Peroneal nevropati.

Peroneal nerve nevropati (eller isjias nerve nevropati) er en medisinsk tilstand der det er skade eller komprimering av isjiasnerven. Den isjiasnerven er en av de større nervene i kroppen din og løper gjennom korsryggen, låret, femoralnerven og videre til foten. Denne nerven er ansvarlig for overføring av signaler mellom hjernen din og de fleste av dine nedre ekstremiteter, og kontrollerer bevegelse og sensasjon i beina.

Peroneal nerve nevropati kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert følgende:

1. ISCIATICA: Dette er den vanligste årsaken til peroneal nevropati. Jolismaer oppstår når isjiasnerven blir irritert eller komprimert som et resultat av press på den på grunn av en herniated plate, ryggmargsstenose, skade eller betennelse.
2. Diabetes mellitus: Høye blodsukkernivåer kan skade nerver, inkludert isjiasnerven, noe som kan føre til nevropati.
3. Traumer: Skader som brudd, blåmerker eller komprimering av isjiasnerven kan forårsake nevropati.
4. Infeksjoner og betennelse: Infeksjoner som herpes eller betennelse kan påvirke isjiasnerven.
5. Komprimering: Langvarig sittende på en hard overflate eller komprimerer en nerve på en annen måte kan forårsake symptomer på nevropati.

Symptomer på peroneal nerve nevropati kan omfatte smerter, nummenhet, svakhet og/eller endret følelse i området innervert av isjiasnerven, vanligvis langs baksiden av låret og benet.

Behandling for peroneal nerve nevropati avhenger av årsaken og kan omfatte fysioterapi, betennelsesdempende medisiner, injeksjoner, muskelavslappende midler og i noen tilfeller kirurgi.

Fører til Peroneal nevropati.

Denne tilstanden kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert:

1. Traumer: Blås, blåmerker eller andre skader på hoften kan skade den peroneale nerven og forårsake nevropati.
2. Nervekomprimering: Trykk på den peroneale nerven, for eksempel fra å sitte på en hard overflate i lange perioder eller når nerven er komprimert på grunn av tilstedeværelsen av en svulst eller hevelse, kan utløse nevropati.
3. Diabetes mellitus: Pasienter med diabetes mellitus kan utvikle diabetisk nevropati, inkludert peroneal nerve nevropati. Dette skyldes høyt blodsukkernivå, noe som kan skade nerver.
4. Alkoholmisbruk: Alkoholmisbruk kan forårsake vitamin- og mineralmangel, noe som kan påvirke nervene negativt, inkludert peronealnerven.
5. Betennelse: Noen inflammatoriske tilstander, som leddgikt, kan forårsake nervebetennelse og nevropati.
6. Infeksjoner: Infeksjoner som herpes kan forårsake peroneal nerve nevropati.
7. Genetiske faktorer: I noen tilfeller kan peroneal nerve nevropati være genetisk.
8. Medisiner og giftstoffer: Noen medisiner og giftstoffer kan ha en negativ effekt på nervene og utløse nevropati.
9. Andre medisinske tilstander: Peroneal nerve nevropati kan også være assosiert med andre medisinske tilstander som multippel sklerose eller sykdommer i nervesystemet.

Symptomer Peroneal nevropati.

Her er noen av de mulige symptomene på peroneal nerve nevropati:

1. Smerte: Et av de vanligste symptomene er ansiktssmerter. Det kan være skarpt, knivstikking eller ha en "skyte" smerteegenskap.
2. Prikking og nummenhet: prikking og nummenhet i et område innervert av den peroneale nerven, for eksempel overleppen, nesen, øyet eller pannen.
3. Muskelsvakhet: Mus CLE-svakhet i ansiktsområdet, som kan manifesteres ved vanskeligheter med å lukke øyet, glise eller løfte overleppen.
4. Muskelsammentrekninger: ukontrollerbare sammentrekninger eller risting av muskler i ansiktsområdet.
5. Tap av sensasjon: Forringelse eller tap av sensasjon i området innervert av den peroneale nerven.
6. Hørselshemming: Noen ganger kan peroneal nevropati påvirke hørselen og forårsake tinnitus (tinnitus).

Symptomer kan variere avhengig av graden av skade eller komprimering av peroneal nerven og kan være midlertidig eller langsiktig.

