Reaktiv pankreatitt hos voksne og barn

Begrepet "reaktiv pankreatitt" brukes hvis vi snakker om den innledende fasen av en akutt inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelen, som utvikler seg raskt, men lett behandles med rettidig terapeutiske tiltak. Reaktiv pankreatitt ledsages av karakteristiske smerter, fordøyelsesforstyrrelser, tegn på generell rus. Etter å ha eliminert den viktigste årsaken til akutt betennelse, forsvinner problemet vanligvis. Imidlertid er det viktig å iverksette tiltak i tide for å unngå transformasjon av reaktiv pankreatitt til en kronisk patologi. [1]

Epidemiologi

Reaktiv pankreatitt blir oftere referert til som reaktiv pankreatopati. Slike termer eksperter kaller den inflammatoriske reaksjonen som oppstår med skade på bukspyttkjertelen på bakgrunn av andre patologiske forhold eller sykdommer i fordøyelsesorganene.

Noen av de vanligste årsakene til reaktiv pankreatitt inkluderer: dårlig kosthold, alkoholmisbruk, hyppig stress og nervøse lidelser.

Det hyppigste symptomet på lidelsen: smerter i området med projeksjon i bukspyttkjertelen, ofte helvetesild og/eller sammentrekninglignende.

Siden reaktiv pankreatitt ikke tilhører antall påviste uavhengige nosologiske enheter, holdes ikke statistikk for denne lidelsen. Faktum er at begrepet reaktiv pankreatitt ofte skjuler to patologiske prosesser: det er sekundær pankreatitt, som er et resultat av en eksisterende sykdom, og en patologisk tilstand som før destruktive endringer i bukspyttkjertelen (f.eks. Ødem). Ovennevnte tilstand er overveiende sekundær, og bruken av begrepet "reaktiv" er passende, selv om vi ennå ikke snakker om direkte betennelse i bukspyttkjertelen. I motsetning til den kroniske prosessen, er reaktiv pankreatitt en reversibel lidelse, forutsatt at den underliggende patologien er påvirket og passende adjuvansbehandling (kosthold, forbedring av mikrosirkulasjon, etc.) blir utført. En klar økning i nivået av enzymer i blodet indikerer allerede utviklingen av akutt pankreatitt direkte, eller forverring av kronisk, og i dette tilfellet brukes ikke lenger "reaktiv" prefikset ". For å unngå feil bruker mange spesialister "pancreopati" eller "dyspancreatisme" i stedet for begrepet "reaktiv pankreatitt".

I følge noen data kan bukspyttkjertellesjoner oppstå i nesten alle aldre, inkludert hos barn. Menn er noe oftere rammet enn kvinner, noe som kan skyldes særegenhetene ved kosthold og livsstil, tilstedeværelsen av et større antall dårlige vaner. [2]

Fører til Reaktiv pankreatitt

Hovedårsaken til utviklingen av reaktiv pankreatitt er den for tidlige utløsningen av enzymaktivitet, som oppstår før bukspyttkjertelen enzymer når tarmen. Slik forekommer for eksempel ved innsnevring av kjertelen ved kroniske fordøyelsesforstyrrelser eller alkoholmisbruk, så vel som ved andre lidelser ledsaget av pankreasstase. Når de samler seg, begynner enzymene å skade kjertelvevene direkte, noe som forårsaker utviklingen av en raskt økende inflammatorisk prosess og inntreden av giftstoffer i blodet (rus).

Blant de vanligste innledende årsakene til reaktiv pankreatitt er følgende lidelser:

• Tilbakefall av kroniske sykdommer - spesielt magesårssykdom, viral hepatitt, kolelithiasis;
• Hyppig forbruk av fet, stekt mat, alkoholholdige drikker;
• Tarms smittsomme lesjoner;
• Giftige infeksjoner, rus;
• Galleendoskopi;
• Abdominal traume.

Å ta pankreatotoksiske medisiner som antibiotika, sulfonamider, indirekte antikoagulantia, glukokortikosteroider, østrogener, natriumdiuretika, ikke-steroid-rolle-reactive medisiner og første generasjon _{H2-reseptor [3]}

Også arvelig disposisjon for lidelsen er ikke ekskludert. Spesialister peker på muligheten for arvelig pankreatitt - en autosomal dominerende patologi forårsaket av en genmutasjon i en av kromosomene, noe som fører til en endring i trypsinmolekylet og en forstyrrelse av dens beskyttelse mot intracellulær aktivering. [4]

Risikofaktorer

Det er en rekke faktorer som har en negativ innvirkning på fordøyelsesfunksjonen og bidrar til utvikling av en reaktiv inflammatorisk prosess i området til det parenkymatiske organet. De vanligste slike faktorer anses å være:

