Ovarian Terratoma

Ovarian teratom - en type bakterie celle svulster som har synonymer - embryoma, tridermoma parasitter frukt, en sammensatt celle-tumor, blandet teratogen utdannelse monodermoma. Mayor av forskjellige navn, som ovarian teratom svulst er ikke undersøkt i sin helhet, men beliggenheten er fast siden 1961 på Stockholm International klassifisering, som fortsatt brukes av moderne kirurger og gynekologer.

I ICE (internasjonal klassifisering av ovarie tumorer) er teratogene neoplasmer beskrevet i den andre delen, betegnet som lipid-celletumorer, der det er underpunkt IV-germinogene svulster: 

• Ryddig teratom.
• Eldre teratom.
• Et solidt teratom.
• Cystisk teratom (dermoidcyst, inkludert dermoidcyst med malignitet).

Teratom er en neoplasma bestående av forskjellige embryonale vev - modne eller utifferentierte avledede celler fra de embryoniske lagene. Svulsten er lokalisert i sonen hvor funnet av slike vev er atypisk ut fra den anatomiske norms synspunkt. Teratogene formasjoner er overveiende godartede, men deres fare ligger i asymptomatisk utvikling og følgelig i sen diagnostikk, noe som kan føre til et ugunstig resultat av tumorutvikling og behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Årsaker til ovarie teratom

Etiologi, årsakene til ovarie-teratomet blir studert så langt, det er flere teoretiske hypoteser om opprinnelsen til embryonale neoplasmer, men ingen av dem er grunnleggende og bevist klinisk og statistisk.

Den minste kritikken og spørsmålene er den versjonen av unormal embryogenese, hvor en kromosomal funksjonsfeil oppstår. Som et resultat dannes forskjellige germinogene neoplasmer, inkludert teratomer, fra det polypotente epitelet.

Teratom kan utvikle seg i de områder av "gill" brudd og sprekker embryoniske fusjons, men som oftest lokalisert i eggstokkene og testikler, som sin primære kilde er høyt spesialiserte celler av gonadene (seksuelle glands).

Svulsten er dannet fra primære embryonale kjønnsseller (gonocytter) og består av vev som ikke er karakteristisk for teratomens plassering. Strukturelt kan neoplasma bestå av hudflak, tarmepitel, hår, bein, muskel og nervevevselementer, det vil si fra cellene til ett eller alle de tre embryonarkene.

Det er også en mer eksotisk teori, kalt fetus i fetus, det vil si et embryo i et embryo. Faktisk er det i tilfeller av kirurger tilfeller når kroppens spirale deler finnes i hjernens svulst. En slik sjelden teratom kalles - fetiform teratom eller parasittisk svulst, som dannes på grunn av unormal koordinering av stamceller og omgivende vev. Det er åpenbart at det er en patologisk "nisje" på et visst stadium av embryogenese, der et brudd på induksjonen av to embryoer utvikles. Den ene er svakere og absorberes av vevet i den andre, genetisk mer aktiv. I rettferdighetens navn bør det bemerkes at årsakene til eggstokkene teratomas er usannsynlig å gjelde for foster anomalier, heller de er innebygd i kromosomforstyrrelser ved tidligere datoer - 4-5 uker etter unnfangelsen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Symptomer på ovarie-teratom

Symptomer på ovarie-teratom er sjelden manifestert i begynnelsen av svulstutviklingen, og dette er dets fare. Klinisk manifesterte tegn på teratom kan indikere enten dens store størrelse når det er trykk, forskyvning av nærliggende organer eller ondartet vekst og metastase. Teratomatous svulster ikke påvirke hormonsystemet og er ikke avhengig av det som en helhet, selv om statistikken oftest de begynner å vokse i puberteten, under graviditet og overgangsalder. Men i de fleste tilfeller vokser tumoren asymptomatisk, det er ikke ved en tilfeldighet at den har fått et karakteristisk navn - en "dum" tumor. Det antas at teratomet manifesterer manifestasjoner i størrelser som overstiger 7-10 centimeter.