Skjemaer

Peroneal nerve nevropati kan ha forskjellige undertyper avhengig av dens egenskaper og utviklingsmekanisme. Her er noen av disse undertypene:

1. Kompresjons-iskemisk peroneal nevropati: Denne undertypen av peroneal nevropati er assosiert med kompresjon eller nedsatt blodtilførsel til nerven. Det kan for eksempel oppstå når nerven blir presset i lengre perioder på grunn av en dårlig passende ansiktsmaske, som ofte sees hos pasienter som bruker ventilatorer.
2. Post-traumatisk peroneal nerve nevropati: Denne typen peroneal nerve nevropati utvikler seg etter traumer eller skade på nerven. Det kan for eksempel være forårsaket av ansiktskontusjoner, kirurgi eller andre traumer.
3. Axonal nevropati av den peroneale nerven: I denne formen for nevropati er aksonene (lange fibre i nerven) skadet, noe som resulterer i nedsatt overføring av nervesignaler og symptomer relatert til nervefunksjon.
4. Demyeliniserende peroneal nevropati: I dette tilfellet er nevropatien assosiert med tapet av myelin, som gir isolasjon til aksoner og forbedrer nerveimpulsoverføring. Tap av myelin kan føre til en reduksjon i hastigheten på signaloverføring og symptomer som er karakteristisk for denne formen for nevropati.

Diagnostikk Peroneal nevropati.

Å diagnostisere peroneal nerve nevropati (også kjent som peroneal nerve nevropati eller kalp nerve nevropati) innebærer flere trinn for å bestemme årsaken og arten av nerveskaden. Her er de grunnleggende trinnene som kan inkluderes i diagnosen peroneal nerve nevropati:

1. PhysicalExam: Legen utfører en fysisk undersøkelse og intervjuer pasienten for å finne ut symptomer, medisinsk historie, risikofaktorer og tidligere skader eller tilstander som kan være relatert til nevropati.
2. Elektromyografi (EMG) og nerveledning: Disse elektrofysiologiske studiene kan bidra til å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av nerveskader. EMG brukes til å vurdere den elektriske aktiviteten til muskler, mens nerveledning måler hastigheten og styrken til elektriske signaler i nerver.
3. Blodprøver: Å ha Blood-tester kan bidra til å utelukke andre medisinske tilstander som diabetes eller inflammatoriske sykdommer.
4. MR (magnetisk resonansavbildning): MR kan brukes til å visualisere strukturer og vev i området der den peroneale nerven er lokalisert og identifisere mulige avvik, svulster eller andre problemer.
5. Biopsi: I sjeldne tilfeller kan en biopsi av en muskel eller nerve være nødvendig for å bestemme årsaken til nevropati.
6. Klinisk evaluering av symptomer: Det er viktig å utføre en detaljert analyse av symptomer som smerter, nummenhet, svakhet, stivhet og sensoriske endringer for å bestemme hvilke nerver eller nerverøtter som er skadet.
7. Å utelukke andre årsaker: Legen må utelukke andre mulige årsaker til symptomer, for eksempel mekanisk nervekomprimering, inflammatoriske sykdommer eller infeksjoner.

Behandling Peroneal nevropati.

Behandling for peroneal (isjias) nerve nevropati kan innebære flere trinn, avhengig av arten og alvorlighetsgraden av symptomene, samt årsaken til tilstanden. Her er typiske behandlingstrinn for peroneal nevropati:

1. Diagnose og evaluering:

   • Legen utfører en fysisk undersøkelse av barn og samler en sykehistorie, inkludert en beskrivelse av symptomer og deres varighet.
   • Ytterligere tester som elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT) kan bestilles for å bestemme årsaken og plasseringen av nerveskader.

2. Behandling av den underliggende sykdommen:

   • Hvis nevropatien er relatert til en annen medisinsk tilstand som en herniated plate, diabetes eller infeksjon, settes behandling for den underliggende tilstanden.

3. Smerte og symptomkontroll:

   • Bruken av betennelsesdempende medisiner, myorelaksanter og smertestillende midler kan bidra til å lindre smerter og ubehag.
   • Fysioterapi og øvelser kan foreskrives for å styrke muskler og gjenopprette funksjonen.

4. Injeksjoner:

   • I tilfeller av intens smerte og betennelse, kan steroidinjeksjoner eller andre medisiner brukes til å lindre betennelse og smerter.

5. Kirurgisk inngrep:

   • Hvis komprimering eller skade på isjiasnerven krever kirurgisk inngrep, utføres kirurgi for å løse problemet. Dette kan innebære å fjerne en herniated plate, frigjøre nerven fra komprimering eller andre kirurgiske inngrep.

