Panoramisk tannskudd

Hvis en person har tannverk, rushes han for hjelp til en tannlege og insisterer på behandling, for ikke å slette den samme verdien. Men tannlegen er ikke Herren, Gud, han kan ikke se tilstanden til smertende tann fra innsiden. Å handle tilfeldig i denne saken er umulig. Tross alt, hvis hele problemet er i røde røtter, så vil behandlingen være en, men i tilfelle av purulent betennelse i tannkjøttet, vil tilnærming til terapi være helt forskjellig. Og så for å hjelpe legen kommer den kjente røntgenstrålen, som i stomatologi kalles et orthopantomogram eller et enklere panoramautsikt over tennene. Det er denne prosedyren, eller rettere informasjonen som er oppnådd med hjelpen, som gjør at legen kan handle hensiktsmessig og effektivt, og ser for seg hele fronten av arbeidet i fremtiden.

[1], [2], [3]

Indikasjoner for prosedyren

Vi er vant til det faktum at retningen av X-ray av tennene gi legene dersom karies har trengt dypt inn i tannen og de berørte nerver, forårsaker store smerter under tann bite eller treffer et hull i mat og syrer. Men likevel kan lignende symptomer iakttas i den inflammatoriske prosessen i rotområdet, som kan ledsages av en pusakkumulasjon. Denne situasjonen er farlig fordi det i et langt fra perfekt øyeblikk kan gi det berørte hulet inn i blodet og med det trenge inn i hjernen, noe som forårsaker blodinfeksjon og betennelsesprosesser allerede i selve hjernen.

Oppstår spørsmålet om det er fornuftig å fjerne nerve av tannen, ved hvilken den betennelse utvikler seg, utgjør en fare for menneskeliv, og det er klokt å fjerne en dårlig tann, lette tilgangen til hulrommet med puss for ytterligere behandling av tannkjøttet. Det er dette viktige spørsmålet som bidrar til å løse problemet med en tannrøntgen.

Men så langt har vi sett bare et spesialtilfelle av en dental X-ray, der et lite stykke tape kan vi se et par av sine tenner. Et slikt bilde er nødvendig her og nå for å løse eksisterende problemet som forårsaket smertene, mens panoramabilde av tennene, er stadig i popularitet, selv lar deg se de punktene som pasienten ikke har følt et ubehag ståsted og smerte . Saken er at ikke sett ortopantomogrammu 2-3 tann, som en vanlig bilde, og helt med 2 rader med tenner, inkludert meieriprodukter.

Hva er en synd å skjule, ikke alle har det travelt til tannlegen, selv om det oppstår problemer med tennene, med mindre smerten tvinger deg til å søke hjelp. Unødvendig å si, har forebyggende undersøkelser lenge vært ute av mote blant pasienter i dentaloperasjoner. Og veldig forgitt, fordi det er verdt å ta en panoramabilde for å pålidelig lære informasjon om tilstanden til alle tennene og tannkjøttet i ett fall.

Men ortopedi av tenner er ikke bare en forebyggende prosedyre, noe som gjør det mulig å fikse problemet i begynnelsen. Dette er en mulighet til å forberede seriøst på ulike typer tannoperasjoner og manipulasjoner som involverer flere tenner eller tannkjøtt på samme tid som tennene er festet på.

Indikasjoner for prosedyren for røntgen av tennene på begge kjever er:

• Eventuelle kirurgiske operasjoner på kjeften, inkludert fjerning av problem tenner,
• implantasjon,
• Fremgangsmåte for utjevning av tennene til øvre og nedre kjeve, innstilling av bøyler
• Tannproteser (vurdering av tenner, tannkjøtt, beinvev),
• bestemmelse av graden av tannkjøttsykdom i periodontal sykdom, evaluering av effektiviteten av behandlingen,
• komplekse tilfeller av diffus tann smerte, som er forbundet med betennelse i beinvev,
• vurdering av dannelsen av kjeve og veksten av permanente tenner hos barn,
• Evaluering av konsekvensene av traumatisk lesjon i kjeften,
• bestemme graden av utvikling av visdomstenner.

La oss komme nærmere på noen punkter. Noen lesere forstår kanskje ikke betydningen av et panoramabild av tennene når du setter i klemmer. Faktisk er det av stor betydning, fordi et slikt bilde gir deg mulighet til å vurdere graden av utvikling av tenner og kjeve, muligheten for å installere bånd og den anbefalte belastningen.

