Pachymeningitis

Som du vet, består den menneskelige hjerne av flere skall - det er en solid, vaskulær og arachnoid skjell, som er utstyrt med visse viktige funksjoner. Den inflammatoriske prosessen kan oppstå under visse omstendigheter i noen av dem. I dag skal vi snakke om betennelse i et hardt skall, som i medisinske sirkler kalles "pachymeningitt."

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Pachymeningitt er oftest funnet hos spedbarn og i middelaldrende menn.

Utbrudd av sykdommen diagnostiseres hovedsakelig i vårhøstperioden, noe som kan skyldes plutselige temperatursvingninger, epidemier av smittsomme sykdommer, redusert immunforsvar i befolkningen og sesongbasert vitaminmangel.

Den bakterielle varianten av pachymeningitt er hovedsakelig funnet i land med et varmt klima, så vel som i land med lav grad av helseutvikling.

[5], [6], [7], [8], [9]

Fører til pahimeningita

Snakkes om pachymeningitt, refererer vanligvis til den inflammatoriske prosessen, som påvirker det harde skallet i hjernen eller ryggmargen (henholdsvis cerebral eller spinal pachymeningitt).

• Med hensyn til lag-for-lag inflammatorisk lesjon av det harde skallet, er intern og ekstern pachymeningitt isolert.
• Ifølge type inflammatoriske endringer kan pachymeningitt være serøs, purulent og hemorragisk, og etter prosessens art - akutt eller kronisk.

Serøs pachymeningitt oppstår på grunn av ulike infeksjoner, forgiftninger og allergiske prosesser.

Hemorragisk pachymeningitt kan være et resultat av traumer, aterosklerotiske endringer i karene, dekompensering av hjerteaktiviteten, sykdommer i blodsystemet, økt intrakranielt trykk.

Purulent pachymeningitt oppstår når infeksiøse patogener kommer inn i kranialhulen fra andre foci - for eksempel ved otitis, bihulebetennelse, karbunkler eller furunkler.

[10], [11], [12]

Risikofaktorer

Faktorer som øker risikoen for pachymeningitt:

• barns alder;
• enhver smittsom patologi;
• svekket immunitet;
• arbeide med folk, hyppige opphold på offentlige steder (spesielt under epidemier);
• hyppig langdistanse reise, spesielt til eksotiske land (for eksempel til Afrika);
• hode traumer og hjernekirurgi.

[13], [14],

Patogenesen

Pachymeningitt kan forekomme på flere måter:

• hematogen måte, gjennom lymfe, placenta eller på nervesaker;
• kontakt, i nærvær av purulent prosess i nasale bihuler, mellomøret eller mastoidprosessen, med smittsomme sykdommer i tennene eller øynene;
• med traumer til hode eller ryggrad.

Den patogenetiske mekanismen er uttrykt i frihet, ødem og fylde av dura materen. Hvis sykdommen er hemorragisk, så er det impregnering med blod og delaminering av det harde skallet, som et resultat av vaskulær skade. Blodet kan akkumuleres i separate hulrom, med dannelsen av gigrom.

Med purulent pachymenitt dannes spikes, ekstradural og subdural abscesser. Med demping av en smertefull prosess, dannes innkapslet fibrose.

Den kroniske prosessen fortsetter med fenomenene fibrose, etterfulgt av tetting av vev og komprimering av nerveender, noe som kan føre til nerveatrofi.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Symptomer pahimeningita

Serøs pachymeningitt oppstår ofte uten noen symptomer, så det oppdages ved et uhell.

Hemorragisk pachymeningitt manifesterer seg i en rekke kliniske tegn, selv om mindre blødninger også kan forekomme asymptomatisk. Under en forverring er det en smerte i hodet, noe som øker, komplisert ved oppkast av oppkast, svimmelhet og bevissthetstap. Tegn som minneverdigelse, generell likegyldighet, eller tvert imot en altfor spent tilstand, kan tiltrekke seg oppmerksomhet.

De første tegnene er avhengig av fokusets spesifikke plassering. Det kan være mindre meningeal manifestasjoner. I noen pasienter er stillestående nippler av optiske nerver, eller betennelse i optisk nerve, bestemt. Med lumbar punktering, forlater væsken under trykk. Det kan oppdage økt proteinnivå.