Mulige manifestasjoner og symptomer på ovarie-teratom: 

• Periodisk følelse av tyngde i underlivet.
• Dysuri - et brudd på prosessen med vannlating.
• Brudd på avføring, oftere forstoppelse, mindre ofte - diaré.
• Økning i underlivets størrelse hos kvinner av asthenisk kroppsbygning.
• Med en stor svulst og en vridning av beina utvikles et typisk bilde av "akutt underliv".
• Anemi (sjeldne) med stor størrelse modne teratomer.

Blant alle varianter av teratom, den mest manifesterte dermoidcysten, som er utsatt for inflammatoriske prosesser, suppurasjon og komplikasjoner. En inflammet dermoid kan gi høy feber, svakhet og ganske intens smerte i magen. Torsjon av benet på cysten er uttrykt av klinikken av pelvioperitonitt ved å bestråle ned (i fot, rektum) smerter.

Generelt varierer symptomatologien til et teratom lite fra manifestasjoner av andre godartede neoplasmer.

Teratom av riktig eggstokk

Oftest utvikler teratomet på en av eggstokkene, det vil si at den er ensidig. Bilaterale formasjoner er ekstremt sjeldne, kun 7-10% av antall diagnostiserte DOJ (godartede eggstokkumorer).

Spørsmålet om "symmetri" av svulster er fortsatt et gjenstand for pågående diskusjoner blant praktiserende gynekologer og teoretikere. Det er en uprøvd versjon, som sier at riktig eggstokk er mer utsatt for svulstprosesser og sykdommer i prinsippet. Disse inkluderer og teratom av riktig eggstokk, som faktisk er ifølge noen data bestemt på 60-65% av alle identifisert av terat. En mulig årsak til dette asymmetriske skjema teratogene formasjoner på grunn av en mer aktiv blodtilførsel til hele den høyre side av abdomen, da det er leveren, aorta, arterien mating av eggstokken. I tillegg til funksjonene av venøs arkitektonisk faktor som kan provosere høyre-neoplastisk prosess, i henhold til anatomisk asymmetri av eggstokkene, når den høyre er større venstre fra fødselen. Det er også en annen hypotese - den anatomiske nærheten til vedlegget av cecum (vedlegg), hvis betennelse kan påvirke veksten av svulsten (cyster).

Faktisk kan symptomer på akutt blindtarmbetennelse være lik symptomer på dermoid cyste torsjon ben, og vice versa, når den abscess dermoid fremkaller betennelse i vedlegg. Ellers er klinikken som følger med teratom av riktig eggstokk og neoplasma av samme etiologi i venstre eggstokk, ikke forskjellig fra hverandre på samme måte som behandlingen. Den eneste forskjellen er i noen vanskeligheter i differensialdiagnostikken av høyre sidede neoplasmer.

Teratom av venstre eggstokk

Teratom av venstre eggstokk, uspesifisert ifølge statistikk, 1/3 av alle eggstokkene teratogene, er at sjeldnere enn en teratom av høyre eggstokk. Utgaven av sidelignende asymmetri av eggstokkene er i prinsippet om deres ujevnt fordelte funksjonelle aktivitet, særlig eggløsning, gjenstand for konstant diskusjon blant spesialister. Noen gynekologer er overbevist om at venstre eggstokk er mye "lazier" enn riktig eggløsning, det forekommer i det 2 ganger mindre ofte, det reduserer lasten. Videre, som en konsekvens, en mindre prosentandel av utviklingen av tumorprosesser og patologier i prinsippet. Faktisk eksisterer hypotesen om at aktive organer er mer sårbare når det gjelder utvikling av neoplasmer, og finner klinisk bevis. Teratom av venstre eggstokk er imidlertid ikke vurdert som et statistisk argument av denne teorien, siden ifølge nyere observasjoner, er frekvensen av dens utvikling nesten identisk med prosentandelen av svulster av riktig eggstokk. Amerikanske leger samlet data om kimcelletumorer i fem år (fra 2005 til 2010) og avslørte ikke noen signifikante forskjeller i betydningen av lateral asymmetri.

Symptomer med venstre sidet teratom av eggstokken er lik kliniske manifestasjoner av en svulst i høyre. Tegn vises bare i tilfelle en økning i teratom til en stor størrelse, med betennelse, suppurasjon eller vridning av beina av moden formasjon - den dermide cysten. Den åpenbare symptomatologien kan også indikere et ondartet forløb av prosessen, kanskje at kvinnen allerede er metastaserende.

