Søskenrivalisering: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

De fleste små barn viser en viss grad av emosjonell nød etter fødselen av et yngre søsken. Vanligvis er denne nøden mild, og i fravær av forstyrrelser i foreldre-barn-forholdet forsvinner den i løpet av få måneder. Sjalusi mot det neste søskenet kan være vedvarende, følelsesmessig plagsom og føre til dårlig tilpasning ikke bare innad i familien, men også utenfor den.

ICD-10-kode

F93.3 Søskenrivaliseringslidelse.

Epidemiologi

Det finnes ingen eksakte data om prevalens, siden ikke alle barn blir overvåket av psykiatere.

Årsaker og patogenese

Tilstedeværelsen av patologiske karaktertrekk hos barnet, oftest demonstrative og epileptoide typer, overdreven tilknytning til mor, en langvarig posisjon som det eneste, elskede barnet i familien, imaginær avvisning fra moren på grunn av overdreven sysselsetting eller dårlig helse. Andre faktorer knyttet til fødselen av et barn, som påvirker barnets posisjon i familien og samfunnet (plassering i barnehage, overføring til slektninger for oppdragelse).

Symptomer

Emosjonelle lidelser kan ta mange former, men de er alltid basert på sjalusi og rivalisering om oppmerksomhet og kjærlighet fra foreldre. Denne rivaliseringen er ledsaget av sterke negative følelser overfor søskenet. I milde tilfeller kan dette manifestere seg i fravær av vennskapelige forhold til det yngre barnet og oppmerksomhet til det. I mer alvorlige tilfeller uttrykkes rivalisering i åpen sinne og hat, grusomhet mot det yngre søskenet, helt opp til å forårsake fysisk skade. Denne typen emosjonelle og atferdsmessige lidelser er mer typisk for barn med epileptoide karaktertrekk.

En ganske vanlig form for lidelsen er en tendens til infantil atferd (barn ber om å få smokk, svøpt i dem, gitt bryst), opp til en viss regresjon av atferd med tap av tidligere dannede ferdigheter (kontroll av tarm- og blærefunksjon, forekomst av forvrengt tale). Barn kopierer ofte handlingene til et yngre barn, tiltrekker seg foreldrenes oppmerksomhet (de slutter å spise, kle på seg selv eller gjør det uheldig, som om de trenger hjelp fra moren).

Konfrontasjon og motstand i oppførsel med foreldre kan oppstå. Ofte oppfører barn seg bevisst dårlig, med ulydighet og ondsinnet ugagn, for å tiltrekke seg foreldrenes oppmerksomhet. Hos affektivt opphissede barn observeres sinneutbrudd og dysforisk (melankolsk-sint) humør mot bakgrunnen av atferdsforstyrrelse. Aggressive handlinger mot foreldrene selv, skade på ting som tilhører dem er mulig.

Emosjonelt labile barn i førskolealder og barneskolealder opplever ofte en ganske uttalt grad av angst og nedstemthet, med dannelse av ulike psykosomatiske lidelser mot denne bakgrunnen. Deres særegenhet er forekomsten i det mest traumatiske miljøet (i hjemmet der det yngste barnet er). Hos andre slektninger der det ikke er små barn, observeres psykosomatiske lidelser vanligvis ikke i skole- og førskolegrupper. I mangel av rettidig psykologisk og medisinsk hjelp er det mulig å utvikle et langvarig depressivt syndrom av den somatiserte depresjonstypen med et fall i aktivitet, som påvirker skoleprestasjonene og forstyrrelser i kontakten med jevnaldrende.

Diagnostikk

Følgende kriterier er definert for søskenrivaliseringsforstyrrelse:

• bevis på søskenrivalisering eller sjalusi;
• begynner innen 6 måneder etter fødselen av det yngste (vanligvis det neste) barnet;
• emosjonelle forstyrrelser som er unormale i grad og/eller vedvarende og er forbundet med psykososiale problemer;
• varighet på minst 4 uker.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Ved symptomer på søskenrivalisering er en kombinasjon av individuell rasjonell og familiepsykoterapi effektiv. Familieterapeuten bør tilby barnets foreldre en konsultasjon med en psykoterapeut. Ved utvikling av vedvarende atferdsforstyrrelser eller depressivt syndrom er konsultasjon med en psykiater nødvendig.

Prognose

Prognosen i milde tilfeller er gunstig. I fravær av kompliserende psykososiale situasjoner mykes sjalusien mot den yngre søskenet opp og reduseres gradvis. I alvorlige tilfeller, i fravær av psykologisk og medisinsk hjelp til familien og barnet, kan søskenrivalisering fortsette i årevis.