Periodontitt hos barn

Betennelse i periodontitt hos barn er nært knyttet til karies og tilstanden til tannpulpa. Betente periodontale leddbånd, nedbrytende emalje og pulpa forstyrrer ikke bare normal dannelse og utvikling av permanente tenner, men kan også forårsake mer alvorlige konsekvenser. Av alle tannproblemer står periodontitt hos barn for nesten en tredjedel – omtrent 35 %. Sykdommen er mye vanskeligere enn hos voksne, siden periodontitt i barndommen stadig gjenoppbygges og ikke har en klar anatomisk grense, så betennelse, uavhengig av årsak og lokalisering, påvirker bokstavelig talt alle strukturelle elementer i periodontiet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Årsaker til periodontitt hos barn

Ifølge statistikk utvikler omtrent 35 % av kroniske former for periodontitt seg som følge av feil eller ufullstendig behandling av pulpitt, omtrent 40 % av alle tilfeller av periodontal sykdom er forbundet med udiagnostisert og ubehandlet karies, 30 % - med traumer.

Imidlertid er alle disse faktorene på en eller annen måte knyttet til den anatomiske og fysiologiske spesifisiteten til strukturen til periodontalt vev hos barn:

• Periodontalt vev hos barn er løsere, kollagenfibrene er svært sårbare og har ikke den tettheten som er karakteristisk for periodontiet hos voksne.
• Alle prosesser knyttet til blodsirkulasjon i periodontiet er mye mer aktive hos barn enn hos voksne.
• Hos barn er det periodontale gapet mye større enn hos voksne pasienter.
• I barndommen er hele det periodontale apparatet ustabilt, noe som skyldes den kommende erstatningen av melketenner med permanente (rotresorpsjon).

Dermed er den periodontale ligamentstrukturen hos et barn representert av et ganske løst og ustabilt bindevev, som reagerer følsomt og raskt med betennelse på enhver patogen faktor. Faktorer og årsaker til periodontitt hos barn kan være som følger:

• Betennelse av infeksiøs etiologi som en komplikasjon av karies.
• Komplikasjon etter pulpitt.
• Traume – blåmerke, fall, slag.
• Medisinsk iatrogen faktor – feilbehandling av en melketann.
• Akutte virus- og infeksjonssykdommer i kroppen (hematogen infeksjonsvei).

Det bør bemerkes at den vanligste årsaken til periodontal betennelse i barndommen er tannråte og dens konsekvens – pulpitt. Andreplassen på listen over årsaker inntas av skader som er typiske for babyer som står på beina og lærer å gå. Som regel har barn i en alder av opptil 2 år skadede fortenner, noe som er forårsaket av hyppige fall forover. Det er verdt å nevne en ganske sjelden årsak – infeksjon per continuitatem (lymfe-hematogen rute), når vev som ligger i nærheten av periodontiet blir betent.

De viktigste årsakene til den inflammatoriske prosessen er streptokokker og stafylokokker, de kan kombineres med gjærlignende mikroorganismer, fusobakterier, aktinomyceter og fungere som en polyinfeksjon. Oftest diagnostiseres kronisk granulerende periodontitt i barndommen, akutt forløp i tannlegepraksis er sjeldent, noe som forklares av den spesifikke strukturen i beinvevet.

For å oppsummere kan årsakene til periodontitt hos barn presenteres i form av en liste der de provoserende faktorene er ordnet etter grad av prevalens (i synkende rekkefølge):

• En infeksjon som sprer seg fra en karies lesjon, pulpa.
• Traume, inkludert dislokasjon eller rotbrudd.
• Et kraftig legemiddel som introduseres i kanalen under tannbehandling for å behandle pulpa.
• Mekanisk skade på periodontiet under tannbehandling.
• Allergi mot medisinsk tannbehandling.
• En virus- eller bakteriell infeksjon som spres hematogent – betennelse i mandlene, influensa.
• Mekanisk faktor assosiert med malokklusjon og overbelastning av tenner.
• Infeksjon som trenger inn i periodontiet fra nærliggende betente vev i munnhulen (per continuatem).