Ovarie Teratom og Graviditet

Germinogene neoplasmer, som mange andre "dumme" godartede svulster, oppdages tilfeldig - svært sjelden under forebyggende kontroller, da bare 40-45% av kvinnene går gjennom statistikken. Oftere enn teratom av eggstokken detekteres når du legger på en jevne for en graviditet eller med en forverring, svulstbetennelse, når de kliniske symptomene blir tydelige.

Mange kvinner som planlegger et barns fødsel, er opptatt av spørsmålet om hvordan ovarie teratom og graviditet er kombinert. Svaret er en - nesten alle teratogene svulster påvirker ikke patologisk utviklingen av fosteret og tilstanden til mors helse under følgende forhold: 

• Teratom er definert som en moden (dermoid cyste).
• Størrelsen på teratomet overstiger ikke 3-5 centimeter.
• Teratom er ikke kompatibel med andre svulster.
• Utviklingen, tilstanden og dimensjonene til teratomet er under konstant tilsyn og kontroll av gynekologen.
• Teratom er ikke ledsaget av samtidige somatiske patologier av indre organer.

Hvis en kvinne diagnostiseres samtidig med teratom i eggstokken og graviditeten, betyr dette bare én ting - du må følge alle medisinske anbefalinger og ikke prøve å engasjere seg i selvmedisinering. Det antas at germinogene svulster ikke er i stand til å påvirke hormonet, men det kan heller aktivere teratom vekst, inkludert under graviditet. Økningen i livmor innebærer klart dystopi indre organer, i henhold til deres forskyvning kan utløse en sperring av tumoren, men oftest blant de mulige komplikasjoner som oppstår torsjon ben dermoidcyste. Faren er iskemisk nekrose av svulstvevet, brudd på cysten. Derfor blir en gravid kvinne noen ganger vist laparoskopisk kirurgi for fjerning av teratom. Vanligvis er denne handlingen bare mulig etter den 16. Graviditetsuke. Svært sjelden, operasjon utføres raskt, når komplikasjoner utvikler - suppuration av dermoid cyste, vridning av beina.

Laparoskopi av ovarie-teratomet er helt trygt for både mor og foster.

Hvis teratomet er lite og ikke forårsaker funksjonsforstyrrelser, blir det observert gjennom hele svangerskapet, men må fjernes enten under arbeid under keisersnitt eller etter normale, naturlige fødsler 2-3 måneder senere. Alle typer teratomer behandles bare på en operativ måte, det er bedre å kvitte seg med en slik neoplasma og nøytralisere risikoen for svulst i svulsten.

Cystisk teratom av eggstokken

Cystisk kimcelletumor, cystisk ovarie teratom er en dermoid cyste som oftest diagnostiseres tilfeldig, karakterisert ved et gunstig kurs og en gunstig prognose i 90% av tilfellene. Malignitet av den cystiske svulsten er bare mulig med kombinasjon med ondartede neoplasmer - seminom, chorionepitheliom.

Cystisk teratom er som regel ensidig, som forekommer med samme frekvens i både høyre og venstre eggstokk, selv om det foreligger informasjon som indikerer hyppigere rettidig lokalisering.

Dermoid cyste (cystisk modne teratom) har et ovalt avrundet form, tett struktur av kapselen, og en rekke størrelser - fra meget lite til gigant. Oftest one-cyst, den består av embryoniske vev kimlag - den follikler, hår og deler av nervesystemet vev, muskel, ben, brusk, er epitel dermis, tarmer, fett.

Kliniske egenskaper hos modent teratom (cystisk teratom): 

• Den vanligste blant alle svulster i seksuelle kjertler hos jenter.
• Cystisk teratom i eggstokken kan påvises selv hos nyfødte.
• Lokalisering - på siden, oftere foran livmoren.
• Svulsten er ensidig i 90%.
• De mest typiske størrelsene på en moden teratom er 5 til 7 centimeter: små er dårlig diagnostisert med ultralyd, gigantiske er ekstremt sjeldne.
• Eldre teratom er veldig mobil, manifesterer seg ikke symptomatisk, da den har et langt ben.
• På grunn av det karakteristiske lange benet er dermoidcysten i fare for torsjon og iskemisk nekrose av vevet.
• Dermoid inneholder oftest ektodermets vev (tannpartikler, brusk, hår, fett).