• Alkoholmisbruk (inkludert drikke med lite alkohol og øl);
• Kroniske inflammatoriske reaksjoner av ethvert organ i mage-tarmkanalen, inkludert 12-perintestinale magesår, kolitt, gastritt, duodenitt, osv.;
• Upassende spisevaner, hyppig overspising, overvekt;
• Feil kosthold med hyppig forbruk av hurtigmat, fet og krydret retter, røkt mat, snacks og bekvemmelighetsmat;
• Langvarig selvmedisinering, uberettiget og feil inntak av medisiner;
• Regelmessig eller alvorlig stress, angst;
• Abdominal traumer med strukturell skade på organer.

Ofte er reaktiv pankreatitt en konsekvens av slike sykdommer:

• Kronisk kolecystitt, gastritt, magesår;
• Parasittiske angrep;
• Viral hepatitt;
• Forgiftning (mat, industriell rus);
• Cirrhosis of the Liver;
• Kolelithiasis, galle dyskinesi;
• Feil utvikling av gallegang, andre deler av fordøyelseskanalen.

Det er viktig å forstå at eliminering av provoserende faktorer og årsaker til utvikling av reaktiv pankreatitt vanligvis fører til restaurering av det normale funksjonaliteten i bukspyttkjertelen og normaliseringen av pasientens generelle velvære.

Patogenesen

Hos friske mennesker produserer bukspyttkjertelen enzymer, som deretter transporteres som bukspyttkjertelvæske til tolvfingertarmen. Der aktiveres enzymene og deltar direkte i fordøyelsen av proteiner, karbohydrater og fett fra mat. En av de ledende rollene i sammenbruddet av karbohydrater spilles av amylase, og lipase hjelper til med å bryte ned fett.

I tillegg syntetiserer bukspyttkjertelen hormonene glukagon og insulin for å regulere blodsukkernivået.

Med utviklingen av reaktiv pankreatitt forekommer ikke enzymaktivering i tolvfingertarmen, men direkte i kjertelen. Dette kan skje under påvirkning av alkoholholdige drikker, når bukspyttkjertelen kan blokkeres (f.eks. Av en stein), så vel som som et resultat av traumer, virusinfeksjoner og så videre. Som et resultat begynner prosessen med "selvfordøyelse" av orgelet, noe som gir opphav til betennelse, ødem og videre nedsatt funksjon.

Fravær eller feil behandling av reaktiv pankreatitt bidrar til dens transformasjon til et kronisk forløp.

Gjentatte angrep av sykdommen fører til en nedgang i antall funksjonsstrukturer i kjertelen, noe som negativt påvirker fordøyelsen av maten: fekale masser blir heterogen, med en stor mengde ufordøyd fett. Hvis antallet celler som produserer insulin avtar, utvikler diabetes seg. [5]

Symptomer Reaktiv pankreatitt

Et av de viktigste symptomene på reaktiv pankreatitt er smerter, ganske intense, med en tendens til å øke etter å ha spist, med bestråling til høyre eller venstre subcostal-region, noen ganger - helvetesild.

Andre symptomer inkluderer:

• Kvalme, hikke;
• Sjeldnere - oppkast (i oppkastmasser er det en stor mengde slim og galle);
• Spastisk magesmerter (hovedsakelig i epigastrium);
• Svak feber, frysninger;
• Økt gass;
• Noen ganger et blodtrykksfall.

De første tegnene vises ganske raskt: reaktiv pankreatitt gjør seg kjent i noen timer etter eksponering for den provoserende (irriterende) faktoren. Jo tidligere tiltak blir iverksatt og behandlingen startes, jo bedre er sjansene for å raskt gjenopprette funksjonen til fordøyelsessystemet og forhindre videre utvikling av sykdommen.

Temperatur i reaktiv pankreatitt er ikke hovedtegnet, da hos mange pasienter kan det være innenfor normale grenser. Noen ganger er den imidlertid litt forhøyet, opp til 37-37,5 ° C, noe som indikerer at kroppen begynner å bli beruset. Temperaturøkningen blir ofte ledsaget av ubehag, frysninger, hodepine.

Med begynnelsen av tilstrekkelige terapeutiske tiltak forbedres pasientens tilstand ganske raskt. [6]

Reaktiv pankreatitt hos barn

Utviklingen av reaktiv pankreatitt indikerer en viss ugunstig effekt på bukspyttkjertelen. Dette kan være en smittsom-inflammatorisk prosess, virusinfeksjon, matberusing, reaksjon på andre lidelser i mage-tarmkanalen (gastritt, enterokolitis, duodenitt).

