Kraftige menstruasjoner med blodpropp

Noen ganger i en kvinnes liv er det et problem med kraftige menstruasjoner med blodpropper, noe som ikke lar henne leve et fullverdig liv. Hva slags sykdom dette er og hvordan man skal bekjempe den, kan du forstå ved å vurdere problemet fra alle sider.

Betydelig blodtap under menstruasjon kan være både en separat sykdom og et symptom på en lidelse i kvinners helse. Kraftig menstruasjon med blodpropper, eller dysfunksjonell livmorblødning, er en sykdom som kjennetegnes av unormal blødning fra livmorhulen som ikke er forårsaket av patologi i bekkenorganene, systemiske sykdommer eller unormal graviditet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Kraftig menstruasjon med blodpropp kan oppstå når som helst i en kvinnes liv, uavhengig av alder, bosted og rase. I varmt vær øker risikoen for blødning betydelig på grunn av økt belastning på det kardiovaskulære systemet. Endringer i atmosfærisk trykk har også en effekt på utviklingen av menstruasjonsforstyrrelser.

[ 4 ]

Fører til kraftige menstruasjoner med blodpropp

De etiologiske faktorene for forekomsten av kraftig menstruasjon er:

• Stress, alvorlig psyko-emosjonelt sjokk;
• Spiseforstyrrelser som fedme, hypo- og avitaminose, sult;
• Kroniske sykdommer i leveren, kardiovaskulærsystemet, etc.;
• Hormonell ubalanse;
• Tidligere gynekologiske operasjoner;
• Infeksjonssykdommer i bekkenorganene;
• Strålingseksponering;
• Medfødte misdannelser i utviklingen av kjønnsorganene.

Risikofaktorer

Ulike ugunstige faktorer påvirker kvinnekroppen i ulike perioder med utvikling, dannelse, etablering og nedgang i reproduktiv funksjon. Oftest i perioder med størst sårbarhet - pubertet og overgangsalder. De viktigste risikofaktorene for utvikling av livmorblødning er:

I puberteten:

• Overdreven fysisk aktivitet;
• Underernæring, hypovitaminose;
• Psykisk stress og belastning;
• Akutte og kroniske sykdommer av smittsom opprinnelse.

I reproduktiv alder:

• Historie om aborter;
• Komplisert fødsel;
• Inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene;
• Nevroendokrine sykdommer;
• Hormonell ubalanse;
• Yrkesfarer;
• Mentalt og emosjonelt stress.

I løpet av klimakterperioden:

• Akutte og kroniske infeksjonssykdommer;
• Bekkenorganformasjoner;
• Stress;
• Tilstedeværelse av prolaps av bekkenorganene;
• Sykdommer i det kardiovaskulære systemet og endokrine kjertler.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Patogenesen

Normalt er menstruasjon en regelmessig, syklisk, smertefri livmorblødning som oppstår når det funksjonelle laget av endometrium avstøtes på grunn av en reduksjon i nivået av progesteron og østrogen, og ikke overstiger 80 ml totalt blodtap i løpet av menstruasjonsperioden.

Følgende konsepter brukes i medisin:

• Hyperpolymenoré er en menstruasjonsforstyrrelse som manifesterer seg som regelmessig kraftig blødning, som overstiger det totale blodtapet på 80 ml i løpet av én menstruasjon.
• Akutt menoragi er en uventet kraftig livmorblødning som ikke er relatert til syklusen.
• Metrorrhagi er kraftig, langvarig og uregelmessig blødning mellom menstruasjonene.

Kraftig menstruasjon kan indikere slike problemer med kvinners helse som: tilstedeværelse av livmorfibroider, livmorhalssvulster, patologisk overgangsalder, graviditetskomplikasjoner, etc.

Det viktigste patogenetiske aspektet ved utviklingen av livmorblødning er ubalansen i essensielle hormoner mot bakgrunnen av endringer i funksjonen til de viktigste leddene i hypothalamus-hypofysen og eggstokkene.

