Osteoporose hos eldre

Osteoporose hos eldre - skjelettsykdom, manifestert ved en reduksjon i benmasse og mikro-strukturelle skader på benvev, noe som fører til økt benskjørhet og følgelig til en økning i bruddrisiko.

I osteoporose utforskes to hovedprosesser av benmetabolisme, som hver fører til en nedgang i benmasse:

• en høy grad av benresorpsjon kompenseres ikke ved normal eller økt beindannelse;
• Resorprosjonsprosessen er på et normalt nivå, men nivået av beindannelse minker.

Osteoporose kan være en primær: juvenil idiopatisk hos unge voksne postmenopauzalny (type 1) og senil (type 2); eller sekundær - tyrotoksikose, sykdom og syndrom, Cushing, hypogonadisme, hyperparatyroidisme, diabetes type 1, hypopituitarisme, leversykdommer, kronisk nyresvikt, malabsorpsjonsyndrom, revmatoid artritt, sarkoidose, ondartede svulster, immobilisering behandling av visse medikamenter (kortikosteroider , barbiturater, heparin, antikonvulsive midler, immunsuppressive midler, aluminiumholdige antacider).

Eldre og eldre har både primære og sekundære årsaker til osteoporose. Det totale tapet av kompakt stoff ved fylte 70 år når 19% hos menn og 32% hos kvinner. Tapet av en svampet stoff etter 25 år, uansett kjønn, er i gjennomsnitt 1% per år og til 70 år, opptil 40%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Hva forårsaker osteoporose hos eldre?

Predisponerende faktorer for osteoporose er:

• Kjønn og sammensetning: På menn, på grunn av den store mengden testosteron, er beinet i utgangspunktet tykkere og sterkere; kvinnelige prosesser av benresorpsjon er mer aktive, særlig i overgangsalderen (ved 50% - opp til 1-2% per år) eller etter fjerning av eggstokkene (de tregere ved fødselen av barn - hver fødsel reduserer risikoen for frakturer med 9%); Høye og tynne mennesker er mer utsatt for osteoporose enn folk med tett kroppsbygning og kort statur.
• Inaktiv, livsstil: Langvarig immobilisering fører til osteoporose, så vel som å være i null tyngdekraften.
• Mangel på vitamin D: det er involvert i reguleringen av kalsiumabsorpsjon i tarmen og mekanismen for bendannelse (withania syntetiseres i legemet under påvirkning av sollys eller leveres som et ferdig produkt med den olje, fiskeolje, egg, melk og lever).
• Alkohol og røyking: alkohol, uavhengig av kjønn, fører til en nedgang i benmasse; Røyking i større grad påvirker osteoporosehastigheten hos kvinner.
• Hereditet: Det er en viss innflytelse av genetiske og familiefaktorer på bein tetthet (for eksempel osteoporose er sjelden hos representanter for Negroid-rase), og bidraget fra arvelige faktorer til variabelen av denne indikatoren er opptil 80%.
• Strøm faktorer: ben består hovedsakelig at innskudd kalsium og fosfor i proteinmatriksen, kjent som osteoid, og kalsiumbalanse avhenger mottagelse av kalsium, kalsium-absorpsjon i tarmen, og den grad av eliminasjon i urin, svette og avføring.

Hvordan manifesterer osteoporose hos eldre?

Mest utsatt for osteoporose er den proksimale humerus, den distale radius, ryggraden, lårhalsen, den store spytten, benkramper.

Osteoporose hos eldre kalles en "stille" epidemi, da det ofte forekommer i et lavt symptommønster og detekteres allerede i nærvær av beinfrakturer. Imidlertid har flertallet pasienter klager på ryggsmerter (mellom skulderbladene eller i lumbosakralområdet), øker etter trening, lengre opphold i en stilling (stående eller sittende). Disse smertene forenkles eller forsvinner etter at de har ligget, noe som er nødvendig av pasienter flere ganger i løpet av dagen. I anamnesen kan det være tegn på episoder av akutt smerte i ryggen, som ble ansett som lumbosakral radikulitt på grunn av osteokondrose og deformerende spondylose. Indirekte tegn på sykdommen inkluderer senilstopp (hump), nattlig kramper, tretthet, paradontose, sprø negler og for tidlig graying. Og selv om tilstedeværelsen av disse symptomene ikke er 100% bekreftelse på diagnosen, kan du likevel bestemme omfanget av studier som trengs for å avgrense det.

Hvordan gjenkjenne osteoporose hos eldre?