Det er viktig at nære mennesker i det syke barnet rettidig ga oppmerksomhet til de første tegnene, gikk til legene, og dermed forhindret det kroniske forløpet av pankreatitt. Oftest i utviklingen av reaktiv pankreatitt klager barn over kvalmenes utseende, magesmerter. Foreldre kan også merke en ubehagelig lukt fra munnhulen (til tross for at barnet regelmessig børster tennene). Avføringshandlingen er også mistenkelig: avføringen er ustabil, ufordøyd matpartikler finnes i avføringen.

For å bekrefte diagnosen reaktiv pankreatitt i barndommen, blir en urinalyse foreskrevet, der en liten mengde diastase, et derivat av amylase produsert i bukspyttkjertelen, oppdages. Hos friske individer skal amylase bare gå inn i tarmen for å gi mulighet for nedbrytning av karbohydrater. Ved reaktiv pankreatitt blir dette enzymet delvis absorbert i blodet og passerer deretter inn i urinen, og transformerer seg til diastase.

Fekalundersøkelsen avslører overdreven tilstedeværelse av stivelse, muskelfibre, fett, vegetabilsk fiber, noe som indikerer utilstrekkelig fordøyelse av mat og under-mottetting av tarmen til noen enzymer fra bukspyttkjertelen. Vi snakker om trypsin, lipase og amylase. Slike enzymmangel fører til at bukspyttkjertelen begynner å produsere disse enzymene, men de kommer fremdeles ikke inn i tarmen og blir absorbert i blodet. Dermed øker rus, pasientens tilstand blir stadig mer verre.

For tidligere å oppnå suksess i behandlingen av barnet, sammen med medisiner, er en kosthold nødvendigvis foreskrevet for å stabilisere enzymaktiviteten i kjertelen. Retter tilberedes utelukkende på damp (i minst 10 dager). Kostholdet frigjøres fra rå grønnsaksprodukter, buljonger, pølser og innmat, bønner, hermetikk, svart brød, søtsaker. Anbefalt bruk av meieriprodukter, godt tilberedt frokostblandinger og grønnsaker, kokt hvitt kjøtt og fisk, sur og ikke-konsentrerte kompoter. Når utvinningen gradvis utvider kostholdet. [7], [8], [9], [10], [11]

Stages

Stadiene av reaktiv pankreatitt kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Imidlertid kan følgende stadier vanligvis skilles ut:

1. Initieringsfase: I denne innledende fasen blir bukspyttkjertelen utsatt for en irriterende som alkohol, kirurgi eller andre irriterende stoffer. Dette kan utløse en inflammatorisk respons fra kroppen.
2. Betennelsesaktiveringsfase: Som respons på en irriterende begynner bukspyttkjertelen å produsere flere enzymer enn vanlig. Dette kan føre til betennelse i kjertelvevet.
3. Betennelse opptrappingsfase: I denne fasen øker betennelsen og den kan spre seg til nabovev og organer. Dette kan føre til mer alvorlige symptomer og komplikasjoner.
4. Komplikasjonsfase: Hvis betennelsen fortsetter å bli verre og spre seg, kan komplikasjoner som abscesser (pustler), cyster eller nekrose (vevsdød) i bukspyttkjertelen oppstå. Disse komplikasjonene kan kreve kirurgi.

Det er viktig å merke seg at reaktiv pankreatitt kan variere i alvorlighetsgrad og dets stadier kan manifestere seg annerledes hos forskjellige pasienter.

Skjemaer

Flere klassifiseringer av inflammatorisk bukspyttkjertelsykdom er kjent, under hensyntagen til de morfologiske og etiologiske trekk ved sykdommen.

I henhold til kursets natur skilles det ut:

• Akutt pankreatitt (inkluderer fermentativ fase, akutt reaktiv pankreatitt, sekvestrering og utfallsfase);
• Kronisk forløp (med stadier av forverring og remisjon).

Kronisk reaktiv pankreatitt i denne situasjonen kan betraktes som en av fasene for tilbakefall av patologi.

Av lesjonens natur skiller edematøs og destruktiv form. Den første representerer nekrose av individuelle celler i organet uten dannelse av holmfoci. Men ødeleggelse kalles også pancreonekrose, som kan være små, middels eller store foci, eller total-subtotal, med lesjonen i alle kjertelrom.

