Parasomnier

Parasomnier er ulike episodiske hendelser som oppstår under søvn. De er mange, varierte i sine kliniske manifestasjoner og kan uttrykkes i ulike stadier og faser av søvn, så vel som i overgangsstadiene fra våkenhet til søvn og omvendt.

Parasomnier kan forårsake søvnløshet eller døsighet, psykososialt stress, skade på seg selv og andre. I noen tilfeller er parasomnier en «maske» av en nevrologisk, psykiatrisk eller somatisk sykdom.

Klassifiseringen fra 2005 skiller mellom følgende grupper av parasomni: oppvåkningsforstyrrelser (fra FMS); parasomnier vanligvis assosiert med FBS; andre parasomnier.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Parasomnier hos barn

Hos barn er parasomni ofte en markør for utilstrekkelig hjernemodning og går som regel over med alderen selv uten spesiell terapi, men hos voksne kan parasomni være assosiert med organisk hjerneskade (eller emosjonell ustabilitet), noe som nødvendiggjør en grundig undersøkelse.

Diagnose av parasomni

Diagnostikk og differensialdiagnostikk av parasomni er umulig uten polysomnografi med parallell videomonitorering. Det viktigste i differensialdiagnostikk av årsaker til parasomni er å avklare den epileptiske naturen til dette fenomenet.

Generelt sett, med alle de forskjellige manifestasjonene av parasomni, er det viktigste spørsmålet ved diagnose bekreftelsen (eller utelukkelsen) av deres epileptiske opprinnelse. Tre varianter av forholdet mellom epileptisk aktivitet og parasomni diskuteres:

• Parasomnier oppstår mot bakgrunn av typisk epileptiform aktivitet.
• Parasomnier og epileptiform aktivitet er atskilt i tid.
• Parasomnier som ikke er ledsaget av epileptiform aktivitet.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot parasomnier dersom de først oppstår i voksen alder.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling av parasomni

Hvis parasomnier ikke forstyrrer sosial tilpasning, trenger ikke pasientene terapi. Noen ganger er det imidlertid nødvendig å bruke både medikamenter (hovedsakelig GABA-erge legemidler som klonazepam, karbamazepin, etc., samt antidepressiva og angstdempende midler) og ikke-medikamentell terapi (psykoterapi, atferdsterapi, akupunktur, fototerapi, spesielle apparater mot tannråte hos pasienter med bruksisme, etc.). Som regel krever ikke opphisselsesforstyrrelser spesiell behandling og er begrenset til organisatoriske tiltak. For eksempel er det i 90 % av tilfellene nok å legge en våt klut i nærheten av sengen til en pasient med søvngjengeri, slik at han våkner i det øyeblikket han står opp av sengen og søvngjengeri ikke forekommer. Ved eller hyppige episoder med opphisselsesforstyrrelser hos voksne, er en omfattende (inkludert psykiatrisk) undersøkelse nødvendig for å avklare etiologien til lidelsen.