Anekogen masse i hjerteposen

Anekogene masser visualiseres noen ganger på ultralyd. Dette er ofte en svulst. Det kan imidlertid også være et tegn på trombose, emboli eller til og med en parasitt. Oftest er det imidlertid fortsatt en svulst. I dette tilfellet indikerer anekogene områder en ugunstig karakter av svulstforløpet. En slik svulst kan være uoperabel og ender ofte med døden. Generelt er anekogen formasjon enhver formasjon i menneskekroppen som ikke reflekterer ultralyd. Det er ikke en diagnose, det er et av de diagnostiske tegnene som lar legen stille en diagnose. Ekogenisitet avhenger av strukturens evne til å absorbere ultralyd, noe som skyldes organets morfologiske egenskaper, selve strukturen. I stor grad avhenger ekogenisiteten av mengden væske i strukturen. Jo mindre væske objektet inneholder, desto høyere er dens ekogenisitet, og desto mer synlig vil den være på skjermen som en lys flekk. Jo mindre væske, desto lavere er ekogenisiteten. En slik struktur vil være synlig som en mørk flekk på skjermen.

Tilstedeværelsen av en anekogen masse krever ytterligere differensialdiagnose for å bestemme dens nøyaktige lokalisering og egenskaper. Ofte indikerer en anekogen masse i perikardhulen tilstedeværelsen av en cyste. Hvis diameteren på en slik cyste ikke overstiger 5 cm, kan den gå tilbake. Men hvis en slik formasjon er ganske stor og overstiger 5 cm, indikerer dette dens toleranse for effekten av legemidler og ulike typer terapi. Ledsagende tegn på tumorprosessen er tilstedeværelsen av arteriell hypertensjon, forstyrrelser i utskillelsesprosesser, utvikling av stase, nedsatt blod- og lymfesirkulasjon. Når anekogene områder oppdages hos pasienter over 50 år, er det ofte en ondartet svulst, som i de fleste tilfeller er ubehandlelig og inoperabel. I noen tilfeller er det mulig å fjerne det anekogene området ved hjelp av laparoskopi. I dette tilfellet kombineres kirurgiske behandlingsmetoder nødvendigvis med medikamentell behandling. Ofte velges passende hormonbehandling, behandling med jodpreparater. Uansett krever valg av behandling ytterligere diagnostikk. For diagnose kan metoder som dopplerografi, røntgenundersøkelse, laparoskopi, biopsi, MR, CT brukes. Laboratoriemetoder, spesielt hormontester og biokjemiske screeninger, kan også brukes. Som regel, hvis en slik formasjon isoleres for første gang, brukes en avventende taktikk. Pasienten overvåkes. Ytterligere tester og gjentatt deteksjon av massen indikerer behovet for å søke etter behandlingsmetoder.

Dette er spesielt viktig ved mistanke om en svulstprosess. Hvis det mistenkes at en anekogen masse er en svulst, er det derfor nødvendig å ty til differensialdiagnose. Spesielt cytologiske og histologiske forskningsmetoder er mye brukt. Ofte dannes det ikke én, men flere svulster i hjertehulen. I dette tilfellet forstyrres blodsirkulasjonen, utstrømningen av lymfe og vevsvæske kraftig. Karakteristiske symptomer er forekomsten av dyspné, alvorlig ødem, cyanose.

Svulster er vanskelige å diagnostisere. De kan være asymptomatiske, men de oppdages vanligvis ved tilfeldig diagnose, f.eks. fluoroskopi.

Anekogene områder kan i noen tilfeller utvikles mot bakgrunnen av parasittinfeksjon som har trengt inn i perikardhulen. I parasittiske lesjoner i perikardiet kan det dannes parasittiske cyster, som er hulrom fylt med slim med produkter fra parasittaktivitet, eller med egg. Det er disse som oppdages under ultralyd som anekogene områder. Parasittiske cyster skiller seg fra vanlige cyster ved at datterblærer og skolekser kan dannes i cystehulen. Etter at parasittene som er inneholdt i hulrommet dør, gjennomgår det forkalkning. Plutselig oppstår forkalkningsprosessen. Noen ganger utvikler histoplasmose, en prosess med forkalkning av det omkringliggende vevet. Disse områdene er også ofte anekogene.

Et anekoisk område kan også representere en normal cyste. For eksempel utvikler en bindevevscyste, som er en godartet svulst, seg over lang tid og danner områder som ikke reflekterer ultralyd. Ofte dannes det ikke enkeltstående, men flere cyster i hjertehulen. I dette tilfellet forstyrres blodsirkulasjonen, lymfe- og vevsvæskeutstrømningen kraftig.

Perikardsvulster kan visualiseres på ultralyd som anekogene områder. Konvensjonelt kan alle perikardsvulster deles inn i primære og sekundære svulster. Samtidig observeres sekundære svulster oftere. Av godartede svulster er de vanligste slike som fibrom, eller fibromatose, fibrolipom, hemangiom, lymfagiom, dermoidcyste, teratom, nevrofibrom. Alle disse svulstene har noen fellestrekk. Først og fremst visualiseres de alle som anekogene strukturer. Derfor er differensialdiagnose nødvendig for å stille en endelig diagnose.

Det er heller ikke uvanlig å se pseudotumorer (trombotiske masser) som anekogene områder. Slike svulster kalles også fibrinøse polypper.