Komplikasjoner og konsekvenser

Reaktiv pankreatitt allerede på 6-14 dager kan transformeres til en akutt eller kronisk patologisk prosess, hvis du ikke starter behandlingen av sykdommen i tide. På sin side kan en slik transformasjon forårsake andre ugunstige konsekvenser:

• Diabetes;
• Vekttap, avmagring;
• Dysfunksjon av galle-systemet og tarmen;
• Vitamin- og mineralmangel;
• Ondartet degenerasjon, kreft i bukspyttkjertelen.
• Noen av konsekvensene kan utgjøre en direkte trussel for pasientens helse og liv. Spesiell fare er akutt pankreatitt, noe som ofte kompliseres av peritonitt, cyster, nyresvikt.

Andre mulige komplikasjoner inkluderer:

• Væskeansamling i bukspyttkjertelen og peripancreatic-rommet, miltvene-trombose, pseudoaneurysm-dannelse og gastrisk gatekeeper dysfunksjon;
• Sjokk, organsvikt.

Når prosessen blir mer kronisk, erstattes cellene i bukspyttkjertelen av bindevev, noe som fører til tap av funksjonelle evner til organet. Enzymaktiviteten avtar, mindre insulin produseres, lidelser i hele fordøyelsessystemet oppstår, og risikoen for diabetes mellitus øker.

Siden bukspyttkjertelen er tett ved siden av galleblæren, kan den inflammatoriske prosessen spre seg, noe som resulterer i kolecystitt, galle dyskinesi, galle steinsykdom. I en slik situasjon er det ofte nødvendig å utføre kirurgisk behandling. [12]

Kronisk betennelse kan føre til ondartet cellulær transformasjon - kreft i bukspyttkjertelen, som ofte ender dødelig for pasienten. [13]

Diagnostikk Reaktiv pankreatitt

Hvis det er mistanke om reaktiv pankreatitt, foreskriver legen denne typen tester:

• Blod, urin, avføringstester;
• Ultralyd, inkludert endoskopisk ultrasonografi (endoskopisk ultrasonografi).

Endoskopisk ultralyd bruker et spesielt endoskop med en ultralydomformer på slutten. Bruken av svingeren lar deg få et detaljert bilde av fordøyelseskanalen, tolvfingertarmen og bukspyttkjertelen.

Reaktiv pankreatitt på ultralyd manifesteres ved hevelse og innledende tegn på betennelse i bukspyttkjertelen, og i den kroniske prosessen blir foci for forkalkning av vev påvist. Samtidig er det mulig å oppdage steiner i galleblæren og kanalene, eller pseudocyster og andre neoplasmer.

Ytterligere instrumental diagnostikk:

• Beregnet multispiral tomografi med å oppnå et røntgenbilde av lag for lag med videre prosessering på en datamaskin. Under diagnosen plasseres pasienten på et spesielt bord, hvoretter enheten beveger seg langs kroppen og utfører bilder. Tomografi gjør det mulig å detaljere strukturen til bukspyttkjertelen og vev i nærheten.
• Magnetisk resonansavbildning ligner CT, men innebærer bruk av magnetisk kjernefysisk resonans i stedet for røntgenstråler.
• Røntgen av galleveiene og bukspyttkjertelen - endoskopisk retrograd pancreatocholangiography - innebærer introduksjon av et radiopaque-kontrastmiddel gjennom et rør til 12-tarmen under observasjon gjennom et endoskop. Studien hjelper til med å visualisere den vanlige gallegangen og bukspyttkjertelen, for å oppdage skader eller innsnevring.
• Testing av bukspyttkjertelenzymproduksjonsfunksjon (administrering av spesielle irriterende stoffer som aktiverer enzymproduksjon med ytterligere kvantifisering).

Hvis pasienten klager over sterke smerter i bukspyttkjertelen, er det første å mistenke akutt pankreatitt. I dette tilfellet har bestemmelsen av bukspyttkjertelen enzymer i blodet og urinen en viss diagnostisk verdi. Indikatoren på amylase har en tendens til å øke med pankreatitt. I den akutte inflammatoriske prosessen øker den således innen 2-10 timer fra øyeblikket av manifestasjon av sykdommen og forblir på et høyt nivå i flere dager (normen kan overskrides med 5-20 ganger). Amylase-indikatoren reagerer imidlertid ikke alltid på reaktiv pankreatitt, og i den kroniske prosessen og kan forbli innenfor normale grenser.

Amylase i urinen oppdages vanligvis i samsvar med amylaseverdien i blodet, men økningen skjer noe senere - etter 6-10 timer.

Lipase er også forhøyet innen 1-2 dager etter manifestasjonen av reaktiv pankreatitt. Det forhøyede nivået vedvarer i flere dager. I tillegg kan nivået av et annet enzym, elastase, øke.