Det kvinnelige reproduksjonssystemet er bygget på en hierarkisk type, hvis hovedledd er: hjernebarken, hypothalamus, hypofysen, eggstokkene, livmoren og andre målorganer (melkekjertler, skjoldbruskkjertel). Så i hjernebarken er de viktigste regulatorene av menstruasjonssyklusen dopamin og noradrenalin, som kontrollerer det hypothalamiske gonadotropinfrigjørende hormonet (GnRH), og serotonin, som kontrollerer det luteiniserende hormonet (LH). Hypothalamus er en av de viktigste strukturelle formasjonene i hjernen, som produserer frigjørende hormoner som frigjør hypofysehormoner, og statiner som undertrykker deres frigjøring. GnRH er det viktigste hypothalamiske hormonet som er involvert i menstruasjonssyklusen. Det frigjøres i blodet hvert 60. minutt, og den maksimale frekvensen av frigjøring registreres i den preovulatoriske perioden, og den laveste - i den andre fasen av syklusen. Gonadotropiner, hypofysehormoner som prolaktin (PRL) - laktasjonshormonet, follitropin (FSH) - veksthormonet og modning av follikler, og luteiniserende hormon (LH) - hormonet i det gule legemet, deltar direkte i reguleringen av menstruasjonssyklusen. Eggstokkene syntetiserer østrogener, gestagener og androgener - hormoner som har en vegetativ (utvikling og aktivitet av kjønnsorganene) og generativ (hormonell bakgrunn) effekt på kvinnekroppen. Hvis minst ett av leddene - regulatorene av syklusen - faller ut eller forstyrres, vil den hormonelle bakgrunnen svikte og proliferasjonen av livmorens endometrium vil endre seg. Overdreven stimulering av livmoren med østrogener vil føre til en økning i tykkelsen og hypoksien i endometriet, som på grunn av økt kontraktilitet i livmoren vil bli avstøtt kontinuerlig og ikke-samtidig, ett område etter det andre, som igjen er ledsaget av rikelig livmorblødning med propper av langvarig art.

[ 8 ]

Symptomer kraftige menstruasjoner med blodpropp

Avhengig av årsaken til vaginal blødning, kan en kvinne oppleve ulike symptomer, alt fra smerter til svimmelhet og bevissthetstap. Mer informasjon om årsaken til forekomsten, en detaljert beskrivelse av symptomer, første tegn og plager presenteres nedenfor.

Kraftig menstruasjon med blodpropp etter en forsinkelse

Noen ganger etter en forsinkelse i menstruasjonen opplever en kvinne kraftig blødning med blodpropp fra kjønnsorganet, og det kan være verkende smerter i nedre del av magen som stråler ut til anus. Årsaken til et slikt symptomkompleks kan være en svangerskapsforstyrrelse eller bruk av p-piller. Å bestemme nivået av koriongonadotropin i blodet vil bidra til å bestemme årsaken. Selv med en fullstendig spontanabort forblir antallet høyt i noen tid. Dette skjer på grunn av avstøting av et ikke-levedyktig embryo av det forberedte endometriet og er ledsaget av et stort blodtap. I dette tilfellet opplever kvinnen svakhet, svimmelhet, kvalme og noen ganger oppkast. Hvis slike symptomer er tilstede, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse for sykehusinnleggelse på en spesialisert medisinsk institusjon.

[ 9 ]

Kraftig menstruasjon med blodpropp under graviditet

Utseendet til blødning fra kjønnsorganene hos en gravid kvinne indikerer vanligvis en spontanabort. Det første symptomet er en gnagende smerte i nedre del av magen, som stråler ut i endetarmen; i andre halvdel av svangerskapet kan smertene være kramper. Blodig utflod, i dette tilfellet i betydelige mengder med klumper av varierende intensitet. Avhengig av svangerskapsalder utføres vakuumaspirasjon av livmorinnholdet i første trimester; etter den sekstende svangerskapsuken utføres evakuering av befruktningsproduktet under tilstrekkelig anestesi og hemodynamisk kontroll. I mangel av kontraindikasjoner er det tillatt å foreskrive uterotonika for å akselerere utstøtingen av livmorinnholdet.

I senere stadier av svangerskapet kan vaginal blødning indikere placenta previa. I dette tilfellet kan blødningen være av varierende intensitet og er helt smertefri. Hvis en kvinne opplever denne tilstanden etter 20 ukers svangerskap, er det nødvendig å umiddelbart ringe en ambulanse.

Kraftig menstruasjon med blodpropp etter fødsel

Vanligvis opplever en kvinne fysiologisk blødning - lochia - umiddelbart etter fødsel. Den kan være av varierende intensitet og vil fortsette til livmoren etter fødselen har trukket seg helt sammen til normal størrelse. Etter dette, hvis den fødende kvinnen ammer den nyfødte, vil hun ikke ha menstruasjon. Dette fenomenet kalles laktasjonsamenoré, og det fortsetter som regel til komplementærmat introduseres i spedbarnets kosthold. Og dermed, etter 6-12 måneder, er kvinnens menstruasjonssyklus gjenopprettet. På grunn av fysiologiske endringer som har skjedd i kvinnens kropp, som forkortelse av livmorhalsen, utvidelse av livmorhalskanalen, en økning i livmorstørrelsen, en økning i endometriumvolumet, blir menstruasjonsblødningen mer intens og rikelig.