Vanligvis gjennomføres denne undersøkelsen i barndommen. Hvis dette er ca. 12 år gammelt (anbefales for ortodontisk behandling, hvis mål er justering av tannkreft), så er det ikke noe problem, siden dento-mandibulære strukturer allerede har dannet seg fullt ut. Ved småbarn gir et panoramautsikt over tennene deg muligheter til å forandre kjever i fremtiden, graden av dannelse av røttene, samt å avgjøre om tennene holder fast i hullene. Denne informasjonen påvirker doktorgradens beslutning om aktualiteten i behandlingen for justering av tennene.

Et panorama er ofte tatt for å vurdere tilstanden til tredje molarer, som også kalles visdomstenner. Deres plassering er slik at det er svært vanskelig å gjøre en normal observasjon, så sterke forvrengninger er mulige. Men disse tennene er ganske mange problemer: de bryter senere (vanligvis i voksen alder), kutt og vokse veldig sakte, smertefullt og ikke alltid riktig (for eksempel skrå eller sidelengs). Noen ganger må leger selv gripe inn i prosessen med å bråkke dem, hvis de "vise" tennene ikke kan gjøre dette alene, eller de kan fjernes når de 3 molarene for tidlig faller sammen eller forårsaker merkbar ubehag.

Et panoramautsikt over tennene lar deg vurdere tilstanden til hver visdomstann og vurdere utsiktene for veksten. Spesielt nyttig er dette bildet, hvis en av tennene ikke vises lenge, forårsaker periodiske smertefulle smerter eller ikke viser seg på noen måte.

Røntgenfotografering vil være til stor tjeneste for tannleger og pasienter med kjeveskader. Det er klart at en fraktur eller en blåmerke av kjeven er i en traumatologs kompetanse. Et slikt traume kan imidlertid skade tennene eller deres røtter. Men hvis alt er klart med en brudd, kan blusen for tiden ikke manifestere seg på noen måte, selv om den bærer en stor fare forbundet med en viss risiko for dannelse av en cyste i stedet for et blåmerke. Det er denne patologien som vil bidra til å avsløre et panoramautsikt over tennene.

[4], [5], [6]

Forberedelse

Panoramisk tannbilde er et av varianter av røntgenforskning i tannlegen. Som det vanlige fluorogrammet, som en person er forpliktet til å ta hvert år, krever prosedyren ikke spesiell forberedelse. Du kan ta en panoramabilde både for medisinske formål og i forebyggende.

Mange lesere har umiddelbart spørsmålet: hvor trygg er det? Deres spenning er forståelig, fordi en hvilken som helst bestråling (inkludert røntgen) kan forårsake skade på helsen. Men i vårt tilfelle brukes skarpe doser av bestråling, noe som ikke vil skade barnet selv. Hvis vi sammenligner stråledosene med et lungfluorogram og et orthopantomogram, så vil strålingsdosen i det siste tilfellet være mer enn 10 ganger mindre. Den samme dosen av stråling kan oppnås i løpet av en 2-timers flytur på et flyselskap.

Maksimal tillatt årlig dose av bestråling under behandling av pasienten er ca. 15 millisieverts, med forebygging og enda mindre - 10 millisievert. Når det gjelder røntgenbildet, er dosen nesten 40 ganger mindre når den brukes. Sannsynligvis, selv med den mest aktive behandlingen av tennene i løpet av året, er det svært vanskelig å få maksimal dose stråling, bortsett fra å ta bilder hver uke. Og hvis du også tar i betraktning at bare kjeve er gjenstand for bestråling, og de gjenværende delene av kroppen er beskyttet av spesielle enheter (beskyttende forkle), så er skadene for kroppen minimal samtidig.

Det er også verdt å merke seg at under et målrettet filmbilde av tenner brukes høyere doser av stråling enn med et digitalt panoramabilde. Dette er et annet viktig pluss av denne metoden for forskning i tannlegen.

Lette doser av stråling er imidlertid ikke en grunn for selvbetegnelse av slike studier. Denne prosedyren bør utføres etter samråd med en lege som bestemmer om det er hensiktsmessig. Under denne konsultasjonen er det nødvendig å advare legen om slike nyanser som graviditet eller amming. 

Som fotografiet krever ikke et panoramautsikt over tennene spesiell forberedelse. Det eneste legen kan be om, er å fjerne metallsmykker fra hode og nakke, da de kan introdusere forvrengning i informasjonen mottatt av mottakeren av enheten for å analysere tilstanden til kjever og tenner.