[ 5 ]

Symptomer på periodontitt hos barn

Akutte former for periodontitt, som heldigvis er ganske sjeldne, uttrykkes ved åpenbare kliniske symptomer:

• En kraftig forverring av barnets generelle helse, sløvhet.
• Tap av appetitt, den inflammatoriske prosessen er ledsaget av sterke smerter i hele periodontalvevet, ethvert matinntak, spesielt varm mat, fremkaller smerte.
• Dårlig søvn, periodontale smerter plager barnet om natten og hindrer ham i å sovne.
• Smerten kan være pulserende, noe som indikerer opphopning av purulent ekssudat og krever øyeblikkelig tannbehandling.
• I den akutte formen for periodontitt peker barnet tydelig på den syke tannen.
• En økning i kroppstemperatur fra subfebril til høye nivåer (38-39 grader) er mulig.

Akutt inflammatorisk prosess i periodontiet hos barn utvikler seg raskt, den ekssudative og serøse fasen varer bokstavelig talt flere timer og går raskt over i en purulent fase. Lokal betennelse sprer seg også aggressivt gjennom vevet og blir diffus.

Det bør bemerkes at symptomene på periodontitt hos barn kan være skjulte, umanifesterte. I følge statistikk forekommer akutt apikal periodontitt i tenner med ufullstendig rotdannelse bare i 5–7 % av tilfellene, mye oftere forekommer betennelsen i kronisk form.

Symptomer på kronisk periodontitt som utvikler seg i barndommen avhenger av typen betennelse og dens lokalisering. Den kroniske inflammatoriske prosessen er oftest primær og forekommer i grunne hulrom som er påvirket av karies, og tannkanalen er vanligvis lukket. Hos 65 % av barn rammes den granulerende typen betennelse, som er preget av dannelse av abscesser eller fistler i tannkjøttet. I tillegg påvirker denne sykdommen et stort område av beinvevet, og granulasjonsformasjoner vokser ofte inn i rotkanalens lumen.

Tegn på kronisk periodontal betennelse hos et barn:

• Periodiske klager over tannpine når man spiser.
• Lett hevelse i tannkjøttet i området der den berørte tannen er skadet.
• Når en fistel utvikler seg, er det mulig med en utbuling av slimhinnen i underkjeven. En tydelig dannet fistel har en passasje, den er synlig på huden i ansiktet eller inne i munnhulen. Det finnes såkalte migrerende granulomer, når fistlen lukker seg og dukker opp igjen på et nytt sted.

Siden symptomene på en kronisk prosess er uspesifikke og ikke uttrykte, bør ethvert alarmerende tegn og ubehag som et barn klager over være en grunn til et besøk hos en barnetannlege. Bare en lege kan bestemme sykdommen og skille den fra andre med lignende symptomer.

Akutt periodontitt hos barn

Akutt inflammatorisk prosess i periodontiet hos barn foregår svært aktivt og raskt. Lokal betennelse utvikler seg raskt til purulent, diffus betennelse, og omgår praktisk talt den serøse fasen. Akutt periodontitt hos barn kompliseres av at tannvekstsonen stopper, faktisk stopper den å vokse. I tillegg er nesten alle strukturer i det periapikale apparatet involvert i prosessen - slimhinne, periosteum, bein, lymfeknuter, bløtvev i ansiktet.

Det viktigste kliniske tegnet på aggressiv betennelse er sterke smerter, en umiddelbar smertereaksjon ved berøring av den berørte tannen, ved perkusjon. Smertesymptomet er konstant og avtar ikke selv om natten. Tannkjøttet er hovent, hyperemisk, en ensidig forstørrelse av lymfeknuten i området med den inflammatoriske prosessen er mulig. Opphopning av purulent ekssudat i periodontiet fremkaller pulserende smerter, barnet begynner å få hodepine, kroppstemperaturen stiger, den generelle tilstanden forverres betydelig på grunn av omfattende rus. Svekkede barn, etter en sykdom eller under den, tolererer slik betennelse spesielt hardt.