Cystisk modne ovarie dermoider behandles bare ved kirurgi, når enukleasjon (fjerning i friskt vev) utføres ved hjelp av en lavt traumatisk, laparoskopisk metode. Prognosen etter behandling er gunstig i 95-98% tilfeller, er malignitet notert i sjeldne tilfeller - ikke mer enn 2%.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Ufruktbar teratom av eggstokken

Ufruktbar teratom av eggstokken er ofte forvekslet med en virkelig ondartet neoplasm-teratoblastom, selv om det bare er en overgangsfase til den. Strukturen til det umodne teratomet består av lavdifferensierte celler, og maligne eggstokkumorer er som regel sammensatt av absolutt utifferentiert vev av de embryoniske arkene. Ufruktbar teratom anses å være skadelig for malignitet, men det er heldigvis ekstremt sjelden. Bare 3% av alle diagnostiseres med teratomer. Bekreftelsen utføres først etter postoperativ histologi.

Ufruktbar teratom i eggstokken utvikler seg ofte raskt, består av nerve- og mesenkymceller, lokalisert i fremre delen av livmorssonen. Raskt økende og metastaserende transformeres den umodne svulsten til teratoblastom.

Teratoblastom egenskaper: 

• Frekvensen av dannelsen er 2-3% av alle oppdagede teratogene svulster.
• Gjennomsnittsalderen for pasienter er 18-25 år.
• Svulsten er vanligvis ensidig.
• Dimensjoner av umodne revet graters ligger innenfor grensene 5 til 40 centimeter.
• Overflaten er ofte glatt, elastisk, i delen - faste eller cystiske strukturer.
• Umodne svulster er raskt nekrotiske, utsatt for blødning.
• Tumorets sammensetning er spesifikk, i det oftere enn i andre teratomer, deler av nervesystemet (hyperkromiske celler), fibrillære inneslutninger er funnet. For umodne teratomer er inkorporeringen av brusk, epitelvev og extodermale elementer ikke karakteristisk. 
• Ufruktbar svulst kan ledsages av gliomatose (glial tumor) eller krondromatose i bukhulen, endometriose.

Tumorer kjennetegnes av rask utvikling, metastase oppstår ved hematogen eller lymfatisk vei, danner metastaser i nærliggende og fjerne indre organer

Symptomer med umodne teratomer er ikke-spesifikke - svakhet, tretthet, mulig vekttap. Svulsten har ingen effekt på hormonet og menstruasjonssyklusen, ledsaget av smerte i allerede startet, ofte terminal stadium. Diagnosen bør være maksimal differensial, da ufruktbar teratom i eggstokken ofte ligner på cystom.

Behandlingen av en umodentlig svulst antas kun gjennom en operasjon som utføres uavhengig av pasientens alder. Etter kirurgisk radikal fjerning av livmor, appendages, omentum, kjemoterapi, radioterapi og utnevnelse av antitumor medisiner er indikert. Forløpet av prosessen er rask, prognosen er ekstremt ugunstig på grunn av den raske metastasen av et umodent teratom.

Det skal huskes at umodne teratomer er potensielt utsatt for malignitet, men med tidlig diagnose er overlevelsesgraden av pasienter høy nok. I tillegg er et tegn på en virkelig ondartet prosess kombinasjonen av en umoden teratogen tumor med seminom, chorionepitheliom.

Eldre teratom av eggstokken

Eldre teratogen tumor varierer fra andre typer teratom ved type kromosomal abnormitet, den består av differensierte, nøyaktig definerte derivater av embryonale celler (kimen lag). Eldre teratom i eggstokken kan være en cystisk struktur, men det kan være enkelt, fast - fast. 

