Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Paraproktitt - Diagnose
Sist anmeldt: 06.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnose av akutt paraproktitt
Den viktigste undersøkelsen av analområdet og digital undersøkelse av endetarmen er av største betydning for å gjenkjenne akutt paraproktitt.
Ved undersøkelse rettes oppmerksomheten mot hyperemi av huden i perineum på den berørte siden. Når abscessen er lokalisert i nærheten av anus, er anus deformert. Palpasjon av perineum er smertefullt. Fluktuasjon kan bestemmes. Digital undersøkelse av endetarmen er også smertefull i mange tilfeller og bør utføres med forsiktighet. Denne teknikken kan ikke neglisjeres, siden informasjonen som innhentes med dens hjelp kan være svært verdifull for å gjenkjenne nesten alle former for akutt paraproktitt. Ved subkutan paraproktitt, som utgjør omtrent 50 % av alle tilfeller av akutt paraproktitt, gjør digital undersøkelse det mulig å bestemme infiltratet, inkludert dets øvre kant. Ved submukøs paraproktitt, som forekommer hos 1,9–6,3 % av pasienter med akutt paraproktitt og er relatert til milde former av sykdommen, kan digital undersøkelse oppdage en rund, stiv submukøs formasjon som stikker ut i endetarmens lumen over pektineallinjen. Ischiorektal paraproktitt er mye mer vanlig (35–40 % av det totale antallet pasienter med akutt paraproktitt). Paraproktitt i denne lokaliseringen er også preget av infiltrasjon av veggen i den nedre ampulladelen av endetarmen og analkanalen over pektineallinjen. Infiltratet kan ikke oppdages bare i tilfeller der puss raskt sprer seg til det subkutane vevet og trenger gjennom til huden på perineum. Ved en sjelden alvorlig form for akutt paraproktitt – bekkenrektal (pelviorektal) – lar en digital undersøkelse oss identifisere de første tegnene på denne lesjonen: smerter ved palpasjon av en av veggene i den midtre eller øvre ampulladelen av endetarmen, dens deigete konsistens eller tette infiltrat. Den øvre polen av det belviorektale infiltratet kan vanligvis ikke bestemmes med en finger. Rektosigmoidoskopi avslører hyperemi og fløyelsaktig slimhinne i området ved siden av infiltratet. Når infiltratet buler inn i tarmlumen, mister slimhinnen over den foldene sine, og ved rektoskopien blør den diffust (kontaktblødning).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Diagnose av kronisk paraproktitt
Ved intervju avklares sykdommens varighet, hyppigheten av forverringer og behandlingsmetoder som brukes.
Under undersøkelsen blir det lagt vekt på hudens tilstand i perineum. Palpasjon av perineumområdet og perineum lar en bestemme tilstedeværelsen av en arrdannelsesprosess og graden av dens utvikling.
Digital undersøkelse av endetarmen gjør det mulig å bedømme tonus i lukkemuskelen og i noen tilfeller å oppdage den indre åpningen av fistelen.
Det er obligatorisk å undersøke med en metallknappsonde, som føres inn i fistlen gjennom dens ytre åpning. Sonden brukes til å bestemme fistlens retning og dens forhold til lukkemuskelen.
Testen med et fargestoff brukes til å bestemme fistelkanalens åpenhet, plasseringen av den indre åpningen og purulente hulrom i vevet.
Fistulografi er en obligatorisk røntgenundersøkelse av rektale fistler, spesielt viktig for å identifisere trans- og ekstrasfinkteriske fistler.
Rektosigmoidoskopi utføres for å oppdage samtidige inflammatoriske sykdommer, svulster og høytliggende indre fistelåpninger.