Paratrofiya

Paratrofiya (raratrophia; rara- + trophe - ernæring) - en patologisk tilstand som er karakterisert ved kronisk underernæring i tidlig barndom og er ledsaget av forstyrrelse i kroppsfunksjoner som er ansvarlig for metabolismen, karakterisert ved nærvær av normale eller overdreven vekt og gidrolabilnostyu vev.

Årsakene til paratrofi

Hovedårsaken til utviklingen av paratrofi er overdreven, ensidig (vanligvis karbohydrat) ernæring med proteinmangel. Dette kan mate ved riktig organisering (overvekt av korn og bakt mat i dietten; overtredelseskoke teknikker tilpasset blandinger anbefales for kunstig ernæring med overskudd konsentrasjon av tørrsubstans), spesielt i barn med lav mobilitet

Kliniske og biokjemiske data tillater oss å skille mellom to former for paratrofi:

1. lipomatøs fôring i kombinasjon med den arvelige hyperliposyntetiske trenden av metabolisme, akselerert absorpsjon og økt assimilering av fett;
2. Pastose (lipomatous-pasta) - metabolske sykdommer i organene i de nervøse, immun- og endokrine systemene.

Symptomer på paratrofi

Lipomatøs form av paratrofi er preget av overdreven avsetning av fett i det subkutane fettvevet. I dette tilfellet forblir en rosa fargestoff av huden og synlige slimhinner i lang tid, et tilfredsstillende vevtorg.

Deigaktig skjema paratrofii ofte observert hos barn med en unik fenotype (mykt avrundet kroppsform, rundt ansikt, bredt, bred Liggende øyne, kort hals, en forholdsvis brede skuldre, tilstedeværelsen av flere arr disembriogeneza) og er karakterisert ved en deigaktig og redusert vev turgor, blek hud, hypotensjon , ustabilitet av følelsesmessig tone, rastløs oppførsel, søvnforstyrrelse, forsinkelse i motorutvikling).

Barn med pastatform av paratrofi er tilbøyelige til allergiske reaksjoner av umiddelbar type, akutt ricketsløp, hyppige virale og bakterielle sykdommer, tarmdysbakterier. Ofte registreres tymomegali hos barn med en paratrofi av pastoseform.

Forholdet mellom kroppsvekt og vekst hos barn med paratrofiey normal, men når sammenlignet med disse indekser i barn med middel paratrofiey en tendens til å øke (kroppsvekt overskrider den gjennomsnittlige alder indeksene opp til 10%, vekst - 1-2 cm). Kurven til økningen i kroppsvekt er bratt.

Kriterier for diagnose av paratrofi

Anamnese diagnostiske kriterier kan oppdage det etiologiske og predisponerende faktorer, tynget av fedme og metabolske sykdommer Arv: intrauterin "overforing", misbruk av høy-kalori mat, høy-proteindiett, overbelastning elektrolytter som mottar høyt kalori mat i den andre halvdel av dagen, stillesittende barn, neuroendokrine forstyrrelser.

Kliniske kriterier for diagnose: Alvorlighetsgraden av kliniske og laboratorie tegn er avhengig av alvorlighetsgrad og klinisk form for paratrofi.

Syndrom av metabolske sykdommer:

• overflødig kroppsvekt;
• brudd på proportionalitet av bygge;
• overdreven avsetning av fettvev;
• tegn på polyhypovitaminose;
• blekhet;
• pastositet i huden;
• nedgang i vev turgor;
• sløvhet, søvnforstyrrelse og termoregulering.
• selektiv reduksjon (barn spiser ikke vegetabilsk mat av lokke, noen ganger kjøtt) eller øker (foretrekker melkeprodukter, frokostblandinger) appetitt;
• høy ujevn vektøkning (labilitet i vektkurven);
• avføring (forstoppelse eller fortynning);
• tegn på funksjonsforstyrrelser i gastrointestinal fordøyelse (ifølge copprogrammet).

Syndrom med nedsatt immunologisk reaktivitet:

• tilbøyelighet til hyppige smittsomme sykdommer med langvarig kurs;
• Respiratoriske sykdommer oppstår ofte, oppstår med obstruktivt syndrom og alvorlig respiratorisk insuffisiens.