1. Eldre solid teratom er for det meste en godartet tumor som har forskjellige størrelser. Den faste teratomestrukturen består av brusk, bein og sebaceous elementer og er svært tett, men ikke homogen - inneholder svært små cystiske vesikler fylt med klart slim 
2. Cystisk moden teratom (dermoid cyste) - dette er en stor svulst som består av en eller flere hule neoplasmer. Cystenen inneholder grågul slem, celler i sebaceous, svettekjertler, muskelvev, mellom cysterene er tettere celler av bein, bruskbein, rudimentære partikler av tenner og hår. Ifølge mikroskopisk struktur er cystisk modne svulster ikke så forskjellige fra faste teratomer, i disse artene finnes karakteristiske organoidceller. Imidlertid har en moden teratom av eggstokken av den cystiske strukturen et godartet kurs og en gunstig prognose enn en solid teratogen tumor. Dermoider, som regel, er ikke utsatt for malignitet og metastase, deres eneste fare er torsjonen av beina på grunn av dens lengde og den typiske store størrelsen på cysten selv. Behandling av dermoidcyste bare virksomme, ble det vist i pasienter i alle aldre og til og med i løpet av graviditet for visse indikasjoner - på mer enn 5 cm, faren for en cyste brudd, torsjon ben, betennelse eller festering.

Diagnose av teratom

Diagnose av teratogene svulster er hyppigere som følge av spontane undersøkelser, vanligvis om en annen sykdom eller under registreringen for graviditet. Diagnostikk av teratom er beskrevet i forskjellige kilder, men mange kilder pleier å gjenta ikke-spesifikk informasjon. Dette skyldes den utilstrekkelige studien av teratomet i prinsippet, dets uspesifiserte etiologi. I tillegg er symptomene på teratomer ikke åpenbare, det er ingen tilfeldighet at disse svulstene kalles "stille tumorer".

En typisk årsak til undersøkelse og omfattende diagnose kan mistenkes for en ondartet neoplasma, og derfor er tiltak rettet mot å utelukke eller bekrefte eggstokkreft. Den klassiske diagnostiske strategien er følgende: 

• Bimanuell undersøkelse av skjeden er en klassisk metode for diagnose.
• Undersøkelse ved hjelp av gynekologiske speil.
• Ultralydundersøkelse av neoplasma og nærliggende ultralydorganer kan utføres som en screening av intrauterin fosterpatologi for tidlig påvisning av neoplasmer. Ultralyd utføres ved hjelp av en vaginal eller abdominal sensor.
• Røntgenstråler, inkludert organer der metastase er mulig.
• Dopplerografiya.
• Beregnet tomografi (CT) som et raffineringsmål etter ultralyd og røntgen.
• Punktering av bukhulen under overvåkning av ultralyd for cytologi.
• Biopsi, Gistologi.
• Irrigoskopi, sigmoidoskopi er mulig.
• Definisjon av oncomarkers i blodet (tilstedeværelse av korionisk gonadotropin, alfa-fetoprotein), placenta antigener.
• Kromosystoskopi for å bestemme scenen for ondartede svulster.

Diagnostikk av ovarie teratom, et kompleks av tiltak er en hel strategi, som er laget på grunnlag av det primære kliniske bildet, oftest ikke-spesifikt. Den listede listen over metoder og prosedyrer, som regel, brukes i tilfelle av alvorlig symptomatologi, karakteristisk for teratitt komplisert med betennelse eller for dets ondartede arter. Spesifikasjon av diagnosen er dataene fra histologiske studier (biopsi).

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Behandling av ovarie teratom

Valg av metode, terapi taktikk, behandling av ovarie teratom avhenger av typen av svulst, dens morfologiske struktur. Også de faktorene som påvirker behandlingstiltakene kan være slike parametere: 

• Stage av svulstprosessen.
• Størrelsen på teratomet.
• Pasientens alder.
• Samtidig sykdom og immunstatus.
• Følsomheten til ondartet teratom til strålebehandling, kjemoterapi.

Behandling av ovarie-teratom utføres alltid i kombinasjon med antitumor- eller hormonbehandling, alt avhenger av hvilken type svulst som er diagnostisert hos en kvinne. 

