Postgastroreseksjonssyndrom

Post-gastroreseksjonssyndrom er en samlebetegnelse som omfatter en rekke patologiske tilstander i kroppen som utvikler seg etter magereseksjon og vagotomi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Dumping-post-gastrektomi-syndrom

Dumping-postgastrectomy-syndrom er den vanligste funksjonelle lidelsen etter magekirurgi. Den er ofte kombinert med andre lidelser. De viktigste leddene er: rask evakuering av matmasser fra magestumpen, rask passasje gjennom tynntarmen, dysfunksjon i bukspyttkjertelen, kjertel, vasomotoriske forstyrrelser i blodsirkulasjonen.

Karakterisert av alvorlig svakhet, svetting, hodepine, svimmelhet, hjertebank, trang til å legge seg ned, ofte stikkende smerter i øvre del av magen eller i hele magen, økt tarmperistaltikk med diaré. Alvorlighetsgraden avhenger av alvorlighetsgraden av lidelsen. I milde tilfeller forekommer anfallene 1-2 ganger i uken, 10-15 minutter etter måltider, vanligvis etter å ha spist søtsaker og meieriprodukter, og varer 10-20 minutter. I moderate tilfeller forekommer anfallene nesten daglig og varer opptil en time. I alvorlige tilfeller forekommer de etter hvert måltid, varer opptil to timer, pasienten mister betydelig vekt, selv lett fysisk aktivitet er umulig på grunn av konstant svakhet, og nevropsykiatriske lidelser oppstår ofte. Diagnosen bekreftes ved røntgenundersøkelse av magen (helst FGDS). I alvorlige tilfeller sendes pasienten til et kirurgisk sykehus.

[ 5 ], [ 6 ]

Hypoglykemisk post-gastrektomi-syndrom

Utviklingen er basert på kraftige svingninger i blodsukkernivået med utvikling av hypoglykemi, opp til hypoglykemisk koma. Det er ofte kombinert med dumpingsyndrom og er basert på dysfunksjon i bukspyttkjertelen, spesielt det insulære apparatet, eller morfologiske endringer som forekommer i den i henhold til typen pankreatodystrofi (vanligvis sklerose).

Anfallet begynner 2–3 timer etter måltider, ledsaget av svimmelhet, svakhet, en skarp sultfølelse, eufori; pasienter merker sugesmerter i epigastrium, skjelvinger, svetting, hjertebank. Karakteristisk er reduksjon i blodtrykk og bradykardi. Fenomenet stoppes raskt ved å innta en liten mengde mat, spesielt karbohydrater. Diagnosen stilles på grunnlag av det kliniske bildet og laboratoriedata fra en blodprøve for sukker (før og etter måltider).

Reflukssyndrom (adduktorsløyfesyndrom)

Det utvikler seg oftest etter en Bilroth II-reseksjon. Det er basert på et brudd på evakueringen av innhold fra den afferente sløyfen, hvor innholdet kastes inn i magestumpen og dyskinesi i den efferente sløyfen. Som et resultat utvikles anastomose, refluksgastritt, jejunitt, det kan være et tilbakefall av magesår, dysfunksjon i lever og bukspyttkjertel.

Det kliniske bildet er preget av sprengende smerter i epigastrium og høyre hypokondrium, en følelse av tyngde, som intensiveres etter å ha spist. Smerteintensiteten øker gradvis, og de ender med kraftig oppkast av galle, noen ganger blandet med inntatt mat, noe som gir betydelig lindring. Eksterne manifestasjoner er noen ganger: fremspring av den hovne afferente sløyfen i høyre hypokondrium, noe som gir en asymmetri i magen, som forsvinner etter oppkast, gulfarging av senehinnen, vekttap, opp til utmattelse. Oppkast kan forekomme opptil flere ganger om dagen, og galle kan skilles ut per dag opptil 500-700 ml. Diagnosen bekreftes ved røntgenundersøkelse av magen og FGDS, en fullstendig blodbiokjemi og saltsammensetning undersøkes i laboratoriet. Pasienten bør sendes til et kirurgisk sykehus for en korrigerende operasjon.

Kronisk post-gastrektomi syndrom

Det forekommer som en smertefull form for kronisk pankreatitt. Det er ofte kombinert med reflukssyndrom og dumpingsyndrom. Behandlingen er konservativ.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Metabolsk post-gastrektomi syndrom

Det er kombinert med alle de ovennevnte syndromene og uttrykkes i et brudd på proteinmetabolismen, som uttrykkes i pasientens vekttap, utvikling av kroniske vann-elektrolyttforstyrrelser, utvikling av jernmangel og B12-mangelanemi, etc. Behandlingen er konservativ.