Umiddelbart 2–4 uker etter fødselen kan det være kraftig blødning med blodpropper, forårsaket av tilstedeværelsen av morkakerester i livmorhulen. I dette tilfellet er den blodige utfloden knallrød med en ubehagelig lukt og ledsages av smerter i nedre del av magen som stråler ut i korsryggen. I dette tilfellet er det nødvendig å søke kvalifisert medisinsk hjelp, da infeksjon av morkakerester og utvikling av endometritt – betennelse i livmoren – er mulig.

Kraftig menstruasjon med blodpropp etter keisersnitt

Ofte observeres rikelig blodig utflod med klumper etter keisersnitt. Dette skyldes arr på livmoren, redusert kontraktilitet i livmoren og uendret livmorhalskanal og livmorhals, noe som hindrer fri utflod av lochia, slik som etter en normal fødsel. Som et resultat blir blødningen lengre med et stort antall klumper. Over tid vil menstruasjonssyklusen forbedres, og mengden menstruasjonsblod som frigjøres vil bli mer normal.

[ 10 ]

Kraftig menstruasjon med blodpropp etter utskrapning av livmoren

Kraftig menstruasjon med blodpropp etter utskrapning av livmorhulen kan være et resultat av en instrumentell abort. I dette tilfellet utføres utskrapning av livmorhulen med en kyrett, der endometriet med det befruktede egget fjernes lag for lag. Hvis kirurgen har oversett noen del av hulrommet under en slik prosedyre, kan blødning med skarlagenrøde blodpropp utvikles på 2.-4. dag, ledsaget av verkende smerter i nedre del av magen. I dette tilfellet bør du kontakte helseinstitusjonen der svangerskapsavbruddet ble utført.

Hvis blødning oppstår 7–10 dager etter utskrapning av livmoren, er det også nødvendig å søke medisinsk hjelp, da denne tilstanden kan være forårsaket av tilstedeværelsen av en morkakepolypp, som oppstår på stedet for restene av befruktningsproduktet. I dette tilfellet kan en kvinne ha blodig utflod av varierende intensitet, smerter i nedre del av magen, lav feber og kvalme. For å eliminere dette symptomkomplekset utføres en gjentatt utskrapning av livmorhulen på gynekologisk innleggelse, mot bakgrunn av tilstrekkelig antibiotikabehandling, med påfølgende forskrivning av p-piller.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Kraftig menstruasjon med blodpropp etter hysteroskopi

Hysteroskopi er en gynekologisk prosedyre som bruker en optisk enhet, som legen ikke bare kan visualisere innsiden av livmoren, men også ta materiale uten å skade hele livmorhulen, som ved utskrapning. Hysteroskopi utføres både for diagnostiske og terapeutiske formål. I dette tilfellet, ved diagnostisk hysteroskopi, er det ingen endringer i menstruasjonssyklusen. Når det gjelder kirurgisk hysteroskopi, forlenges syklusen her, ofte blir menstruasjonen rikere enn vanlig. Men noen ganger endrer den blodige utfloden lukt, det oppstår klumper i den og fargen endres, noe som kan indikere en infeksjon. Hvis kraftig blodig utflod blir svart mot bakgrunnen av sterke smerter, kan dette være et symptom på sykdommen - endometriose. Endometriose er en kompleks hormonavhengig sykdom der endometrievevet ikke bare befinner seg i livmorhulen, men også utenfor den. I dette tilfellet plages kvinnen av sterke smerter de første dagene av menstruasjonen. Legen vil stille en nøyaktig diagnose etter ytterligere diagnostiske undersøkelser.

[ 15 ]

Kraftig menstruasjon med blodpropp på grunn av fibroider

Livmormyom er en godartet formasjon som består av bindevev eller muskelelementer. Hvis muskelfibre dominerer i formasjonens struktur, snakker vi om myom, hvis bindevev dominerer, snakker vi om fibromyom. Et av de første symptomene på livmormyom er kraftig menstruasjon. Utflodens art avhenger av plasseringen av den myomatiske knuten i livmoren. Så hvis den er lokalisert i det submukosale laget helt fra begynnelsen av dannelsen, plages kvinnen av kraftig, langvarig menstruasjon med blodpropper, noe som også er forbundet med et brudd på livmorens tonus.