Den tradisjonelle røntgenstudien gjør det mulig å bestemme nedgangen i bein tetthet fra nivået 25-30%. Ikke desto mindre er røntgenbilder av thoracale vertebrae viktige, reduksjonen i dens tetthet begynner ofte tidligere enn i andre deler av ryggraden.

Beintetthets, måling av graden av absorpsjon av røntgenstråler av bensubstansen, for å evaluere bentetthet som grunnlag av sin styrke. Men osteoporose hos eldre er en sykdom av protein matriksen av ben og mineralinnholdet endres igjen, og i tillegg, er denne teknikken ikke er helt nøyaktig, fordi målingen bare projeksjonen mineraltetthet (det avhenger vesentlig av bentykkelse) og heterogenitet av ben (øker med alderen fettinnholdet i beinmarg, som reduserer absorpsjonskoeffisienten).

Metode dvuhenergeticheekoy ray absorptiometry gjenkjent "gullstandard" for diagnostisering av osteoporose, ettersom den har en rekke fordelaktige egenskaper: mulighet til å undersøke den aksiale skjelettet, god sensitivitet og spesifisitet, høy nøyaktighet og lav feil reproduserbarhet, lav bestrålingsdose (mindre enn 0,03 MeV), den relative cheapness og hastighet på forskning.

Computertomografi (CT spiral volum) gjør det mulig å undersøke det trabeklære struktur som ryggraden, og femur, selv om det er kostbart metode med høy strålebelastning. Med samme suksess kan man bruke magnetisk resonansavbildning.

Kvantitativ ultralyd (ultralyd densitometri) gir informasjon ikke bare om mineralinnholdet, men også om andre egenskaper av bein som bestemmer dets "kvalitet" (styrke). Med denne metoden kan du undersøke hælen, tibia, fingrene i fingrene og andre overflate-beliggende ben.

Hvordan behandles osteoporose hos eldre?

Behandling av osteoporose er et komplekst problem. Siden sykdommen har en multikomponentpatogenese og en heterogen natur. Målene for behandling av osteoporose er:

• reduserer eller stopper tap av benmasse, er økningen ønskelig på bakgrunn av behandlingen;
• hindre utvikling av beinfrakturer;
• normalisering av benmetabolisme;
• reduksjon eller forsvun av smertesyndrom, forbedring av pasientens generelle tilstand

Utvidelse av motoraktivitet, maksimal mulig gjenoppretting av arbeidskapasitet og forbedring av pasientens livskvalitet. Systematisk behandling av osteoporose inkluderer:

1. bruk av diett, balanserte salter av kalsium og fosfor, protein: meieriprodukter, små fiskeben, sardiner, brisling, grønnsaker (spesielt grønne), sesam, mandelolje, peanøttolje, gresskarfrø og solsikke, aprikoser, fiken;
2. smertestillende midler i perioden med eksacerbasjon (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, analgetika);
3. bruk av muskelavslappende midler; doserte fysiske øvelser og treningsterapi;
4. iført korsetter;
5. Massasje 3-6 måneder etter starten av farmakoterapi.

Alle midler til patogenetisk behandling av osteoporose kan deles inn i tre grupper:

• preparater med fordelaktig hemming av benresorpsjon: naturlige østrogener (østrogen-progestin formuleringer), kalsitoniner (Miakaltsik, sibakaltsin calcitrine) bisfosfonat (etidronat, alendronat, rezodronat);
• preparater som stimulerer beindannelse: fluoridsalter (natriumfluorid, monoflurofosfater), parathyroidhormonfragmenter, somatotropisk hormon, anabole steroider; preparater fasettert effekt på både prosessen til benremodelleringen: vitamin D1 og D3, den aktive metabolitten av vitamin D3, alfakaltsidon, kalsitriol osteogenon.

Hvordan kan osteoporose forebygges hos eldre?

Forebygging av osteoporose bør rettes mot rettidig deteksjon og eliminering av risikofaktorer for sykdommen, diagnosen og tilstrekkelig behandling i de tidlige stadiene av sykdommen (før brudd påbrudd).

Følgende tiltak er proaktive:

• vekttap med en kjede av å redusere belastningen på ryggraden og leddene;
• omhyggelig daglig medisinsk gymnastikk rettet nettopp til den berørte delen av skjelettet;
• nekte å løfte vekter (vekt over 2-3 kg);
• Overholdelse av kostholdet (nektelse av konsentrert kjøttkraft, hermetikk, røkt produkter, kaffe, sjokolade;
• bruk av ulike kombinert mattilsetninger, vitaminpreparater. Viktig for å forebygge konsekvensene av alvorlig osteoporose er implementeringen av et sett med sosiale og individuelle tiltak for å forebygge skader hos eldre og senile mennesker.