[7], [8]

Enheten for å utføre prosedyren

Apparater for tannrissografi som kalles ortopantografer. De kan være både film og digital. Samtidig vurderes et digitalt panoramabilder av tennene, fordi ytelsen krever stråledosering mer enn 2 ganger enn for et bilde på filmen. Dette skyldes det faktum at selve eksponeringen av filmmaterialet til røntgenfotografiske bilder av tenner krever høyere doser røntgenstråler.

Momentene som taler for digitale bilder, er muligheten for lengre lagring av bilder av høy kvalitet på ulike medier (disker, flash-stasjoner). Plus, på datamaskinen kan du øke individuelle segmenter av bildet og endre deres sammenheng for å undersøke de mistenkelige områdene til minste detalj. Et digitalt øyeblikksbilde kan raskt overføres via e-post til både pasienten og andre leger for haster råd.

Når røntgenstrålene er opplyst av røntgen-tanntomografen, er det mulig å skaffe ikke bare ett fotografi, men flere, laget av forskjellige fremskrivninger. Og i databehandling på skjermen kan du ikke se et flatt bilde, men en tredimensjonal modell av kjev og tenner, dvs. Et panoramabilde av tenner 3d.

Apparat som gir et panoramabilde av tenner og kjever, dimensjonene og konstruksjonen er forskjellig fra det vanlige utstyr som brukes for slagtenner bilde, men at pasienten ikke behøver å sitte i hendene for å skjelve til den tann trykke filmen som og bestreber seg på å bevege seg. Men et beskyttende ledende forkle må bæres i begge tilfeller.

Teknikk panorama tann

Enheten for panoramisk roentgenologi av kjeven i dens dimensjoner er litt dårligere enn fluorenes messe, og prosedyren utføres igjen i stående stilling. Pasienten blir ført til apparatet og bedt om å sette haken på en spesialdesignet enhet. Hodet er dermed lettere å fikse i statisk posisjon, noe som eliminerer uønsket uskarphet av rammen. Nakken skal rettes under prosedyren, kjeften må være lukket, og tennene skal bli bitt av en spesiell blokk som ikke tillater tennene å lukke tett og overlappe hverandre.

Deretter slår legen på maskinen, og røntgenrøret begynner å rotere rundt pasientens hode. Denne bevegelsen skjer innen 10-15 minutter. Signalmottakeren har en omvendt bevegelsesretning. Dette er nødvendig for å skaffe et bilde i forskjellige fremskrivninger.

Hele prosedyretiden med forberedelse overstiger ikke 30 sekunder. Pasienten føler seg ikke ubehag eller smerte.

De mottatte signalene overføres til datamaskinen, der de behandles og sendes til skjermen som et solidt bilde. Tannlegen undersøker bildet på skjermen, dekrypterer det og viser et bilde eller skriver det digitalt, tapper på media.

En voksen panoramabilder av tenner kan gjøres i alle aldre. Imidlertid kan ioniserende stråling i noen tilfeller gi en viss fare. Det handler om gravide kvinner og ammende mødre.

Til tross for at bestrålingsdosen i orthopantomogrammet er svært liten, kan den fortsatt ha en negativ effekt på utviklingsfosteret, noe som forårsaker ulike cellemutasjoner. Spesielt farlig er eksponering i de to første semesterene av graviditet, når det er en aktiv formasjon og vekst i kroppen. Tannens radiografi for akutte indikasjoner kan kun utføres fra den 7. Graviditetsmåneden, og da bare hvis perioden er angitt nøyaktig.

Panoramabilder av tenner under amming kan også være farlig for barnet, hvis du ikke tar alle forholdsregler, fordi brystmelk med en viss dose stråling fra moren under fødselen kommer inn i babyens kropp. Det er sant at røntgenrom, hvor slike studier utføres, er utstyrt med en spesiell beskyttelse mot stråling: blyforkle og krage, som forhindrer inntak av radioaktive partikler i kroppen.

Men uansett hva det er, blir røntgenstråler av ammende mødre, som gravide, kun laget i nødstilfeller. Ved å gjøre det, tas alle tiltak for å redusere strålingsgraden: øke avstanden fra kilden, reduser eksponeringstiden, bruk alle beskyttende tiltak, foretrekker digitale bilder der stråling ikke overstiger 0,02 millisievert.

Røntgen av tenner hos barn

I barndommen får røntgen av tennene lov til å gjøre fra seks år. Sannheten for akutte indikasjoner er at den kan utføres i en tidligere alder. I dette tilfellet utføres røntgen med eksponeringsmodus, noe som gjør det mulig å redusere bestrålingsområdet. Justerbar og bane av røret i henhold til størrelsen på barnets kjever og deres form. Og selvfølgelig brukes alle typer tiltak for å beskytte barnet mot eksponering.

