Artrose i hofteleddet

Artrose i hofteleddet, eller koksartrose, er preget av et forløp med progressiv dynamikk, som forstyrrer alle statodynamiske funksjoner i muskel- og skjelettsystemet. Artrose i hofteleddet er en svært vanlig sykdom, som dessverre inntar en ledende posisjon på listen over sykdommer med degenerative-dystrofiske prosesser.

WHO-statistikk viser at degenerative forandringer i ledd diagnostiseres hos 5 % av verdens befolkning, uavhengig av nasjonalitet, kjønn og sosial status. I følge de nyeste dataene er artrose i hofteleddet, spesielt hos eldre, foran hjerte- og karsykdommer og diabetes.

Sykdommen begynner med kondrose - dystrofi i leddbrusken, som raskt blir tynnere, forringes og mister sine støtdempende egenskaper. For å kompensere for tapet av støtdempende egenskaper starter kroppen mekanismen for dannelse av beinmarginale utvekster, som et resultat blir det omkringliggende vevet sklerotisk, og cyster dannes i områdene der lårbenshodet og glenoidfossa - acetabulum artikuleres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hva forårsaker hofteartrose?

Til tross for den utbredte utbredelsen og den ganske lange, århundregamle historien, har ikke hofteartrose et enkelt patogenetisk grunnlag. Mange forskere er tilbøyelige til å tro at sykdommen er forårsaket av iskemiske prosesser, når blodsirkulasjonen og ernæringen i leddvevet forstyrres. Venøs utstrømning forstyrres også, og derfor endres rytmen og arteriell tilstrømning. På grunn av hypoksi akkumuleres ikke-oksiderte stoffer i vevet, noe som fremkaller ødeleggelse av brusk. Andre versjoner nevner mekaniske faktorer som hovedårsaker, noe som overbelaster leddet, fremkaller deformasjon, biokjemiske forandringer og uttømming av bruskputen.

Årsakene til hofteartrose som i dag er akseptert som grunnlag er:

• Mekaniske faktorer, overbelastning av leddapparatet – intens fysisk aktivitet (sport, overvekt, fysisk arbeid).
• Brudd på blodtilførselen til leddet.
• Patologiske endringer i stoffskiftet, som fremkaller biokjemiske forstyrrelser, hormonell ubalanse.
• Traumatisk faktor.
• AN – aseptisk nekrose av lårbenshodet.
• Betennelse i leddet av smittsom etiologi.
• Patologisk deformasjon av ryggraden på grunn av flate føtter, kyfose og skoliose.
• Medfødt forskyvning av hofteleddet.
• Ledddysplasi.
• Aldersfaktor.
• En genetisk faktor som antas å forårsake «svakhet» i muskel- og skjelettet og bevegelsesapparatet.

Deformerende artrose i hofteleddet klassifiseres etter mulig etiologi. Følgende typer koksartrose skilles ut:

• Primær deformerende artrose i hofteleddet, som regnes som en sykdom med uspesifisert etiologi og som ofte sprer seg til ryggraden og kneleddet.
• Sekundær artrose i hofteleddet, koksartrose, som har en veldig klar årsak i form av slike sykdommer:
• Medfødt hoftedysplasi (medfødt dislokasjon).
• AN eller aseptisk nekrose, nekrose av lårbenshodet på grunn av nedsatt blodtilførsel (emboli i nærliggende arterier).
• Osteokondropati eller Perthes sykdom
• Kontusjon, skader, inkludert lårhalsbrudd.
• Betennelse i hofteleddet eller koksitt.

Deformerende artrose i hofteleddet kan diagnostiseres som ensidig, men deformasjonen påvirker også ganske ofte begge leddene samtidig.

Hofteartrose: Symptomer

Koksartrose er en sykdom som kan begynne etter førti år, når det oppstår helt forståelige aldersrelaterte hormonelle endringer og beinvevet krever ytterligere stabilisering.

Tegn på hofteartrose:

• Smerter lokalisert i hofteleddsområdet. Smerten kan øke på grunn av meteorologiske faktorer og forverres på grunn av fysisk overbelastning.
• Claudicatio intermittens, ustø gange, tretthet ved gange.
• En karakteristisk knase, som er et tegn på en allerede utviklet sykdom.
• Begrenset motorisk aktivitet, stivhet i bevegelser.
• Atrofi av muskelvev i lår og rumpe.
• Redusert tonus fører til en reduksjon i hoftevolumet.
• Smerter som utstråler seg til kneleddet.

