannlating. Et kontrastmiddel brukes til å utføre et røntgenbilde. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til at når en ekte divertikkel dannes, dannes en muskelsfinkter på stedet for dens forbindelse med blæren. Ved rask administrering av et kontrastmiddel, så vel som i tilfelle når et uoppvarmet stoff brukes, kan det oppstå en klemme av muskelsfinkteren, noe som vil komplisere videre administrering av kontrastmiddel og gjøre prosedyren umulig eller vanskelig. Derfor, hvis det er mistanke om ekte divertikulose, bør et oppvarmet kontrastmiddel brukes. Temperaturen bør ikke være lavere enn kroppstemperaturen. Stoffet bør også administreres sakte, i små mengder (ikke mer enn 150 ml).

Røntgen av blæren med kontrastmiddel

Ved diagnostisering av blæresykdommer foreskrives ofte en røntgenundersøkelse av blæren. Prosedyren utføres ved hjelp av et endoskop. Den utføres hvis det er indikasjoner. Den kan utføres i alle aldre. Den lar deg evaluere blærens hovedparametre. For dette helles et kontrastmiddel i den (i form av en spesiell løsning). Først og fremst kan du ved hjelp av denne metoden evaluere organets strukturelle egenskaper, samt dets integritet. Den lar deg raskt identifisere patologi og starte rettidig behandling. Denne prosedyren foreskrives vanligvis av en urolog, sjeldnere av en kirurg.

Det finnes to metoder for å utføre prosedyren: oppadstigende og nedadstigende. Ved oppadstigende metode injiseres kontrastmiddel i blæren ved hjelp av et kateter. Den totale mengden kontrastmiddel er 150–200 ml. I det andre tilfellet, ved nedadstigende metode, brukes intravenøs kontrastmiddeladministrasjon. Det tar omtrent 45 minutter før stoffet når urinlederen. Flere typer kontrastmidler er mye brukt, spesielt triombrast, urografin og jodamin. Røntgen lar deg raskt identifisere blærepatologier. Det er spesielt viktig å bruke denne metoden ved refluks, blærekatarr, fistler, i nærvær av neoplasmer, divertikler, steiner, anomalier i urogenitaltrakten og nyrene. [ 8 ]

Denne metoden gjør det mulig å diagnostisere ulike former for urininkontinens, samt vurdere nyrenes utskillelsesfunksjon. Dette gjøres omtrent 30 minutter etter inngrepet.

Røntgenbilde av blæren til et barn

Noen ganger er det nødvendig å ta et røntgenbilde av blæren til et barn. Prosedyren utføres ikke på nyfødte. Den utføres tidligst 5 måneder. Leger bruker ofte denne metoden når det er absolutt nødvendig, siden bestråling eller administrering av kontrastmiddel i barndommen er uønsket. Noen ganger finnes det imidlertid ingen annen måte. I dette tilfellet må du forberede deg til prosedyren på forhånd. Så omtrent en uke før prosedyren bør barnet være på diett. Du bør utelukke matvarer som forårsaker gassinkontinens og oppblåsthet. På prosedyredagen utføres et rensende klyster. Dette lar deg oppnå tarmrensing. I utgangspunktet utføres et medisinsk klyster med bruk av betennelsesdempende legemidler. Dette bidrar til å unngå betennelse. Før prosedyren utføres en medikamenttest. [ 9 ]

Indikasjoner for prosedyren hos barn inkluderer tilstander som betennelse, smittsomme prosesser, tilstedeværelse av strukturelle og funksjonelle endringer i nyrene og urogenitalkanalen.

Teknikken er som følger: først injiseres den nødvendige mengden kontrastmiddel gjennom urinrøret. Kontrastmiddelet injiseres før og etter utskillelsen. Barn under ett år, samt urolige barn, får anestesi. Du må ikke drikke eller spise i 6 timer før prosedyren. Prosedyren varer omtrent 15 minutter. Etter prosedyren må barnet imidlertid være under medisinsk tilsyn i 2 timer. I løpet av denne tiden må barnet tømme blæren slik at kontrastmiddelet forlater kroppen helt. Det vil ta omtrent 24 timer før det er fullstendig utskilt. I løpet av denne tiden må du drikke rikelig med væske.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Prosedyren har visse kontraindikasjoner for bruk, for eksempel kan den ikke utføres ved nylig blæreoperasjon. Ved blæreobstruksjon anbefales prosedyren heller ikke. En streng kontraindikasjon er tilstedeværelsen av en akutt inflammatorisk prosess i akutt form. Prosedyren utføres ikke under graviditet, spesielt i tidlige stadier. Ved sterk allergisk reaksjon og intoleranse mot kontrastmidler utføres heller ikke denne prosedyren. Prosedyren er kontraindisert ved akutt lever- og nyresvikt.

Komplikasjoner etter prosedyren

Prosedyren har så godt som ingen konsekvenser. For eksempel kan man observere økt tørste etter inngrepet i en periode, spesielt hos barn. I løpet av de første 24 timene etter inngrepet er det behov for rikelig med væske, siden kontrastmiddelet skilles ut. Noen kan ha intoleranse mot kontrastmiddelet, så en medikamenttest bør utføres på forhånd. Barn gjennomgår ofte prosedyren under anestesi, så medisinsk observasjon er nødvendig i 2–3 timer. [ 10 ]

Som regel er det ingen komplikasjoner etter blærerøntgenprosedyren. Dermed er den eneste mulige komplikasjonen en allergisk reaksjon på kontrastmiddelet. For å unngå komplikasjoner er det derfor nødvendig å gjennomføre en legemiddeltest på forhånd.

Ta vare på prosedyren

Blærerøntgen er en relativt enkel prosedyre som ikke forårsaker komplikasjoner og ikke krever spesiell forsiktighet etter inngrepet. Voksne kan gjenoppta sin normale daglige rutine umiddelbart etter inngrepet. Barn bør være under medisinsk tilsyn i 2–3 timer. Dette skyldes at prosedyren utføres på barn hovedsakelig ved bruk av kontrastmiddel og anestesi, så det er nødvendig å overvåke barnets reaksjon til kontrastmiddelet og anestesien er fullstendig eliminert. Innen 24 timer etter inngrepet må du drikke rikelig med væske, noe som vil fremskynde elimineringen av kontrastmiddelet.