Ekstern pachymeningitt begynner med lokalisert smerte i hodet. Når du tapper på kranen, kan du se smerten på siden av lesjonen. Pachymeningitt på bakgrunn av en ekstradural abscess kjennetegnes av en alvorlig hodepine i templets sone. Tilstanden kan ledsages av kramper, avasi, følelsesløp i ekstremiteter.

Hvis betennelsen utvikler seg nær toppen av pyramiden til det tidsmessige beinet, ser man alvorlig smerte i pannen, templene og øyebollene.

Med intern purulent pachymeningitt når kroppstemperaturverdiene 38-40 ° C, kuldegysninger oppstår, svekkende smerter i hodet med oppkast. Ofte er det løsrivelse, en følelse av tretthet, delirium, kramper.

Stages

Forløpet av pachymeningitt kan deles inn i tre faser:

1. Ødemetrinnet ledsages av en opphisset eller apatisk tilstand, alvorlig smerte i hodet, kvalme, fordøyelsessykdommer, anfall, utseende av patologiske reflekser.
2. Fasen av diffus inhibering fortsetter med åpenbare tegn på CNS depresjon. Det er likegyldighet, døsighet, smerte i hodet blir mindre tydelig, temperaturen stabiliserer.
3. Den paralytiske scenen er preget av gjenopptakelse av hodepine, feber, takykardi, bevissthetsmykning. Et slikt stadium kan likestilles med en prekomatøs tilstand.

[21], [22], [23]

Komplikasjoner og konsekvenser

Mulig utvikling av en rekke komplikasjoner: Forringelse av hørsel og syn, epilepsi, intellektuelle forstyrrelser, sepsis, asteno-neurotisk syndrom.

Med svekket immunforsvar, kan nyrefunksjon, binyrepatologi og kardiovaskulære sykdommer utvikles.

Med infeksjonsspredning kan generalisert meningitt forekomme, som preges av ekstremt alvorlig kurs. Ofte dør en pasient fra rus, giftig sjokk og massive intracerebrale blødninger.

Hvis pasienten har vendt seg til legen i tide, som følge av hvilken pachymeningitt har blitt fullstendig herdet, kan i noen tilfeller bevares gjenværende virkninger av sykdommen som uttrykkes:

• i hodepine forbundet med en forandring i vær eller klima;
• i lidelse i lemmer, lammelse;
• økt intrakranielt trykk;
• i utseendet av epileptiske anfall
• i forstandens forstyrrelse
• i utseendet av vegetative lidelser og sykdommer i det endokrine systemet.

Med slike komplikasjoner utføres ytterligere behandling, noe som er tidkrevende og krever en individuell tilnærming.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostikk pahimeningita

Diagnostiske prosedyrer for mistanke om pachymeningitt inkluderer forhør og neurologiske tester, samt laboratorietester og instrumentelle undersøkelser.

Analyser for pachymeningitt:

• telling av blodceller (leukocytose ved pachymeningitis bakteriell opprinnelse, leukopeni med virussykdommer, leukocytt forskyves til venstre, akselerert senkning, i de siste stadier - trombocytopeni);
• biokjemi av blod (acidose, økning i nivået av kreatinin og urea);
• latex-agglutineringstester eller PCR (for å bestemme typen av patogen).

Instrumental diagnose av pachymeningitt:

• Cerebrospinal punktering med væskeinntak for undersøkelse;
• elektroencefalografi med opptak av hjernens elektriske aktivitet;
• Beregnet tomografi med lagdelt undersøkelse av hjernekonstruksjoner.

[31], [32], [33], [34]

Differensiell diagnose

Den differensialdiagnose utføres med blodet å komme inn i det subarachnoide plass, med intracerebral slag, en tumor og purulent patologi i hjernen med cerebral araknoiditt.

[35], [36], [37],

Behandling pahimeningita

Uavhengig hjemme kan pachymeningitt ikke behandles: pasienten må nødvendigvis gå på sykehuset.