Noen ganger er veksten av en submukøs myomatisk knute i livmorhulen rettet mot livmorhalskanalen, noe som til slutt fører til at den kommer ut av livmorhulen. Denne prosessen er ledsaget av kraftig livmorblødning, krampesmerter i nedre del av magen, generell svakhet, blodtrykksfall og bevissthetstap. I denne tilstanden kan hjelp kun gis på et medisinsk anlegg. Hovedmålet med behandlingen i dette tilfellet er å stoppe livmorblødning, gi smertelindring og kirurgisk fjerne den fremvoksende myomatiske knuten med påfølgende utskrapning av livmorhulen.

[ 16 ]

Kraftig menstruasjon med blodpropp etter 45–50 år

I premenopauseperioden opplever kvinner ofte kraftig livmorblødning. Dette skyldes aldring av hypothalamus, der den hormonelle bakgrunnen forstyrres mot hyperøstrogenisme på grunn av reduserte progesteronnivåer, noe som fører til overdreven vekst av endometriet og forstyrrelse av dets transformasjon og manifesterer seg ved lange, kraftige menstruasjoner med blodpropp. I dette tilfellet forstyrres syklusen, og tidsintervallet mellom menstruasjonene forlenges. Behandling av denne pasientkategorien er hovedsakelig kirurgisk og presenteres i form av utskrapning av livmorhulen og livmorhalskanalen. Deretter foreskrives hormonbehandling for å undertrykke menstruasjonsfunksjonen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kraftig menstruasjon med blodpropp i overgangsalderen

Utseendet til blødning i postmenopausen kan være et symptom på en ondartet svulst i bekkenorganene. Derfor, hvis et slikt symptom er tilstede, er det nødvendig å umiddelbart kontakte en gynekolog for nødvendige undersøkelser. Slike blødninger oppstår uten grunn og kan være av varierende intensitet og varighet.

En annen årsak til blødning i overgangsalderen kan være senil kolpitt, som oppstår på grunn av en reduksjon i nivået av østrogen i blodet, noe som fører til tynning av vaginalslimhinnen og økt sårbarhet. Slike blødninger oppstår etter fysisk anstrengelse, vektløfting eller samleie. Uansett, hvis det oppstår blodig utflod fra kjønnsorganene, må du søke legehjelp hos en gynekolog.

Kraftige, langvarige menstruasjoner med blodpropp

Menoragi eller langvarig kraftig menstruasjon kan oppstå i nærvær av livmorpatologi, endometriose, endometriehyperplasi, endokrine sykdommer og blodproppsforstyrrelser. Årsaken til et slikt symptom kan også være et intrauterint prevensjonsmiddel eller et feil valgt p-piller. Sykdommen kan oppstå i alle aldre og ikke ha et syklisk mønster. Denne tilstanden er farlig fordi det på bakgrunn av langvarig kraftig blødning som regel utvikles anemi, som er vanskelig å korrigere på grunn av tilstedeværelsen av en genital årsak til blødning. Hvis gjentatte episoder med langvarig menstruasjon oppstår, må du konsultere en gynekolog som vil foreskrive nødvendige diagnostiske prosedyrer og behandling.

[ 20 ], [ 21 ]

Kraftige, smertefulle menstruasjoner med blodpropp

Algomenoré er en sykdom som rammer et stort antall kvinner og manifesterer seg i smertefull, kraftig syklisk menstruasjon. Det er mange årsaker til denne sykdommen. Smertefulle menstruasjoner kan plage kvinner med livmorfibromer, endometriose, intrauterine prevensjonsmidler, abnormaliteter i utviklingen av kjønnsorganene, samt inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene og sykdommer i det endokrine og nervesystemet. Smerter oppstår vanligvis et par år etter menarkens begynnelse og begynner på den første dagen i menstruasjonssyklusen eller dagen før den. Smerten er krampaktig, spastisk av natur, og utstråler til endetarmen, korsryggen og eggstokkområdet. Noen ganger, med sterke smerter og blødninger, opplever en kvinne kvalme, oppkast og svimmelhet. Et slikt symptomkompleks fører til midlertidig uførhet og krever medikamentell behandling.

[ 22 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Den viktigste komplikasjonen som oppstår som følge av kraftige menstruasjoner med blodpropper er anemi. På grunn av det betydelige volumet av blodtap, er reservene av hematopoietiske celler uttømt, erytropoiesen forstyrres, noe som fører til vedvarende anemi med alle de resulterende symptomene: svakhet, svimmelhet, kvalme, tap av appetitt. I tillegg reduserer denne tilstanden effektiviteten av hemostatisk behandling. Ved kraftig blødning utvikler det seg ofte hemoragisk sjokk, noe som krever umiddelbar administrering av blodprodukter.

I mangel av behandling mot tilbakefall kan kraftige menstruasjoner med blodpropper komme tilbake, med unntak av tilstander etter hysterektomi.