1. Eldre teratom, som refererer til en av de mest gunstige i prognosenes betydning for arten av germogene svulster, blir den dermide cysten kun operativt behandlet. Jo tidligere svulsten er fjernet, desto mindre er risikoen for potensiell fare for overvekst i den onkologiske prosessen. Som regel brukes enukleasjon med laparoskopi, det vil si at svulsten fjernes i de visuelt bestemte grensene for sunt vev. Også delvis reseksjon av eggstokken påvirket av svulsten er mulig, slike operasjoner utføres hos unge kvinner, jenter for å bevare barnefunksjonen. For kvinner i pre-menopausale perioden eller med klimaks, utføres en radikal fjerning av livmor og appendages for å redusere risikoen for degenerasjon av teratom i kreft. Det store flertallet av operasjonene gjennomføres vellykket, prognosen er gunstig. Ytterligere behandling er bare mulig for en raskere gjenoppretting av funksjonen til den opererte eggstokken og som vedlikeholdsterapi i forhold til arbeidet, intakt eggstokk. Relapses er ekstremt sjeldne, men hvis svulsten kommer igjen, er en radikal operasjon indikert 
2. Ondartete arter av teratom - umodne svulster, terablastoma behandles på en kompleks måte, både kirurgisk og ved hjelp av kjemoterapi, bestråling. Kjemoterapi innebærer gjennomføring av minst 6 kurs, med bruk av platina (cisplatinum, platidiam, platina). Bestråling kan være relativt effektiv i III-trinnet av oncoprosessen. Også i terapeutiske aktiviteter er det mulig å inkludere hormonbehandling hvis svulsten inneholder reseptorer som er følsomme for hormonelle legemidler. Behandling av eggstokkreft teratomas, definert som en ondartet uunngåelig komplisert ved bivirkninger - kvalme, oppkast, smerte i nyrene, benmargssuppresjon (hematopoese), håravfall, anemi. Til tross for det faktum at mange gynaecologists mener at teratom er ikke følsom overfor kjemoterapi, blir imidlertid alle kjente medisin metoder som brukes i behandling av potensielt farlige tumorer eller maligne tumorer. Klinisk remisjon er mulig hvis teratom oppdages tidlig, komplett remisjon er sjelden, vanligvis på tidsforsvinner symptomer, og svulsten er redusert i størrelse til det halve. Dessverre er prognosen for ondartede teratomer skuffende. Behandling av en ovarie-teratom som er diagnostisert som teratoblastom virker ikke, og dødeligheten er svært høy på grunn av rask metastase til vitale organer.

Behandle symptomene på teratom

Som andre godartede svulster er teratomet ikke symptomatisk spesifikt, men alle typer germogene neoplasmer forener hovedmetoden for behandling - kirurgisk fjerning av svulsten.

Behandling og symptomer på teratom er et emne for detaljerte studier av genetikere, gynekologer, kirurger. Hittil er den eneste metoden for nøytraliserende teratom kirurgi som den mest effektive måten, og minimerer risikoen for malignitet i svulsten. Vanligvis er behandlingen startet etter en tilfeldig oppdagelse svulster, mindre presserende indikasjoner på når teratom betent abscesser, manifestert den klassiske bildet av "akutt abdomen" med torsjon ben dermoidcyste. Også en malign teratogen tumor opereres, og teratomebehandlingen og symptomene kan være samtidige, noe som er typisk for sluttstadiet av oncoprosessen.

Vi lister de vanligste typene teratomer og måter å behandle dem på: 