Årsakene til utviklingen av akutt periodontitt hos barn kan være forbundet med et blåmerke, et fall eller feil behandling av pulpitt. Heldigvis er slike tilstander sjeldne i tannlegepraksis; mye oftere diagnostiseres betennelse som en forverring av kronisk periodontitt som følge av en virus- eller infeksjonssykdom, eller hypotermi. De kliniske manifestasjonene er identiske med symptomene på ekte akutt betennelse; prosessen er mer aggressiv og mer alvorlig enn en lignende type periodontitt hos voksne.

[ 6 ], [ 7 ]

Kronisk periodontitt hos barn

Kronisk periodontitt er den vanligste typen betennelse i periodontitt hos barn. Som regel utvikler den seg av seg selv, dvs. den er primær. Kronisk periodontitt hos barn provoseres av svake irritanter som virker konstant. Dette kan være en kronisk form for pulpitt, dårlige vaner (tyggeblyanter), malokklusjon. Det kliniske bildet med dette betennelsesforløpet er uspesifikt og manifesterer seg ikke med merkbare symptomer. Dessuten kan kronisk periodontitt utvikle seg i årevis, og behandlingen starter ofte i voksen alder. Trege symptomer forklares med den løse strukturen i barnets periodontale vev, hvor det akkumulerte ekssudatet finner et utløp og dermed ikke hoper seg opp.

Spesifikke trekk ved kronisk periodontal betennelse i barndommen:

• Den inflammatoriske prosessen forekommer i et lukket hulrom i tannen i en grunn karies lesjon.
• Kronisk periodontitt i barndommen forekommer oftest i granulerende form med vekst av granulomer inn i rotkanalen, ledsaget av dannelse av fistler i tannkjøttvevet.
• Ofte er kronisk betennelse lokalisert i tannrotens furkasjonssone (stedet der rotdelene divergerer i en tann med flere roter).
• Kronisk betennelse i periodontiet til en uformet rot fører til at veksten opphører, mens den apikale regionen blir patologisk bred, og veggene blir tynnere.
• Den inflammatoriske prosessen involverer ofte folliklene til den tilstøtende tannen.
• Den granulerende kroniske prosessen er ofte ledsaget av dannelsen av fistler og cyster.

Diagnostisering av kronisk betennelse i periodontiet er vanskelig på grunn av latente symptomer, så det krever alltid bruk av en differensialalgoritme. Hovedmetoden som bekrefter eller utelukker kronisk periodontitt hos barn er røntgen. Røntgen løser følgende diagnostiske problemer:

• Evaluering av tannrotens tilstand – dens dannelse, resorpsjon, tilstedeværelse eller fravær av granulomer i pulpa.
• Vurdering av tannhulens tilstand – integritet, tykkelse, størrelse på periodontalgapet.
• Bestemmelse av lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen - ved toppen eller i rotens furkasjonssone.
• Bestemmelse av rotlengde, tilstedeværelse av et rudiment av en potensiell permanent tann.

Som regel utføres ikke sondering, elektrodiagnostikk eller termiske tester på barn under diagnostiske prosedyrer. Disse metodene er smertefulle for barn og ikke informative, siden barnet ikke er i stand til å beskrive følelsene sine i detalj og objektivt under slik diagnostikk.

Metoden for behandling av kronisk periodontitt i barndommen bestemmes av betennelsens art og dens utbredelse. Hvis mulig behandles det berørte periodontiet konservativt, men hvis betennelsen påvirker roten til en nærliggende permanent tann, fjernes den berørte melketannen, det vil si at den patologiske prosessen stoppes.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Periodontitt av melketenner hos barn

Ofte tar ikke foreldre tilstrekkelig hensyn til sykdommer i melketenner hos barn, i håp om at midlertidige tenner før eller siden vil bli erstattet av permanente. Og selv fjerning av en melketann utgjør ikke en alvorlig fare for barnets munnhule. Dette er en stor misforståelse, for ifølge statistikk fjernes 75–80 % av midlertidige tenner nettopp på grunn av betennelsesprosesser i tannvevet – pulpitt eller periodontitt.

