Orchitis hos menn: konsekvenser og komplikasjoner, diagnose, prognose

Inflammatorisk sykdom hos mannlige genitourinary organer med testikkelskade er orchitis. Vurder hovedårsakene og symptomene på uorden, metodene for diagnose og behandling.

Ifølge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen av ICD-10, tilhører denne sykdommen klassen XIV sykdommer i genitourinary systemet:

N40-N51 Sykdommer i de mannlige kjønnsorganene.

• N45. Orchitis, epididymitis og epididymo-orchitis med en abscess. Abscess av epididymis eller testikkel.
• N45.9 Orchitis, epididymitis og epididymo-orchitis uten omtale av en abscess. Epididymitt BDU, Orchitis BDU.

Egg er et parret kjertelorgan som produserer spermatozoa og kjønnshormoner. De er plassert i pungen og dekket med flere beskyttende membraner. Formen er oval, litt flatt sideveis. Mål i Voksen hann: 4-5 cm i lengde, 2-3 cm i bredde og omtrent 3,5 tykkelse, vekten av hver egg til mellom 20-30 g testiklene er atskilt med en skillevegg, men litt over den høyre til venstre. Hovedfunksjonene i kroppen inkluderer: dannelse av spermatozoer, androgener og østrogener.

Svært ofte utvikler orchitis mot en bakgrunn av en fjern infeksiøs eller inflammatorisk prosess i kroppen. Patologi kan skyldes traumatiske faktorer og kan forekomme både i ensidig form og med en bilateral lesjon. I sistnevnte tilfelle er det høy risiko for irreversibel infertilitet.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Ifølge medisinsk statistikk forekommer orchitis i 60% av tilfellene på grunn av virkningen av ulike smittsomme faktorer. De resterende 40% er opptatt av traumer og stillestående prosesser i kroppen.

Ofte er sykdommen en komplikasjon av kusma. Med denne effekten er omtrent 20% av mennene i ansiktet etter puberteten. Dessuten har sykdommen ingen alderavhengighet, det vil si at det påvirker både unge gutter og menn av moden alder. Tilstedeværelsen av risikofaktorer øker sjansene for inflammatoriske prosesser i kjønnsystemet.

[4], [5], [6], [7], [8]

Fører til orchitis

Orchitis er ikke en uavhengig sykdom. Det utvikler seg mot bakgrunnen av smittsomme og inflammatoriske lesjoner i det genitourinære systemet, på grunn av smittsomme prosesser i kroppen eller som følge av skader. Se også: Årsaker til orchitis

Risikofaktorer

Det finnes en rekke predisponerende faktorer som øker sannsynligheten for orchitis. Vurder de viktigste risikofaktorene for denne sykdommen:

• Uregelmessig sexliv.
• Langvarig seksuell avholdenhet.
• Seksuelle overgrep.
• En stillesittende, stillesittende livsstil.
• Kronisk hepatitt.
• Diabetes mellitus.
• Immundefektbetingelser.
• Fysisk eller mental tretthet.
• Overkjøling eller overoppheting av kroppen.
• Brudd på vannlating.
• Ulike sykdommer i genitourinary systemet.

I tillegg til de ovennevnte årsakene kan betennelse fremkalles ved fokalitet av kronisk infeksjon i kroppen.

[9], [10], [11]

Patogenesen

Mekanismen for orchitis utvikling avhenger av årsakene som utløste den inflammatoriske prosessen. Patogenesen er oftest forbundet med infeksjonens spredning ved hjelp av hematogen pathway. Patogene mikroorganismer penetrerer organene i det genitourinære systemet gjennom blodkarene, som påvirker testiklene. I dette tilfellet kan patologien skyldes slike sykdommer: kusje, brucellose, lungebetennelse, revmatisme, skarlagensfeber.

Infeksjon kan komme inn i testikkelen lymfogent eller ved kontakt med orkidé-epididymitt. Det er også en kanalbane for spredning av patogen flora, det vil si langs deferensene fra prostata kjertelen, den bakre delen av urinrøret og seminale vesikler.