6. Rehabilitering:

   • Fysisk rehabilitering kan være nødvendig etter operasjon eller for langsiktige symptomer for å gjenopprette full funksjon til beinet og forhindre tilbakefall.

7. Sporterapi:

   • For noen pasienter kan peroneal nerve nevropati være en kronisk tilstand og kan kreve langvarig behandling og symptomkontroll.

Fysioterapi for peroneal nerve nevropati

Fysioterapi (PT) kan være en nyttig del av en omfattende behandling for peroneal nevropati. Målet med fysioterapi for denne tilstanden er å styrke musklene, forbedre blodsirkulasjonen og redusere symptomene. Det er viktig å utvikle et treningsprogram som passer for deg, under hensyntagen til dine individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av nevropatien.

Eksempler på øvelser som kan være nyttige i peroneal nerve nevropati:

1. Strekking og milde øvelser:

   • Strekk for lår- og benmuskulaturen vil bidra til å forbedre fleksibiliteten og forhindre kramper.
   • Skånsomme øvelser som milde benheiser og hoftekretser kan bidra til å styrke musklene.

2. Balanse- og koordineringsøvelser:

   • Balanseøvelser kan bidra til å forbedre koordinasjonen og forhindre fall, spesielt hvis peroneal nerve nevropati forårsaker sansetap.

3. Øvelser for å styrke musklene på ryggen og korsryggen:

   • Å styrke disse musklene bidrar til å forbedre støtten og redusere stresset på peronealnerven.

4. Aerob trening:

   • Turgåing, svømming og annen aerob trening kan bidra til å forbedre sirkulasjonen og den generelle kroppshelsen.

5. Pusteøvelser og avslapning:

   • Pusteøvelser kan bidra til å lindre stress og spenning, som kan forverres av smertene og symptomene på nevropati.

6. Akupressur og selvmassasje:

   • Noe akupressur og selvmassasje kan bidra til å forbedre sirkulasjonen og redusere spenningen i det berørte området.

Det er viktig å gjøre LFC under veiledning av en erfaren fysioterapeut eller instruktør som kan utvikle et tilpasset treningsprogram for deg og overvåke fremdriften din.

Massasje for peroneal nerve nevropati

Massasje kan hjelpe pasienter med peroneal nerve nevropati, men det må utføres med omhu og oppmerksomhet på detaljene i tilstanden og symptomene. Det er viktig å ha massasje utført av en erfaren massasjeterapeut eller fysioterapeut som er kjent med behandlingen av nevropati og som følger legens anbefalinger. Her er noen punkter du må vurdere når du utfører massasje for peroneal nerve nevropati:

1. FORSIKTIG: Massasje skal være skånsom og skal ikke forårsake smerter eller ubehag. Massasjeterapeuten skal informeres om pasientens sykdom og symptomer.
2. Unngå områder med nerveskader: Massasjeterapeuten skal unngå direkte eksponering for områder der isjiasnerven kan ha blitt skadet eller komprimert. Dette kan være viktig for å unngå å gjøre symptomer verre.
3. Muskelavslapping: Massasje kan bidra til å slappe av de omkringliggende musklene, redusere spenningen og bidra til å forbedre sirkulasjonen, noe som kan bidra til bedring og redusere smerter.
4. Hensyn til individuelle behov: Massasjeterapeuten må skreddersy tilnærmingen til pasienten, under hensyntagen til deres symptomer, følsomhet og hudforhold.
5. Bruk av massasjeoljer: Bruk av massasjeoljer eller kremer kan bidra til å redusere friksjonen og forbedre glidet på massasjeterapeutens hender over huden.
6. Skånsomme og nøye bevegelser: Massasjeterapeuten skal utføre milde, sirkulære og nøye bevegelser, og unngå tungt trykk eller tung manipulasjon.

7. Følg legens råd: Massasje skal utføres med legens råd og tilsyn for å unngå mulige komplikasjoner eller forverring av tilstanden.