Hvorfor er det viktig å beholde melketennene?

Først og fremst er det nødvendig å forstå at den fysiologisk normale alderen for tannskifte er 6-7 år, den generelle prosessen med dannelse av permanente tenner er fullført ved 12-14 år, ikke tidligere. Hvis melketennene ikke tas vare på, forstyrres fordøyelsesfunksjonen, immunforsvaret reduseres, i tillegg er midlertidige tenner ansvarlige for å forberede tannkjøttet på frembrudd av tettere permanente tenner. Dermed ser det ut til at en melketann, som ikke er veldig nødvendig, kan spille en viktig rolle i den generelle prosessen med et barns utvikling, og derfor må bokstavelig talt hver tann bevares til en viss periode bestemt av naturen selv.

Hovedårsakene til periodontitt i melketenner i barndommen er karies og påfølgende pulpabetennelse. Dessverre er midlertidige tenner mer sårbare og tåler ikke slike patologier, dette skyldes den anatomiske strukturen og strukturen til beinvevet. Dentinet er ikke tilstrekkelig mineralisert, emaljen er tynnere enn i permanente tenner, så enhver infeksjon påvirker raskt melketannen, først og danner en karies lesjon og deretter trenger inn i pulpaen.

Oftest har periodontitt av melketenner hos barn en granulerende form, som er ledsaget av dannelse av abscesser eller fistler. Sykdommen utvikler seg sakte, i kronisk form diagnostiseres akutt periodontitt av midlertidige tenner ekstremt sjelden.

Hva er faren for periodontitt av midlertidige tenner?

Betennelsens innflytelse på tanndannelsesfasen	Fare	Komplikasjoner og konsekvenser
Rudimentet til en permanent tann dannes	Den inflammatoriske prosessen i periodontiet bremser veksten av rudimentet	Rotrudimentet kan dø
Begynnelsen av mineralisering, dannelse av tannfollikkelen (tannsekken)	Rudimentet er bevart, men senere påvirker den forstyrrede mineraliseringen tilstanden til den permanente tannen.	Underutvikling av tannkronen, tannhypoplasi, gulfarge på tannen, mulig emaljeplasi
Betennelse i dannelsesstadiet av kronen til en permanent tann	Død av vekstplaten, ødeleggelse av den kortikale platen	Tannen kan ikke dannes eller vokse.
Betennelse i rotdannelsesstadiet til en permanent tann	Benskilleveggen blir ødelagt, og den permanente tannen kan bryte ut for tidlig, uten å være ferdig dannet.	Roten til den permanente tannen forkortes, noe som fører til tannmobilitet. Det er risiko for fullstendig tannforskyvning.

Behandling av periodontitt i melketenner avhenger ikke av barnets alder eller datoen for frembruddet av den permanente "erstatningen", men av arten av den inflammatoriske prosessen og risikoen for komplikasjoner. Hvis det er mulig å redde tannen, er pulpa viktig, utføres konservativ behandling; hvis den kroniske prosessen påvirker nærliggende vev og tannrøttene, fjernes den berørte melketannen.

Periodontitt av permanente tenner hos barn

Periodontitt i permanente tenner hos barn bør diagnostiseres ved hjelp av en algoritme som ligner på diagnosen periodontal betennelse hos voksne pasienter. Imidlertid er det også trekk knyttet til fasen av tannrotdannelse. Betennelsen kan ha oppstått selv i en periode hvor roten ennå ikke har fullført veksten. Dette skyldes ofte pulpadød, når rotens evne til å utvikle seg i lengde er fullstendig assosiert med graden av skade på vekstsonen. Ganske ofte i tannlegepraksis er det situasjoner der et barn i en alder av 14 år har permanent tannpine, det er alle symptomene på kronisk periodontitt, og roten fortsetter å utvikle seg. Slike fenomener kompliserer både diagnostikkprosessen og valget av behandlingstaktikk for periodontalt vev. Et røntgenbilde kan vise en kort rot, som er kortere enn lengden på den allerede dannede permanente tannen, dens spiss er patologisk utvidet, rotveggene er tynne og konvergerer i en kjegle i den apikale sonen, dentinet er ikke utviklet. Hylsen er ofte ødelagt, beinvevet er sparsomt, noe som indikerer et kronisk forløp av granulerende periodontitt over lang tid.