C reaktiv protein i pankreatitt indikerer tilstedeværelsen av en aktiv inflammatorisk fase, men denne verdien kan ikke kalles spesifikk bare for denne patologien.

Koprogrammetoden er med på å bestemme kvaliteten på fordøyelsen. For eksempel ved kronisk pankreatitt inneholder avføringen vanligvis partikler av ufordøyd fett og proteiner. [14]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med akutt pankreatitt, forverring av kronisk pankreatitt, bukspyttkjertelsvulster (spesielt kreft i hodet på bukspyttkjertelen, cyste og falsk cyste), med mekanisk tarmhindring, tarminfarkt, perforert magesår, ectopic graviditet.

Diagnosen akutt pankreatitt bekreftes ved forhøyet amylase- og lipaseaktivitet. Selv om amylase kan være forhøyet i noen andre patologier, inkludert tarmhindring eller perforert magesår. Siden amylase skilles ut av nyrene, økes også plasmaaktiviteten i nyresvikt. Ved akutt pankreatitt når amylase-nivået toppaktivitet etter 24 timer og stabiliserer seg etter 48-72 timer. I dette tilfellet bør lipaseaktivitet også bestemmes for å bekrefte diagnosen.

Ved kronisk pankreatitt med nekrotiske endringer i bukspyttkjertelen, endres ikke amylase- og lipaseaktiviteten alltid. For eksempel er endringer fraværende i fibrose i organet.

Hvis blodamylaseaktiviteten stiger over 2000 U/liter, kan vi tenke på utviklingen av kalkuløs pankreatitt.

Siden bukspyttkjertelen og galle-systemet er i nærheten av hverandre, utvikler kolecystitt og reaktiv pankreatitt ofte nesten samtidig, noe som også krever oppmerksomhet fra leger. Galle-stagnasjon fører til økt trykk i gallegangene, galle kastes i bukspyttkjertelen, noe som resulterer i begynnelsen av ødem og betennelse i vev. Reaktiv galle pankreatitt utvikler seg, som raskt får et kronisk kurs. Diagnose stilles etter ultralyd av hepatobiliary-systemet, tomografi av bukhulen, funksjonelle tester.

Behandling Reaktiv pankreatitt

Behandlingstiltak består i eliminering av den inflammatoriske prosessen og rus, med ytterligere restaurering av normal pankreas enzymaktivitet. Behandling utføres nødvendigvis av en lege, og kontrollerer alle indikatorer. Selvbehandling er ikke tillatt.

En forutsetning for vellykket utvinning er kosthold. Det er optimalt å faste de første 1-2 dagene, noe som bidrar til å redusere belastningen fra de berørte organene og hele fordøyelsessystemet. Da får pasienten foreskrevet et forsiktig kosthold, med bruk av små porsjoner mat (hakket, lett fordøyelig). Kostholdet begrenser og ekskluderer bruken av visse matvarer: detaljene i kostholdet vil bli beskrevet nedenfor.

Medikamentell behandling inkluderer å ta enzymer, smertestillende midler og antispasmodics. Det er mulig å bruke medisiner som optimaliserer sammensetningen av tarmmikroflora og øker immuniteten. [15]

Et viktig skritt er å ta enzympreparater basert på pancreatin. Aktiviteten til enzymproduksjon av bukspyttkjertelen påvirkes hardt, noe som fører til fordøyelse av mat, feil fordøyelsesprosesser. Å ta enzympreparater hjelper til med å stabilisere funksjonen til bukspyttkjertelen, forhindre svikt i tarmen. [16]

Medisiner

For å lindre smerter ved reaktiv pankreatitt, bruk smertestillende midler - for eksempel tramadol intramuskulært eller intravenøst 1-2 kapsler eller 1 ml injiserbar løsning. Dosen er singel, om nødvendig, den gjentas etter 1 time. Mulige bivirkninger inkluderer hypotensjon, takykardi, synsforstyrrelser, agitasjon og hallusinasjoner.

Andre medisiner kan også brukes:

• Analgetisk metamizol natrium intramuskulært 1 ml 25% løsning opp til tre ganger om dagen;
• M-kolinolytisk atropin intramuskulært 1 ml 0,1% eller pyrenzipin 50 mg to ganger daglig;
• Myotropisk antispasmodisk papaverin intramuskulært 1 ml tre ganger om dagen, platifylline subkutant 1-2 ml på 0,2% løsning, Drotaverine 1-2 tabletter opptil tre ganger om dagen, eller MeBeverine 200 mg morgen og kveld, eller Platifyll oralt 3-5 mg opp til tre ganger en tid.

