Rinofima: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Rhinophyma (Gk, rhis, nesehorn nese + phyma utvekst) (vin nese, pineal nese) - en betennelsessykdom i huden av nesen, karakterisert ved hypertrofi av alle dens elementer (bindevev, blodkar og talgkjertlene), en økning i nasale og skjemmende.

ICD-10 kode

L71.1 Rinofima

Årsaken til rhinofyma

Rhinophyma er resultatet av en hud sykdom av demodikose forårsaket av en mikroskopisk tick demodex. Bidragende faktorer er negative miljøforhold, alkoholisme, kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, endokrine sykdommer, kjemoterapi, autoimmune sykdommer. Viktig for utviklingen av rhinofyma er ugunstige miljøforhold: støv og høy luftfuktighet, raske temperaturendringer, hyppig hypotermi.

Pathogenese av rhinofyma

Huden på lesionsstedet blir betent og uten riktig behandling i mange år blir pasienten diagnostisert med roeacea, perioral dermatitt eller akne.

Sykdommen er ofte kronisk, treg type. I slike tilfeller utvikles demodikose og et grovt "arrvæv" dannes i huden. Ansiktet er dekket av sår, abscesser, blir jordgrå i fargen. Mest av alt er nesen slått, som i tid begynner å ligne en stor lilla eller mørk rød vekst.

Med rhinofyma deformerer nesen langsomt i flere år, så strømmen sprer seg kraftig og nesen blir tuberøs, blå-crimson og mørk rød, og noen ganger til og med lilla. Disse forandringene påvirker hovedsakelig nesen og kinnene, mindre ofte haken, pannen og auriklene, skapt en utbredt disfiguring effekt.

Symptomer på Rhinophyma

Over tid, forutsatt kronisk progressiv naturligvis patologiske prosess resulterer i dannelse av inflammatoriske infiltrater noder og tumor vekster på grunn av den progressive hyperplasi av bindevev og talgkjertler og vedvarende vasodilatasjon.

I fibro-angiomatøs form øker nesen som følge av hypertrofi av alle hudelementer gradvis i størrelse, men mister ikke sin konfigurasjon. På grunn av det faktum at den hypertrophied huden i nesen er rik på blodkar, får den en lys rød farge.

Når kjertelformen på nesen dannet pineal svulster, og som utviklingen av knolls og knuter fusjonere til store vekst, noe som i stor grad obeobrazhivaet og deformerer nesen. Nodene er myke, cyanotiske i farge. Sebaceous kjertler munn er forstørret, fra dem, med lett trykk, innholdet som har fetid lukt slippes ut. Noder vanligvis ikke sår, noen ganger forbundet med pyogen infeksjon, klager pasienter på ømhet og kløe. Ofte, på grunn av inflammatoriske prosesser i paranasale områder av huden, følger rhinofyma med blepharitis og conjunctivitis.

Fibrøs form svarer til blå-purpur farge på huden av nesen, et stort antall telangiectasia, hyperplastiske talgkjertlene, som til slutt forandrer formen på nesen og huden blir hummocky utseende.

Med aktinisk form øker nesen jevnt, blir gradvis brunaktig-cyanotisk, og telangiektasier er lokalisert hovedsakelig på nesens vinger. Porene på huden er utvidet, og det er ingen pustler.

Klassifisering av rhinofyma

Det er fire varianter av rhinofyma: fibro-angiomatøs, glandular (glandular), fibrøs, aktinisk.

[1], [2]

Diagnose av rhinofyma

Laboratorieforskning

Den histologiske undersøkelsen utføres. Med fibro-angiomatøs form dominerer vasodilasjon og inflammatoriske fenomener, mens hyperplasi av talgkirtler er mindre uttalt. I tilfelle av glandus, er prosessen forårsaket av den kraftige hyperplasi av folliklene i talgkjertlene, så vel som hyperplasi av bindevevet og utvidelsen av blodkarene. I hjertet av den fibrøse formen er diffus hyperplasi av det overveiende bindevevet. Patohistologisk mønster av aktinisk rhinofyma er preget av en økning i antall elastiske fibre.

Instrumentell forskning

For diagnostisering av rhinofyma er det ikke nødvendig med bruk av instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Differensiell diagnose av rhinofyma

Rhinophymus er differensiert med retikulosarcomatose og spedalskhet.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Konsultasjon av en hudlege og onkolog er indikert.

[3], [4]

Behandling av rhinofyma

Målene for rhinofyma behandling

Eliminering av kosmetisk defekt, restaurering av normal funksjon.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Gjennomføring av kirurgiske behandlingsmetoder.

Ikke-medisinsk behandling av rhinofyma

Elektrokoagulasjon brukes til å ødelegge telangiektasier, papulære og papulære-pustulære elementer. Long-wave lasere brukes også til å ødelegge telangiectasias.

Medisinsk behandling av rhinofyma

Utført under hensyntagen til sykdomsstadiet. I de første stadier, stoffer som forbedrer mikrocirkulasjonen av huden, eliminerer fordøyelsessykdommer, bruk hormonbehandling når sykdommen utvikler seg. Lokalt bruk resorciniske, boriske og tanniske lotioner, fytomasse "Antineoderm SA". Det er rasjonell kombinasjon av kirurgisk inngrep med mottak av isotreticoin, noe som vil føre til langvarig remisjon.

Kirurgisk behandling av rhinofyma

De bruker elektroskala, laseroperasjon, dermabrasjon. Med dermabrasjon, fjern epidermis og papillærlag av dermis. På steder der eksterne elementer er lokalisert, opprettes en jevn såroverflate, med samme glatte epithelisering. Som et resultat danner en overflateskabb, som etter 10-14 dager helbreder, etterlater en mye tynnere og bedre formet hud. Umiddelbart etter helbredelse kan nesen bli rød, men etter hvert får den en normal farge. Som et resultat er pasientens utseende i mange tilfeller betydelig forbedret.

På steder med store størrelser utføres plastoperasjoner. Reformering av brusk og benfag løser ikke problemet, det er i selve huden og talgkjertlene. Under lokalbedøvelse, eller anestesi kuttet med en skarp skalpell hypertrofisk hud fortykke hele dybden (i noen tilfeller, når huden tykkelse blir rhinophyma cm) etterfulgt av abrasjon, og som gir den ønskede form. På såroverflaten kan du transplantere epidermis av Tirsch eller bruke en balsamisk bandasje. Under heling huden som dekker såret overflate er av dype deler av talgkjertlene, som alltid er igjen etter kapping og fortykket hud lag; mens brutte arr ikke blir dannet.

Anvendt kile eksisjon av det påvirkede vev, etterfulgt av suturering, eksisjons- subkutan bindevevs vekster ved hjelp av U- og T-formede deler av huden, lamellær decortication fjerning hypertrofisk hud og vekster bindevev og partiell retensjon i talgkjertlene, dyp yttersjikt, som består i fullstendig fjerning av alle noder .

Videre ledelse

I de tidlige stadiene av sykdommen, forebygging og behandling av akne, nektet å bruke alkohol, utelukkelse av fysiske og kjemiske faktorer for yrkesfare.

Forebygging av rhinofyma

Anbefales ikke for langvarig eksponering for solen, unngå for sterk kjøling, arbeid i miljøer med høye temperaturer, badstuen, er det viktig å diett begrensning krydret og røkt mat, alkohol: tidlig behandling av akne, sykdommer i mage-tarmkanalen (dysbiosis).