Symptomer på periodontitt i de permanente tennene:

1. Serøs periodontitt i sin akutte form manifesterer seg ved periodiske verkende smerter, som øker betydelig under matinntak og perkusjon. Smerten er tydelig lokalisert, barnet peker nøyaktig på den berørte tannen. Smertesymptomet kan avta når kjeven lukkes, men kommer tilbake igjen under mekanisk eller matbelastning. Bløtvev er ikke ødematøst, ikke hyperemisk, tannen kan miste stabilitet, men det er heller ingen åpenbar mobilitet. Som regel er et røntgenbilde ikke informativt ved serøs form for betennelse, en undersøkelse, undersøkelse av munnhulen og vertikal perkusjon er mer effektive i diagnostisk forstand.
2. Serøs periodontitt hos barn omdannes raskt til purulent. Purulent periodontitt er alltid preget av tydelig uttrykte symptomer:
   • Dunkende intens smerte.
   • Smerten stråler ut langs trigeminusnerven.
   • Smertesymptomet aktiveres av mat og mekanisk stress.
   • Smerten forverres ved eksponering for varme (varm mat, drikke).
   • Smerten avhenger av kroppens stilling og forverres i horisontal stilling (liggende).
   • Barnets munn er halvåpen, og det å lukke kjeven forårsaker smerte.
   • Tannen blir løs og tannkjøttet hovner opp.
   • Syndromet «gjengrodd tann» observeres når barnet føler at tannen er fremmed og for stor.
   • Lymfeknutene er forstørrede.
   • Kroppstemperaturen stiger.
   • Hvis det purulente ekssudatet ikke finner et utløp, hovner ansiktet på siden av betennelsen opp (asymmetrisk ødem).
3. Kronisk periodontitt i permanente tenner forekommer med trege symptomer, men er mer intens enn en lignende form for betennelse hos voksne pasienter. Dette forklares med utilstrekkelig tetthet av det periodontale ligamentapparatet og muligheten for ekssudatutstrømning. Den fibrøse formen for betennelse er minst uttalt og ender med at det periodontale gapet erstattes med fibrøse fibre. Den vanligste formen for granulerende periodontitt er når granuleringsprosessen intensivt sprer seg i vevet, ødelegger det periodontale gapet og danner fistler. Granulomatøs betennelse hos barn er ekstremt sjelden, den er preget av dannelsen av cystogranulomer og krever kirurgisk behandling.

Kronisk periodontal betennelse hos barn er mer sannsynlig å forverres enn hos voksne og forekommer med kliniske symptomer som er karakteristiske for akutte former av den inflammatoriske prosessen.

Diagnose av periodontitt hos barn

Det kan være vanskelig å diagnostisere periodontitt hos barn på grunn av de morfologiske og anatomiske trekkene og den kontinuerlige prosessen med dannelse av melketenner og permanente tenner. I tillegg forklares vanskelighetene med å bestemme formen og typen periodontal betennelse av de begrensede mulighetene for samarbeid med en liten pasient. Barn er ikke så redde for tannlegen som de ikke er i stand til objektivt å vurdere følelsene sine, derfor avhenger vurderingen av kliniske manifestasjoner av betennelse kun av legens kunnskap og praktiske erfaring.

