Takymeningitt

Som kjent består den menneskelige hjernen av flere membraner – dette er de harde, vaskulære og araknoide membranene, som er utstyrt med visse viktige funksjoner. Den inflammatoriske prosessen kan oppstå under visse omstendigheter i hvilken som helst av dem. I dag skal vi snakke om betennelse i den harde membranen, som i medisinske kretser kalles "pachymeningitt".

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Pakymeningitt finnes oftest hos spedbarn og middelaldrende menn.

Utbrudd av sykdommen diagnostiseres hovedsakelig i vår-høstperioden, noe som kan være forbundet med kraftige temperatursvingninger, epidemier av smittsomme sykdommer, redusert immunforsvar i befolkningen og sesongmessig vitaminmangel.

Den bakterielle varianten av pakymeningitt finnes hovedsakelig i land med varmt klima, samt i land med dårlig helseutvikling.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fører til takymeningitt

Når vi snakker om pakymeningitt, mener vi vanligvis en betennelsesprosess som påvirker dura mater i hjernen eller ryggmargen (henholdsvis cerebral eller spinal pakymeningitt).

• Med tanke på den lagdelte inflammatoriske lesjonen i dura mater, skilles intern og ekstern pachymeningitt.
• Avhengig av typen inflammatoriske forandringer, kan pakymeningitt være serøs, purulent og hemorragisk, og avhengig av prosessens art kan den være akutt eller kronisk.

Serøs pakymeningitt oppstår som følge av ulike infeksjoner, forgiftning og allergiske prosesser.

Hemoragisk pakymeningitt kan være et resultat av traumer, aterosklerotiske forandringer i blodårene, dekompensasjon av hjerteaktivitet, sykdommer i blodsystemet og økt intrakranielt trykk.

Purulent pakymeningitt oppstår når smittsomme stoffer fra andre foci kommer inn i kranialhulen - for eksempel med otitt, bihulebetennelse, karbunkler eller furunkler.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for å utvikle pakymeningitt:

• barndom;
• eventuelle smittsomme patologier;
• svekket immunitet;
• arbeid med mennesker, hyppig tilstedeværelse på offentlige steder (spesielt under epidemier);
• hyppige langdistansereiser, spesielt til eksotiske land (for eksempel til afrikanske land);
• hodeskader og hjernekirurgi.

[ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Pakymeningitt kan forekomme i flere mønstre:

• hematogen rute, gjennom lymfen, morkaken eller gjennom nerveskjedene;
• ved kontakt, i nærvær av en purulent prosess i nesebihulene, mellomøret eller mastoidprosessen, i tilfelle infeksjonssykdommer i tennene eller øynene;
• ved hode- eller ryggmargsskade.

Den patogenetiske mekanismen uttrykkes i løshet, hevelse og overflod av dura mater. Hvis sykdommen er hemoragisk, observeres blodmetning og delaminering av dura mater som følge av vaskulær skade. Blod kan samle seg i individuelle hulrom, med dannelse av hygromer.

Ved purulent pakymeningitt dannes det adhesjoner, ekstradurale og subdurale abscesser. Når den smertefulle prosessen avtar, dannes meningeal fibrose.

Den kroniske prosessen oppstår med fibrose, etterfulgt av vevskomprimering og kompresjon av nerveender, noe som kan føre til nerveatrofi.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Symptomer takymeningitt

Serøs pakymeningitt oppstår ofte uten symptomer, så den oppdages ved en tilfeldighet.

Hemoragisk pakymeningitt manifesterer seg i en rekke kliniske tegn, selv om mindre blødninger også kan være asymptomatiske. Under en eksaserbasjon oppstår hodepine, som øker, komplisert av anfall av oppkast, svimmelhet og bevissthetstap. Tegn som hukommelsestap, generell likegyldighet - eller omvendt, en overdrevent opphisset tilstand - kan tiltrekke seg oppmerksomhet.

De første tegnene avhenger av den spesifikke plasseringen av lesjonen. Mindre meningeale manifestasjoner kan oppdages. Hos noen pasienter bestemmes opphopning av synsnervepapiller eller betennelse i synsnerven. Under lumbalpunksjon kommer cerebrospinalvæsken ut under trykk. Et forhøyet proteinnivå kan oppdages i den.