For å redusere den sekretoriske aktiviteten til magen og bukspyttkjertelen, er protonpumpehemmere foreskrevet:

• Omeprazol 40-80 mg per dag intravenøst;
• Lansoprazol 30 mg to ganger daglig oralt;
• Omeprazol 20 mg to ganger daglig;
• Pantoprazol 40 mg en gang daglig;
• RABEPRAZOL 20 mg morgen og kveld;
• Esomeprazol 40 mg en gang daglig.

Å ta slike medisiner er vanligvis trygt, i sjeldne tilfeller er det allergiske reaksjoner, døsighet og slapphet, kvalme, svimmelhet.

Histamin H2-reseptorantagonister brukes til samme formål:

• Famotidin 40 til 80 mg en gang daglig oralt;
• Ranitidin 300 mg en gang om dagen.

Ved halsbrann er antacida foreskrevet (aluminiumfosfat oralt 1-2 poser opptil tre ganger om dagen, eller simaldrat 1 posen eller 1 tablett opptil seks ganger om dagen, eller sukralfat 500-1000 mg opptil fire ganger om dagen).

Som en erstatningsbehandling og forbedring av bukspyttkjertelenes funksjon, brukes enzymmedisiner nødvendigvis. Dermed blir pancreatin tatt oralt med mat, doseringen blir valgt individuelt, med en innledende dose på 10 tusen - 25 tusen enheter lipase.

Hvis motorfunksjonen til fordøyelseskanalen reduseres, er prokinetiske medikamenter indikert - for eksempel domperidon 10 mg opptil fire ganger om dagen oralt, eller metoklopramid 10 mg 3-4 ganger om dagen.

Fysioterapibehandling

Varmt ikke-karbonatisert mineralvann med middels mineralisering med kalsium og magnesiumhydrogenkarbonater er indikert. Vann forbrukes i små volumer, 50-100 ml to til tre ganger om dagen, mellom måltidene. Inntakets varighet - 3 uker.

Utbredt bruk av mineralbad - karbondioksid, radon, bartrær, natriumklorid. Bad tas i 10 minutter daglig i 10 dager.

UHF-terapi, induktotermi er foreskrevet med forsiktighet. Prosedyrer utføres annenhver dag, varigheten deres er opptil 10 minutter.

Ultralyd brukes også, noe som påvirker projeksjonssonen i bukspyttkjertelen. Intensitet - 0,4-0,6 vekt/cm, varighet - 5 minutter. Behandlingsforløpet består av 8-10 økter, som utføres annenhver dag.

For å aktivere sekretorisk aktivitet er DMV med 40 W strøm, 10 minutter hver, indikert. Kurset består av 8-10 prosedyrer.

Elektroforese av Novocaine, magnesiumsulfat, sink er foreskrevet

Kontraindikasjoner for fysiske prosedyrer: akutt stadium av den inflammatoriske prosessen, nedsatt patency av bukspyttkjertelen.

Urtebehandling

Ved reaktiv pankreatitt foreskriver legen passende medikamentell terapi og justerer kostholdet. I tillegg kan behandlingsordningen inkludere fytoterapi - selvfølgelig, etter tidligere konsultasjon med en spesialist.

Følgende folkemetoder kan være nyttige:

• Nypresset potetjuice tas om morgenen på tom mage (50 ml er nok). Saften må være frisk, den må ikke lagres.
• Hakket dill helles kokende vann, insisterer under lokk i en time, filtrer og drikker litt om gangen på dagtid.
• En skje med spisskummen frø hellet kokende vann, insisterer på en termos i to timer, filtrert og ta 100 ml tre ganger om dagen før måltider.

Medisinske urtekolleksjoner som:

• Slip og bland 1 del av brenneslebladene, 1 del av St. John's Wort og samme mengde hestemor med to deler rosehip frukt. Ta to skjeer av den resulterende blandingen, hell 0,5 liter kokende vann, holdt under deksel i en time, og filtreres deretter. Infusjonsdrikk 100 ml før hvert måltid.
• Slip like mengder knust burdock og elecampane røtter, tilsett like store mengder salvieblader, ormved, St. John's Wort, Chamomile, Calendula, Witch Hazel and Succession. Ta 2 ss. Hell 0,4 ml kokende vann av den resulterende blandingen. Tilfør under et lokk i en time, sil, drikk 100 ml en halv time før måltider.
• Slip og bland like store mengder anis, fuglens hals, celandin, maisstigmas, løvetann rhizom. En spiseskje av den resulterende blandingen helles 250 ml kokende vann, insisterer på en halv time, filtrer og drikk 30 minutter før måltider. Det anbefales å drikke omtrent 500 ml av denne infusjonen daglig.