[ 23 ]

Diagnostikk kraftige menstruasjoner med blodpropp

Kraftig menstruasjon med blodpropp er en sykdom som krever øyeblikkelig medisinsk og noen ganger kirurgisk behandling. Men for å starte behandlingen er det nødvendig å utføre diagnostikk og stille en nøyaktig klinisk diagnose.

Diagnosen av denne sykdommen stilles av en fødselslege-gynekolog ved første konsultasjon med klager over kraftig menstruasjon med blodpropp. Først samler legen en detaljert somatisk anamnese (historie): forekomst av leversykdommer, hjerte- og karsykdommer og endokrine systemer, skader og operasjoner på kvinnelige kjønnsorganer. Deretter menstruasjons- og gynekologisk anamnese: alderen da menstruasjonen startet, syklusens kvalitet, begynnelsen av seksuallivet, seksuell aktivitet, gynekologiske sykdommer og prevensjonsmetoder. Av ikke liten betydning er inntak av medisiner som østrogener, antidepressiva, antikoagulantia, kortikosteroider, digoksin og propranolol, som kan forårsake kraftig blødning fra kjønnsorganene.

Etter en detaljert undersøkelse utfører legen funksjonelle diagnostiske tester, for eksempel: basaltemperaturmåling, hormonell kolpocytologi, østrogenmetningstester, som gjør det mulig å bestemme den hormonelle bakgrunnen.

Laboratorieundersøkelse

En graviditetstest eller bestemmelse av humant koriongonadotropin utføres for å utelukke graviditetspatologi, trofoblastsykdom eller ektopisk graviditet.

En fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve og koagulogram utføres for å bestemme graden av anemi i kroppen for videre korrigering av anemi.

Hormonell undersøkelse i dynamisk anbefales for alle kvinner som lider av kraftig menstruasjon for å bestemme hormonstatusen. For dette formålet bestemmes nivået av FSH, prolaktin, LH, testosteron, progesteron og østradiol i blodserum dynamisk. Undersøkelse av skjoldbruskkjertel- og binyrehormoner er også viktig.

Det anbefales å bestemme tumormarkørene CA 19-9, CA 125.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Instrumentell diagnostikk

Ultralydundersøkelse av bekkenorganene og hysteroskopi er pålitelige og tilgjengelige metoder for å diagnostisere patologier i de kvinnelige reproduktive organene. Noen ganger utføres hysterosonografi (fylling av livmorhulen med en saltløsning under kontroll av en ultralydmaskin), som gjør det mulig å identifisere submukøse myomatøse noder i livmoren, endometriepolypper, etc.

Diagnostisk curettage av livmorhalskanalen og livmorhulen utføres på alle kvinner i overgangsalderen hvis det er klager på blødning fra kjønnsorganene. I andre tilfeller utføres det hvis det er ultralydtegn på endometrial patologi.

Det er også mulig å utføre MR, computertomografi, laparoskopi, hysterosalpingografi og andre diagnostiske metoder hvis det er indikasjoner for dem.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av kraftig menstruasjon med blodpropper utføres i samsvar med kvinnens aldersindikatorer, siden hver periode i en kvinnes liv er preget av forekomsten av visse sykdommer.

I puberteten utføres derfor differensialdiagnose ved sykdommer i det hematopoietiske systemet, ledsaget av blodproppsforstyrrelser og blødninger; lever- og mage-tarmdysfunksjon, utviklingsavvik i kjønnsorganene, sykdommer i det endokrine systemet (binyrer, skjoldbruskkjertel), fremmedlegemer i kjønnsorganene og vaginale neoplasmer.

Differensialdiagnostikk i reproduktiv alder utføres ved ektopisk graviditet, livmormyom, adenokarsinom, endometriehyperplasi og endometrietrauma fra et intrauterint prevensjonsmiddel.

I overgangsalderen utføres differensialdiagnose med endometrial adenokarsinom, adenomyose og hormonproduserende eggstokktumorer.

Behandling kraftige menstruasjoner med blodpropp

Metoden for behandling av kraftige menstruasjoner med blodpropper foreskrives av legen i samsvar med pasientens alder, årsaken til forekomsten, mengden blodtap og blødningens varighet. Men uansett er det første stadiet hemostase - å stoppe blødningen, som kan gjøres kirurgisk eller med medisiner.

Hvordan stoppe kraftige menstruasjoner?

Det første du bør gjøre er å roe deg ned, for når du er bekymret, utvider blodårene seg og blødningen kan øke. Hvis blødningen oppstår hos en gravid kvinne, må du ta en horisontal stilling med fotenden av sengen hevet, slappe av og ringe ambulanse. Det er tillatt å ta tablettformen av etamzilat "Dicynone" 1-2 tabletter med vann.

