Paraurethral cyste: tegn, behandling med kirurgi

Kvinner i fertil alder opplever ulike sykdommer, noen av dem er svært vanlige, og noen er sjeldne, men kan potensielt forstyrre livsstilen. En av dem er dannelsen av cyster i reproduktive organer. Cyster er vanlige hos kvinner, men noen cyster er sjelden funnet hos menn i urinrøret. Denne tilstanden er også kjent som den parauretrale cysten. La oss se på alle detaljer.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Statistikken for patologi tyder på at parauretrale cyster vanligvis forekommer mellom 20 og 60 år i rundt 1-6% av kvinnene. Uretral divertikula utgjør ca 80% av parauretrale cystiske lesjoner. På grunn av deres vanligvis asymptomatiske karakter, blir det diagnostisert og behandlet sjeldent parauretrale cyster, og rapporter tilgjengelig i databaser er relativt utilstrekkelige. Pasienter bruker ofte lege i løpet av det tredje og fjerde tiåret av livet på grunn av gjentatte infeksjoner og urinveier med ukjent årsak.

[5], [6], [7], [8]

Fører til parauretral cyste

Den parauretrale cysten hos kvinner er først og fremst klassifisert som oppkjøpt eller medfødt, selv om det ofte er vanskelig å tydelig skille. Dette er hovedårsaken til utviklingen av patologi.

Det kvinnelige reproduktive systemet utvikler seg fra Mueller-ledninger. Feil absorpsjon av Mueller-innhold kan føre til stillestående cyster. De fleste medfødte vaginal cyster kommer fra Muller kanaler (disse er nest mest vanlige vaginale cyster anskaffet plateepitel cyster.) De er ofte plassert rundt vagina i den fremre eller fremre vaginal fat. Lakunære medfødte cyster oppstår fra forskjellige embryologiske komponenter og vestigial rester av vagina og den kvinnelige urinrøret. For å forstå mekanismen av cystedannelse er det nødvendig å vite noen av funksjonene i embryologi, og for å forstå hvor er dette cyste kan forekomme. Skjeden er avledet fra paramezonefricheskogo (Mller) kanalen, mesonefrosgangen (Wolffian) kanal og urogenital sinus. De fleste vaginale cyster har opprinnelsen til Mullerian-kanalen. De secreterer vanligvis slim og kan være symptomatisk, spesielt hos eldre pasienter.

Parauretralkjertler og kanaler som utelates i urinrøret, er rudimentære analoger av prostata hos menn. Det er 6-30 parauretrale kanaler. De to største kanalene kalles vanligvis Skene kanaler. Paraurethralcyster kommer fra Skene-kanalen. Disse kjertlene utskiller en liten mengde mucoid materiale, som tjener til å smøre uretralpassasjen under koalisjon.

Det utfører mange viktige funksjoner for kvinner og menn:

1. Sekreterer væsken for å smøre urethralåpningen.
2. Sekretiserte væsker inneholder antimikrobielle egenskaper for å beskytte urinveiene mot infeksjon.
3. Det secreterer også ejakulat, kjent som prostata-spesifikt antigen, som er funnet hos menn. Prostata-spesifikt antigen er en type protein produsert av prostataepitelceller.

Og cysten dannes når utløpet av væske fra kjertelen er ødelagt og hevelse oppstår. Denne cysten er foret med et overgangsepitel. Imidlertid er noen av de parauretrale kanaler som åpner distalt nær den ytre passasjen foret med stratifisert pladeepitel. Cyster avledet fra vedvarende mesenterisk (Gartner's) kanaler er foret med et kubisk eller lavt kolonnerende epitel og ikke utskill slem. De er vanligvis plassert i den anterolaterale veggen av skjeden og er vanligvis asymptomatiske.

Mikroskopisk er cyster vanligvis foret med stratifisert pladeepitel og kan inneholde et kaseøst eller purulent materiale.

Ervervede cyster er den vanligste cystisk lesjon i vagina, som ofte regnes som sekundære til skade på grunn av fødsel eller kirurgiske traumer forårsaket av iatrogen eksempel episiotomi. Når kanalen i disse kjertlene tresko, begynner væsken å samle seg, noe som fører til dannelsen av cyster. Årsakene til brudd på utstrømning av væske fra cysten kan ikke bare være traumer, men også graviditet, en vedvarende vedvarende infeksjon.

[9], [10]

Risikofaktorer

Risikofaktorer er ikke begrenset bare etter alder. For tiden er det ingen spesifikke risikofaktorer for dannelsen av Skene-kanalsysten.

Det er viktig å merke seg at tilstedeværelsen av en risikofaktor ikke betyr at en person vil bli syk. Risikofaktoren øker sannsynligheten for å få en tilstand sammenlignet med en person uten risikofaktorer.