Hovedoppgaven til spesialisten er å skille mellom periodontitt og kariesbetennelse og pulpitt. Differensialdiagnostikk bekreftes av røntgenundersøkelser, og kriteriene som bidrar til å skille mellom disse sykdommene kan være følgende indikatorer:

Symptomer og tegn	Karies	Pulpitt	Periodontitt
Avhengighet av smertesymptom på termisk stimuli	Smerten avtar med kulde.	Smerten forverres av varm mat og drikke	Kronisk periodontitt er ikke avhengig av termiske irritanter; i den akutte formen øker smerten med varme.
Respons på sondering	Smerten øker ved undersøkelse, vanligvis i området rundt karieshulen	Smerte kjennes i pulpa	Som regel er det ingen smerte. Ved akutte former for periodontitt kan smerte være forbundet med passasje av granulasjonsformasjoner.
Røntgen	Viser ikke endringer i apex	Endringer er mulige i furkasjonssonen til en flerrotet tann, sjeldnere i apex	Tydelig definerte endringer i rotens apikale sone

Diagnosen periodontitt hos barn bør stilles så nøyaktig som mulig, siden valg av behandlingstaktikk og en objektiv vurdering av hvorvidt det er hensiktsmessig å bevare midlertidige tenner avhenger av dette.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandling av periodontitt hos barn

De generelle oppgavene som behandling av periodontitt hos barn innebærer, er ikke forskjellige fra behandling av periodontale sykdommer hos voksne pasienter. Den eneste forskjellen er å ta hensyn til barnets alder og sikre maksimal anestesi under behandlingen.

Behandlingen kan omfatte både konservative, fysioterapeutiske og kirurgiske metoder, avhengig av tilstanden til det periapikale systemet. I 95 % av tilfellene behandles barn på apoteket, svært sjelden trenger et barn sykehusinnleggelse, vanligvis skjer dette ved samtidig alvorlige sykdommer.

Målene med behandling av den inflammatoriske prosessen i periodontiet:

• Umiddelbar smertelindring.
• Lindring av betennelse i munnhulen.
• Stopper den destruktive atrofiske prosessen i periodontalt vev.
• Restaurering av periodontal funksjon.
• Stimulering av regenerering av periodontalvev.
• Maksimal bevaring av tenner som et funksjonelt dynamisk system.

Dermed er behandlingen av periodontitt hos barn ikke bare rettet mot å nøytralisere smerte og betennelse, men også mot å forbedre munnhulens generelle tilstand.

Tannlegen, som velger behandlingsvei, spesielt ved sykdom i melketenner, står også overfor spørsmålet om det er tilrådelig å bevare dem. Hvis den infeksjonsberørte tannen mister stabilitet, roten ødelegges, perioden for erstatning med en permanent tann er nær, må melketannen trekkes. En midlertidig tann trekkes også hvis betennelsen forstyrrer dannelsen og utviklingen av nærliggende tenner, og det er risiko for å spre infeksjonen i munnhulen. Hvis roten og pulpa er intakte, og det er mulig å redde den midlertidige tannen, blir den desinfisert og fyllt. Det spesifikke ved pediatrisk tannbehandling ligger i valget av et spesielt fyllingsmateriale, som må være biokompatibelt og ikke forårsake komplikasjoner. I tillegg til standard tannbehandlingsprosedyrer foreskrives barnet skylling med en hypertonisk løsning eller spesielle antiseptiske midler.

Prognosen for behandling av periodontitt hos barn er vanligvis gunstig, dersom du kontakter tannlegen din i tide. Barnets foreldre bør selvfølgelig ta vare på dette, samt overholdelse av alle medisinske anbefalinger under behandlingen.

Den generelle behandlingsplanen, avhengig av type betennelse, kan se slik ut:

Form for betennelse	Mulig årsak	Terapeutiske tiltak
Akutt periodontitt	Forverring av pulpitt, pulpanekrose, purulent lesjon av pulpavev	Åpning av tannhulen. Fjerning av ikke-levedyktig masse, fjerning av purulent innhold. Sanering av kanalen, tannen forblir åpen for utstrømning av ekssudat. Etter fullstendig utløsning av puss fylles tannen.
Kronisk form for periodontitt	Karies, pulpitt	Symptomatisk behandling, patogenetisk behandling. Eliminering av provoserende mekaniske faktorer (korrigering av bitt). Elektroforese. Skylling av munnhulen.
Akutt traumatisk periodontitt	Blåmerke, fall, slag	Vurdering av pulpa og rottilstand. Anestesi. Dynamisk observasjon i 2 uker. Hvis pulpa dør, fjernes den, kanalen desinfiseres og fylles.

