Nevropati i peroneusnerven

Peronealnervennevropati (eller isjiasnervennevropati) er en medisinsk tilstand der det er skade eller kompresjon av isjiasnerven. Isjiasnerven er en av de større nervene i kroppen din og går gjennom korsryggen, låret, lårbensnerven og videre til foten. Denne nerven er ansvarlig for å overføre signaler mellom hjernen din og de fleste av underekstremitetene dine, og kontrollerer bevegelse og følelse i beina.

Peroneal nervens nevropati kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert følgende:

1. Isjias: Dette er den vanligste årsaken til peroneal nevropati. Isjias oppstår når isjiasnerven blir irritert eller komprimert som følge av trykk på den på grunn av en skiveprolaps, spinalkanalstenose, skade eller betennelse.
2. Diabetes mellitus: Høyt blodsukkernivå kan skade nerver, inkludert isjiasnerven, noe som kan føre til nevropati.
3. Trauma: Skader som brudd, blåmerker eller kompresjon av isjiasnerven kan forårsake nevropati.
4. Infeksjoner og betennelse: Infeksjoner som herpes eller betennelse kan påvirke isjiasnerven.
5. Kompresjon: Langvarig sitting på en hard overflate eller komprimering av en nerve på en annen måte kan forårsake symptomer på nevropati.

Symptomer på peroneal nervens nevropati kan omfatte smerte, nummenhet, svakhet og/eller endret følelse i området som er innervert av isjiasnerven, vanligvis langs baksiden av låret og beinet.

Behandling av peroneal nerveneuropati avhenger av årsaken og kan omfatte fysioterapi, antiinflammatoriske medisiner, injeksjoner, muskelavslappende midler og i noen tilfeller kirurgi.

Fører til peroneal nevropati.

Denne tilstanden kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert:

1. Traumer: Slag, blåmerker eller andre skader på hoften kan skade peronealnerven og forårsake nevropati.
2. Nervekompresjon: Trykk på peronealnerven, for eksempel fra å sitte på en hard overflate i lange perioder eller når nerven er komprimert på grunn av tilstedeværelsen av en svulst eller hevelse, kan utløse nevropati.
3. Diabetes mellitus: Pasienter med diabetes mellitus kan utvikle diabetisk nevropati, inkludert peronealnerveneuropati. Dette skyldes høyt blodsukkernivå, som kan skade nervene.
4. Alkoholmisbruk: Alkoholmisbruk kan forårsake vitamin- og mineralmangel, noe som kan påvirke nervene negativt, inkludert peronealnerven.
5. Betennelse: Noen betennelsestilstander, som leddgikt, kan forårsake nervebetennelse og nevropati.
6. Infeksjoner: Infeksjoner som herpes kan forårsake peroneal nerveneuropati.
7. Genetiske faktorer: I noen tilfeller kan peroneal nerveneuropati være genetisk.
8. Medisiner og giftstoffer: Noen medisiner og giftstoffer kan ha en negativ effekt på nervene og utløse nevropati.
9. Andre medisinske tilstander: Peronealnerveneuropati kan også være assosiert med andre medisinske tilstander som multippel sklerose eller sykdommer i nervesystemet.

Symptomer peroneal nevropati.

Her er noen av de mulige symptomene på peroneal nervens nevropati:

1. Smerte: Et av de vanligste symptomene er ansiktssmerter. De kan være skarpe, stikkende eller ha en "skytende" smertekarakteristikk.
2. Prikking og nummenhet: Prikking og nummenhet i et område som er innervert av peronealnerven, som overleppe, nese, øye eller panne.
3. Muskelsvakhet: Muskelsvakhet i ansiktsområdet, som kan manifestere seg ved vanskeligheter med å lukke øyet, glise eller løfte overleppen.
4. Muskelkontraksjoner: Ukontrollerbare sammentrekninger eller risting av muskler i ansiktsområdet.
5. Følelsestap: Forverring eller tap av følelse i området som er innervert av peronealnerven.
6. Hørselshemming: Noen ganger kan peroneal nevropati påvirke hørselen og forårsake tinnitus (tinnitus).

Symptomene kan variere avhengig av graden av skade eller kompresjon av peronealnerven, og kan være midlertidige eller langvarige.