Den parauretrale cysten hos menn er sjelden, fordi hos menn er disse kjertlene dårlig utviklet, og deres funksjon er erstattet av prostata. Årsaken til dannelsen av cyster hos menn er uklar, men oftere skjer det etter den første seksuelle opplevelsen i de som jernen ikke er helt redusert. En viktig faktor i utviklingen av betennelse er infeksjon.

[11]

Patogenesen

Patogenesen ytterligere komplikasjon ligger i det faktum at denne tilstanden fører til forstørrelse og svelling av kjertlene, og i verste fall kan cyst slå inn en smertefri abscess, noe som kan oppstå på grunn av bakterier eller patogener. De viktigste bakteriene som er ansvarlige for dette, er oftere Chlamydia og N. Gonoré. Opportunistiske infeksjoner hos pasienter som lider av hiv kan også forårsake denne typen infeksjon.

Cystor av parauretrale kjertler er sjelden funnet i den unge aldersgruppen. Som regel dannes parauretrale cyster hos voksne kvinner (mellomstore og eldre kvinner). I sjeldne tilfeller observeres denne tilstanden hos spedbarn.

[12], [13], [14],

Symptomer parauretral cyste

De første symptomene på sykdommen med små cyster kan være i form av hyppige infeksjoner i urinveiene. Dette skyldes at cysten kan være en kilde til infeksjon, noe som er vanskelig å identifisere.

Mesteparten av tiden vil kjertlene ha en diameter på mindre enn 1 centimeter og vil være asymptomatisk. Når pasientene begynner å legge merke til manifestasjoner, er cysten vanligvis mer enn 1 centimeter. Symptomer som følger med utseende av parauretrale cyster inkluderer: Tilstedeværelsen av en palpabel, noen ganger synlig fortykkelse eller knuter i skjeden eller ekstern urinrør. Også ofte kan det være smerter i kvinnelige kjønnsorganer, dysuri, dyspuri og et brudd på urinstrømmen. Andre symptomer på cyster kan inkludere smertefullt kjønn, ubehag når du sitter og går. Cyster større størrelse kan blokkere urinrøret, forårsaker smertefull vannlating.

Hvis denne cysten utvikler seg uten behandling, vil den utvikle seg videre til en abscess, som kan bli mye vanskeligere for pasienter. Noen kvinner kan utvikle feber som et resultat av dannelsen av en abscess i kjertelen.

Kan jeg bli gravid hvis jeg har en parauretral cyste? Dette spørsmålet er av interesse for mange, siden patologi er ganske vanlig. Kjertelen i seg selv ikke forstyrrer normal befruktning. Men det kan være en skjult kilde til infeksjon, noe som kan være farlig for barnet. Under fødsel kan en stor cyste forstyrre fosterets normale passasje gjennom fødselskanalen. Derfor er ikke gravid med denne patologien anbefalt, fordi det kan være komplikasjoner.

Stages

Stadier av cysteutvikling er en økning i størrelse, og sluttfasen kan betraktes som dannelse av en abscess. Typer cyster er bestemt histologisk, og dette er indikert av det cellulære laget som fôrer cysten fra innsiden. Dette er ikke veldig viktig for behandling, men det kan ha prognostisk verdi når det gjelder utvikling av dysplasi i fremtiden.

[15], [16], [17]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvenser og komplikasjoner av cyster kan være følgende:

1. kontinuerlige og tilbakevendende cyster;
2. gjentakelse av abscesser, som må behandles løpende;
3. skade på muskler, livsnerven og blodårer under operasjonen;
4. Post-kirurgisk infeksjon på sårstedet er en potensiell komplikasjon.

Når parauretralcysten har brist, alt avhenger av innholdet i den. Hvis det er et enkelt transsudat, bør det ikke være noen konsekvenser og enkel forebyggende antibakteriell behandling kan brukes. Hvis cyste inneholdt puss, så er det sikkert å rense cyste hulrom, da dette kan være en kilde til infeksjon og inflammasjon komplisert ved utvikling av kjønnsorganer.

[18], [19], [20], [21]

Diagnostikk parauretral cyste

Diagnostikk av patologi bør begynne med innsamling av klager. Fysisk undersøkelse lar deg bestemme endringene i 63% av tilfellene. Det er en endring i vagina i vagina, noe som kan forårsake purulent eller blødende sekresjon fra urinrøret. Under bekkenundersøkelsen kan leger vanligvis føle cyster eller abscesser hvis de er store nok til å forårsake symptomer. Legen kan også bestemme visuelt den avrundede cysten av kanalen når den ses.

Instrumental diagnose utføres for å klargjøre diagnosen. For mer informasjon, brukes ultrasonografi ofte. Cystoskopi kan også utføres med et fleksibelt inspeksjonsrør for å undersøke blæren.