Ekstern pakymeningitt begynner med lokaliserte smerter i hodet. Når man banker på kraniet, kan man føle smerte på den berørte siden. Pakymeningitt mot en ekstradural abscess er preget av alvorlig hodepine i tinningsområdet. Tilstanden kan være ledsaget av anfall, afasi og nummenhet i lemmene.

Hvis betennelse utvikler seg nær den apikale delen av pyramiden i det temporale beinet, observeres sterke smerter i pannen, templene og øyeeplene.

Ved intern purulent pakymeningitt når kroppstemperaturen 38–40 °C, det oppstår frysninger og svekkende hodepine med oppkast. Detachment, tretthetsfølelse, delirium og kramper observeres ofte.

Stages

Forløpet av pakymeningitt kan deles inn i tre stadier:

1. Ødemstadiet er ledsaget av en opphisset eller apatisk tilstand, alvorlig hodepine, kvalme, fordøyelsesforstyrrelser, kramper og utseendet av patologiske reflekser.
2. Stadiet med diffus hemming fortsetter med tydelige tegn på CNS-depresjon. Likegyldighet og døsighet observeres, hodepine blir mindre uttalt, og temperaturen stabiliserer seg.
3. Den lammende fasen kjennetegnes av gjenopptagelse av hodepine, økt temperatur, takykardi og bevissthetstap. Denne fasen kan likestilles med en prekomatøs tilstand.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

En rekke komplikasjoner kan utvikle seg: forverring av hørsel og syn, epilepsi, intellektuelle funksjonshemminger, sepsis, asteno-nevrotisk syndrom.

Med svekket immunforsvar kan nyresvikt, binyresykdommer og kardiovaskulære lidelser utvikle seg.

Når infeksjonen sprer seg, kan det oppstå generalisert meningitt, som kjennetegnes av et ekstremt alvorlig forløp. Ofte dør pasienten av rus, toksisk sjokk og massive intracerebrale blødninger.

Hvis pasienten konsulterte en lege i tide, som et resultat av at pachymeningitt ble fullstendig kurert, kan det i noen tilfeller vedvare gjenværende effekter av sykdommen, som uttrykkes som:

• ved hodepine forbundet med endringer i vær eller klima;
• nummenhet i lemmene, lammelse;
• ved økt intrakranielt trykk;
• ved forekomst av epileptiske anfall;
• ved intellektuell lidelse;
• i forekomsten av vegetative lidelser og sykdommer i det endokrine systemet.

Ved slike komplikasjoner utføres ytterligere behandling, som er langvarig og krever en individuell tilnærming.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostikk takymeningitt

Diagnostiske prosedyrer for mistenkt pakymeningitt inkluderer avhør og nevrologiske tester, samt laboratorietester og instrumentell undersøkelse.

Tester for pakymeningitt:

• generell blodprøve (leukocytose ved pakymeningitt av bakteriell opprinnelse, leukopeni ved viral etiologi av sykdommen, forskyvning i leukocyttformelen til venstre, akselerert ESR, i de siste stadiene - trombocytopeni);
• blodbiokjemi (acidose, økte kreatinin- og ureanivåer);
• lateksagglutinasjonstester eller PCR (for å bestemme typen patogen).

Instrumentell diagnostikk av pakymeningitt:

• cerebrospinalpunksjon med væskeoppsamling for undersøkelse;
• elektroencefalografi med registrering av hjernens elektriske aktivitet;
• computertomografi med lag-for-lag-undersøkelse av hjernestrukturer.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med blod som kommer inn i subaraknoidalrommet, med intracerebralt hjerneslag, med svulst og purulente patologier i hjernen, med cerebral araknoiditt.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Behandling takymeningitt

Pachymeningitt kan ikke behandles uavhengig hjemme: pasienten må legges inn på sykehus.

