Orbital skader

Årsakene til skade på bane er forskjellige: påvirkning av en tung gjenstand, blåmerke på fallende, innføring av fremmedlegemer og andre. De sårende gjenstandene kan være kniver, gafler, blyanter, skistasjoner, grener, skudd eller kuler i tilfelle et skuddssår. Isolert orbitalskader er relativt sjeldne. Oftere er det kombinasjoner av traumer med skade på øyebollet og dets adnexa, samt kombinerte lesjoner med hjerneskade eller skade på paranasale bihuler. Derfor, når du undersøker en pasient, bør man være oppmerksom på hjernens symptomer (tap av bevissthet, retrograd amnesi, oppkast, etc.). I undersøkelsen er det noen ganger nødvendig med deltakelse av nevrokirurg, tannlege og otolaryngolog.

Dermed er alle traumas i bane delt i stumt: direkte (påvirke direkte inn i baneområdet); indirekte (sprekker og brudd som sprer seg fra andre ben av skallen) og skudd.

Klassifisering av brekninger:

• Ikke-skytevåpen står for 79%; skytevåpen - 21%;
• kontusjoner og skader (vanligvis med skade på baneets myke vev, noen ganger øyebollet);
• åpen og lukket skade;
• skade på bane kan ledsages av innføring av et fremmedlegeme.

Alvorlighetsgraden av skader på banen er bestemt av:

• av graden av beinveggskader;
• på stillingen av beinfragmenter;
• ved blødning i bane;
• på innføring av fremmedlegemer;
• ved samtidig skader på øyet;
• på skade på hjernen substans, paranasal bihuler.

Siden orbital skader er ofte kombinert med lesjoner av øyeeplet og relaterte avdelinger i ansiktsskjelettet, deres diagnostikk inkluderer en omfattende undersøkelse av offeret ved inspeksjon, palpasjon, forsiktig sondering og radiografi orbital området. Det er nødvendig at radiografiene i to fremspring ikke bare tar bane, men hele kraniet. Obligatorisk er: undersøkelse av syn, undersøkelse av øyebollet, undersøkelse av paranasale bihuler i nesehulen og munnhulen, samt nevrologisk status.

Orbitalskader er relativt enkle å gjenkjenne på grunn av forekomst av sår av bløtvev, på grunn av synlig skade på integriteten til hennes bein, alvorlighetsgraden av skade på øyebollet. Men det må tas i betraktning at traumer av baneveggene i bane kan noen ganger være maskert av edematøse myke vev. Derfor kan utseendet og størrelsen på innløpet kanskje ikke korrespondere i det hele tatt til den faktiske typen av øyekontaktskader, for å maskere dens alvorlighetsgrad.

Når banen er skadet, er det alltid viktig å fastslå retningen til sårkanalen, da den i utgangspunktet bestemmer alvorlighetsgraden av skade på væggene i banen, dens innhold og nærliggende organer.

Sagittal (og sagittal-skrå) retning av sårkanalen er vanligvis ledsaget av hjerneskade, noen ganger ganske dyp.

Tverrgående (og tverrgående skrå) retning av kanalen følger ofte med skade på en eller til og med begge øyebollene, optiske nerver, lattikulære bihuler og frontallober i hjernen.

Når opprettstående (vertikal og skrå) viklet kanal retning, vanligvis skadet av den frontale og maksillære sinuser, hjerne, skallebasis, og noen ganger er den cervikale delen av ryggraden. Skaden på nesenes bihuler kan være indikert av emfysem i bane og øyelokk. Hvis luft kommer inn i bane, ser exophthalmos ut, når det gjelder dens subkutane lokalisering, palpasjon av øyelokkene bestemmer crepitasjon. Exoptalm oppstår også med retrobulbarblødning, ødematøst ødem.

Det er ekstremt viktig å avgjøre om beinveggene i bane er skadet eller såret er lokalisert i volumet av det myke innholdet. Til fordel for en brudd på beinens bane, deformasjonen av dets kanter og vegger, er dataene om røntgendiffraksjon angitt. Banevolumet kan variere med forskyvning av beinfragmenter. Hvis de skifter til innsiden, kommer øyeklokken ut, en traumatisk eksophthalmos vises. Når øyelokkfragmentene avviker, faller øyebollet, oppstår en traumatisk endophthalmus. Bestemt crepitus i skade på frontal sinus, det kan være skade på hjernen stoffet.

Ved alvorlige skader kan beinfragmentene av optisk nerve og avbrudd oppstå, mens offeret mister syn, opp til fullstendig blindhet. Følgene ved å bryte den orbitale ben - traumatisk osteomyelitt, pulserende exophthalmos (etter kombinerte skader på bane og skallen), dannet rundt anastomose av den indre halsarterie og den kavernøse sinus.

Ved skader på bane, blir øye-muskler ofte skadet, som følge av dette utvikler pasienten en dobbeltsyn.

Syndromet i den øvre glottislitsen er komplett ophthalmoplagia (ekstern og intern, ptosis, fullstendig ustabilitet i øyet, eleven er forstørret, reagerer ikke på lys).

Hvis trollmannen mottar tre fremmede legemer, blir pus utskilt fra såret, sekundære utbrudd av betennelse er notert.

Metall fremmedlegemer - de må fjernes raskt, hvis de er store, forårsaker smerte, faller i syn, gi en reaksjon på omkringliggende vev.

I tidlig etter skade påført bane kan søke legevakt på grunn av sterke smerter, tilstedeværelse av åpne sår, ødem, blødning, blødning, beindeformiteter, opptredener exophthalmos eller enophthalmos, plutselige synsfunksjonsforstyrrelser. Alle slike sårede skal henvises til et sykehus. Evakuering bør foregå ved innføring av tetanus antitetanus og påføring av kikkertforband. På sykehuset kan det være nødvendig med akutt kirurgisk behandling i nærvær av kraftig blødning. I slike tilfeller, huden sår utvide, finne den blødende kar og sette en ligatur på ham. Geler fremmedlegeme i et sår og beinrester, da de er fjernet, dissekert fragmenter ikke-levedyktige vev suturerte bony kanter. Alt dette gjøres med pålitelig infiltrasjon anestesi. Etter debridement sprengte antibiotika på såret pålegge mine. Hvis det er omfattende kombinert skade på bane og tilstøtende områder, brukes anestesi.

Kombinert sår i bane og tilstøtende organer (kraniet, hjernen, ansiktet og kjeve, nese og paranasale bihuler) - for kirurgisk behandling tiltrekker relevante spesialister. Etter operasjonen er pasienten foreskrevet antibiotika, sengestøtte.

I de senere stadier etter skaden offeret søker medisinsk hjelp i tilfeller da han kom inn i bane av et fremmedlegeme eller bein fragment ligger der, forårsaker sterke smerter eller reduksjon i synet på grunn av press på nervene, eller utvikle betennelse. I slike tilfeller fjernes fremmedlegemet eller benfragmentet. Hastigheten av en slik intervensjon bestemmes av pasientens tilstand.

Etter skade på bane kan det oppstå betennelse i orbitalfiberen selv på lang sikt. Pasienten klager over skarpe smerter i øyet og i hodet og puffer ut øyeeballet. Den generelle tilstanden til pasienten er alvorlig, høy kroppstemperatur, hevelse, alvorlig hyperemi og tetthet i øyelokkene, manglende evne til å åpne øyne; nærvær av exophthalmos. I en slik tilstand må pasienten inntas raskt.

[1], [2], [3], [4], [5]