Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Bronkiolitt i luftveiene i forbindelse med interstitiell lungesykdom
Sist anmeldt: 05.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
[ Hva forårsaker respiratorisk bronkiolitt assosiert med interstitiell lungesykdom?
De fleste røykere utvikler subklinisk bronkiolitt, karakterisert ved mild til moderat betennelse i de små luftveiene. De få pasientene som utvikler mer alvorlig betennelse med klinisk signifikant interstitiell sykdom, anses å ha respiratorisk bronkiolitt assosiert med interstitiell lungesykdom (RBAILD). Menn rammes dobbelt så ofte som kvinner. RBAILD er karakterisert ved betennelse i submukosa i membran- og respiratoriske bronkioler, manifestert ved tilstedeværelsen av mørkebrune pigmenterte makrofager (på grunn av økt jerninnhold lik det som sees hos røykere), slimtetthet og metaplastisk kuboidalt epitel lokalisert i bronkiolene og alveolene. Skade på alveolesepta er alltid tilstede. Disse endringene forekommer imidlertid også ved noen overfølsomhetsreaksjoner, yrkesrelaterte lungesykdommer (vanligvis på grunn av eksponering for mineralstøv), virusinfeksjoner og medikamentreaksjoner. Respiratorisk bronkiolitt assosiert med interstitiell lungesykdom ligner også histologisk på deskvamativ interstitiell lungebetennelse, men ved RBAILD er betennelsen mer fokal og mindre omfattende. Likheten mellom de to tilstandene har ført til antydningen om at de er forskjellige varianter av den samme røykeinduserte sykdommen.
Symptomer på respiratorisk bronkiolitt assosiert med interstitiell lungesykdom
Hoste og dyspné ved anstrengelse ligner på de man ser ved andre RBAILD-er, spesielt IFL, men er mindre alvorlige. Det eneste funnet ved fysisk undersøkelse er piping i pusten, som kan oppdages ved auskultasjon.
Diagnose av respiratorisk bronkiolitt assosiert med interstitiell lungesykdom
Diagnosen er basert på sykehistorie, bildediagnostikk, lungefunksjonstester og histologisk undersøkelse av biopsiprøver. Funn ved røntgen av brystkassen inkluderer diffus hyperarray- eller fokal opasitet; fortykkelse av bronkialveggene; hyperplasi av peribronkialt interstitielt vev; fine opasiteter med regelmessig og uregelmessig form; og fine perifere ringformede skygger. HRCT avslører ofte mattglassopasitet. Blandede obstruktiv-restriktive lungefunksjonstester er typiske, selv om resultatene kan være normale eller indikere isolert økning i restvolum. Arteriell blodgassanalyse avslører vanligvis moderat hypoksemi. Standard laboratorietester er lite informative.
Behandling av respiratorisk bronkiolitt assosiert med interstitiell lungesykdom
Behandling av respiratorisk bronkiolitt assosiert med interstitiell lungesykdom er røykeslutt; det finnes noe bevis for effekten av glukokortikoider. Sykdommens naturlige forløp er ukjent, men prognosen er god ved røykeslutt.