Til spørsmålet, hvorfor gjør du trenger for å lage et panoramabilde av tennene barn med baby tenner, hvis de kan trygt fjernes, om nødvendig, kan besvares direkte - ofte fra en slik diagnose avhenger av helsen til de permanente tennene som er fortsatt i sin barndom.

Det er en feil å tenke at melketennene ikke har noen røtter. Det er røtter, det er bare at i en viss utviklingsperiode begynner de å løse seg, slik at baby tennene blir veldig enkelt fjernet selv på egen hånd. Røttene til baby-tennene er vidt spredt og trenger inn i tannkjøttet mellom rudimentene av permanente tenner som ligger under meieriet.

Karies kan også utvikle seg på melketennene, og enda oftere enn på permanente tenner. Ja, og han gjemmer ofte på de mest hemmelige stedene, usynlige for øyet. I dette tilfellet fører uforholdsmessig behandling av kjente tenner ofte til for tidlig fjerning. Fjernelsen av slike tenner fra roten fører til dannelsen av et hulrom mellom de permanente tennene, noe som gjør det mulig for dem å bevege seg i en eller annen retning. Således, hvis dette ikke er tenkt, kan en permanent tann ikke kuttes ut der det er nødvendig, ved å bryte bitt.

For ulike indikasjoner kan et barn tildeles: en observasjon av tennene, et panoramabild eller en 3D-tomografi. Den første er foreskrevet hvis det er behov for behandling av en bestemt tann. 3D-tomografi har stor verdi i behandlingen av tannkanaler, implantatplassering og ortodontisk behandling.

Men et panoramabilder av tennene gir et komplett bilde av tilstanden til tennene og tannkjøttet i begge kjever av barnet, noe som er nyttig ikke bare for kurativ, men også for forebyggende formål. Slike diagnoser er nyttige for å unngå tidlig fjerning av både meieriprodukter og permanente tenner, og det gjør det derfor mulig å forhindre biteforstyrrelser.

På et panoramabilde av tennene, er begge de innsnevrede permanente tennene synlige, og de som av en eller annen grunn ikke kan briste ut. Det er mulig, fordi det blir en feil posisjon med kjeften som kan fikse ganske moderne metoder på dette stadiet, i fremtiden ikke trenger å ty til fjerning av en tann, forstyrre andre og komplekse kjeveortopedisk behandling. På samme bilde kan du se gjemt for tiden uregelmessigheter av beinvev, inflammatoriske prosesser, neoplasmer.

Normal ytelse

Et panorama av tenner er et slags pass av det menneskelige dentofaciale systemet, fordi det har fullstendig informasjon som ikke kan skelnes fra det blotte øye. På samme tid, fra tannhelsynspunktet, ikke bare tennene, men også beinstrukturer kan være av interesse.

Røntgenstrålende panoramabilde av en voksenes tenner inneholder ideelt 32 tenner, som er tydelige på roentgenogrammet i form av lyse grå rektangler med uregelmessig form med grener. På bildet kan de identifiseres med arabiske (permanente tenner) eller romerske (midlertidige) figurer, fordi i tillegg til navnet (kutter, hund, premolar, molar) har tennene også deres nummer.

Det er en annen type av nummerering i henhold til hvilken den siste tann (lavere visdom tann på høyre side) har et antall tenner 48. The World klassifiseringen deler tannsett i 4 like deler, som må inneholde 8 tenner (voksen). Nummerering går fra snekker til molarer. Tennene i øvre høyre segment har tall fra 11 til 18, og øvre venstre - fra 21 til 28. Nedre segmenter: rett nummerert fra 41 til 48, venstre - fra 31 til 38.

Orthopantomogrammet av barnet inneholder flere tenner enn den voksne, men med en ekstern undersøkelse er bildet ganske annerledes. Grunnen til dette nysgjerrig situasjonen er at røntgenbildet viser ikke bare melketenner, men unerupted permanent (20 meieri med nummerert 51-55, 61-65, 71-75, 81-85 og 28 permanent unntak visdom tenner). Rudimentene av permanente tenner, avhengig av pasientens alder, kan ha forskjellige størrelser og former, men i alle fall er deres antall alltid synlig, jeg. E. Legen vet på forhånd om antall tenner er forskjellig fra normen.

Orthopantomogram - er en speilrefleksjon av kjeften, som også bør tas i betraktning ved dekoding. Det er svært viktig å være oppmerksom på kvaliteten på bildet. Det er viktig ikke bare skarpheten og kontrasten til bildet, men også vinkelen fra hvilken radiografien ble tatt.