Behandling av periodontitt i melketenner

Før tannlegen bestemmer seg for behandlingstaktikk for periodontal betennelse i melketenner, vurderer vedkommende graden av vevsskade, hvorvidt det er hensiktsmessig å bevare den berørte tannen og mulige risikoer ved fjerning av den. Hvis det er en trussel mot barnets generelle helse, og dette skjer ved en akutt betennelsesprosess og alvorlig forgiftning, fjernes tannen definitivt. Behandling av periodontitt i melketenner kan også være kirurgisk hvis det er fare for periostitt, omfattende tannkjøttabscess eller risiko for at infeksjonen sprer seg til nærliggende tenner eller til grunnstoffene i røttene til de permanente tennene.

Ved en purulent prosess er drenering mulig ved å kutte tannkjøttet. Til tross for hvor alvorlig denne definisjonen er, er denne metoden lettere å tolerere for et barn enn å føre kanalen med en boremaskin. I tillegg indikerer den utskilte puss utstrømning av ekssudat og eliminerer behovet for en ny åpning av pulpahulen. Det særegne ved behandlingen av kronisk periodontitt av midlertidige tenner er at det oftest ikke er mulig å gjenopprette beinvev fullstendig, selv med komplekse tiltak for sanering og fylling av kanalen. Derfor, etter konservativ behandling av tannen, må barnet observeres av en lege først månedlig, deretter kvartalsvis for å vurdere stabiliteten i rehabiliteringsprosessen. Hvis en tilbakevendende inflammatorisk prosess oppdages under observasjon, er tannen gjenstand for ekstraksjon.

I hvilke tilfeller behandles ikke melketenner konservativt?

1. Hvis det er mindre enn halvannet år igjen til tannen erstattes med en permanent.
2. Hvis barnet har en historie med allergier eller kroniske smittsomme patologier, sykdommer i indre organer.
3. Hvis det allerede har vært flere perioder med forverring under konservativ behandling av periodontitt.
4. Med betydelig rotresorpsjon.
5. Ved perforering av bunnen av tannhulen.
6. Når beinvevsplaten som ligger rundt follikkelen til en permanent tann som er under utvikling, ødelegges.
7. Hvis en melketann er påvirket av betennelse, defineres den som en kilde til sepsis.
8. Hvis et barn er svekket av en underliggende kronisk sykdom, reduseres immunforsvaret hans.
9. Ved betydelig tannmobilitet.

Behandling av periodontitt av midlertidige tenner

Kronisk periodontitt av midlertidige tenner behandles på nesten samme måte som en lignende type betennelse hos voksne. Den eneste forskjellen er at barn, på grunn av aldersrelaterte egenskaper, har muligheten til å erstatte en fjernet melketann med en permanent, noe eldre ikke har. Behandling av periodontitt av midlertidige tenner avhenger av hvor langt prosessen har kommet og hvordan den påvirker nærliggende tenner som er under utvikling.

Hvis betennelsen har spredt seg til det rudimentære av en permanent tann som er under utvikling, fjernes den skadede melketannen. Fjerning er også uunngåelig ved rotresorpsjon på mer enn 2/3. Det er en annen grunn til at en midlertidig tann kan bli utsatt for ekstraksjon. Dette skyldes det faktum at barn har svært vanskelig for tannbehandling og noen ganger rett og slett ikke klarer å tåle en lang behandling. I slike tilfeller, etter å ha veid alle risikoer og fordeler, bestemmer legen seg ofte for å stoppe smertefull konservativ behandling og fjerner "synderen" til alle problemer.