Det må huskes at fytoterapi ikke er beregnet på selvbehandling. Noen av metodene bør koordineres på forhånd med den behandlende legen.

Kosthold for reaktiv pankreatitt

Ernæringsinngrep hjelper til med å forhindre underernæring og er nøkkelen til å redusere betennelse, komplikasjoner og dødelighet ved akutt pankreatitt. Bevis støtter fordelene med tidlig enteral ernæring ved alvorlig pankreatitt. [17]

Reaktiv pankreatitt er en indikasjon for en obligatorisk endring i kostholds- og spisevaner. Såkalte "fraksjonelle" måltider (relativt hyppige og små måltider), fem eller seks ganger om dagen, er etablert. Det er ønskelig å spise på omtrent samme tid, noe som vil bidra til å etablere enzymaktivitet raskere. I perioden med akutte symptomer er det nødvendig å utelukke bruk av salt.

Slike produkter faller også under forbudet:

• Dyrefett (fet kjøtt - lam og svinekjøtt, gås eller andekjøtt, smult, biprodukter, samt retter som inneholder dem);
• Stekt og høy kalori mat;
• Rå frukt og grønnsaker;
• Nøtter, frø;
• Søtsaker, kaker, fersk bakevarer;
• Pearl og maisgryter, bygg og hvetegryter;
• Sorrel, paprika, rabarbra, pepperrot;
• Kullsyreholdige drikker;
• Sopp;
• Eventuelle belgfrukter (erter, bønner, mungbønner, kikerter, linser);
• Hvit og rødkål, reddiker, hvitløk, tomater;
• Kakao, kaffe, sterk te, sjokolade;
• Sterke buljonger, kalde kutt, hermetikk;
• Alkoholholdige drikker.

Autorisert til forbruk:

• Lette grønnsakssupper, vermicelli;
• Tørket brød, brødsmuler, informasjonskapsler, kjeks;
• Bokhvete og havregryter, semulegryn og risgryter;
• Kokt frukt og grønnsaker;
• Urtete, avkok av rosehip;
• Noe hvitt kjøtt eller sjøfisk.

Kosthold skal ikke ignoreres. Det er like viktig som medikamentell terapi. Takket være kostholdskorrigering, er det i nesten alle tilfeller mulig å unngå ytterligere forverring og tilbakefall av reaktiv pankreatitt, raskt eliminere hele spekteret av symptomer på patologi (magesmerter, kvalme, etc.).

Kostholdsmønsteret skal se slik ut: minimum fett (en liten mengde vegetabilsk olje er tillatt) og maksimalt lett fordøyelige proteiner. Det bør gis preferanser til dampede og kokte retter, revet, uten salt og krydder. Det optimale alternativet er supper, flytende grøt, potetmos. I tillegg er det viktig å kontrollere friskheten og kvaliteten på produktene som brukes - spesielt melk, cottage cheese, kjøtt og fisk.

Unngå både overspising og en uttalt følelse av sult. Imidlertid informerer mange eksperter de første 24-48 timene fra øyeblikket av manifestasjon av reaktiv pankreatitt, spiser ikke i det hele tatt for å lindre bukspyttkjertelen. I løpet av denne tiden anbefales det å drikke urtete, avkok, lys (svært fortynnet) grønnsaksbuljonger.

Selvfølgelig krever strenge kostholdsendringer et høyt nivå av selvkontroll. Imidlertid er de nødvendige for å stoppe sykdommen og unngå utvikling av komplikasjoner, som i de fleste tilfeller allerede er irreversible. [18], [19], [20]

Forebygging

Forebygging av reaktiv pankreatitt består i utelukkelse av provoserende faktorer som kan forårsake utvikling av sykdommen. Pasienter som allerede har kroniske og autoimmune patologier, er det viktig å regelmessig oppsøke lege, overvåke funksjonen til hele fordøyelsessystemet og spesielt bukspyttkjertelen.

Personer i fare for å utvikle pankreatitt bør gjennomgå systematiske undersøkelser av en gastroenterolog, selv om det ikke er noen klager og symptomer.

Alkoholmisbruk anses å være den vanligste og beviste årsaken til reaktiv pankreatitt. Derfor er det nødvendig å gi opp eller begrense inntaket av alkohol. Noen eksperter påpeker også at både mengden av drinker som konsumeres og varigheten av inntakssaken. Den typen alkohol spiller ikke en avgjørende rolle - det vil si at bukspyttkjertelen er svekket av vodka, vin og øl.

Røyking, spesielt ondsinnet, eller kombinert med bruk av alkoholholdige drikker, bidrar også til utvikling av forskjellige bukspyttkjertelforstyrrelser. Røykeslutt er en av de viktige forholdene for forebygging av slike sykdommer.

