Premenstruelt syndrom - Diagnose

De viktigste diagnostiske kriteriene for premenstruelt syndrom

• Symptomdebut avhenger av menstruasjonssyklusen. De utvikler seg i løpet av den siste uken av lutealfasen og opphører eller blir mindre uttalte etter menstruasjonsstart (det er nødvendig å bekrefte en forverring av alvorlighetsgraden av symptomene i løpet av de 5 dagene før menstruasjon med omtrent 30 % sammenlignet med de 5 dagene etter menstruasjon).
• Tilstedeværelsen av minst 5 av følgende symptomer, hvorav ett av de første 4 nødvendigvis er inkludert:
  • emosjonell labilitet (plutselig tristhet, tårevåthet, irritabilitet eller sinne);
  • konstant, uttalt sinne og irritabilitet;
  • markert angst eller følelse av spenning;
  • skarpt deprimert humør, følelse av håpløshet;
  • redusert interesse for normale aktiviteter;
  • lett tretthet eller betydelig reduksjon i ytelse;
  • manglende evne til å konsentrere seg;
  • merkbar endring i appetitten;
  • patologisk søvnighet eller søvnløshet;
  • somatiske symptomer som er karakteristiske for en viss klinisk form for premenstruelt syndrom.

Diagnose av premenstruelt syndrom inkluderer registrering av symptomer av nødvendigvis syklisk art, som anbefales å noteres i en spesiell dagbok med daglig refleksjon av tegn på sykdommen i 2-3 sykluser. Det er også viktig å samle grundig anamnese, spesielt knyttet til arten av humørsvingninger og livsstress, data fra fysisk og psykiatrisk undersøkelse og differensialdiagnose.

Laboratorie- og instrumentstudier

Laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder avhenger av formen for premenstruelt syndrom.

• Psykovegetativ form.
  • Røntgenbilde av hodeskallen.
  • Ekkoencefalografi.
• Ødematøs form.
  • Bestemmelse av diurese og mengden væske som drikkes over 3–4 dager i begge faser av syklusen.
  • Mammografi i første fase av menstruasjonssyklusen (frem til åttende dag) ved smerter og brystsvulst.
  • Evaluering av nyrefunksjon (bestemmelse av urea- og kreatininkonsentrasjon i blodet).
• Cephalgisk form.
  • Ekkoencefalografi, reoencefalografi.
  • Vurdering av tilstanden til fundus og perifere synsfelt.
  • Røntgen av hodeskallen og nakkesøylen.
  • MR av hjernen (som angitt).
  • Bestemmelse av prolaktinkonsentrasjon i blodet i begge faser av syklusen.
• Kriseskjema.
  • Måling av diurese og mengden væske som drikkes.
  • Måling av blodtrykk.
  • Bestemmelse av prolaktininnhold i blodet i begge faser av syklusen;
  • Ekkoencefalografi, reoencefalografi.
  • Vurdering av tilstanden til fundus og synsfelt.
  • MR av hjernen.
  • For differensialdiagnose med feokromocytom bestemmes innholdet av katekolaminer i blod eller urin, og det utføres en ultralyd eller MR av binyrene.

Differensialdiagnose av premenstruelt syndrom

Premenstruelt syndrom er differensiert fra kroniske sykdommer, hvis forløp forverres i den andre fasen av menstruasjonssyklusen.

• Psykiske lidelser (manisk-depressiv psykose, schizofreni, endogen depresjon).
• Kronisk nyresykdom.
• Migrene.
• Hjernesvulster.
• Araknoiditt.
• Prolaktinsekreterende hypofyseadenom.
• Kriseform for hypertensjon.
• Feokromocytom.
• Skjoldbruskkjertelsykdommer.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Ved de ovennevnte sykdommene fører ikke behandling som tar sikte på å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på premenstruelt syndrom til en betydelig forbedring av tilstanden. I disse tilfellene er det nødvendig med konsultasjon med spesialister, som vil foreskrive behandling for den underliggende sykdommen.

• En konsultasjon med en nevrolog er indisert ved mistanke om psykovegetative, cefalgiske og kriseformer av premenstruelt syndrom.
• Ved mistanke om en psykovegetativ form, gjennomføres en psykiatrisk konsultasjon.
• En konsultasjon med en terapeut er nødvendig hvis du mistenker en kriseform av premenstruelt syndrom.
• Hvis det er mistanke om en cefalgisk form, foreskrives en konsultasjon med øyelege.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]