Prosedyren for å undersøke arteriene i øvre og nedre lemmer

Prosedyren for undersøkelse av arteriene i underbenet

Forskning begynner alltid med visualisering av bekkenarteriene. Flere soner er identifisert, hvor undersøkelsen gjør det mulig å skille mellom fysiologiske og patologiske endringer. Derfor er det ikke nødvendig å undersøke hele underbenet.

Innledende undersøkelser omfatter den ytre bekkenarterie, den felles lårarterien den overfladiske lårarterien, dype femoralarterie, popliteal arterien og tibial - fremre lårarterie, posterior lårarterien og eventuelt - peroneale arterie. Når det oppdages anomalier, er det nødvendig å undersøke alle fartøyene.

Området av bifurcation av den felles femorale arterien er viktig, som et sted som er utsatt for utbrudd av aterosklerotiske plakk. Hvis skanningen avslører okklusjon av overflatiske lårarterie - den hyppigste lokalisasjon av okklusjon adductor kanalen, - ytterligere oppmerksomhet bør rettes mot den dype lårarterie, er det en viktig sikkerhet for leggen arteriene. Noen ganger er det vanskelig å spore til fartøyet under kneet som følge av sin lille kaliber, og ved passering gjennom den dannede kanal er viktig for å analysere de distale vaskulære segmenter fordi de gir informasjon om tilstanden til den proksimale.

Teknikken for undersøkelse av arteriene i overkroppen

Undersøkelsen av arteriene i øvre lemmer begynner alltid på nivået av den subklave arterien - dette er stedet for hyppig okklusjon, da skal aksillære og brachiale arterier vurderes. I en avstand på 1 cm distal til albueforbindelsen, er brachialarterien delt inn i de radiale og ulna arteriene. Den proksimale og distale delen av begge fartøyene er synlig når armen er plassert i supinasjonsposisjonen med lett uttak. Legg merke til at låsende syndrom i armen kan hoppes over hvis ledelsen ikke er nok, siden typiske post-stenotiske endringer i spektrale bølger undertrykkes i denne posisjonen.

Dopplerografisk måling av perifert trykk

Det er best å bruke en ensrettet Doppler konstantbølgesensor med lommestørrelse med en frekvens på 8 eller 4 MHz. Først måler du skulder systolisk trykk på begge sider ved hjelp av Riva-Rocchi mansjetten. Bruk deretter en Doppler-sensor til å måle trykket i ankelområdet på begge sider (under dopplerografi er mansjetten 10 cm over ankelen). Sett deretter Doppler-sensoren i ankelen for å finne den bakre sulcusen, finn dorsalarterien på foten og mål i en vinkel på 60 ° til karet. Unngå sterkt press på sensoren. Hvis trykket ikke passer innenfor normale grenser eller ikke er bestemt i det hele tatt, finn peronealarterien, som ofte er det tryggeste karet, og opprettholder tilstrekkelig blodtilførsel til shin.

Resultater: etter systoliske trykkmåling sammenligne de høyeste verdier ved anklene og skuldre på hver side, for å telle ankel-arm-indeks (ABI) og ankel-arm trykkgradient (PLGD).

Endringer i LIP med mer enn 0,15 eller PGD med mer enn 20 mm Hg. Art. Under en gjentatt undersøkelse er det mulig å mistenke en innsnevring av fartøyet. Dette er en indikasjon på CDS. Trykkfallet i anklesområdet er under 50 mm Hg. Art. Regnes som kritisk (risiko for utvikling av nekrose).

LPI = ADlog / AdPlan. PLLP = AdjunctShip - ADlog
LPI	PLGD	Hvordan tolke
Mer enn 1,2	Mindre enn -20 mm Hg. Art.	Mistanke om sklerose av Myonkeberg (reduksjon av kompressibiliteten av blodkar)
Større enn eller lik 0.97	Fra 0 til -20 mm. Hg. Art.	norm
0,7-0,97	Fra +5 til +20 mm. Hg. Artikkel	Stenose av kar eller tilstedeværelse av okklusjon med gode collaterals, mistanke om OPPA
Mindre enn 0,69	Mer enn 20 mm. Hg. Art.	Mistanke om okklusjon med dårlig utviklet collaterals, okklusjon på flere nivåer

Årsakene til feil i Doppler-trykkmåling

Overestimering av trykk

• For høy stilling av overkroppen
• Kronisk venøs insuffisiens
• Sklerose av Monckeberg
• Hevelse av ankles
• hypertensjon

svakt trykk

• Luften fra mansjetten går for fort
• For mye trykk på sensoren
• Utilstrekkelig hvileperiode
• Økt trykk i ankelen
• Stenose mellom mansjett og sensor