• Dermoid cyste eller moden teratom (cystisk moden teratom). Dermoider utvikler i prinsippet asymptomatisk, de viser ikke smerte og gir sjelden funksjonsforstyrrelser. Imidlertid kan store cyster være redusert som følge av nærheten til de omkringliggende indre organer, i tillegg, de er utsatt for inflammasjon, kan cyster ben bli vridd og forårsaker nekrose av dermoid vev. Symptomer på kompliserte dermoidcyster inkluderer forbigående dysuri (nedsatt urinering), forstoppelse, periodisk magesmerter. Torsjonsfjærer ben typisk bilde av "akutt abdomen", i hvilket tilfelle behandlingen og teratom symptomer opptrer samtidig, blir prosessen utført i nødmodus. Dermoider hos gravide kvinner er også gjenstand for fjerning, små cyster er igjen før levering, etter dem, etter 2-4 måneder, må teratom fjernes. En godartet teratom som blir betent under svangerskapet, drives i henhold til indikasjonene, men oftere i planlagt rekkefølge etter 16. Uke. Prognosen for behandling er gunstig i 95% av alle tilfeller, relapses forekommer nesten ikke 
• Ufete teratomer som er utsatt for rask transformasjon til en annen art - teratoblastom, er preget av manifestasjon av symptomer som er karakteristiske for mange ondartede prosesser. Spesielt klart, signalerer denne teratomet seg med vanlige metastaser, vanligvis i terminalfasen. Diagnose utføres allerede under operasjonen og etter prosedyren, når materialet blir utsatt for cytologisk undersøkelse. Symptomer på ondartede teratomer er økt tretthet, smerte, forgiftning i kroppen. Det hender at tegn på forråtnelse og metastase teratomas er lik andre akutte somatiske sykdommer, er derfor utsatt for utilstrekkelig behandling, ikke å bringe lindring og uten noen resultater. På samme måte som en gunstig moden teratom, drives en umoden svulst, hele livmoren og appendagen er amputert, omentumet fjernes. Deretter gjennomgår den ondartede prosessen strålebehandling, kjemoterapi. Prognosen for behandling med ondartede teratomer er ugunstig på grunn av rask utvikling av svulsten, men i større grad med sen diagnostisering og forsømmelse av prosessen.

Fjerning av teratom av eggstokken

Fjernelse av godartede neoplasmer anses som en måte å minimere risikoen for ondartet utvikling av slike tumorer. Fjerning av ovarial teratomas operasjonen kan utføres på ulike volumer og tilgang, avhengig av tumorstørrelsen, beslektede genital sykdom, pasientens alder, nærvær eller fravær extragenital.

Kvinner i fertil alder, om mulig, gjør delvis reseksjon (cystektomi), maksimalt bevare vevet til eggstokken. Operasjonen utføres ved laparoskopisk metode ved bruk av en spesiell enhet - en evakueringspose. Kvinner i perimenopausal alder (climacterium) viser supravaginal fjerning av livmoren, vedheng og begge omentum, løser problemet ved å forhindre og redusere risikoen for malignitet teratomas slik volumoperasjonen. Prognosen etter fjerning av godartede svulster ofte gunstige, tilbakefall er meget sjeldne, og de sier noe om arten av unøyaktig diagnose av bakterie-celledannelse eller ufullstendig fjernelse av tumoren.

Umodne teratom også fjernes, men mest via laparotomi når emnet fjerning og svulsten og som omgir de påvirkede vev (lymfeknuter) og muligens ved synlige metastaser prosedyre.

Generelt er fjerningen av ovarie-teratom ved endoskopisk metode betraktet som gullstandarden i gynekologi, kirurgi. Tidligere ble deteksjonsmelke (godartet ovarietumorer) operasjoner utføres bare som en laparotomi, den skades av eggstokk, ofte mister sin funksjonalitet, er det ofte fjernes sammen med teratom. Bruken av en høyfrekvent endoskopisk instrumentering gjør det mulig for en kvinne å opprettholde en barnefunksjon, siden kirurgisk inngrep utføres på den mest milde måten.

Hvordan fjernes ovarie teratom? 

1. Etter de forberedende prosedyrene, er det lavt snitt i magen.
2. Under operasjonen, utfører legen ut en revisjon, undersøkelse av magen for mulig malignitet av svulsten eller bilateral teratom (forekommer hos 20-25% av pasientene med teratomas).
3. Under fjerning av svulsten blir materiale for histologisk undersøkelse tatt.
4. Fjerner teratoen, skyll kirurgen (renser) innsiden av bukhinnen.
5. En intradermal sutur påføres trokarinsnittet ved hjelp av absorberbare filamenter.
6. En dag etter fjerning av teratom, kan pasienten komme seg ut av sengen, gå alene.
7. Suturer fjernes på den femte dag før utslipp.

Operasjonen for å fjerne teratoma varer ikke mer enn en time, utføres under generell anestesi. Etter operasjonen er det nødvendig å observere et sparsomt skjema, men ikke sengestøt, seksuelle forhold anbefales ikke før en måned etter fjerning av teratom.

