Paratrofi

Paratrofi (paratrofi; para- + trofe - ernæring) er en patologisk tilstand som er preget av kronisk underernæring hos barn i ung alder og er ledsaget av en forstyrrelse i kroppens funksjoner som er ansvarlige for metabolismen, karakterisert ved tilstedeværelsen av overflødig eller normal vekt, samt vevshydrolabilitet.

Årsaker til paratrofi

Hovedårsaken til utviklingen av paratrofi er overdreven, ensidig (vanligvis karbohydrat-) ernæring med proteinmangel. Dette kan skje med riktig organisering av fôring (overvekt av korn og melretter i kostholdet; brudd på teknikken for å tilberede tilpassede blandinger anbefalt for kunstig fôring, med et overskudd av tørrstoffkonsentrasjon), spesielt hos stillesittende barn.

Kliniske og biokjemiske data lar oss skille mellom to former for paratrofi:

1. lipomatøs - fordøyelsesoverfôring i kombinasjon med arvelig hyperliposyntetisk metabolsk orientering, akselerert absorpsjon og økt assimilering av fett;
2. pastøs (lipomatøs-pastøs) - metabolske forstyrrelser i organene i nervesystemet, immunsystemet og det endokrine systemet.

Symptomer på paratrofi

Den lipomatøse formen for paratrofi kjennetegnes av overdreven fettavleiring i det subkutane fettvevet. Samtidig bevares den rosa fargen på huden og synlige slimhinner og tilfredsstillende vevsturgor i lang tid.

Den pastøse formen av paratrofi observeres ofte hos barn med en spesifikk fenotype (myke, avrundede kroppsformer, rundt ansikt, brede ovale øyne med vidt mellomrom, kort nakke, relativt brede skuldre, tilstedeværelse av flere stigmaer for dysembryogenese) og er preget av pastøsitet og redusert vevs-turgor, blek hud, hypotensjon, ustabilitet i emosjonell tone, rastløs atferd, søvnforstyrrelser, forsinket motorisk utvikling).

Barn med pastøs paratrofi er utsatt for umiddelbare allergiske reaksjoner, akutt rakitt, hyppige virus- og bakteriesykdommer og intestinal dysbakteriose. Thymomegali er ofte registrert hos barn med pastøs paratrofi.

Forholdet mellom kroppsvekt og høyde hos barn med paratrofi er normalt, men når man sammenligner disse indikatorene med gjennomsnittsalderen, viser barn med paratrofi en tendens til å øke (kroppsvekten overstiger gjennomsnittsalderen med opptil 10 %, høyden - med 1–2 cm). Kurven for vektøkning er bratt.

Diagnostiske kriterier for paratrofi

Anamnestiske diagnostiske kriterier lar oss oppdage etiologiske og predisponerende faktorer, en arvelighet belastet med fedme og metabolske sykdommer: intrauterin "overfôring", misbruk av kaloririk mat, proteinrikt kosthold, elektrolyttoverbelastning, inntak av kaloririk mat om ettermiddagen, lav mobilitet hos barnet, nevroendokrine lidelser.

Kliniske diagnostiske kriterier: alvorlighetsgraden av kliniske og laboratoriemessige tegn avhenger av alvorlighetsgraden og den kliniske formen av paratrofi.

Metabolsk forstyrrelsessyndrom:

• overvekt i kroppen;
• brudd på kroppens proporsjonalitet;
• overflødig avsetning av fettvev;
• tegn på polyhypovitaminose;
• blekhet;
• hudens pastøsitet;
• redusert vevs-turgor;
• sløvhet, søvnforstyrrelser og termoregulering.
• selektiv reduksjon (barn spiser vegetabilske typer komplementærmat dårlig, noen ganger kjøtt) eller økning (de foretrekker meieriprodukter, frokostblandinger) av appetitt;
• høy ujevn vektøkning (labilitet i vektkurven);
• tarmlidelse (forstoppelse eller løs avføring);
• tegn på funksjonelle forstyrrelser i mage-tarmfordøyelsen (ifølge koprogramdata).

Syndrom med redusert immunologisk respons:

• en tendens til hyppige smittsomme sykdommer med et langvarig forløp;
• Luftveissykdommer kommer ofte tilbake, og forekommer med obstruktivt syndrom og alvorlig respirasjonssvikt.

