Paraproctitis: symptomer

Ifølge klinisk kurs er paraproktitt delt inn i akutt og kronisk.

Akutt paraproktitt er en suppurativ betennelse (abscess) av det peritopulmonale vevet.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomer på akutt paraproktitt

Sykdommen har en kort (ikke mer enn 3 dager) prodromal periode, der det kan være svakhet, hodepine, generell ubehag. Deretter er det typiske symptomer på paraproktitt: kuldegysninger, feber, smerte i perinealområdet. Graden av alvorlighetsgrad av kliniske symptomer bestemmes av organismenes reaktivitet, typen bakterier som forårsaket inflammatorisk prosess, og også hvilken av de fasciale cellene som er berørt. I nederlaget for det små bekkenes cellelager som phlegmon, er de generelle symptomene på grunn av forgiftning fremherskende i det kliniske bildet. Da prosessen skiller seg og danner en abscess, øker intensiteten av smerte, blir det pulserende. Avhengig av intensiteten av den inflammatoriske prosessen varer denne perioden fra 2 til 10 dager. Deretter, hvis det ikke er kirurgisk behandling, brenner betennelsen til nabocellene i bekkenet, avløper avløp i endetarmen eller huden av perineum. Etter åpningen av absessen er 3 utfall mulig:

1. utvinning;
2. dannelse av rektumets fistel (kronisk paraproktitt);
3. utviklingen av tilbakevendende paraproktitt med mer eller mindre hyppige eksacerbasjoner av den inflammatoriske prosessen.

Kronisk paraproktitt er et resultat av akutt betennelse. Dette er en pararektal fistel dannet etter spontan disseksjon av en abscess eller åpner den ved en kirurgisk metode. Internt er åpningen av fistelen en defekt i endetarmen. Den ytre åpningen ligger på huden av perineum. I flere tilfeller er det mulig å observere flere fistulære passasjer og flere eksterne fistelåpninger.

Symptomer på kronisk paraproktitt

Symptomer på paraproktitt i dette skjemaet er en følge av den akutte. I de tilfellene når åpningen av abscessen ikke eliminerer den indre åpningen i rektum, kan en fistel av endetarm dannes (kronisk paraproktitt). For rektumets fistel er preget av tilstedeværelsen av ett eller flere ytre hull på huden av perineum nær anus. Ut av de ytre hullene i den fistøse passasjen, pus, noen ganger avføring og gasser kan slippes ut.

Den generelle tilstanden hos pasienter med kronisk paraproktitt "lider" litt. Smerte er ikke det viktigste symptomet av sykdommen. Det vises bare når prosessen forverres. Naturen og mengden av utslipp fra fistelen avhenger av aktiviteten til den inflammatoriske prosessen. Det skal bemerkes at mens fistelfunksjonene (den ytre åpningen er åpen), er tilbakefall av akutt paraproktitt sjeldne. Samtidig er det en spesiell form for den såkalte akutt recidiverende paraproktitt. Med det kan en prikket indre åpning i rektum midlertidig lukkes med et mykt arr og fistelen slutter å fungere. Hvis arret er skadet, gjenopptrer paraproktitt.

Avhengig av plasseringen av den fistuløse bevegelsen i forhold til sphincter muskelen, er det 4 typer fistel:

• subkutan-submukosal eller intrasfinctory, - det fistulous kurset ligger under slimhinnen eller i det subkutane vevet inne i sphincter muskelen;
• stressfinansiell - det fistulous kurset sendes fra tarmen til utsiden gjennom tykkelsen av sfinkteren;
• komplisert eller ekstrasfinorial, - det fistulous kurset bøyer sphincteren fra utsiden. Med denne form for fistel er den indre åpningen vanligvis plassert på øvre pol av sphincteren. Komplekse fistler kan være hesteskoformet. I disse tilfellene gir den indre fistelåpningen på rektumets bakvegg opphav til to fistulous passasjer som åpner på huden med to åpninger på hver side av anusen;
• ufullstendige fistler har bare en indre åpning i rektum og har ikke en ekstern åpning på perineum. Kilden til formasjonen er ofte en analfissur.