Ulike traumer og inflammatoriske prosesser i urinrøret karakteriseres av hematogen infeksjon av testis og dens epididymis. Utviklingen av sykdommen kan være et resultat av et brudd på blodsirkulasjonen av testiklen. Dette skjer med en kraftig belastning av den fremre bukveggen og klemmer spermatikkledningen. Rettskader av skrotumet med en rupturert testikkel er komplisert av akutt orchitis.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Symptomer orchitis

Hoved tegn på orchitis - en uttalt smerte i lysken, som kan gi i ryggen. Gradvis blir skrotet rødt og hevelse oppstår. Ved palpasjon er det skarpe smerter, og inguinal lymfeknuter økes i størrelser.

Hvis orchitis utvikler seg i en akutt form, stiger kroppstemperaturen kraftig til 39-40 ° C. På denne bakgrunn er det en chill og febertilstand, kvalme og oppkast er mulig. Avføring og vannlating er smertefullt, i urin kan det være urenheter i blodet.

En slik symptomatologi utvikles innen 1-3 dager ved å øke. Dermed faller ubehaget i 2-3 dager. Men forsvinningen av tegn på sykdommen kan indikere overgangen til kronisk form, noe som truer alvorlige komplikasjoner.

Andre symptomer på orchitis finnes her.

Stages

Inflammasjon av testikkel har flere faser, vurder dem:

• Lys - subfebril kroppstemperatur i 1-3 dager, forverring generelt helse. Skrotens hud er hyperemisk og hovent, smertefulle opplevelser oppstår når man prøver å palpere.
• Gjennomsnittlig - høy kroppstemperatur, generell forgiftning av kroppen. Skrotumet er forstørret i størrelse, varmt til berøring og smertefullt. Smerte gir tilbake og lyske i nedre rygg.
• Kraftig kroppstemperatur 40 ° C i mer enn 5 dager, uttalt symptomer på generell forgiftning, deprimert bevissthet. Inflammasjon er komplisert av purulente prosesser, muligens dannelsen av abscesser og fistler. Det kan også være et smittsomt toksisk sjokk.

Fra det diagnostiserte stadium av orchitis avhenger behandlingsmetoden for sykdommen og dens prognose.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Komplikasjoner og konsekvenser

Med rettidig diagnose og behandling er orchitis helt helbredet. Men hvis sykdommen tar en kronisk form eller er komplisert av en sekundær infeksjon, er det stor risiko for å utvikle slike konsekvenser av sykdommen:

• Abscess - en purulent lesjon av organets vev med et uttalt forgiftningssyndrom.
• Formasjon av adhesjoner mellom testis og punk.
• Dannelse av fistler i vev i pungen.
• Brudd på blodtilførsel av organet med etterfølgende atrofi og nekrose av testiklen.
• Tosidig epididymitt.
• Infertilitet.

Brudd på dannelsen, utviklingen og transporten av spermatozoa fra testikkel til urinrøret observeres oftest med bilaterale lesjoner. Medisinsk statistikk indikerer at ca. 40% av pasientene med kronisk inflammatorisk prosess i testiklene står overfor brudd på barnefaget. Infertilitet utvikler seg på grunn av direkte virkning av infeksjonen på spermatozoa, brudd på sekresjonen av kjønnskjertlene og immunmekanismer.

Også, sykdommen kan bli komplisert ved et brudd på produksjonen av testosteron. På grunn av dette reduseres libido, ereksjonen svekkes, kroppens totale muskelmasse minker og arbeidskapasiteten minker betydelig.

En av de alvorlige komplikasjonene av orchitis er en abscess. Det utvikler seg som følge av hypotermi, med nedsatt immunforsvar, infeksjon med infeksjonen, og som følge av skader. Absen blir dannet i testikelens vev og er en kapselformasjon med purulent innhold.

Symptomer på komplikasjoner:

• Hevelse og rødhet i skrotet.
• Intensiv smerte i lysken, som vedvarer både under bevegelse og i ro.
• Generell og lokal økning i temperatur til febrile verdier.
• Febrile tilstand.
• Muskel smerte og svakhet.

Den nye formasjonen fører til at testiklene smelter, så når de palperer, opptrer en følelse av mobilitet av det flytende innholdet i kapselen. En abscess kan forekomme under dekning av akutte patologier i inngangs- og skrotområdet, simulering av tuberkuløse orchitis eller neoplastiske svulster. Klare tegn på en abscess får seg til å føle seg når antibiotikabehandlingen er ineffektiv.

