Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Primær skleroserende kolangitt - Behandling
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Det finnes ingen spesifikk behandling for primær skleroserende kolangitt. Ved gulsott anbefales tiltakene som er tatt for kronisk kolestase og kløe. Erstatningsterapi med fettløselige vitaminer er spesielt viktig. Tilrådeligheten av systematisk kortikosteroidbehandling er ikke bevist. Bruk av ursodeoksykolsyre forbedrer biokjemiske parametere og reduserer sykdomsaktiviteten i henhold til leverbiopsidata.
Oral pulsbehandling med metotreksat eller kolkisin er ineffektiv. Gitt variasjonen i forløpet og lange asymptomatiske perioder, er det vanskelig å evaluere behandlingens effektivitet klinisk. Kolangitt bør behandles med bredspektrede antibiotika.
Kolektomi påvirker ikke forløpet av primær skleroserende kolangitt kombinert med uspesifikk ulcerøs kolitt.
Endoskopisk behandling muliggjør utvidelse av strikturer i store kanaler og fjerning av små pigmentstein eller gallepropper. Stenter og nasobiliære katetre kan plasseres. Leverfunksjonstester forbedres, og resultatene av kolangiografi er varierende. Dødeligheten er lav. Kontrollerte studier av endoskopi ved primær skleroserende kolangitt er ikke utført.
Kirurgisk behandling, som reseksjon av ekstrahepatiske galleganger og rekonstruksjon av disse ved bruk av transhepatiske stenter, er uønsket på grunn av den høye risikoen for å utvikle kolangitt.
Etter levertransplantasjon hos voksne var 3-årsoverlevelsesraten 85 %. I gallegangene til den transplanterte leveren utvikles leverstrikturer oftere hos pasienter med PSC enn hos pasienter med andre sykdommer etter transplantasjon.
Årsakene kan være iskemi, avstøtningsreaksjon og infeksjon i området rundt biliære anastomoser. Tilbakefall av sykdommen i den transplanterte leveren er mulig.
Kolangiokarsinomer utviklet seg hos 11 av 216 pasienter etter transplantasjon, og overlevelsen for disse pasientene var svært lav. Gitt dette bør transplantasjon utføres så tidlig som mulig.
Hvis det finnes en historie med operasjoner på gallegangene, er transplantasjon vanskeligere å utføre, og en stor blodtransfusjon er nødvendig. På grunn av skaden på mottakerens gallegang er koledokojejunostomi nødvendig. Alt dette fører til en økning i hyppigheten av komplikasjoner fra gallegangene etter transplantasjon.
Etter transplantasjon bedres ofte kolitt, men tykktarmskreft kan utvikles.
[