Etter den endelige diagnosen foreskrives pasienten sterke antibakterielle stoffer:

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Ceftriaxone	Tildeles til 2,0 g som intravenøs infusjon, hver 12. Time.	Kanskje en fordøyelsessykdom, en allergi, candidiasis, gulsott.	Det er et bakteriedrepende middel mot streptokokker, Escherichia coli og pneumokokker.
Levomitsetin	Tilordne 50-100 mg / kg kroppsvekt daglig. Den daglige mengden av legemidlet er delt inn i tre doser (ca. En gang hver 8. Time).	Noen ganger er det kvalme, diaré, syns- og hørselshemmede, allergier.	Legemidlet undertrykker utviklingen av shigella, E. Coli, blek treponema.
Meropenem	Tilordne til 2,0 g en gang hver 8. Time.	Mulige magesmerter, fordøyelsessykdommer, endringer i blodtrykk.	Legemidlet hemmer utviklingen av hemolytisk streptokokker og hemofil stang.
Streptomycin	Tilordne i en mengde på 1,0 g / dag som intramuskulære injeksjoner.	Det kan være nyresmerter, hørselstap, døsighet, diaré.	Legemidlet er aktivt mot mykobakterier tuberkulose, gonokokker, brucella og klebsiella.

Symptomatisk behandling av pachymeningitt består av bruk av diuretika, vitaminer, smertestillende midler og legemidler for å stabilisere temperaturytelsen.

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Furosemid	Når hjerneødem er foreskrevet som en jetinjeksjon, 80-120 mg, i kombinasjon med kolloider.	Mulig kvalme, diaré, lavere blodtrykk, svimmelhet, hypokalemi.	Legemidlet blokkerer den inverse absorpsjonen av natrium i tubulatene, og øker diuresen.
Vitaminer B 1  og B 6	Tilordne intramuskulære injeksjoner på 1 ml hver dag.	Mulige allergier, svimmelhet, takykardi.	Vitaminer akselererer metabolske prosesser i hjernevevet.
Paracetamol	Tilordne 1-2 tabletter en gang hver 6. Time. Maksimal daglig dose er 8 tabletter.	Allergier kan utvikle seg.	Legemidlet eliminerer smerte og stabiliserer kroppstemperaturen.
Kordiamin	Tilordne i form av intramuskulær eller intravenøs injeksjon, 2 ml opptil 3 ganger daglig.	Noen ganger er det rødhet i ansiktet, kvalme, allergi.	Legemidlet forbedrer metabolske prosesser i hjernevevet.

Når det er anfall, foreskrives antikonvulsive midler:

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Fenobarbital	Tilordne 50-100 mg om morgenen og kvelden, innvendig.	Mulig senking av blodtrykk, allergi, CNS depresjon.	Legemidlet har en beroligende og antikonvulsiv egenskap.
Aminazin	Tilordne i form av intramuskulære injeksjoner, 2 ml hver.	Kramper, senking av blodtrykk, dyspepsi og leukopeni kan oppstå.	Legemidlet beroliger nervesystemet.

Med purulent pachymeningitt foreskrives kun kirurgisk behandling, som består av trepanering av skallen, fjerning og ekskisjon av purulent kapsel.

Fysioterapeutisk behandling

Fizprotsedury brukes på scenen for rehabilitering av pasienter med pachymeningitt. Slik behandling:

• forbedrer intracerebral hemodynamikk og kapillær sirkulasjon;
• forbedrer metabolske prosesser i hjernen;
• korrigerer hjernens funksjoner med pachymeningitt;
• støtter nervesystemet
• gjenoppretter immunitet.

Blant immunostimulerende prosedyrer er høyfrekvent magnetoterapi, samt SUF-stråler (spesielt i erytematøs dose) og elektroforese med immunmodulatorer mest populære.

Sedasjonsegenskaper er elektroslipp, elektroforese med sedativer og neurostimulerende midler.

Lav intensitet DMV-terapi og transcerebral UHF-terapi er spesielt effektive.

Hvis det er nødvendig å utvide hjernekarene, brukes elektroforese med vasodilasjonsmidler eller galvanisering.

Alternativ behandling

Oppskrifter som tilbys av alternativ medisin, kan brukes etter at den akutte fasen av pachymeningitt er lindret samtidig med konservativ behandling utført på sykehuset. Denne kombinasjonen vil lette den raskeste utvinningen av pasientens kropp.

Hvis pasienten klager over sterke smerter i hodet, kramper, og nevrose, så det anbefales å betale spesiell oppmerksomhet til oppskrifter, som inkluderer kusymre, eller rhizome av vendelrot, lavendel, rosmarin eller mynteblader.

Du kan forberede en infusjon basert på plantene ovenfor. For å gjøre dette blandes alle komponenter i samme forhold. Deretter 1 ss. L. Den medisinske blandingen brygges i 200-250 ml kokende vann, insistert i en termos i omtrent fem timer. Ta medisin for pachymeningitt 100 ml 4 ganger daglig i 30 minutter før måltider.