For å diagnostisere et purulent fokus på betennelse, er skrotal ultralyd foreskrevet. Differensiering utføres med tumorer av epididymis, testikulær infarkt, epididymitt. Metoden for behandling avhenger av sykdomsstadiet. Som regel blir abscesskapselen åpnet og drenert med videre behandling med antiseptika og antibiotika. Hvis det er komplikasjoner eller risikoen for å spre infeksjonen, blir den berørte testikelen fjernet, det vil si en orkektomi utføres.

[29], [30], [31], [32], [33], [34],

Diagnostikk orchitis

Som regel er prosessen med å diagnostisere betennelse i testikkel ikke vanskelig. Mistanke om orchitis kan oppstå under samlingen av anamnese og undersøkelse av pasienten. For å etablere den eksakte årsaken til sykdommen og velge en effektiv behandlingsmetode, utføres et sett av laboratorie- og instrumentstudier.

En fysisk undersøkelse av testikler, det vil si palpasjon og palpasjon, er grunnlaget for diagnostisering av orchitis. For å identifisere en bestemt infeksjon, skiller prostatitt og prostata adenom, en rektal undersøkelse av prostata, kupertkjertlene og seminale vesikler utføres. For å bestemme tilstanden til det betente organet, er ultralyd av skrotum og diaphanoskopi nødvendig.

Spesiell oppmerksomhet til laboratoriemetoder. For å bestemme årsakene til betennelse og bestemme årsaksmidlet, en generell analyse av urin og kultur på mikrofloraen. Hvis du har en infeksjon, må du kanskje analysere ejakulatoren. Det er også nødvendig å analysere for STDs. Hvis det er mistanke om en svulst, donerer pasienten blod til kreftmarkører.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Analyser

Laboratoriediagnose for mistenkt orchitis er ikke bare nødvendig for å bekrefte diagnosen, men også for å bestemme årsaksmidlet og vurdere kroppens generelle tilstand.

Med betennelse i testiklene foreskrives pasientene et kompleks av test:

1. En generell blodprøve - bestemmer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Med bakteriell infeksjon er det et forhøyet nivå av leukocytter og skift av leukocyttformelen til venstre, økt ESR. Ved en virusinfeksjon - høye verdier av leukocytter. Hvis årsaken til sykdommen er parasittinfeksjon eller allergiske reaksjoner, viser analysen et økt nivå av eosinofiler,
2. Generell analyse av urin - bestemmer graden av inflammatorisk skade på det genitourinære systemet. Med orchitis oppdages pyuria, forekomsten av erytrocyter og sylindere i urinen.
3. Bakteriologisk analyse av urin - avslører patogene mikroorganismer og bestemmer deres følsomhet overfor antibakterielle stoffer. Inflammasjon av testikler kan påvises: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus og andre patogener.
4. Et smet fra urinrøret - bestemmer typen av patogen mikroorganisme og arten av den inflammatoriske prosessen. I analysen kan stafylokokker, mykoplasma, klamydia, gonokokker oppdages. Det er også mulig et økt antall leukocytter, tilstedeværelsen av røde blodlegemer, purulente celler og slim.
5. Spermogram - En mikrobiologisk undersøkelse av seminalvæske er nødvendig for å vurdere spermatozoids tilstand og bestemme deres beredskap for unnfangelse. På grunn av den inflammatoriske prosessen er det mulig å redusere mengden av ejakulere og redusere aktiviteten til spermatozoa. Også forskjellige mikroorganismer, leukocytter, erytrocytter kan detekteres.

Ovennevnte analyse utføres ikke bare i sykdomsdiagnosen, men også i behandlingsprosessen for å bestemme effektiviteten av den foreskrevne terapi.

[41], [42], [43], [44], [45]

Instrumental diagnostikk

For å vurdere graden av skade på testiklene og hele genitourinary systemet, brukes metoder for instrumentell diagnostikk.

