Otomykose: diagnose

Når polling nødvendigvis tar hensyn til tidspunktet for sykdomsutbruddet og funksjonene i dagens. Det bør avklares hos pasienten om han tidligere hadde hatt otitis media av annen lokalisering, periodicitet, varighet og natur av forverringen.

Vurder tidligere behandling (lokal eller generell), dens effektivitet, om det var noen forverring. Nødvendigvis er det nødvendig å bestemme hvorvidt pasienten behandles med antibiotika, kortikosteroider, cytotoksiske medikamenter (varigheten og intensiteten av behandlingen), spesielt produksjons- og levevilkår, fremførbare foregående sykdom, allergisk historie. Hos pasienter med otomykose er det observert en økning i hyppigheten av eksacerbasjoner, et fravær eller en negativ effekt fra standard behandlingsmetoder.

Fysisk undersøkelse

Med penicillose er prosessen vanligvis lokalisert i den bruskede delen av den eksterne hørbare kanalen. En moderat infiltrering av huden på den eksterne hørskanalen er notert, og ikke fører til fullstendig lukning. Tympanisk membran er hyperemisk i de fleste tilfeller, noen ganger er overflaten hyperemisk, det kan være fremspring på den, noe som skaper et falskt inntrykk av forekomsten av perforering.

Karakteristisk og spesifikk for penicilliosis av det ytre øret er en type patologisk utladning, som har forskjellige nyanser av gul farge og i noen tilfeller minner om ørevoks. Patologisk utslipp finnes i hele den eksterne hørskanalen. Ofte under undersøkelsen, finnes tørr skorpe og filmer.

I aspergilløse lesjoner er den hørbare kanalen også innsnevret av infiltrasjonen av veggene, men i motsetning til penicilliose er hudinfiltrering mer uttalt i beinmargen. Nesten i alle tilfeller er trommehinnen involvert i prosessen, merk infiltreringen, fortykkelsen, forsvinner identifikasjonsmerkene. I noen tilfeller oppdages granulering. Patologisk avtakbar med aspergillose lesjon er mer rikelig enn med penicilliosis og varierer i farge. I de fleste tilfeller er det av forskjellige nyanser av grått, noen ganger med svarte prikker, kan være kolesteatomo- eller grålignende, som en gjennomvåt avis.

Ved candidale lesjoner i den eksterne hørskanalen er det observert en moderat innsnevring av den eksterne hørskanalen, mer uttalt i bruskområdet, og trommehinnen er hyperemisk. Patologisk utladning av en mer flytende konsistens enn med mykoseform, oftere hvitaktig i fargestrøm og konsentrert konsistens. Prosessen strekker seg ofte til huden på ytre øret.

Laboratorieforskning

Svampinfeksjon kan mistenkes på grunnlag av data fra den otorhinolaryngologiske undersøkelsen, men mykologiske laboratoriemetoder for undersøkelse er avgjørende betydning. I dette tilfellet, når det er oppnådd negative resultater, indikerer ikke fraværet av soppsykdom, derfor er det i denne situasjonen nødvendig å gjennomføre en gjentatt undersøkelse av den patologiske utladningen. I dette tilfellet indikerer en eneste vekst av sopp i såing ikke alltid en svampelesjon.

For å samle prøver av biologisk materiale ved en mykologisk undersøkelse, brukes en loftsonde eller en Folkman-skje. Den patologiske løsningen er ønskelig å samle inn fra de dype delene av den eksterne hørskanalen. Det patologiske materialet er plassert mellom to avfettede sterile glidebriller og mikroskopisert under 100-, 200-, 400-ganger forstørrelse. I tillegg til mikroskopi av innfødt materiale, utføres mikroskopisk undersøkelse av preparater farget i henhold til Romanovsky-Gimei. Mikroskopisk undersøkelse betraktes som den mest informative og pålitelige metoden for å identifisere årsakssaken til sykdommen.

For mykologisk diagnose blir det patologiske materialet sådd til elektromagnetiske medier (Saburo, Czapeka, etc.). Gjærlignende sopp av slekten Candida er bestemt av de morfologiske egenskapene og karakteren av gjæring av sukker. Såing av materialet utføres i reagensrør ved 9 såspunkter, hvorpå avlingene plasseres i en termostat ved en omgivelsestemperatur på 27-30 ° C. Etter 6-7 dager i nærvær av sopp, observeres en kontinuerlig vekst av patogenet i alle såpepunktene, mens i alle testrørene detekteres en jevn vekst av en art sopp.

Soppen Candida albicans ble bestemt ved hjelp av en akselerert metode: 1 ml av humant blodserum, kanin eller hest lage en sløyfetestmateriale, antagelig inneholdende sopp av slekten Candida, og røret ble plassert i en inkubator ved omgivelsestemperatur, 37 ° C i 24 timer Etter en dags. Testrør faller på et lysbilde og mikroskopiserer preparatet ved en 200-gangs forstørrelse. I nærvær av Candida albicans sopp medium under mikroskopet vil være tydelig sees som strekker seg fra celle utvekster, kjent som bakterie rør som er unike for denne type av sopp.

Differensiell diagnose av sopp-otitis

Dermed er diagnosen svampeskader på øret basert på:

• kliniske data;
• påvisning av mikroskopiske strukturer av soppstrukturer:
• positive resultater av avlinger på valgmedier.

I tillegg må kliniske blodprøver (inkludert HIV-infeksjon, hepatittmarkører, syfilis), urin, blodsukkernivå, immunogramindekser, fremstilles.

Differensiell diagnose bør utføres med bakteriell otitis media, allergisk otitis, eksem, øreplast og andre inflammatoriske prosesser i det ytre og mellomøret.

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Høring av en immunolog for deteksjon og korreksjon av immundefekte forhold er nødvendig, konsultasjon av endokrinologen - for avsløring av endokrin patologi, korreksjon av endokrinopatier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]