Diagnostiske kriterier for laboratoriet:

• Blodprøven er anemi.
• Biokjemisk blodprøve - dysproteinemi, reduksjon i innholdet av globuliner og en relativ økning i albuminer, hyperlipidemi, hyperkolesterolemi, en pervers type sukkerkurve.
• Koprogramma:
  • Når ammer uorden - stol råtten, tykk, skinnende (fettsåpe), er kala reaksjon alkalisk, blir det ofte bestemmes av et nøytralt fett, såpe, råtten mikroflora:
  • ved mel uorden - stol gul eller brun, tett, rikt (ved dysfunksjon - skummende, grønn), fekal sur reaksjon, ofte referert til ekstra- og intracellulære stivelse iodophilic mikroflora.
• Immunogram - dissymunoglobulinemi, reduksjon i indekser med uspesifikk motstand.

[1], [2], [3], [4]

Eksempel på formuleringen av diagnosen

Paratrofi av den andre graden, konstitusjonell-alimentær, lipomatøs-pastoseform, progresjonsperiode.

[5]

Behandling av parathrofi

• Klarering og eliminering av en mulig årsak til paratrofi.
• Organisering av rasjonell kosttilskudd og daglig diett.
• Organisering av motorregimet.
• Rehabiliteringsaktiviteter.
• Tidlig diagnose og behandling av samtidig patologi.

Prinsipper for diettbehandling

• Organisering av rasjonell, balansert ernæring.
• Feeding etter modus.
• Optimalisering av vannregimet.

Gjennomføring av en trinnvis kostholdsbehandling:

• Stage I (lossing) sørger for avbestilling av høykalorimat og alle slags utfyllende matvarer. Den totale mengden mat tilsvarer aldersnormer. Det beste produktet er morsmelk. Etter 6 måneder er det tilrådelig å kombinere brystmelk og gjærte melkeblandinger. Varigheten av scenen er 7-10 dager.
• II stadium (overgangsperiode) varer 3-4 uker. Barn eldre enn 4 måneder er introdusert aldersmessige lokker, som starter med vegetabilsk puree.
• Trinn III (minimaloptimal diett) - barnet mottar alle slags komplementære matvarer som tilsvarer alder. Beregning av den nødvendige mengden protein utføres på den faktiske kroppsvekten. Behovet for fett, karbohydrater, kalorier - for kroppsvekten.

Organisering av motormodus

Daglig massasje og gymnastikk, regelmessig (minst 3-4 timer om dagen), er i frisk luft, luft og vannbehandling. Barn 2-4 uker tidligere endrer aldersregimet av dagen.

Ordning for dispensarobservasjon og rehabilitering av små barn med kroniske spiseforstyrrelser som hypotrofi

Varigheten av observasjonen er 1 år.

Periode med kliniske manifestasjoner er 1 måned. Gjennomføre en generell analyse av blodet 1-2 ganger, urinanalyse en gang coprogram - 1 ganger inspeksjon barnelege - ukentlig. Ved indikasjoner testede blodkjemien (protein og dets fraksjoner, urea, kreatinin, alkalisk fosfatase, kalsium, fosfor, jern, kalium, glukose) avføring på dysbacteriosis båret pilocarpic prøven, EKG, ultralyd tarmen. Konsultasjoner - nevrolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Rekonvalescensperioden er opptil 1 år. Gjennomføre en fullstendig blodtelling - 1 hver 3. Måned, urinanalyse en gang i 6 måneder, coprogram en tid på 3 måneder, til en månedlig inspeksjon av paediatrician gjennomføre anthropometry (høyde, vekt, brystomkrets, fedme hode Chulitskaya indeks). Ved indikasjoner testede blodkjemien (protein og dets fraksjoner, urea, kreatinin, alkalisk fosfatase, kalsium, fosfor, jern, kalium, glukose) avføring på dysbacteriosis pilocarpic utført ppobu utføre EKG, ultralyd tarmen. Konsultasjoner av en nevrolog, endokrinolog, gastroenterolog.

Kriterier for tilbaketrekking fra dispensarregistrering

Gradvis normalisering av indikatorer for fysisk, psykomotorisk og statisk motorisk utvikling. Tilfredsstillende turgor av vev. Økt motstand mot infeksjoner. Normalisering av kliniske og biokjemiske parametere av blod.

Profylaktiske vaksinasjoner

Ifølge kalenderen for forebyggende vaksinasjoner. Ifølge indikasjoner i individuelle termer.