God handling har en kalkfarget farge, kjent for sine antiinflammatoriske, immunmodulerende og smertestillende evner. For å lage lime te, hell en fjerdedel av et glass lime blomster 500 ml kokende vann, insister for en time. Drikk te før du spiser for 100-150 ml.

Stor fordel med pachymeningitt og har et slikt verktøy: slip i en mørtel 2 ts. Valmuefrø, blandet med 200 ml oppvarmet til 70 ° C melk og insisterte i en termosflaske over natten. Legemidlet tas tre ganger daglig for 1 ss. L. I 60 minutter før et måltid.

De viktigste symptomene på pachymeningitt er godt eliminert ved hjelp av infusjoner av kamille, tranebær, hund rose. Behandlingsvarigheten ved alternative midler avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og pasientens generelle trivsel.

[38], [39], [40], [41]

Urtebehandling

For normalisering av metabolske prosesser i hjernen etter pahimeningita Alternative behandlere anbefaler bruk av planter slik som brev, svarthyll, maismel, gås Bloodroot, selleri, blomster, fiolett, kjerringrokk, feverweed.

1. Ta samme mengde fioler, grønne deler av persille, bjørnebær, oregano, enebær og goricveta. Brygget 2 ss. L. Samlet i 1 liter kokende vann, igjen i flere timer. Filter og ta 150 ml tre ganger om dagen i en halv time før måltider.
2. Forbered en samling med samme antall jordbærblader, rhizomes cikoria, St. John's wort, rhizome of ayr, wild rose og enebær bær, yarrow. Brygget 2 ss. L. Samler i 0,5 liter kokende vann, la i flere timer for å infusjonere. Filter og drikk 150 ml tre ganger om dagen, du kan med honning.
3. Forbered en samling av det samme antall blader av rosmarin, St. John's wort, calendula og rhizome elecampane. Brygget 1 ss. L. Samles i 250 ml kokende vann, insisteres i to timer. Drikk på pahimeniigite for en fjerdedel av et glass om morgenen, før middag og om natten.

Homeopati

Bruken av homøopati i pachymeningitt forårsaker mye kontrovers og diskusjon. Ikke desto mindre tror profesjonelle spesialister i homøopati at det er ganske mulig å velge et effektivt stoff som vil takle de viktigste symptomene på sykdommen.

• Apis mellifika - brukes til pachymeningitt i barndommen, i nærvær av alvorlig smerte i hodet.
• Arnica Montana - egnet til behandling av pachymeningitt, som dukket opp som følge av traumer eller kirurgisk inngrep.
• Belladonna - brukes med rask økning i temperatur med pachymeningitt.
• Bryonia er foreskrevet for pachymeningitt, som er ledsaget av en bevissthetssvikt, nedsatt motorisk koordinasjon.
• Helleborus - brukes til lidelser av bevissthet, parese og fysisk utmattelse.
• Belen - hjelper med sterke muskelspasmer.

Behandlingen av pachymeningitt med listede legemidler bør kontrolleres av en erfaren homøopatisk lege, da denne sykdommen er alvorlig nok og krever en individuell tilnærming til pasienten.

Forebygging

De viktigste tiltakene for å forhindre utvikling av pachymeningitt er:

• kompetent og rettidig eliminering av smittefarlige sykdommer, og spesielt - patologier i øret, halsen og nasal bihulene;
• korrekt og rettidig behandling av purulent foci - for eksempel akne eller koke;
• forebygging av kontakt med mennesker som lider av ulike former for meningitt;
• Overholdelse av personlig hygiene
• vedlikehold av immunitet på et sunt nivå, herding, bruk av kvalitets vitaminisert og variert mat;
• forebygging av hode og ryggsmerter.

[42], [43], [44], [45], [46],

Prognose

Vanligvis avhenger prognosen av hvor raskt symptomene på pachymeningitt ble oppdaget, og hvor rettidig og kompetent pasienten ble behandlet. Hvis sykdommen ble diagnostisert i begynnelsen av utviklingen, så ble pasienten umiddelbart foreskrevet behandling, så kan det videre resultatet av pachymeningitt anses som gunstig. I avanserte tilfeller kan komplikasjoner forekomme, inkludert alvorlige og ekstremt negative konsekvenser.

[47]