Klassifisering av hofteartrose etter alvorlighetsgrad

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Artrose i hofteleddet grad 1

Denne fasen av koxartrose er preget av forbigående smerter som oppstår etter intens fysisk aktivitet (løping, fysisk arbeid). Smerten er lokalisert i hofteleddet, noen ganger beveger den seg til kneet. Symptomene går over ganske raskt etter en kort hvile. Leddet fortsetter å fungere, amplituden endres ikke.

Artrose i hofteleddet grad 2

Det andre stadiet av sykdommen er preget av mer intense symptomer, siden smertene begynner å stråle ut til hele hofteområdet, og ikke forsvinner selv når man hviler. Dessuten, hvis en person fortsetter å jobbe og bevege seg aktivt, kan det oppstå halthet, siden hofteleddet ikke lenger er i stand til å fungere normalt. Innadrotasjon er begrenset, hofteabduksjon blir vanskelig (fleksjonskontraktur). Musklene mister tonus og svekkes.

Artrose i hofteleddet koksartrose grad 3

Ledsaget av konstant smerte, som intensiveres om natten. Det blir vanskelig å gå, forårsaker sterke smerter, personen begynner å bruke en stokk. Dannelsen av adduktor- og fleksorkontraktur går inn i sluttstadiet, ledsaget av atrofi av musklene i rumpa, leggen og låret. Bekkenet vipper fremover, lumbal lordose utvikler seg, lemmet forkortes. På dette stadiet av sykdommen er leddet nesten fullstendig ødelagt.

Artrose i hofteleddet grad 4

Dette er ankylose, det vil si fullstendig immobilitet, funksjonshemming i leddet. Det finnes en klassifisering i henhold til Kosinskaya, hvor deformerende artrose er delt inn i kun tre grader.

Hvordan diagnostisere hofteartrose?

• Innsamling av anamnese.
• Innledende visuell undersøkelse og ortopediske tester.
• Henvisning til kliniske laboratorietester av blodserum, inkludert biokjemisk analyse.
• Røntgen av hofteleddene.
• Computertomografi av hofteleddene.

Hofteartrose: Behandling

Behandling av deformerende artrose i hofteleddet innebærer symptomatisk behandling, i det første stadiet er dette en obligatorisk tilstand, siden patogenesen til koksartrose er dårlig forstått. Medisiner mot artrose i hofteleddet er legemidler som reduserer smertefulle opplevelser og nøytraliserer statodynamiske endringer i skjelettsystemet.

Hvordan kurere hofteartrose i første og andre fase?

Som regel utføres behandling i disse stadiene av koksartroseutvikling poliklinisk. Det terapeutiske komplekset inkluderer legemidler som lindrer smerte og betennelse, forbedrer trofismen i vev rundt leddet, øker leddstabiliteten og aktiverer blodtilførselen i betennelsessonen. Legemidler mot hofteartrose under en eksaserbasjon foreskrives i samsvar med kliniske manifestasjoner. Ved sterke smerter er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler indisert - diklofenak, ibuprofen, indometacin, nimulid, ortofen. Noen ganger foreskrives smertestillende midler ved injeksjon, intramuskulært. Vitaminkomplekser og legemidler som inneholder aloe vera-ekstrakt (glasslegeme, rumalon) bidrar til å forbedre oksidasjons-reduksjonsprosessene i brusk.

Behandling av artrose i hofteleddet inkluderer også intraartikulære injeksjoner, som brukes i ekstreme tilfeller når behandling med tabletter ikke gir varige resultater. Injeksjonsbehandling er ganske vanskelig, siden hofteleddet har et ekstremt smalt gap, som blir enda mer innsnevret under sykdommen. Derfor injiserer mange leger legemidlet ikke i leddhulen, men i det periartikulære området gjennom hoften. Som regel injiseres kortikosteroider, som lindrer smerte og forbedrer bruskens tilstand, disse er Kenalog, Diprospan, Hydrocortisone, Flosteron. Kondroprotektorer injiseres også gjennom hoften - Ziel T, Alflutop. Det er effektivt å ta kondroprotektorer - legemidler som inkluderer kondroitinsulfat og glukosamin, næringsstoffer designet for å gjenopprette bruskstrukturen og i tablettform. Kompresser med en dimexidløsning lindrer også smerte og betennelse, som bør tas i en kur på 10 til 15 kompresser. Massasje for artrose i hofteleddet foreskrives med forsiktighet og kun etter fullført første medisinkur, som nøytraliserer smerte og betennelse.