Av andre årsaker til kraftige menstruasjoner med blodpropper, bør premedisinske tiltak være som følger:

• Ring en ambulanse.
• Innta en horisontal stilling med fotenden av sengen hevet.
• Plasser en varmepute, flaske eller annen beholder med kaldt vann på nedre del av magen, noe som vil bidra til å trekke sammen blodårene og redusere blødning.
• Drikk rikelig med væske for å erstatte mengden blod som går tapt.
• Tar medisiner som stopper blødninger, som for eksempel: Dicynone 1-2 tabletter, maksimalt 4 tabletter per dag à 0,25 mg, vannpeppertinktur 25 dråper 3 ganger daglig, gjetertaskeekstrakt 25 dråper 3 ganger daglig, kalsiumglukonat 1-2 tabletter 3 ganger daglig.

Videre behandling vil bli foreskrevet av en gynekolog i henhold til indikasjonene.

1. Hemostatisk terapi er rettet mot å stoppe blødning, og for dette brukes fibrinolysehemmere - aminokapronsyre og tranexam.

Aminokapronsyre er et effektivt antihemorragisk middel, hvis virkning er rettet mot å hemme fibrinolyse, noe som gir en hemostatisk effekt. Effekten av legemidlet inntreffer 15 minutter etter intravenøs administrering. Legemidlet foreskrives intravenøst ved drypp av 100 ml av en 5 % løsning, ikke mer enn 8 g per dag, eller oralt 30 ml 4 ganger daglig. Kontraindikasjoner for bruk er koagulopati, tendens til trombedannelse, cerebrovaskulære hendelser i anamnesen, iskemisk hjertesykdom. Legemidlet foreskrives med forsiktighet sammen med østrogenholdige prevensjonsmidler, noe som øker risikoen for tromboembolisme.

Tranexam er et antifibrinolytisk legemiddel med lokal og systemisk hemostatisk effekt. Effekten av legemidlet inntreffer 3 timer etter oral administrering og varer i opptil 17 timer. Ta 1 tablett 4 ganger daglig i 4 dager. Tranexam administreres intravenøst ved drypp med 15 mg/kg hver 6. time, ikke raskere enn 1 ml/min. Kontraindikasjoner for bruk er subaraknoidalblødning, nyresvikt. Det foreskrives med forsiktighet ved dyp venetromboflebitt, tromboembolisk syndrom. Bivirkninger oppstår ved økning i anbefalte doser eller ved individuell overfølsomhet for legemidlets aktive substans, og kan manifestere seg som kvalme, oppkast, svimmelhet, utvikling av trombose, takykardi, hudutslett, kløe, urtikaria.

2. Hormonbehandling er indisert basert på alder og undersøkelsesresultater.

I puberteten foreskrives hormoner dersom det ikke er noen effekt av hemostatisk behandling. Kombinerte p-piller foretrekkes: Microgynon, Lindinet 20, Yarina 2-3 tabletter per dag med gradvis dosereduksjon til 1 tablett over 21 dager.

Det er mulig å foreskrive gestagener: Duphaston, Norcolut, Utrozhestan, 2 tabletter per dag med påfølgende dosereduksjon.

I reproduktiv alder utføres det kun på kvinner som ikke har født hvis ultralyd-M-ekko av endometrium ikke overstiger 8 mm. De foretrukne legemidlene er: 17OPK 12,5 % 2 ml intramuskulært én gang daglig i 7 dager, Duphaston 1 tablett 3–5 ganger daglig, Norcolut 1 tablett 3–5 ganger daglig med påfølgende gradvis reduksjon til 1 tablett per dag.

17 OPC (oksyprogesteronkapronat) er et syntetisk progesteron av gestagen opprinnelse som i høye doser hemmer utskillelsen av gonadotropiner, noe som bidrar til å redusere blødning og har en langvarig gestagen effekt. Legemidlet administreres intramuskulært med 2,0 ml av en 12,5 % løsning hver dag inntil blødningen stopper, og 0,5–1,0 ml på den 21. dagen for å forhindre ny blødning. Etter intramuskulær administrering starter effekten av legemidlet etter 5 timer og varer i opptil 14 dager. Kontraindikasjoner for administrering av 17OPC er leverdysfunksjon, tendens til trombose, ondartede svulster i bekkenorganene og brystkjertlene.

I klimakteriumsperioden anbefales ikke kvinner over 45 år å gjennomgå hormonell hemostase. Det er tillatt å foreskrive gestagener, som for eksempel: 17OPK 250 mg på dag 14 og 21 i menstruasjonssyklusen, Depo-Provera 200 mg på dag 14 og 21.