For å fastslå orchitis utføres følgende studier:

1. Diaphanoskopi - pungen er synlig gjennom en stråle med sterkt lys. Denne metoden lar deg identifisere årsaken til smerte i testiklene, skille mellom betennelse fra torsjon av testikkel, hydrokele og en rekke andre sykdommer.
2. Ultrasonography - bestemmer omfanget av den inflammatoriske prosessen. Lar deg estimere størrelsen og formen til det berørte orgelet. Med orchitis kan både en testikkel og begge bli forstørret. En ekko-negativ sone med ekkostrukturer er definert rundt orgel. Inflammet vev ser gipoehogennymi formasjoner på 5-10 mm.
3. Magnetic resonance imaging - en mer nøyaktig diagnosemetode sammenlignet med ultralyd. Det bestemmer sykdomsstadiet og graden av utbredelse av den inflammatoriske prosessen så nøyaktig som mulig. Det bestemmer også den minste fokus av pusakkumulering.

Metoder for instrumentell diagnostikk gjør det mulig å oppdage og forhindre utviklingen av absessen i tide, atrofi av testikler og andre degenerative endringer i organet.

Ultralyddiagnose

Ultralyd er en obligatorisk diagnostisk metode for mistenkt orchitis. Ultralyd visualiserer klart alle patologiske foci.

Ved utførelse av ultralyd brukes høyfrekvente transdusere med mer enn 7,5 MHz konveksjon og lineære sensorer. Under studien ligger pasienten på ryggen, og fester kjønnsorganet til magen på veggen. Uzist dirigerer transduseren vinkelrett på området som undersøkes og mottar konsekvent tomograms i forskjellige plan (tverrgående, langsgående, skrå) på høyre og venstre side av pungen.

Hvis betennelsen fortsetter i en akutt form, blir testiene forstørret i volum i ultralydet, og dets ekkogenitet senkes. Svært ofte finnes et effusjon i organets skall. Ved diagnosen kronisk orchitis blir ubetydelige endringer i orgelens størrelse, dens ujevne kontur og den heterogene indre strukturen bestemt. Hvis det er tegn på trombose, utføres differensiering med svulstsykdommer.

Differensiell diagnose

I sine symptomer ligner orchitis mange andre sykdommer i kjønnsorganene. For å bestemme den sanne årsaken til patologiske symptomer, utføres differensialdiagnose.

Orchitis skiller seg med slike patologier:

• Testicular tuberkulose.
• Tumor-neoplasmer.
• Testicular torsjon.
• Skader på brokk.
• Epididymitt.

Vanligvis blir diagnosen utført ved hjelp av ultralyd, men om nødvendig kan en biopsi administreres.

Behandling orchitis

Les også:

• Folk behandling av orchitis
• Behandling av orchitis med medisiner

Forebygging

Enhver sykdom er mye lettere å hindre enn å behandle. Dette gjelder også for betennelse i testikler, og forebyggingen av disse er redusert til slike enkle regler:

• Tidlig behandling av sykdommer i kroppen, og spesielt smittsomme og inflammatoriske lesjoner i genitourinary system.
• Aktiv livsstil.
• Bruk av verneutstyr for å hindre skade på kjønnsorganene mens du arbeider eller spiller fotball, hockey, når du er engasjert i enkamp og annen traumatisk sport.
• Et balansert kosthold rikt på vitaminer og mikroelementer som er nyttige for kroppen.
• Regelmessig seksuelt liv med en konstant og sunn partner.
• Abstention fra seksuelle perversjoner og overdrivelser.
• Beskyttet sex, det vil si bruk av kondom, spesielt med sporadisk samleie.
• Utfører spesiell gymnastikk for å eliminere stagnasjon i kjønns- og bekkenområdet med langvarig seksuell avholdenhet.
• Vaksinering mot kusma.
• Forsiktig etterlevelse av personlig hygiene.
• Avslag fra dårlige vaner: alkohol, røyking, stillesittende livsstil, overspising.

Også orchitis forebygging omfatter unngåelse av tretthet, hypotermi eller overoppheting, som disse betingelser negativt påvirke de beskyttende egenskapene til immunsystemet, noe som reduserer dem og øker risikoen for infeksjon.

[46], [47], [48]

Prognose

Under tilstanden tidlig diagnose og riktig valgt behandling har orchitis en gunstig prognose. I dette tilfellet utgjør sykdommen ingen fare for reproduksjonssystemet og behandles med konservative metoder. Som for den kroniske form av sykdommen, og bilaterale lesjoner, prognose er ofte ufordelaktig, fordi det er en høy risiko for irreversible komplikasjoner som fører til infertilitet og nedsatt produksjon av mannlige kjønnshormoner.

[49],