Skjemaer

Peronealnerveneuropati kan ha forskjellige undertyper avhengig av dens egenskaper og utviklingsmekanisme. Her er noen av disse undertypene:

1. Kompresjonsiskemisk peroneal nevropati: Denne undertypen av peroneal nevropati er assosiert med kompresjon eller nedsatt blodtilførsel til nerven. Det kan for eksempel oppstå når nerven klemmes over lengre tid på grunn av en dårlig tilpasset ansiktsmaske, noe som ofte sees hos pasienter som bruker ventilatorer.
2. Posttraumatisk peroneal nerveneuropati: Denne typen peroneal nerveneuropati utvikler seg etter traumer eller skader på nerven. Det kan for eksempel være forårsaket av ansiktskontusjoner, kirurgi eller andre traumer.
3. Aksonal nevropati i peronealnerven: I denne formen for nevropati blir aksonene (lange fibre i nerven) skadet, noe som resulterer i svekket overføring av nervesignaler og symptomer relatert til nervefunksjon.
4. Demyeliniserende peroneal nevropati: I dette tilfellet er nevropatien assosiert med tap av myelin, som gir isolasjon til aksoner og forbedrer nerveimpulsoverføring. Tap av myelin kan føre til en reduksjon i hastigheten på signaloverføringen og symptomer som er karakteristiske for denne formen for nevropati.

Diagnostikk peroneal nevropati.

Diagnostisering av peronealnervenneuropati (også kjent som peronealnervenneuropati eller leggnervenneuropati) innebærer flere trinn for å bestemme årsaken til og arten av nerveskaden. Her er de grunnleggende trinnene som kan inkluderes i diagnosen av peronealnervenneuropati:

1. Fysisk undersøkelse: Legen utfører en fysisk undersøkelse og intervjuer pasienten for å finne ut symptomer, sykehistorie, risikofaktorer og tidligere skader eller tilstander som kan være relatert til nevropati.
2. Elektromyografi (EMG) og nerveledning: Disse elektrofysiologiske studiene kan bidra til å bestemme tilstedeværelsen og omfanget av nerveskade. EMG brukes til å vurdere den elektriske aktiviteten til muskler, mens nerveledning måler hastigheten og styrken til elektriske signaler i nerver.
3. Blodprøver: Å ta blodprøver kan bidra til å utelukke andre medisinske tilstander som diabetes eller betennelsessykdommer.
4. MR (magnetisk resonansavbildning): MR kan brukes til å visualisere strukturer og vev i området der peronealnerven befinner seg og identifisere mulige abnormiteter, svulster eller andre problemer.
5. Biopsi: I sjeldne tilfeller kan det være nødvendig med en biopsi av en muskel eller nerve for å bestemme årsaken til nevropatien.
6. Klinisk evaluering av symptomer: Det er viktig å utføre en detaljert analyse av symptomer som smerte, nummenhet, svakhet, stivhet og sensoriske endringer for å avgjøre hvilke nerver eller nerverøtter som er skadet.
7. Utelukkelse av andre årsaker: Legen må utelukke andre mulige årsaker til symptomer, som mekanisk nervekompresjon, betennelsessykdommer eller infeksjoner.

Behandling peroneal nevropati.

Behandling av peroneal (isjias) nervenevropati kan innebære flere trinn, avhengig av symptomenes art og alvorlighetsgrad, samt årsaken til tilstanden. Her er typiske behandlingstrinn for peroneal nevropati:

1. Diagnose og evaluering:

   • Legen utfører en pediatrisk fysisk undersøkelse og samler inn en sykehistorie, inkludert en beskrivelse av symptomer og deres varighet.
   • Ytterligere tester som elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT) kan bestilles for å bestemme årsaken til og plasseringen av nerveskaden.

2. Behandling av den underliggende sykdommen:

   • Hvis nevropatien er relatert til en annen medisinsk tilstand, som for eksempel en herniert skive, diabetes eller infeksjon, igangsettes behandling for den underliggende tilstanden.

3. Smerte- og symptomkontroll:

   • Bruk av betennelsesdempende medisiner, muskelavslappende midler og smertestillende midler kan bidra til å lindre smerte og ubehag.
   • Fysioterapi og øvelser kan foreskrives for å styrke muskler og gjenopprette funksjon.

4. Injeksjoner:

   • Ved intens smerte og betennelse kan steroidinjeksjoner eller andre medisiner brukes for å lindre betennelse og smerte.

5. Kirurgisk inngrep:

   • Hvis kompresjon eller skade på isjiasnerven krever kirurgisk inngrep, utføres kirurgi for å løse problemet. Dette kan innebære å fjerne en skiveprolaps, frigjøre nerven fra kompresjon eller andre kirurgiske inngrep.