Ved blødning forbundet med ovariell dysfunksjon foreskrives intramuskulær administrering av progesteron med 5–15 mg/dag i 7 dager, etterfulgt av en dosereduksjon hvis det er positiv dynamikk.

Gonadotropinfrigjørende hormonagonister, som Goserelin og Dipherelin, brukes ikke så ofte for å stoppe kraftige menstruasjoner med blodpropp, men har vist seg godt i videre behandlingsregimer for livmorblødning. Faktum er at med konstant administrering av legemidler reduseres syntesen av LH og konsentrasjonen av østradiol i blodet. Dette bidrar til å redusere vekst og proliferasjon av endometriet, noe som fører til minimering av risikoen for blødning frem til utviklingen av overgangsalderen. Goserelin administreres subkutant i den fremre bukveggen en gang hver 28. dag, noe som sikrer opprettholdelse av en effektiv konsentrasjon av legemidlet i kroppen. Legemidlet er kontraindisert hos gravide, ammende og barn. Legemidlet tolereres godt. I sjeldne tilfeller kan hodepine, humørsvingninger, tørrhet i vaginalslimhinnen, opphør av menstruasjon og demineralisering av beinvev forekomme.

3. Vitaminbehandling. Langvarig, kraftig livmorblødning fører som regel til uttømming av vitaminer og mikroelementer i kroppen. Først og fremst oppstår jernmangel, og som et resultat utvikles jernmangelanemi. For å eliminere den og fylle på jernet, foreskrives følgende:

• Vitamin B12 200 mcg/dag.
• Folsyre 0,001 g 2–3 ganger daglig.
• Totema 1–5 ampuller per dag oralt.
• Globiron 1 tablett 1 gang daglig.
• Sorbifer Durules 1 tablett 1 gang daglig.
• Maltofer 1 tablett 1 gang daglig.
• Venofer intravenøst via drypp.

Varigheten av å ta jernpreparater avhenger av graden av anemi og utføres under kontroll av blodtellinger.

Av vitaminpreparatene er det berettiget å foreskrive vitamin B6 og B1 vekselvis for intramuskulær administrering. Det anbefales også å foreskrive vitamin E med 200 mg per dag og rutin med 200 mg 3 ganger daglig.

4. Medisinske urter og tradisjonell medisin har funnet bred anvendelse i behandlingen av kraftige menstruasjoner med blodpropper.

• Hell en halv liter vann over tørre brennesleblader og kok i 10 minutter, la det stå i 30 minutter. Ta 1 spiseskje 5 ganger om dagen.
• Gjetertaskeurt 50 g, knottveisurt 50 g, mistelteinurt 50 g. Hell 200 ml vann over urteblandingen, kok i 5 minutter, avkjøl. Drikk 1 glass 2 ganger daglig fra menstruasjonens tredje dag.
• Eikebark 30 g, markjordbærblader 20 g, bringebærblader 20 g, ryllik 30 g. Brygg i 200 ml vann og drikk 200 ml morgen og kveld fra menstruasjonens første dag.
• 30 g havtornbark og 30 g bringebærbark. Hell kokende vann over blandingen, la den trekke og drikk 1 glass morgen og kveld.

I folkemedisinen brukes ikke bare urteblandinger for å behandle kraftige menstruasjoner med blodpropper, men også andre komponenter for å tilberede medisinske potions.

• Et avkok av appelsinskall har en god hemostatisk egenskap. Kok skallet av 5 appelsiner i 1 liter vann i 1 time på lav varme. Tilsett litt sukker og drikk 1 spiseskje tre ganger om dagen.
• Bland friske rognebær og mynteblader 1:1 og lag en te. Drikk denne teen 3 ganger om dagen frem til menstruasjonen er over.
• Brygg 30 g tørkede og finhakkede persilleurter og -røtter i 400 ml vann med kokende vann og kok i 15 minutter, sil deretter. Ta et halvt glass tre ganger daglig 15 minutter før måltider.

5. Fysioterapi.

Følgende typer fysioterapibehandling er mye brukt i behandlingsregimer for kraftig livmorblødning med blodpropp:

• Elektroforese med kobbersulfat gir en vasokonstriktiv effekt
• Cervikofacial galvanisering øker den kontraktile funksjonen til livmormyometriet
• Endonasal elektroforese med vitamin B1 øker tonusen i livmormusklene
• Vibrasjonsmassasje av paravertebrale soner har en kompleks effekt på livmorkarene og muskeltonen, noe som bidrar til å redusere blodtap.