Et annet alternativ kan inkludere en fin nålbiopsi, som innebærer å sette inn en fin nål i cysten og trekke ut innholdet. Da blir denne prøven sendt til laboratorietesting. For kvinner i alderen 40 år og eldre, vil en biopsi også bidra til å bestemme tilstedeværelsen av noen kreftceller. Slike tester tillater deg å bestemme typen cyste, samt bestemme taktikken til behandling.

Mange kliniske forhold kan ha lignende tegn og symptomer. Legen din kan utføre ytterligere tester for å utelukke andre kliniske tilstander for å komme frem til en endelig diagnose.

[22], [23], [24]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av den parauretrale cysten skal utføres med følgende patologi: ureterocele; cyst av Gartner-kanalen; cyst av Müllerian rest; cyster av inkludering av vaginalen; urethral eller vaginal neoplasma; forlengelse av urinrøret divertikulum i urinrøret.

Ureterocele er en medfødt anomali som involverer en cystisk dilatasjon av den terminale delen av urineren, ofte forbundet med en stenotisk åpning. Ca. 90% av ektopisk ureterocele er forbundet med den øvre delen av duplexinnsamlingssystemet og 10% med ett system. Hos kvinner kan ureterocele oppstå etter infeksjoner i det genitourinære systemet. Den droppe ureterocele er en glatt, rund, interplasma masse av forskjellig størrelse og farge. Hovedforskjellen på ureterocele, i motsetning til cyste, er analysen av aspirasjonsmateriale. Hvis den aspirerte væsken fra massen er urin, blir diagnosen nøyaktig fastslått.

Gartnercysten er foret med et kubisk eller lavt kolonnerende epitel og skiller ikke ut slim. De befinner seg på de anterolaterale områdene i skjeden, lateralt i den øvre og den fremre delen av nedre delen. Vanligvis er cyster enkelt, kan være liten, eller de kan bli så store at de bukker ut av skjeden. Biopsi-analysen er også det viktigste differensialt tegn på en slik cyste.

Uretral eller vaginal neoplasma: De parauretrale massene kan være harde eller cystiske. Faste masser er vanligvis manifestert ved fysisk undersøkelse og inkluderer fibroma, leiomyoma, neurofibroma, lipom, myoblaster, hemangioblastom, lymfangitt og deres ondartede kolleger. De fleste pasienter er over 50 år gamle. Tumorer kan ha forskjellige manifestasjoner: papillær vekst i urinrøret som mykt, lettsmuldrende, sopp- masse, ulcerative lesjoner eller submucosal masse, noe som skaper en tetning fremre vaginalvegg. En bekkenundersøkelse (under anestesi) i kombinasjon med cystouretroskopi og biopsi av lesjonen er nødvendig. På lakunære cyster og tumorer i de første trinn av differensialdiagnose av det viktigste - er et resultat av en biopsi - dersom cellene vil være avvikende eller atypiske symptomer, indikerer malignitet.

[25], [26], [27]

Behandling parauretral cyste

Behandling vil avhenge av ulike faktorer, for eksempel symptomer, cyste størrelse eller cyste infeksjon. I de fleste tilfeller, når cyster er små og ikke forårsaker noen symptomer, trenger du ikke noen behandling. I andre tilfeller er følgende behandlingsalternativer tilgjengelige.

Narkotikabehandling er bruk av visse legemidler.