Kirurgi for peroneal nerve nevropati

Kirurgi kan betraktes som et behandlingsalternativ for peroneal nerve (perifer nerve) nevropati hvis konservativ behandling mislykkes eller hvis nerveskadene er så alvorlig at kirurgi er nødvendig. Kirurgi kan være rettet mot å gjenopprette eller forbedre peroneal nervefunksjon og lindre symptomer. Kirurgiske alternativer kan omfatte:

1. Nevrolyse: Dette er en prosedyre der nerven frigjøres fra trykkvev som arrdannelse eller svulster. Dette kan forbedre blodstrømmen og gjenopprette normal nervefunksjon.
2. Nevrotomi: Dette er fjerning av den delen av nerven som er skadet eller død for å forhindre at skaden sprer seg ytterligere.
3. Neurorrhaphy: I denne prosedyren smelter de skadede endene av en nerve sammen for å gjenopprette nervefiberkontinuitet. Dette kan gjøres ved hjelp av en rekke metoder, inkludert suturer eller spesielle maskiner.
4. Nervetransplantasjon: Noen ganger kan nerver hentet fra andre deler av pasientens eller giverens kropp transplanteres inn i det skadde området for å gjenopprette normal ledning av impulser.
5. Elektrodeimplantasjon: I noen tilfeller kan elektroder plasseres for å stimulere nerven og gjenopprette funksjonen.

Valget av kirurgisk metode vil avhenge av arten og plasseringen av den peroneale nerveskaden, så vel som pasientens tilstand. Kirurgi kan være nødvendig når peroneal nevropati er forårsaket av mekanisk kompresjon, traumer, tumor eller andre faktorer som kan behandles kirurgisk.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger for peroneal nerve nevropati avhenger av dens spesifikke undertype, årsak, alvorlighetsgrad og individuelle pasientegenskaper. Generelt sett kan imidlertid følgende anbefalinger være nyttige:

1. Se Adoctor: Hvis du har symptomer som kan indikere peroneal nevropati, for eksempel smerter, nummenhet, prikking eller svakhet i ansiktsområdet, må du huske å oppsøke lege. Legen din vil utføre nødvendig undersøkelse og diagnose.
2. Diagnose: Ulike tester, inkludert elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MRI) eller computertomografi (CT), kan være nødvendig for å tydeliggjøre diagnosen.
3. Behandling av den underliggende sykdommen: Hvis peroneal nevropati er assosiert med en underliggende sykdom (f.eks. Nervekomprimering av en ansiktsmaske mens du bruker en ventilator), bør behandlingen fokusere på behandling av den underliggende sykdommen.
4. Symptomhåndtering: Medisiner som smertestillende midler (smertestillende midler), myorelaksanter eller betennelsesdempende medisiner kan brukes til å lindre symptomer. Effektiviteten og valget av medisiner avhenger av de spesifikke symptomene og alvorlighetsgraden.
5. Fysioterapi: Fysioterapiøvelser og rehabilitering kan bidra til å gjenopprette muskelstyrke og funksjon.
6. Kirurgisk behandling: I noen tilfeller, spesielt alvorlige peroneale nerveskader, kan det være nødvendig med kirurgi for å reparere nerven eller lindre komprimering.
7. Ansiktspleie: Det er viktig å ta vare på huden og musklene i ansiktet for å forhindre ytterligere skader og redusere risikoen for komplikasjoner.
8. Følg legens anbefalinger: Følg legens anbefalinger for behandling, rehabilitering og oppfølgingsbesøk. Kontakt legen din regelmessig for å overvåke fremdriften din og gjøre nødvendige justeringer av behandlingsplanen din.

Uførhet

Spørsmålet om funksjonshemming i tilfeller av peroneal nevropati avhenger av mange faktorer, inkludert alvorlighetsgraden av sykdommen, funksjonelle begrensninger, arbeidsevne og mange andre aspekter. Funksjonshemmingsprosedyren kan variere fra land til land og evalueres vanligvis av kompetente medisinske og sosiale myndigheter.

For å avgjøre om du kvalifiserer for funksjonshemming på grunn av peroneal nevropati, bør du kontakte dine lokale trygde- og funksjonshemmingsmyndigheter eller en uføretrygd. De vil foreta en medisinsk evaluering av tilstanden din, og tar hensyn til dine funksjonelle begrensninger, ta en beslutning om du vil gi deg en funksjonshemming.

Beslutningen om å gi funksjonshemming er vanligvis basert på en evaluering av din evne til å jobbe og utføre aktiviteter i dagliglivet. Hvis din peroneale nevropati resulterer i alvorlige fysiske eller funksjonelle begrensninger som forhindrer deg i å jobbe og delta i det sosiale livet, kan det være grunnlag for en funksjonshemming.

Litteratur

Gusev, Ababkov, Konovalov: nevrologi. Nasjonal manual. Volum 1. Geotar-Media, 2022.