6. Rehabilitering:

   • Fysisk rehabilitering kan være nødvendig etter operasjon eller ved langvarige symptomer for å gjenopprette full funksjon i beinet og forhindre tilbakefall.

7. Sporingsterapi:

   • For noen pasienter kan peronealnerveneuropati være en kronisk tilstand og kan kreve langvarig behandling og symptomkontroll.

Fysioterapi for peroneal nervens nevropati

Fysioterapi (PT) kan være en nyttig del av en omfattende behandling for peroneal nevropati. Målet med fysioterapi for denne tilstanden er å styrke muskler, forbedre blodsirkulasjonen og redusere symptomer. Det er viktig å utvikle et treningsprogram som passer for deg, med tanke på dine individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av nevropatien.

Eksempler på øvelser som kan være nyttige ved peroneal nervens nevropati:

1. Tøying og skånsomme øvelser:

   • Tøyningsøvelser for lår- og benmusklene vil bidra til å forbedre fleksibiliteten og forhindre kramper.
   • Milde øvelser som milde beinløft og hoftesirkler kan bidra til å styrke musklene.

2. Balanse- og koordinasjonsøvelser:

   • Balanseøvelser kan bidra til å forbedre koordinasjonen og forhindre fall, spesielt hvis peronealnerveneuropati forårsaker sensorisk tap.

3. Øvelser for å styrke musklene i rygg og korsrygg:

   • Å styrke disse musklene bidrar til å forbedre ryggstøtten og redusere belastningen på peronealnerven.

4. Aerob trening:

   • Gåing, svømming og annen aerob trening kan bidra til å forbedre sirkulasjonen og den generelle kroppens helse.

5. Pusteøvelser og avslapning:

   • Pusteøvelser kan bidra til å lindre stress og spenninger, som kan forverres av smertene og symptomene på nevropati.

6. Akupressur og selvmassasje:

   • Litt akupressur og selvmassasje kan bidra til å forbedre sirkulasjonen og redusere spenninger i det berørte området.

Det er viktig å gjøre LFC under veiledning av en erfaren fysioterapeut eller instruktør som kan utvikle et tilpasset treningsprogram for deg og overvåke fremgangen din.

Massasje for peroneal nervens nevropati

Massasje kan hjelpe pasienter med peronealnervenneuropati, men det må utføres med forsiktighet og oppmerksomhet på de spesifikke forholdene ved tilstanden og symptomene. Det er viktig å få massasje utført av en erfaren massasjeterapeut eller fysioterapeut som er kjent med behandling av nevropati og som følger legens anbefalinger. Her er noen punkter å vurdere når du utfører massasje for peronealnervenneuropati:

1. Forsiktig: Massasje bør være skånsom og bør ikke forårsake smerte eller ubehag. Massasjeterapeuten bør informeres om pasientens sykdom og symptomer.
2. Unngå områder med nerveskade: Massasjeterapeuten bør unngå direkte eksponering for områder der isjiasnerven kan ha blitt skadet eller komprimert. Dette kan være viktig for å unngå å forverre symptomene.
3. Muskelavslapning: Massasje kan bidra til å slappe av de omkringliggende musklene, redusere spenningen og forbedre sirkulasjonen, noe som kan hjelpe til med restitusjon og redusere smerte.
4. Hensyn til individuelle behov: Massasjeterapeuten må skreddersy tilnærmingen til pasienten, og ta hensyn til symptomer, sensitiviteter og hudtilstander.
5. Bruk av massasjeoljer: Bruk av massasjeoljer eller kremer kan bidra til å redusere friksjon og forbedre glidingen av massasjeterapeutens hender over huden.
6. Milde og forsiktige bevegelser: Massasjeterapeuten bør utføre milde, sirkulære og forsiktige bevegelser, og unngå hardt trykk eller tung manipulasjon.

7. Følg legens råd: Massasje bør utføres etter legens råd og under tilsyn for å unngå mulige komplikasjoner eller forverring av tilstanden.

