Pneumocystose: diagnose

Diagnose av pneumocystis utføres under hensyntagen til et kompleks av kliniske og laboratoriedata.

[1], [2], [3]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Utviklingen av alvorlige livstruende komplikasjoner (pneumothorax, alvorlig pulmonal hjertesykdom, sjokklung) krever konsultasjon av en intensivavdeling med etterfølgende intensivbehandling.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Hospitalisering av pasienter er obligatorisk i forbindelse med trusselen om komplikasjoner. Modus midt i sykdoms sengetid.

Klinisk diagnose av pneumocystose

Blant de kliniske tegnene, den mest uttalt dyspnø med minimal fysiske endringer.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Spesifikk og uspesifikk laboratoriediagnose av pneumocystose

Ved analyse av laboratorieindikatorer bør man stole på en økning i LDH-aktivitet og en reduksjon av pO2 _i blodet, noe som indikerer en respiratorisk insuffisiens. Disse tegnene, selv om de ikke er spesifikke, er karakteristiske for pneumocystis lungebetennelse.

Instrumental diagnose av pneumocystose

Røntgendiagnose av pneumocystose er ikke en verdifull diagnostisk metode, da det i noen andre opportunistiske infeksjoner er tilsvarende endringer på radiografien, og bildet på roentgenogrammet kan være normalt.

Ofte er beviset på riktig diagnose av PCP effektiviteten av behandlingen administrert av exjuvantibus.

Den vanlige diagnosen av pneumocystose

Avgjørende for å bekrefte diagnosen "pneumocystose" er oppdagelsen av patogenet. Den grunnleggende materiale for å studere - sputum, bronkial sekret, vasker som oppnås ved vasking av bronkiene eller bronkoalveolar vasking, lunge vevssnitt tatt av transbronchial, perkutan eller åpen biopsi. På grunn av pasientens alvorlige tilstand utføres disse manipulasjonene ikke for å unngå komplikasjoner.

Sputum undersøkelse er den mest tilgjengelige diagnosen pneumocystis. For å oppnå tilstrekkelig sputum og slimsekresjon luftrøret og bronkiene hvor Pneumocystis mer sannsynlig, foreskriver inhaleringsoppløsninger, stimulere utskillelsen av og / eller hoste sjokk. Ved innånding av saltvann, kan pneumocystene finnes i 40-50% sputumprøver. Pneumocystis kan ikke utelukkes på grunnlag av negative sputum prøve som man ikke kan med absolutt sikkerhet at når det mottas et positivt resultat er Pneumocystis er årsaken til patologi, og ikke plasserer en vogn eller en sykdom forårsaket av en annen patogen.

Hos pasienter med HIV-infeksjon er diagnose basert på påvisning av antigener og antistoffer ineffektivt. Vanskelighetene ved tolkningen av resultatene av serologiske tester i forbindelse med høy bære blant pasienter med ulike reaksjons-flora luftveisresistens og vevsfaktorer, tap av immunitet mot AIDS. I de senere år har mer nøyaktige diagnostiske metoder blitt utviklet for PCR, immunfluorescensteknikker med mono- og polyklonale antistoffer, bestemmelsen av antigenet i sputum eller bronkoalveolar lavage vaskinger ved hjelp av NRIF.

Eksempel på formuleringen av diagnosen

HIV-infeksjon, stadium av sekundære manifestasjoner av 4B (AIDS): pneumocystis lungebetennelse, alvorlig kurs.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Differensiell diagnose av pneumocystis

Differensialdiagnose pneumocystose særlig vanskelig i pasienter med AIDS i utviklingen av andre sekundære lesjoner som forekommer med lignende lunge symptomer - Clinical og radiologisk (tuberkulose, cytomegalovirus-infeksjon, toksoplasmose), spesielt siden de ofte kan forekomme i form av en blandet infeksjon med Pneumocystis carinii lungebetennelse. Det er nødvendig å ta hensyn til de viktigste kliniske og laboratoriemessige tegn (gradvis økende respiratorisk insuffisiens, det sparsommelige fysiske funn, høy LDH, og senkning), så vel som effekten av terapien blir ofte administrert exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]