De normale parametrene til radiografien inkluderer slike øyeblikk:

• et slags smil på bildet (hvis kjeftens hjørner tvert imot utelates, blir bildet gjort feil med forvrengninger),
• tilstedeværelsen av et normalt antall snittede tenner med et felles antall rotgrener,
• tennene har en normal form og størrelse, deres konturer er klare og inneholder ikke ujevnhet og mørke,
• Det er ingen områder med lokalisert mørkere med en lett grense eller begrensede lysområder (i tannregionen kan slike elementer indikere karies og tartar)
• i tannkjøttregionen er det ingen begrensede områder som er forskjellige i farge og indikerer inflammatoriske prosesser og neoplasmer,
• Det er ingen tegn på ødeleggelse av knivvev i kjevene, som også er synlige for spesialisten i tennets panoramabild (de er preget av klare konturer og jevn form uten avbrudd og fortykning).

[9], [10], [11]

Karies på et panoramabild av tenner

La oss dvele mer detaljert om situasjonen med karies, den mest populære tannpatologien, som påvirker både tannemalje og dentin, når røttene av tannen og nerver som er skjult i den, noe som fremkaller akutt smerte. Ved hjelp av et panoramautsikt over tennene, kan du identifisere både eksplisitte former og skjulte.

For eksempel når karies begynner, kan du ikke merke utvendige endringer i tannen, og røntgenbildet vil vise det avklarte demineraliserte området, som senere vil bli ødelagt. På en skjult måte kan det også oppstå tilbakevendende karies når tannråte skjer under en tetning som kan forbli intakt fra oven. På bildet vises en lett del av fyllingen og et mørkt element i det kule hulrommet.

Et omfattende bilde er også nyttig i tilfelle åpen karies, spesielt når pasienten ikke kan indikere nøyaktig lokalisering av smerte. Graden av karies skade kan sees på målbildet av tannen, men det er mulig å bestemme hvilken tann som forårsaket smerten før den åpnes ved hjelp av et objektivt bilde av tennene. Noen ganger er forskjellen mellom tannen pekt av pasienten og årsaken til smerten ganske merkbar (pluss eller minus 2 tenner).

I noen tilfeller kan en person til og med føle at halvparten av kjeften eller enda en kjeve gjør vondt, noe som i stor grad kompliserer diagnosen. Og igjen kommer et panoramautsikt over tennene til hjelp. Og noen typer karies på et tidlig stadium kan bare oppdages ved hjelp av 3D-projeksjon. I tillegg ser du andre mulige avvik.

En ganske hyppig og farlig komplikasjon av karies er dannelsen av en cyste inne i tannkjøttet. Cysten er en neoplasma med tette vegger og flytende, purulent innhold. Provoke dens formasjon kan åpne karisk hulrom eller dårlig kvalitet tannfylling, når en del av kanalen forblir åpen.

Vi må umiddelbart si at karies på overflaten eller i tannen er mye lettere å behandle enn å kjempe med en purulent betennelse dypt i tannkjøttet. Men hvis du fortsatt hindre patologi sviktet, er det nødvendig å ta hastetiltak for sin behandling, fordi få pus i blodet på Pumping cyste er nervøs med triste konsekvenser (sepsis, abscesser, etc.).

Hvis cysten dannes på stedet av en ødelagt eller fjernet tann og påminner seg om smerte, så er det mulig å begrense seg til observasjonsbildet. Men noen ganger årsaken til smerten forblir skjult, som i tilfelle av tannråte, så uten et panoramabild av tennene kan det ganske enkelt ikke gjøres. Forresten blir det ofte en cyste i form av et begrenset mørket område i roten av tannen eller på dens sideoverflate i et panoramabild av tennene oppdaget ved en tilfeldighet. Pasienten kan heller ikke føle smerte, eller bare ignorere den. Orthopantomogrammet bidrar således til å forhindre utvikling av en farlig tilstand som på den mest negative måten kan påvirke pasientens helse og liv.

Basert på det foregående, kan et panoramabilde av tennene bli betraktet som den mest informative form for røntgenundersøkelse. Tross alt, det gjør det mulig ikke bare å nøyaktig diagnostisere og behandle den underliggende sykdom eller gi effektiv trening for å ortodontologicheskomu behandling, men også for å spekulere på mulige sykdommer, noe som er spesielt viktig hos barn. I dette tilfellet bare én undersøkelse kan gi informasjon om status for hele tannsett, samt muskel- og skjelettsystemet av kjevene, som gjør at selv avsløre skjult sykdom som kan føre til store problemer i fremtiden.

[12], [13], [14]