Otosklerose - Diagnose

I de aller fleste tilfeller kan ikke de første manifestasjonene av sykdommen knyttes til en spesifikk årsak. Hos en tredjedel av kvinnene finner man en sammenheng i anamnesen mellom de første tegnene på hørselstap og graviditet eller fødsel, ammeperioden. Hørselstapet er progressivt, først er hørselstapet ensidig, deretter er det andre øret involvert i prosessen. Pasientens indikasjoner på ensidig skade på hørselsorganet krever avklaring, siden hørselen på den andre siden virker normal for dem på bakgrunn av det tidligere syke og dårligere hørende øret.

Fysisk undersøkelse

Otoskopiske tegn på otosklerose er ekstremt sjeldne. Karakteristiske symptomer finnes bare hos 10–21 % av pasientene. Disse inkluderer Lemperts symptom (tynning av trommehinnen med endring i farge på grunn av atrofi av fiberlaget) og Schwartzes symptom (gjennomskinnelighet av den rosa hyperemiske slimhinnen i neset gjennom den tynne trommehinnen: et tegn på det aktive stadiet av otosklerose). Karakteristisk er fravær eller reduksjon i mengden svovel (Tounbees symptom), atrofi og tørrhet i huden i den ytre hørselsgangen. Ved otosklerose observeres også en reduksjon i hudens følsomhet i den ytre hørselsgangen og trommehinnen, en reduksjon i utskillelsen av svettekjertlene og en bred ytre hørselsgang (Virchowsky-Tillots symptom). Ingen av de otoskopiske tegnene på otosklerose kan kalles patognomoniske; de kan kun tas i betraktning og vurderes i kombinasjon med andre manifestasjoner av sykdommen.

Laboratorieforskning

Ikke aktuelt.

Instrumentell forskning

Audiologisk undersøkelse av pasienter med otosklerose tjener som grunnlag for diagnostikk og avklaring av sykdomsformen. Oppfatningen av lavfrekvente stemmegafler under luftledning er dårligere hos dem. Ulike stemmegaffeltester basert på sammenligning av hørsel under bein- og luftledning er mye brukt. Rinnes test er en metode for differensialdiagnostikk av lesjoner i det lydoppfattende og lydledende apparatet, basert på sammenligning av varigheten av lydoppfatningen under undersøkelse av bein- og luftledning ved hjelp av en stemmegaffel C128 (sjeldnere C512), overført fra mastoidprosessen til den ytre øregangen. Overvekt av den første over den andre betegnes vanligvis som en positiv Rinne-test. For pasienter med blandet eller ledende otosklerose med et bein-luft-intervall på mer enn 20 dB, er en negativ Rinne-test karakteristisk. Bings tester, Jellys test og Politzer-Federici-symptom er også negative.

Tonal terskelaudiometri er den mest brukte metoden for å diagnostisere otosklerose. Den evaluerer ikke bare hørselsnivået i luft og bein, men også størrelsen på luft-bein-intervallet (cochlea-reserven). Otosklerose kjennetegnes av en økning i terskler for luftledning, ofte i form av en stigende kurve med en liten stigning. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forverres ledningen av høyfrekvente lyder, noe som fører til en "utflating" av den audiometriske kurven. Resultatene av impedansaudiometri og røntgenundersøkelse er også viktige for diagnosen.

Differensialdiagnostikk

Differensialdiagnostikk er nødvendig for å bestemme indikasjonen for kirurgi avhengig av sykdomsformen (effekten av kirurgisk inngrep kan forventes i trommehinnene og blandede former, med et tilstrekkelig bein-luft-intervall og en terskel for lydoppfatning gjennom beinet på ikke mer enn 30 dB i henhold til audiologiske undersøkelsesdata).

Blant sykdommene ledsaget av nedsatt lydledningsevne, skilles adhesiv otitis media ut, som utvikler seg som en konsekvens av tidligere betennelse i mellomøret. Otoskopi tillater å oppdage arrforandringer i trommehinnen, som også er mulige hos pasienter med otosklerose. Progresjonen av hørselstap hos pasienter med adhesiv otitis media på grunn av utvikling av arrforandringer i trommehulen kompliserer også differensialdiagnostikk.

Pasienten forbinder traumatisk skade på beinkjeden med en tidligere hodeskade, men hørselsterskelen er i denne situasjonen stabil. Det siste symptomet er også karakteristisk for ulike medfødte anomalier i mellomøret og kan oppdages i tidlig barndom. I tillegg ligner symptomene på otosklerose på symptomene på neoplasmer i mellomøret (ansiktsnerve-nevrom, medfødt kolesteatom). CT gir betydelig hjelp i differensialdiagnostikk.

Indikasjoner for konsultasjon med andre spesialister

Konsultasjon med en otoneurolog (nevrolog) er indisert ved svimmelhetsanfall og ensidig progressivt perseptuelt hørselstap.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]