Etter den endelige diagnosen foreskrives pasienten sterke antibakterielle legemidler:

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Ceftriakson	Foreskrevet med 2,0 g i form av intravenøse infusjoner hver 12. time.	Mulige fordøyelsesbesvær, allergier, candidiasis, gulsott.	Det er et bakteriedrepende middel mot streptokokker, E. coli og pneumokokker.
Levomycetin	Foreskrevet med 50–100 mg/kg kroppsvekt daglig. Den daglige dosen av legemidlet er delt inn i tre doser (omtrent én gang hver 8. time).	Noen ganger oppstår kvalme, diaré, syns- og hørselshemming og allergier.	Legemidlet hemmer utviklingen av shigella, E. coli og blek treponema.
Meropenem	Foreskrevet med 2,0 g én gang hver 8. time.	Magesmerter, fordøyelsesproblemer og endringer i blodtrykk kan forekomme.	Legemidlet hemmer utviklingen av hemolytiske streptokokker og Haemophilus influenzae.
Streptomycin	Foreskrevet i mengden 1,0 g/dag i form av intramuskulære injeksjoner.	Nyresmerter, hørselstap, døsighet og diaré kan forekomme.	Legemidlet er aktivt mot Mycobacterium tuberculosis, gonokokker, Brucella og Klebsiella.

Symptomatisk behandling av pachymeningitt består av bruk av diuretika, vitaminer, smertestillende midler og legemidler for å stabilisere temperaturindikatorene.

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Furosemid	Ved hjerneødem foreskrives det som en jetinjeksjon, 80-120 mg, i kombinasjon med kolloider.	Kvalme, diaré, redusert blodtrykk, svimmelhet, hypokalemi er mulig.	Legemidlet blokkerer reabsorpsjonen av natrium i tubuli, noe som øker diuresen.
Vitamin B1 og B6	Foreskrevet som intramuskulære injeksjoner på 1 ml hver dag.	Allergier, svimmelhet, takykardi er mulige.	Vitaminer akselererer metabolske prosesser i hjernevevet.
Paracetamol	Foreskrevet 1-2 tabletter én gang hver 6. time. Maksimal daglig dose er 8 tabletter.	Allergier kan utvikle seg.	Legemidlet lindrer smerte og stabiliserer kroppstemperaturen.
Cordiamine	Det foreskrives i form av intramuskulære eller intravenøse injeksjoner, 2 ml opptil 3 ganger daglig.	Noen ganger er det rødhet i ansiktet, kvalme og allergier.	Legemidlet forbedrer metabolske prosesser i hjernevevet.

Når anfall oppstår, foreskrives antikonvulsive legemidler:

	Administrasjonsmåte og dosering	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Fenobarbital	Foreskrevet 50-100 mg morgen og kveld, oralt.	Mulig reduksjon i blodtrykk, allergier, CNS-depresjon.	Legemidlet har beroligende og antikonvulsive egenskaper.
Aminazin	Foreskrevet som intramuskulære injeksjoner, 2 ml.	Krampetrekninger, redusert blodtrykk, dyspepsi og leukopeni kan forekomme.	Legemidlet beroliger nervesystemet.

Ved purulent pakymeningitt foreskrives kun kirurgisk behandling, som består av trepanasjon av skallen, fjerning og eksisjon av den purulente kapselen.

Fysioterapibehandling

Fysioterapi brukes i rehabiliteringsfasen hos pasienter med pakymeningitt. Lignende behandling:

• forbedrer intracerebral hemodynamikk og kapillærsirkulasjon;
• forbedrer metabolske prosesser i hjernen;
• korrigerer hjernefunksjoner ved pakymeningitt;
• støtter nervesystemets funksjon;
• gjenoppretter immuniteten.

Blant de immunstimulerende prosedyrene er de mest populære høyfrekvent magnetisk terapi, samt UV-stråler (spesielt i en erytemal dose) og elektroforese med immunmodulatorer.

Elektrosøvnsesjoner, elektroforese med beroligende midler og nevrostimulatorer har beroligende egenskaper.

Lavintensiv UHF-terapi og transcerebral UHF-terapi er spesielt effektive.

Hvis det er nødvendig å utvide cerebrale kar, brukes elektroforese med vasodilatorer eller galvanisering.

Folkemedisiner

Oppskriftene som tilbys av tradisjonell medisin kan brukes etter at den akutte fasen av pakymeningitt er avsluttet, samtidig med konservativ behandling utført på sykehus. En slik kombinasjon vil bidra til raskest mulig gjenoppretting av pasientens kropp.

Hvis pasienten klager over alvorlig hodepine, kramper og nevrose, anbefales det å være spesielt oppmerksom på oppskrifter som inkluderer primula eller valerianrhizomer, lavendelblomster, mynte- eller rosmarinblader.