Kirurgi for peroneal nervens nevropati

Kirurgi kan vurderes som et behandlingsalternativ for peronealnerven (perifer nerve) nevropati hvis konservativ behandling mislykkes, eller hvis nerveskaden er så alvorlig at kirurgi er nødvendig. Kirurgi kan ha som mål å gjenopprette eller forbedre peronealnervens funksjon og lindre symptomer. Kirurgiske alternativer kan omfatte:

1. Nevrolyse: Dette er en prosedyre der nerven frigjøres fra komprimerende vev som arr eller svulster. Dette kan forbedre blodstrømmen og gjenopprette normal nervefunksjon.
2. Nevrotomi: Dette er fjerning av den delen av nerven som er skadet eller død for å forhindre at skaden sprer seg ytterligere.
3. Nevrorafi: I denne prosedyren smeltes de skadede endene av en nerve sammen for å gjenopprette nervefiberkontinuiteten. Dette kan gjøres ved hjelp av en rekke metoder, inkludert suturer eller spesielle maskiner.
4. Nervetransplantasjon: Noen ganger kan nerver tatt fra andre deler av pasientens eller donorens kropp transplanteres inn i det skadde området for å gjenopprette normal impulsledning.
5. Elektrodeimplantasjon: I noen tilfeller kan elektroder plasseres for å stimulere nerven og gjenopprette funksjonen.

Valg av kirurgisk metode vil avhenge av arten og plasseringen av peronealnerveskaden, samt pasientens tilstand. Kirurgi kan være nødvendig når peroneal nevropati er forårsaket av mekanisk kompresjon, traume, svulst eller andre faktorer som kan behandles kirurgisk.

Kliniske retningslinjer

Kliniske anbefalinger for peronealnerveneuropati avhenger av den spesifikke subtypen, årsaken, alvorlighetsgraden og individuelle pasientkarakteristikker. Generelt kan imidlertid følgende anbefalinger være nyttige:

1. Oppsøk lege: Hvis du har symptomer som kan tyde på peroneal nevropati, som smerte, nummenhet, prikking eller svakhet i ansiktsområdet, må du oppsøke lege. Legen din vil utføre den nødvendige undersøkelsen og diagnosen.
2. Diagnose: Ulike tester, inkludert elektromyografi (EMG), magnetisk resonansavbildning (MR) eller computertomografi (CT), kan være nødvendig for å avklare diagnosen.
3. Behandling av underliggende sykdom: Hvis peroneal nevropati er assosiert med en underliggende sykdom (f.eks. nervekompresjon fra ansiktsmaske under bruk av ventilator), bør behandlingen fokusere på behandling av den underliggende sykdommen.
4. Symptombehandling: Medisiner som smertestillende midler, muskelavslappende midler eller betennelsesdempende legemidler kan brukes til å lindre symptomer. Effektiviteten og valget av medisin avhenger av de spesifikke symptomene og alvorlighetsgraden.
5. Fysioterapi: Fysioterapiøvelser og rehabilitering kan bidra til å gjenopprette muskelstyrke og -funksjon.
6. Kirurgisk behandling: I noen tilfeller, spesielt alvorlige peronealnerveskader, kan kirurgi være nødvendig for å reparere nerven eller lindre kompresjon.
7. Ansiktspleie: Det er viktig å ta vare på huden og musklene i ansiktet for å forhindre ytterligere skader og redusere risikoen for komplikasjoner.
8. Følg legens anbefalinger: Følg legens anbefalinger for behandling, rehabilitering og oppfølgingskonsultasjoner. Rådfør deg med legen din regelmessig for å overvåke fremgangen din og gjøre nødvendige justeringer i behandlingsplanen din.

Uførhet

Spørsmålet om uførhet ved peroneal nevropati avhenger av mange faktorer, inkludert sykdommens alvorlighetsgrad, funksjonelle begrensninger, arbeidsevne og mange andre aspekter. Uførhetsprosedyren kan variere fra land til land og vurderes vanligvis av kompetente medisinske og sosiale myndigheter.

For å avgjøre om du kvalifiserer for uførhet på grunn av peroneal nevropati, bør du kontakte din lokale trygde- og uførhetsmyndighet eller en uførhetsekspert. De vil gjennomføre en medisinsk vurdering av tilstanden din og, med tanke på dine funksjonelle begrensninger, ta en avgjørelse om du skal innvilges uførhet.

Avgjørelsen om å innvilge uførhet er vanligvis basert på en vurdering av din evne til å jobbe og utføre daglige aktiviteter. Hvis din peroneale nevropati resulterer i alvorlige fysiske eller funksjonelle begrensninger som hindrer deg i å jobbe og delta i det sosiale livet, kan det være grunnlag for uførhet.

Litteratur

Gusev, Ababkov, Konovalov: Nevrologi. Nasjonal manual. Bind 1. GEOTAR-Media, 2022.