1. Jodinol med en parauretral cyste brukes som et antiseptisk middel. Sammensetningen av medikamentet innbefatter en ion av jod og alkohol. Disse er sterke antibakterielle stoffer med et utpreget antiseptisk middel. Bruk narkotika eksternt. Påføringsmetode - Du kan bruke en smøremiddelløsning tre til fire ganger om dagen, noe som ikke er veldig praktisk å gjøre. Derfor kan du lage bad eller sprøyter, fortynne stoffet med vann. Bivirkninger kan være i form av en sterk allergisk reaksjon på jod. Hvis konsentrasjonen av alkohol er høy, kan det være brennende eller kløe.
2. Når infeksjon av cysten oppstår som følge av bakterier, kan antibiotikabehandling brukes. Legen din kan foreskrive antibiotika, for eksempel penicillin. Amoxiclav er et antibiotikum som er beskyttet mot ødeleggelse av bakterier. Legemidlet kan være den første linjens antibiotika. Dosering - 500 milligram tre ganger daglig i minst fem dager. Bivirkninger på denne gruppen antibiotika kan være i form av alvorlige allergiske reaksjoner eller avføringssykdommer.
3. Alternativ behandling er bruk av metoder hjemme, hvor du må sitte i et varmt bad fylt med vann, ca 15-20 minutter per økt. Dette bør gjentas flere ganger om dagen. Klorhexidin kan tilsettes til oppløsningen. Hvis det utføres i 3-4 dager, kan cysten briste og forårsake væskelekkasje. Denne metoden kan tilbys til en pasient med mindre cyster.
4. Bruk eplecidereddik for å prøve å redusere størrelsen på vaginale cyster. Du kan enten lage et bad og legge til 1 spiseskje eddik, eller du kan lage en bomullspinne og bruke den. Påfør en impregnert bomullsboll eller swab direkte til cysten og hold den der i 30 minutter to ganger om dagen til du oppdager at hevelsen vil senke. Mens eddik er et populært hjemmemedisin, anbefaler forskerne ikke å bruke eddik som medisin.
5. Bruk en varm komprimering. Fyll flasken med varmt vann og pakk det med et rent håndkle. Plasser den foran cysten for å gi litt lindring av smerte. Du kan også prøve å bruke en varmepakke. Du kan også dyppe en flanell eller bomullsklut i varmt vann, klemme ut vannet og bruke det direkte på cysten.
6. Påfør en blanding av aloe vera. Bland 1 - 2 ss aloe vera gel med 1/4 til 1/2 ts gurkemeiepulver. Rør til blandingen danner en pasta. Bruk en bomullspinne til å bruke blandingen på cysten. La det stå i 20-30 minutter en gang om dagen. Skyll ikke eller rengjør pastaen. Studier har vist at gurkemeie er et antiinflammatorisk legemiddel som kan redusere irritasjon forårsaket av vaginale cyster.

Vitaminer kan brukes, men bare fysioterapi på indikasjoner i postoperativ periode. Du kan bruke iontophorese med et antibiotikum for bedre healing av arret.

Kirurgisk behandling - dette alternativet er designet for kvinner med store cyster eller abscess. Fjerning av den parauretrale cysten eller ekskisjon av parauretralcysten utføres når det er fare for malignitet, eller dets dimensjoner forstyrrer dagliglivet. Legen vil gjøre et lite snitt i cysten og trekke ut innholdet der. Den postoperative perioden innebærer utnevnelse av antibiotika dersom det er infeksjon i cysten eller en abscess forårsaket av bakterier, samt å forhindre komplikasjoner. Temperaturen etter fjerning av den parauretrale cysten kan være med utvikling av infeksjon og sekundær infeksjon, så du må nøye overvåke denne tilstanden.

Marsupialisering. Denne metoden utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Det brukes i tilfeller hvor cyster ofte oppstår eller når kirurgisk fjerning er uønsket. Legen vil først gi deg lokalbedøvelse. Deretter blir en cyste eller en abscess skåret og drenering plasseres på hver side. Kateteret blir plassert i hullet for å sikre drenering av væsken. Det vil være et lite permanent hull slik at væsken kan strømme fritt. Postoperativ omsorg er viktig: Minimumsaktivitetsnivået skal gis til det kirurgiske såret helbreder. Viktig er oppfølgningen med regelmessig screening og kontroll. De fleste kvinner etter dreneringen føler seg lettet. Ved etterfølgende inspeksjoner et år etter prosedyren, har nesten alle pasienter ingen ekstra symptomer på ubehag under urinering, og det er ikke noe visuelt bevis på cysten.

Forebygging

Forebygging av dannelsen av parauretrale kjertler er litt komplisert, siden det ikke er noen direkte årsaker til utviklingen av denne patologien.

Det finnes ingen spesifikke måter å forhindre utseende av en cyste på. Imidlertid kan risikoen for ytterligere komplikasjoner etter å ha tatt visse tiltak reduseres:

1. Øvelsen av trygt sex (for eksempel bruk av kondomer).
2. Ha alltid god personlig hygiene.
3. Drikk rikelig med vann og andre væsker (som fruktjuicer).
4. Det anbefales å foreta en medisinsk undersøkelse med jevne mellomrom ved hjelp av skanning og fysiske undersøkelser (som anbefalt av legen).

[28], [29], [30]

Prognose

Prognosen for den parauretrale cysten er vanligvis gunstig med riktig behandling. De fleste kvinner føler seg lettet etter drenering av absessen. I svært sjeldne tilfeller kan kvinner oppleve tilbakevendende cyster og abscesser, noe som kan kreve behandling gjennom kirurgisk prosedyre ved marsupialisering.

Den parauretrale cysten er en ubehagelig patologi i dag, noe som bringer mye ubehag til både kvinner og menn. Tidlig diagnose gjør det mulig å utføre effektiv behandling og forbedre prognosen. Behandlingsmetoder er begrenset til individuelle cyster, men det viktigste er forebyggende tiltak.

[31], [32]