Andre forebyggende tiltak inkluderer:

• Rettidig henvisning til leger for behandling av galle-systempatologier, tilstrekkelig terapi (om nødvendig - kirurgisk inngrep), med ytterligere observasjon av en gastroenterolog;
• Etter anbefalinger på sunne spisesteder, tilfører nok grønnsaker, frukt, greener, fullkornsprodukter til det daglige kostholdet, unngår overspising og kontrollerende vekt;
• Unngå selvmedisinering, rådgivning med leger om hensiktsmessigheten av langvarig medisiner;
• Periodiske kontroller av tilstanden til bukspyttkjertelen hos personer som lider av metabolske lidelser, eller har en arvelig disposisjon for patologier i fordøyelseskanalen;
• Profylaktisk diagnose hos pasienter som lider av autoimmune sykdommer (f.eks. Primær skleroserende kolangitt, gastroenterokolitis, etc.).

Suksessen med forebyggende tiltak avhenger i stor grad av aktualiteten ved å søke medisinsk hjelp. Det anbefales å konsultere gastroenterologer så snart som mulig i tilfelle følgende symptomer:

• Magesmerter, oppblåsthet;
• Kvalme, en følelse av ubehag og tyngde i magen;
• Vekslende mellom forstoppelse og diaré;
• Drastisk vekttap;
• En ubehagelig smak i munnen som ikke er relatert til tannproblemer;
• Utseendet til utenlandske urenheter i avføringen.

Forebygging består også i gjennomførbar (ikke overdreven) fysisk aktivitet. Det er nødvendig å utvikle stressmotstand, som det anbefales å bruke yogapraksis, meditasjon, bruke tjenestene til en psykolog, hvile oftere (inkludert aktiv hvile). [21]

Prognose

Reaktiv pankreatitt reagerer vanligvis godt på behandlingen. Hovedtilstanden er rettidig eliminering av provoserende faktorer eller den primære sykdommen, hvorav den ene kan være kolelithiasis. I slike tilfeller, etter eliminering av akutte tegn på reaktiv pankreatitt for å unngå tilbakefall, kan legen henvise pasienten for kirurgi - kolecystektomi, for å fjerne steiner.

For å unngå gjenkomst av den patologiske prosessen, anbefales pasienten for å justere livsstilen, slutte å røyke og drikke alkoholholdige drikker. Det er viktig å spise ordentlig, ikke overspise, ikke misbruke salt, røkt og fet mat, drikke nok rent vann, undersøke og ta tester regelmessig for å vurdere fordøyelsessystemets tilstand.

Hvis du følger alle anbefalingene fra spesialister nøye, kan du etter reaktiv pankreatitt raskt komme deg nok. Samtidig minner legene at etter at behandlingen er fullført, er det nødvendig i en tid å følge et forsiktig kosthold, nekte å drikke alkohol og røyke.

Reaktiv pankreatitt og hæren.

Pankreatitt som går i en alvorlig form, med hyppige forverringer og mangel på perioder med stabil remisjon, med en klar svekkelse av bukspyttkjertelen og svikt i sekretorisk og sekretorisk aktivitet, kan være en begrensning for militærtjeneste. Når det gjelder reaktiv pankreatitt, er det annerledes: Denne lidelsen er ikke ledsaget av forverring, blir vellykket behandlet og er vanligvis ikke et hinder for militærtjeneste.

Medisinske spesialister tar nødvendigvis hensyn til særegenhetene ved sykdomsforløpet og hyppigheten av forverring når de bestemmer kategorien valgbarhet. Derfor, når du besøker det militære rekrutteringssenteret, bør du ta med deg all den støttende medisinske dokumentasjonen som indikerer regelmessigheten av besøk hos leger, og bo i sykehusbehandlingen. Hvis vernepliktige ble behandlet uavhengig og ikke har slike dokumenter, vil han bli kalt opp for militærtjeneste uten noen begrensninger. I noen tilfeller kan reaktiv pankreatitt som eksisterer på verneplikt tidspunkt være en grunn til utsettelse.

Litteratur brukt

1. "Pankreatitis: Medical and Surgical Management" - David B. Adams, Peter A. Banks (2010).
2. "Akutt pankreatitt" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "Kronisk pankreatitt: Forskning og klinisk ledelse" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain (2017).
4. "Pankreatitis and Its Complications" - Chris E. Forsmark (2018).
5. "Håndbok for pankreatitt" - Suresh T. Chari, George P. Aithal (2019).
6. "Akutt pankreatitt: Ny innsikt for helsepersonell" - Q. Ashton Acton (2012).