Traksjon ved hofteleddsartrose er en traksjon som bidrar til å redusere den dynamiske og statiske belastningen på den skadede brusken ved å spre leddennene. Denne prosedyren er ganske smertefull, så pasienten festes til et spesielt bord både for å utføre traksjon og for å forhindre at han forverrer hofteleddets tilstand med en skarp bevegelse. Maskinvaretraksjon har nylig i økende grad blitt erstattet av manuell terapi, som er mer effektiv når det gjelder resultater og mindre traumatisk for pasienten.

Hofteleddsartrosekirurgi er et ekstremt tiltak når sykdommen utvikler seg til tredje stadium. Valg av kirurgisk metode avhenger av graden av degenerasjon og dystrofi av brusk og vev, generell helsetilstand og samtidige sykdommer. Delvis endoprostetikk består av implantasjon av Trotsenko-Nuzhdin-platen. Total endoprostetikk er en fullstendig erstatning av leddflaten med en biokompatibel struktur som gir nesten naturlig bevegelsesfrihet i hofteleddet.

Etter operasjonen utføres øvelser for hofteartrose for å gjenopprette funksjonene og egenskapene til bein og muskelvev. Dette er den såkalte isometriske gymnastikken, som involverer dosert spenning av visse muskelgrupper. Deretter inkluderer gymnastikk for hofteartrose skånsomme øvelser som tar sikte på å gjenopprette bevegelse i kneleddet, og litt senere - øvelser for hofteleddet. Fysioterapi for hofteartrose utføres under tilsyn av behandlende lege og medisinsk personell. Mange klinikker har i dag spesielle treningsrom hvor en profesjonell instruktør jobber med pasienten. To uker etter operasjonen får pasienten gå ved hjelp av en støtte - en stokk, krykker. God effekt etter at stingene er fjernet, gis av massasje for hofteartrose, utført i vann, i et basseng. Undervannsmassasje styrker og gjenoppretter perfekt muskelvev rundt de skadede leddflatene. En måned etter operasjonen er forsiktig gange med belastning på det opererte lemmet tillatt. Det er mulig å gjenopprette motorisk aktivitet fullt ut, forutsatt at øvelser for hofteartrose utføres regelmessig og fullstendig, etter seks måneder. Hjemme er det nødvendig å fortsette massasjen ved hofteartrose, som innebærer å elte musklene i rumpa og lårene. Svømming anbefales også. Langvarig statisk belastning, profesjonell idrett og kontaktsport bør utelukkes.

Kosthold for hofteartrose

Ernæring for hofteartrose er verken hoved- eller hjelpemetoden for behandling av en sykdom som koksartrose. Det første man må gjøre er imidlertid å normalisere kroppsvekten, siden en av faktorene som fremkaller ødeleggelse av leddbrusk er overvekt. En diett for hofteartrose er også indikert, som gjenoppretter den generelle metabolismen og er rik på B-vitaminer. Det er nyttig å inkludere i kostholdet alle typer produkter som inneholder fosfor (fisk, spesielt sjøfisk, egg, blomkål, bønner), fosfolipider og kollagen. Kollagen er alle mulige geléretter: aspik, gelékjøtt, fruktgelé, marmelade og så videre. Disse produktene vil bidra til å raskt gjenopprette brusk og beinvev.

Hvis sykdommen oppdages, bør behandlingen være så omfattende som mulig – fra medisiner til alle mulige tilleggsmetoder. Både mulig strekk- og treningsterapi for hofteartrose er uunnværlig i kombinasjon med massasje og kostholdsterapi. Hofteartrose er lettere å forebygge enn å diagnostisere og behandle over lengre tid.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]