Premenstruelt syndrom - årsaker

Det finnes mange teorier om opprinnelsen til premenstruelt syndrom:

• dysfunksjon av hypothalamus-hypofysen-binyresystemet;
• hyperprolaktinemi;
• endringer i binyrebarken (økt utskillelse av androstendion);
• økning i prostaglandinnivåer;
• reduksjon i nivået av endogene opioidpeptider;
• endringer i metabolismen av biogene aminer og/eller forstyrrelser i kronobiologiske rytmer i kroppen.

Tilsynelatende er det ikke nivået av kjønnshormoner i kroppen som er avgjørende for syndromets opprinnelse, noe som kan være normalt, men deres uttalte svingninger i løpet av menstruasjonssyklusen.

Østrogener og progesteron har en betydelig effekt på sentralnervesystemet, ikke bare på sentrene som regulerer reproduksjonsfunksjonen, men også på de limbiske strukturene som er ansvarlige for følelser og atferd. Effekten av kjønnshormoner kan være motsatt. Østrogener påvirker serotonerge, noradrenerge og opioidreseptorer, har en stimulerende effekt og har en positiv effekt på humøret. Progesteron, eller rettere sagt dets aktive metabolitter, som påvirker GABAerge mekanismer, har en beroligende effekt, som hos noen kvinner kan føre til utvikling av depresjon i lutealfasen av syklusen.

Sykdommens patogenese er basert på forstyrrelser i de sentrale nevroregulerende mekanismene, en slags nevrobiologisk sårbarhet hos kvinner som er disponert for utvikling av symptomer på premenstruelt syndrom som respons på hormonelle endringer i kroppen, som kan forverres av påvirkning av ugunstige ytre påvirkninger.

Premenstruelt syndrom observeres oftere hos kvinner i reproduktiv alder med regelmessig eggløsningssyklus. Det er ikke funnet noen sammenheng mellom premenstruelt syndrom og fødselsdepresjon, intoleranse mot p-piller, spontanaborter og gestose, men det er bemerket at sykdommen oftere forekommer hos kvinner som er engasjert i intellektuelt arbeid, i konfliktfamilier og med alkoholmisbruk. Hos byboere, spesielt i megapoliser, utvikler premenstruelt syndrom seg oftere enn hos kvinner på landsbygda, noe som bekrefter stressens viktige rolle i sykdommens opprinnelse. I tillegg spiller kulturelle og sosiale faktorer også en rolle og kan påvirke kvinners reaksjoner på sykliske, biologiske endringer i kroppen.

Forekomsten av premenstruelt syndrom varierer for tiden fra 5 til 40 %, øker med alderen og er uavhengig av sosioøkonomiske, kulturelle og etniske faktorer. Imidlertid er en relativt høy forekomst av sykdommen observert i middelhavslandene, Midtøsten, Island, Kenya og New Zealand.

Klassifikasjon

Følgende kliniske former for premenstruelt syndrom skilles ut.

• Psykovegetativ.
• Ødem.
• Kefalgisk.
• Krise.
• Atypisk.

Premenstruelt syndrom er også delt inn i stadier.

• Kompensert: symptomene på sykdommen utvikler seg ikke med alderen og stopper ved menstruasjonens begynnelse.
• Subkompensert: alvorlighetsgraden av premenstruelt syndrom forverres med alderen, symptomene forsvinner bare når menstruasjonen opphører.
• Dekompensert: PMS-symptomer fortsetter i flere dager etter at menstruasjonen er slutt, og intervallene mellom opphør og symptomdebut reduseres gradvis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]