Laparoskopi av ovarie-teratom

Laparoskopi som en metode for kirurgisk inngrep anses som en av de mest etterspurte, mer enn 90% av alle operasjoner i verden for gynekologiske patologier utføres ved hjelp av laparoskopi. Laparoskopisk kirurgi er en manipulasjon utført uten å kutte bukhinnen, denne prosedyren kalles ofte "blodløs". I løpet av laparoskopisk intervensjon er store åpne sår ekskludert, mange postoperative komplikasjoner som er forbundet med voluminøse laparotomioperasjoner.

Laparoskopi kan være en diagnostisk eller rent terapeutisk prosedyre utført på organene i bukhulen og det lille bekkenet. Operativ intervensjon skjer gjennom små trokar punkteringer, gjennom hvilke et optisk instrument passeres - et laparoskop.

Laparoskopi av ovarie-teratomet anses også som en "gullstandard" i kirurgi, da det tillater å bevare pasientens reproduktive funksjon og samtidig effektivt nøytralisere svulstdannelser.

Endoskopisk drift av ovarie-teratom utføres ved hjelp av samme teknologi som laparoskopi av andre gynekologiske patologier. Selv om fjerning teratogen store cyster kan forekomme autopsi (perforering) og tømme innholdet i kapselen i hulrommet, fører det til alvorlige komplikasjoner slik som overdreven blødning. Integriteten til eggstokken gjenopprettes etter at teratomet er blitt høstet, vanligvis ved hjelp av bipolar koagulasjon ("sveising") uten ytterligere sømmer påkrevd. Stingene blir overlagret på ovariene, som danner rammen bare når store tumorer (mer enn 12-15 cm).

Laparoskopi av ovarie-teratom kan være ganske voluminøs når det på grunn av en operativ revisjon viser seg at teratomer er spredt multifariously eller det er ikke noe sunt vev rundt svulsten. I dette tilfellet vises også unge kvinner ovariektomi (fjerning av eggstokken) eller adnexektomi (fjerning av eggstokkene og egglederen).

Hvilke tester skal jeg ta før laparoskopi av teratom? 

• UAC er en generell blodprøve.
• Biokjemisk blodprøve.
• Blodstimuleringsanalyse (koagulogram).
• Bestemmelse av Rh-faktor, blodgruppe.
• Analyse for hepatitt, HIV, karsykdommer.
• Generell vattpinne fra skjeden.
• Elektrokardiogram.
• Anbefalinger fra beslektede spesialister i nærvær av samtidig teratompatologier.

Hva slags anestesi forventes i en laparoskopisk operasjon?

Laparoskopi bruker endotracheal analgesi, anestesi, som regnes som en av de mest effektive og trygge. I tillegg kan en annen type anestesi brukes med laparoskopi, siden prosedyren innebærer innføring av en spesiell gass i bukhulen, som ikke tillater lungene å puste fritt i full styrke. Endotracheal anestesi gir kompenserende pust gjennom hele operasjonen.

Laparoskopi av ovarie-teratom, fordeler: 

• Mangel på postoperativ smerte, typisk for volumetrisk kavitetsoperasjoner, derfor er det ikke nødvendig å anvende sterke analgetika.
• Mangel på tungt blodtap.
• Malotravmatichnost for bløtvev, fasciae, muskler og så videre.
• Muligheten for ytterligere spesifiserende diagnose i den optiske undersøkelsen av hulrommet (inkludert samtidig patologi).
• Evnen til samtidig å operere kombinert patologi avslørt under prosedyren.
• Å redusere risikoen for vedheft, siden kontakten med tarmene er minimal, er derfor risikoen for utvikling av ufruktbarhet mot bakgrunnen av adhesjoner nøytralisert.
• Det er ingen kosmetisk defekt, ettersom trokarpekker raskt heler og er praktisk talt ikke synlige.
• Det er ikke behov for et lengre opphold på sykehuset.
• På den andre dagen etter laparoskopisk kirurgi, kan pasientene stå opp og flytte seg selvstendig.
• Raskt gjenoppretting av generell normal tilstand av helse og retur av arbeidskapasitet.