Pigment Dispersjon Syndrom

Pigment Dispersionssyndrom (SPD) er en tilstand hvor pigmentet vaskes ut av pigmentepitelet på baksiden av iris, dets nedsettelse på ulike strukturer i det fremre segment av øyet.

Obstruksjon og påfølgende destruksjon av det trabekulære nettverket kan resultere i økt intraokulært trykk og utvikling av sekundær åpenvinklet glaukom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologi av pigmentvis dispersjonssyndrom

Syndromet av pigmentdispersjon er mer sannsynlig å utvikle hos unge (20-45 år gamle) mannlige europeere som lider av nærsynthet. Omtrent 1/3 av pasientene med pigmentert dispersjonssyndrom utvikler pigmentær glaukom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patofysiologi av pigmentdispersjonssyndrom

Det er nå antatt at frigjøring og levering av pigmentet i det fremre kammer med dannelse av karakteristiske defekter perifere iris, var synlige under gjennomlysning, skjer ved å kontakte pigmentepitel iris og linsen zonulyarnyh fibriller. Pigmentet kan deretter slå seg ned på strukturen i det fremre segment av øyet. Som et resultat av blokkering og påfølgende skade på trabekelverket kan forstyrre utstrømningen av intraokulære væske, noe som fører til en økning i intraokulært trykk og etterfølgende skade på synsnerven, om ikke å treffe tilfredsstillende virkning.

Symptomer på pigmentdispersjonssyndrom

Ofte er pasienten diagnostisert med nærsynthet, og i en familiehistorie er det tilfeller av glaukom. I de fleste tilfeller er det ingen symptomatologi, men noen pasienter kan oppleve "pigment stormer" etter intens fysisk anstrengelse. Øvelser forbundet med strekking eller risting kan føre til en ekstremt massiv frigjøring av pigment, en "pigment storm", som fører til en plutselig økning i intraokulært trykk. På dette tidspunktet kan pasienten klage på sløret syn og hodepine.

Diagnose av pigmentvis dispersjonssyndrom

Biomikroskopi

Karakteristiske tegn til pigmentdispersjonen syndrome: en spindel Krukenberg (vertikalt orientert pigment avsetning på hornhinneendotelet) til den fremre overflaten av pigment innskudd iris, perifere defekter iris var synlige under gjennomlysning (best detekteres ved retroillyuminatsii gjennom pupillen ved hjelp av en smal stråle av lys) og innskudd pigment i feltet av feste zonulyarnyh fibriller ved ekvator på linsen.

Gonioscopy

Du kan observere avbøyningen av den perifere delen av irisen bakover og øke området av kontakt med objektivet. Vanligvis er vinkelen til fremre kammer svært bred, merk en moderat eller uttalt, relativt homogen pigmentering langs hele omkretsen av vinkelen.

Bakpolen

Den karakteristiske glaukomatrofi av optisk nerve observeres ved langvarig oppstigning eller periodiske hopp med intraokulært trykk. Pasienter som lider av nærsynthet (spesielt med pigmentdispersjonssyndrom) er utsatt for dannelsen av perifere rupturer i netthinnen, noe som krever en grundigere undersøkelse.

[14], [15]

Behandling av pigmentdispergeringssyndrom

Oppgaven med behandling er å kontrollere intraokulært trykk hos pasienter med høyt intraokulært trykk eller med glaukom-spesifikke endringer i optisk nerve. Vanligvis brukes narkotika som reduserer dannelsen av intraokulær væske. Ved bruk av miotika reduseres utløsningen av pigmentet, det intraokulære trykket avtar. Ofte hos unge pasienter, dårlig toleranse for disse legemidlene, kan de øke risikoen for frigjøring av retina, og gjør det også vanskelig å undersøke dens perifere deler. Ved utførelse av laser perifere iridotomy også en reduksjon i frigivelsen av pigmentet på grunn av trykkutjevning i det fremre og bakre kammer i øyet og iris retting (eliminerer omvendt pupillen blokk). Metoden kan brukes som profylakse for utvikling av glaukom hos pasienter i høyrisikogruppen. Ved utilstrekkelig medisinsk kompensasjon for glaukom, kan du bruke argon laser trabeculoplasty og operasjoner som skal forbedre filtreringen.