Du kan lage en infusjon basert på plantene som er nevnt ovenfor. For å gjøre dette, bland alle komponentene i samme forhold. Deretter brygger du 1 ss av den medisinske blandingen i 200-250 ml kokende vann, og lar det trekke i en termos i omtrent fem timer. Ta medisinen mot pakymeningitt 100 ml 4 ganger daglig 30 minutter før måltider.

Lindeblomst, kjent for sine betennelsesdempende, immunmodulerende og smertestillende egenskaper, har en god effekt. For å lage lindete, hell 500 ml kokende vann over et kvart glass lindeblomster og la det stå i en time. Drikk denne teen før måltider, 100-150 ml.

Dette middelet er også svært nyttig mot pakymeningitt: mal 2 teskjeer valmuefrø i en morter, bland med 200 ml melk varmet opp til 70 °C og la stå i en termos over natten. Ta medisinen tre ganger daglig, 1 spiseskje 60 minutter før måltider.

De viktigste symptomene på pakymeningitt elimineres godt ved hjelp av infusjoner av kamille, tranebær og nyper. Varigheten av behandlingen med folkemedisiner avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle velvære.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Urtebehandling

For å normalisere metabolske prosesser i hjernen etter pakymeningitt, anbefaler tradisjonelle healere å bruke planter som betoni, svarte hyllebær, kornblomster, sølvurt, selleri, fiolette blomster, kjerringrokk og eryngium.

1. Ta like mengder fiolett, grønn persille, bjørnebær, oregano, einer og adonis. Brygg 2 ss av den resulterende blandingen i 1 liter kokende vann, la det stå i flere timer. Filtrer og ta 150 ml tre ganger daglig en halvtime før måltider.
2. Lag en samling av like mengder jordbærblader, sikoririv, johannesurt, kalmusriv, nyper og einerbær, ryllik. Brygg 2 ss av samlingen i 0,5 l kokende vann, la det trekke i flere timer. Sil og drikk 150 ml tre ganger daglig, eventuelt med honning.
3. Lag en blanding av like mengder rosmarinblader, johannesurt, ringblomst og elecampan-rhizomer. Brygg 1 ss av blandingen i 250 ml kokende vann og la det stå i to timer. Drikk et kvart glass om morgenen, før lunsj og om kvelden ved pakymeningitt.

Homeopati

Bruken av homeopati for pakymeningitt forårsaker mye kontrovers og diskusjon. Profesjonelle homeopatiske spesialister mener imidlertid at de kan velge et effektivt legemiddel som vil takle de viktigste symptomene på sykdommen.

• Apis mellifica brukes mot pakymeningitt i barndommen, i nærvær av alvorlig hodepine.
• Arnica montana – egnet for behandling av pakymeningitt som oppstår som følge av skade eller kirurgi.
• Belladonna - brukes ved rask temperaturøkning ved pakymeningitt.
• Bryonia er foreskrevet for pakymeningitt, som er ledsaget av bevissthetsforstyrrelser og nedsatt motorisk koordinasjon.
• Helleborus brukes mot bevissthetsforstyrrelser, parese og fysisk utmattelse.
• Bolmeurt - hjelper mot alvorlige muskelspasmer.

Behandling av pachymeningitt med de listede legemidlene bør overvåkes av en erfaren homeopatisk lege, siden denne sykdommen er ganske alvorlig og krever en individuell tilnærming til pasienten.

Forebygging

De viktigste tiltakene for å forhindre utvikling av pakymeningitt er:

• kompetent og rettidig eliminering av eventuelle smittsomme sykdommer, og spesielt – patologier i øre, hals og bihuler;
• korrekt og rettidig behandling av purulente lesjoner, som kviser eller byller;
• unngå kontakt med personer som lider av ulike former for hjernehinnebetennelse;
• overholdelse av regler for personlig hygiene;
• opprettholde immunitet på et sunt nivå, herding, spis vitaminrik og variert mat av høy kvalitet;
• forebygging av hode- og ryggskader.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Prognose

Vanligvis avhenger prognosen av hvor raskt symptomene på pakymeningitt ble oppdaget og hvor raskt og kompetent pasienten fikk hjelp. Hvis sykdommen ble diagnostisert på et tidlig stadium av utviklingen, hvoretter pasienten umiddelbart ble foreskrevet behandling, kan det videre utfallet av pakymeningitt anses som gunstig. I avanserte tilfeller kan det oppstå komplikasjoner, opptil alvorlige og ekstremt negative konsekvenser.

[ 47 ]