Ved kronisk periodontal betennelse i flerrotede melketenner er den viktigste terapeutiske oppgaven å eliminere så mye som mulig produkter av forråtnelse og forråtnelse fra kanalene, deres sanering og påfølgende forsegling med fyllinger. Prognosen for behandling med små betennelsesfokus, opprettholdelse av pulpaens levedyktighet og tannstabilitet er gunstig. For fullstendig bedring kreves imidlertid kompleks behandling og forebygging av karies, som i de fleste tilfeller er hovedårsaken til betennelse i periodontalt vev.

Forebygging av periodontitt hos barn

Forebyggende tiltak mot tannsykdommer hos barn bør iverksettes lenge før babyen blir født, ideelt sett selvfølgelig. I svangerskapsperioden, når den vordende moren mest sannsynlig ikke tenker på hva slags tenner babyen vil ha, skjer dannelsen av melketenner generelt. Denne prosessen påvirkes av mange faktorer - både den gravide kvinnens tilstand og kostholdet hennes, fordi det sikrer mineralisering av kronene på babyens tenner. Etter fødselen, når babyens første tenner begynner å dukke opp, avhenger helsen deres også av foreldrenes omsorg. Spesielt i perioden når babyen allerede spiser "voksen" mat. Forebygging av periodontitt hos barn er implementering av ganske enkle prosedyrer, og babyen bør introduseres for dem av mamma eller pappa.

Reglene er enkle – puss tennene minst to ganger om dagen, eldre barn bør også bruke tanntråd, spise mindre søtsaker og ta vare på munnhulen ved å besøke tannlegen regelmessig. Regler for munnpleie som ikke bare barn, men også voksne bør følge:

• Tannplakk, som er et utmerket miljø for utvikling av karies, deretter pulpitt og som en konsekvens mulig periodontitt, fjernes ved å pusse tennene. Tennene bør pusses to ganger om dagen med en tannbørste. Effekten av pussen forsterkes ved å skylle munnen med spesielle løsninger eller bare renset vann. Tannleger hevder at å skylle tennene i 2–3 minutter ødelegger opptil 30 % av bakteriene i munnhulen.
• Barnet må lære å pusse tennene riktig – hold tannbørsten i riktig vinkel (45 grader), rengjør ikke bare utsiden av tennene, men også innsiden.
• Et barn trenger en spesiell tannbørste, hardhetsgraden kan bestemmes av en barnetannlege. En barnetannbørste bør skiftes hvert kvartal, akkurat som en voksen tannbørste. Børsten bør skylles grundig med rennende vann hver gang etter rengjøring.
• For barn er valg av tannkrem svært viktig, det er ønskelig at den inneholder fluor, noe som reduserer utviklingen av karies betydelig, og dermed periodontitt. Det anbefales ikke å kjøpe slipende eller blekende pastaer til barn, de kan skade den skjøre emaljen på barns tenner.
• Babymat er i prinsippet en svært viktig faktor som påvirker kroppens utvikling, inkludert tennenes tilstand. Å begrense sukkerinntaket i menyen bidrar til å redusere risikoen for karies, pulpitt og periodontitt.

Periodontitt hos barn utgjør mer enn halvparten av alle tannsykdommer. Dessverre, som en komplikasjon av karies og pulpitt, fortsetter den å ramme både barn og voksne. Den konstant høye andelen periodontale sykdommer indikerer behovet for en mer seriøs holdning til forebyggende tiltak. I tillegg til forebygging, som består i å overholde grunnleggende regler for munnhygiene, kan regelmessige kontroller hos tannlegekontorer forhindre periodontal betennelse. Moderne tannbehandling er utstyrt med avansert utstyr, leger har den nyeste metodiske utviklingen, materialer og bedøvelsesmidler presenteres i et ekstremt bredt spekter, derfor er det i dag rett og slett dumt for enhver sivilisert person å holde fast ved utdaterte frykter, spesielt siden det er foreldre som bør vise barn et eksempel på å ta vare på sin egen helse. Sunne tenner hos et barn er ikke så mye en leges oppgave som en forståelse av viktigheten av forebygging fra voksnes side.