Laboratoriediagnostiske kriterier:

• Blodprøve - anemi.
• Biokjemisk blodprøve - dysproteinemi, redusert globulininnhold og relativ økning i albumin, hyperlipidemi, hyperkolesterolemi, forvrengt type sukkerkurve.
• Koprogram:
  • ved melkespiseforstyrrelse - avføringen er råtten, tett, skinnende (fet-såpeaktig), avføringsreaksjonen er alkalisk, nøytral fett, såpe, råtnende mikroflora bestemmes ofte:
  • ved melforstyrrelse - avføringen er gul eller brun, tett, rikelig (ved dysfunksjon - skummende, grønn), reaksjonen av avføring er sur, ekstra- og intracellulær stivelse, jodofil mikroflora bestemmes ofte.
• Immunogram - disimmunoglobulinemi, reduserte uspesifikke resistensindikatorer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Eksempel på diagnoseformulering

Paratrofi av andre grad, konstitusjonell-alimentær, lipomatøs-pastetisk form, progresjonsperiode.

[ 5 ]

Behandling av paratrofi

• Avklaring og eliminering av mulig årsak til paratrofi.
• Organisering av rasjonelt kosthold og daglig rutine.
• Organisering av motorregimet.
• Rehabiliteringsaktiviteter.
• Rettidig diagnose og behandling av samtidig patologi.

Prinsipper for diettterapi

• Organisering av rasjonell, balansert ernæring.
• Fôring i henhold til planen.
• Optimalisering av vannregimet.

Gjennomføring av trinnvis kostholdsbehandling:

• Fase I (lossing) innebærer avskaffelse av kaloririk mat og alle typer tilleggsfôring. Den totale mengden mat tilsvarer aldersnormer. Det beste produktet er morsmelk. Etter 6 måneder anbefales en kombinasjon av morsmelk og syrnede melkeblandinger. Fasens varighet er 7–10 dager.
• Fase II (overgangsfase) varer i 3–4 uker. Barn over 4 måneder introduseres for alderstilpasset komplementærmat, og starter med grønnsakspuré.
• Stadium III (minimumsoptimal kosthold) – barnet får alle typer komplementærmat som er tilpasset alderen. Den nødvendige mengden protein beregnes basert på den faktiske kroppsvekten. Behovet for fett, karbohydrater, kalorier – basert på forventet kroppsvekt.

Organisering av motorregimet

Daglig massasje og gymnastikk, regelmessig (minst 3-4 timer om dagen) opphold i frisk luft, aero- og hydroprosedyrer. Barns aldersrelaterte daglige rutine endres 2-4 uker tidligere.

Ordning med dispensærobservasjon og rehabilitering av små barn med kroniske ernæringsforstyrrelser som hypotrofi

Observasjonsperioden var 1 år.

Perioden for kliniske manifestasjoner er 1 måned. En generell blodprøve utføres 1-2 ganger, urinanalyse utføres én gang, koprogram utføres én gang, undersøkelse av barnelege er ukentlig. I henhold til indikasjoner utføres en biokjemisk blodprøve (protein og dets fraksjoner, urea, kreatinin, alkalisk fosfatase, kalsium, fosfor, jern, kalium, glukose), avføring undersøkes for dysbakteriose, en pilokarpintest, EKG, ultralyd av mage-tarmkanalen utføres. Konsultasjoner utføres med en nevrolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Restitusjonsperioden er opptil 1 år. En generell blodprøve utføres en gang hver 3. måned, en urinprøve en gang hver 6. måned, et koprogram en gang hver 3. måned, en månedlig undersøkelse av en barnelege med antropometri (høyde, kroppsvekt, bryst- og hodeomkrets, Chulitskaya fedmeindeks). I henhold til indikasjoner undersøkes en biokjemisk blodprøve (protein og dets fraksjoner, urea, kreatinin, alkalisk fosfatase, kalsium, fosfor, jern, kalium, glukose), avføring for dysbakteriose, en pilokarpintest, et EKG og en ultralyd av mage-tarmkanalen. Konsultasjoner med en nevrolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Kriterier for fjerning fra apotekregisteret

Gradvis normalisering av fysiske, psyko-emosjonelle og statisk-motoriske utviklingsindikatorer. Tilfredsstillende vevs-turgor. Økt motstandskraft mot infeksjoner. Normalisering av kliniske og biokjemiske blodindikatorer.

Forebyggende vaksinasjoner

I henhold til kalenderen for forebyggende vaksinasjoner. I henhold til indikasjoner på individuelle tidspunkter.