6. Homeopati.

Hvis årsaken til kraftige menstruasjoner med blodpropp er funksjonelle lidelser, brukes følgende medisiner til behandling:

• Ovarium compositum. Det er et komplekst homeopatisk middel som regulerer hormonnivåene. Det har metabolske, beroligende og antiinflammatoriske funksjoner. Det foreskrives 2,2 ml intramuskulært 2 ganger i uken, fra den tredje uken 1 gang per 5 dager. Behandlingsforløpet er 10 injeksjoner. Kontraindikasjoner - overfølsomhet for komponentene i legemidlet, barn under 12 år. Det foreskrives med forsiktighet til gravide og ammende kvinner. Blant bivirkningene ble økt spyttproduksjon observert, i så fall anbefales det å redusere dosen av legemidlet eller avbryte det.
• Mulimen er et komplekst homeopatisk preparat, hvis virkning er å regulere balansen mellom gonadotrope og steroidhormoner, normalisere det autonome nervesystemet og stabilisere kvinnens mentale tilstand. Det har hormonregulerende, krampestillende, beroligende og drenerende farmakologiske egenskaper. Det er indisert for bruk ved menstruasjonsforstyrrelser, mastopati, behandling av bivirkninger av hormonell prevensjon, premenstruelt og klimakterisk syndrom. Foreskrevet 10-12 dråper 2 ganger daglig i intermenstruasjonsperioden og under menstruasjon 10-15 dråper 3-5 ganger daglig, avhengig av blødningsgraden. Ta 15-20 minutter før måltider, hold det i munnen i en kort periode. Kontraindisert for barn under 12 år og ved overfølsomhet for komponentene i legemidlet. Foreskrevet med forsiktighet til gravide og ammende kvinner. Legemidlet tolereres vanligvis godt, selv om allergiske reaksjoner av og til kan forekomme.

Ved kraftig menstruasjon med blodpropp mot bakgrunnen av en betennelsesprosess i bekkenorganene, foreskrives følgende i tillegg:

• Ginekoheel er et grunnleggende betennelsesdempende middel med vasotoniske, antiødematøse og smertestillende farmakologiske egenskaper. Det bidrar til å avslutte den inflammatoriske prosessen, gjenopprette mikrosirkulasjonen og danne nytt vev på betennelsesstedet. Reduserer risikoen for komplikasjoner. Det har en regulerende effekt på menstruasjonssyklusen. Foreskrevet 10 dråper 3 ganger daglig, hver dag, unntatt på menstruasjonsdager. Behandlingsforløpet er 3 sykluser. Legemidlet er kontraindisert for personer med allergi mot bie-, vepse- og humlegift. Ingen bivirkninger er identifisert.
• Traumeel S er førstevalget for alle typer skader på kroppens vev. Det har betennelsesdempende, ekssudative, regenererende og smertestillende farmakologiske egenskaper. Legemidlet er kontraindisert for bruk hos personer med overfølsomhet for stoffets komponenter, som lider av tuberkulose, leukemi, AIDS. Foreskrevet 1 tablett 3 ganger daglig. Bivirkninger i form av rødhet og utslett på huden er mulige.

7. Kirurgisk behandling.

Kirurgisk inngrep ved kraftige menstruasjoner med blodpropper, uavhengig av årsak, utføres for hemostatiske formål for å stoppe blødning.

Terapeutisk og diagnostisk curettage av livmorveggene utføres under generell anestesi, med påfølgende sending av den oppnådde skrapingen til patohistologisk undersøkelse, noe som i 80 % av tilfellene gjør det mulig å fastslå årsaken til blødningen. Etter operasjonen foreskrives hemostatisk og antibakteriell behandling til pasienten.

Endometrieablasjon er en kirurgisk metode for behandling av livmorblødning, som utføres ved hjelp av en laser eller elektrode under kontroll av et hysteroskop og innebærer å fjerne hele laget av endometrium.

Hysterektomi er et radikalt kirurgisk inngrep og innebærer fjerning av livmoren. Det er den siste fasen av behandlingen for livmorblødning når tilstanden ikke kan behandles med andre metoder.

Forebygging

Forebygging av tilbakefall av kraftige menstruasjoner med blodpropper varer vanligvis i 3–6 sykluser. For dette formålet organiseres et arbeids- og hvileregime, ernæring balansert, og beroligende midler, vitaminer og hormonelle legemidler foreskrives.

[ 28 ]

Prognose

Med rettidig behandling er prognosen vanligvis gunstig. Hormonbehandling bidrar til å normalisere hormonnivåene og stabilisere kvinnens generelle helse.