Paraproktitt - Symptomer

I følge det kliniske forløpet er paraproktitt delt inn i akutt og kronisk.

Akutt paraproktitt er en purulent betennelse (abscess) i det perirektale vevet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på akutt paraproktitt

Sykdommen har en kort (ikke mer enn 3 dager) prodromalperiode, hvor svakhet, hodepine og generell uvelhet kan observeres. Deretter oppstår typiske symptomer på paraproktitt: frysninger, feber, smerter i perineum. Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer bestemmes av kroppens reaktivitet, typen bakterier som forårsaket den inflammatoriske prosessen, og hvilke av de fascial-cellulære rommene som er påvirket. Når cellulære rommene i det lille bekkenet er påvirket av flegmone, dominerer generelle symptomer forårsaket av rus i det kliniske bildet. Etter hvert som prosessen avgrenses og en abscess dannes, øker smerteintensiteten, den blir pulserende. Avhengig av intensiteten av den inflammatoriske prosessen, varer denne perioden fra 2 til 10 dager. Deretter, hvis kirurgisk behandling ikke utføres, sprer betennelsen seg til tilstøtende cellulære rom i bekkenet, abscessen tømmes inn i endetarmen eller på huden i perineum. Etter åpning av abscessen er 3 utfall mulige:

1. bedring;
2. dannelse av en fistel i endetarmen (kronisk paraproktitt);
3. utvikling av tilbakevendende paraproktitt med mer eller mindre hyppige forverringer av den inflammatoriske prosessen.

Kronisk paraproktitt er en konsekvens av akutt betennelse. Dette er en pararektal fistel som dannes etter spontan åpning av en abscess eller åpning ved en kirurgisk metode. Den indre åpningen av fistlen er en defekt i endetarmen. Den ytre åpningen er plassert på huden i perineum. I noen tilfeller kan man observere flere fistelkanaler og flere ytre åpninger av fistlene.

Symptomer på kronisk paraproktitt

Symptomer på denne formen for paraproktitt er en konsekvens av akutt. I tilfeller der den indre åpningen i endetarmen ikke elimineres ved åpning av abscessen, kan det deretter dannes en fistel i endetarmen (kronisk paraproktitt). En fistel i endetarmen er karakterisert ved tilstedeværelsen av en eller flere ytre åpninger på huden i perineum nær anus. Puss, noen ganger avføring og gasser kan frigjøres fra de ytre åpningene i fisteltrakten.

Den generelle tilstanden til pasienter med kronisk paraproktitt "lider" lite. Smerte er ikke hovedsymptomet på sykdommen. Det oppstår bare under en forverring av prosessen. Arten og mengden av utflod fra fistelen avhenger av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Det bør bemerkes at mens fistlen fungerer (den ytre åpningen er åpen), forekommer tilbakefall av akutt paraproktitt sjelden. Samtidig finnes det en spesiell form for den såkalte akutt tilbakevendende paraproktitten. Med den kan den punktformede indre åpningen i endetarmen midlertidig lukkes av et mykt arr, og fistlen slutter å fungere. Hvis arret er skadet, kommer paraproktitt tilbake.

Avhengig av fisteltraktens plassering i forhold til lukkemuskelen, finnes det fire typer fistler:

• subkutan-submukøs eller intrasfinkterisk - fistelen er plassert under slimhinnen eller i det subkutane vevet inne i lukkemuskelen;
• transfinkterisk - fistelen er rettet fra tarmen til utsiden gjennom tykkelsen på lukkemuskelen;
• kompleks, eller ekstrasfinktær - fisteltrakten går rundt lukkemuskelen fra utsiden. Med denne typen fistel er den indre åpningen vanligvis plassert ved den øvre polen av lukkemuskelen. Komplekse fistler kan være hesteskoformede. I disse tilfellene gir den indre åpningen av fistelen, som ligger langs bakveggen av endetarmen, opphav til to fisteltrakter som åpner seg på huden med to åpninger på hver side av anus;
• Ufullstendige fistler har kun en indre åpning i endetarmen og har ingen ytre åpning på perineum. Kilden til dannelsen er ofte en analfissur.