Oppsett og Pacemaker Modes

En medisinsk enhet som opprettholder en hjerterytme er en kompleks enhet laget av en inert medisinsk titanlegering. Enheten er en slags mini-datamaskin som regulerer hjertet.

Tinktur av pacemakeren, det vil si valget av optimal modus for å stimulere hjertet, avhenger av indikasjonene på dets installasjon. Programmeringen utføres under implantasjon. Ytterligere verifisering av EX-innstillingen utføres ved hvert planlagt kardiologbesøk. Hvis det er nødvendig, endrer legen funksjonsmodusen til enheten.

Pacemaker Modes

Medisinsk utstyr som støtter rytmen i hjertet, er det flere typer:

• Enkeltkammer - stimulering av ventrikkelen eller atriet.
• To-kammer-stimulering av ventrikel og atrium.
• Tre kamre - stimulering av begge ventrikler og høyre atrium.
• Fire kammer - påvirkning på alle organkamre.

Det er også trådløse hjertepacemakere og cardioverter-defibrillatorer. Alle arbeider i ulike stimuleringsmoduser, og sikrer normal funksjon av hjertemuskelen.

I 1974 ble det utviklet et spesialkodesystem som beskriver funksjonene til EKS. I fremtiden begynte kodingen å brukes til å indikere modusen for enheten og bestå av 3-5 bokstaver.

1. Det første symbolet er hjertekammeret for stimulering:

• A - auricle.
• V - ventrikler.
• D - to-kammersystemer som virker på atria og ventrikler.

2. Det andre symbolet indikerer et kamera som analyseres av ECS (instrumentfølsomhetsfunksjon). Hvis enheten har brevet O, indikerer dette at implantatet ikke fungerer i denne modusen.
3. Det tredje symbolet er svaret til en eks til den spontane aktiviteten til hjertekammeret.

• I-inhibering, det vil si, generasjonen av en puls blir hemmet av en bestemt hendelse.
• T-pulsgenerering starter som et svar på en hendelse.
• D - aktiviteten til ventrikkene hemmer impuls av enheten, og aktiviteten til atria utløser stimulering av ventriklene.
• О - ingen respons på hendelsen, det vil si at ECS opererer i asynkron stimuleringsmodus med en fast frekvens.

4. Det fjerde bokstaven er frekvenstilpasning, svaret. R brukes hvis mekanismen har funksjonen til å tilpasse frekvensen av stimulering til organismens fysiologiske behov. Noen EX har sensorer som overvåker fysisk aktivitet og respirasjon.
5. Det femte symbolet er multifokal stimulering av hjertemuskelen.

• O - fraværet av denne funksjonen i enheten.
• A, V, D - tilstedeværelsen av en andre atriell eller ventrikulær elektrode.

Vurder de vanligste modusene for drift av implantatet:

• VVI - Enkammer ventrikulær stimulering på etterspørsel.
• VVIR - enkelkammer ventrikulær stimulering etter behov med frekvenstilpasning.
• AAI - enkeltkammeratriell pacing på etterspørsel.
• AAIR - etroms atriell pacing på etterspørsel med frekvenstilpasning;
• DDD er en to-kammer atrioventrikulær biokontrollert stimulering.
• DDDR er en to-kammer atrioventrikulær biokontrollert stimulering med frekvenstilpasning.

Valget av modusen for tilstrekkelig stimulering avhenger av indikasjonene på enhetens installasjon. Med lav fysisk aktivitet og ikke behov for konstant funksjon av den tidligere, velg VVI-modusen. VVI og VVIR brukes i diagnosen kronisk atrieflimmer. DDD og DDDR er optimale for AV-blokk, venstre ventrikulær dysfunksjon.

Ddd pacemaker modus

ECS-operasjonen i DDD-modus indikerer atrioventrikulær biokontrollert stimulering med dobbeltkammer. Det vil si at pacemakeren er fullautomatisk og har en funksjon av frekvenstilpasning.

Indikasjoner for DDD-modus:

• AV blokkering.
• Sinusova bradykardi.
• Stopp sinusnoden.
• Sinoatriell blokkering.
• Pacemaker syndrom.
• Takykardi med en sirkulær bevegelsesmekanisme.
• Atrielle eller ventrikulære premature beats.

Elektroder av anordningen befinner seg i de atrielle og ventrikulære kamre. På grunn av dette er det en effektiv korreksjon av alle ledningsforstyrrelser, forutsatt at det ikke foreligger permanent arytmi. Denne modusen er ikke satt på en konstant form for atrieflimmer eller flutter, så vel som ved å bremse retrograd.

[1], [2], [3], [4]

Pacemaker vvi-modus

Hvis den kunstige pacemakeren er i VVI-modus, indikerer dette enkammer-ventrikulær stimulering på etterspørsel. Dette settet av funksjoner er typisk først og fremst for single-chamber EKS, men andre avanserte modeller av pacemakere kan fungere i VVI-modus.

Indikasjoner for VVI:

• Vedvarende atrieflimmer.
• AV-blokkering II og III grad hos pasienter med cerebrale patologier eller nedsatt lokomotorisk funksjon.
• Bradykardi angrep.

VVI begynner å fungere ved registrering av spontan depolarisering, hvis frekvens overskrider den programmerte. I fravær av spontan aktivitet av ventriklene, er implantatet i "on demand" -modus.

Pacemaker rytme

Hjertefrekvensen er helt avhengig av pulser som genereres i sinuskoden. Sinusnoden er hoveddriveren til hjertefrekvensen og deler av det ledende systemet. Normalt genererer det pulser med en frekvens på 60-100 slag per minutt. Forkortelser forekommer med jevne mellomrom.

Hvis det er et brudd på tidsintervaller mellom de enkelte sammentringene, fører dette til en forkortelse av systolen (sammentrekning) eller en reduksjon i diastol (avslapping). Prosessene for stimulering av hjerterytmen reguleres av de endokrine hormonene og det autonome nervesystemet.

For å eliminere problemer med alvorlig forstyrrelse av hjerterytmen, som kan ha medfødte årsaker eller forekomme på grunn av visse sykdommer, gjennomgår pasienter en operasjon for å installere en EKS. Pacemaker rytme støtter hjertets fysiologiske arbeid, og forhindrer ulike funksjonsfeil. Frekvensen av sammentrekninger er satt ved bruk av enhetsmodus, som vanligvis er innenfor normal rekkevidde for en sunn person.

Pacemaker Batteri

Kunstig hjertefrekvensdriver er en kompleks enhet med mange forskjellige funksjoner. Hovedoppgaven er å opprettholde hjerteets normale funksjon. Varighet av arbeidet EX-avhenger av strømkilden. Batteriet til en pacemaker er et miniatyr, men et kapasitets batteri som varer i 3-10 år.

De fleste instrumenter er basert på et litiumionbatteri. I noen moderne modeller brukes en solid type elektrolytt basert på titan, platina eller litiumtiophosphat som strømkilde. Batterier er laget av materialer som er trygge for helse og liv.

Når batteriet mislykkes, erstattes hele enheten. Det skal også bemerkes at batteriet er testet for defekter før implantasjonen av EX. Dette reduserer behovet for for tidlig utskifting av enheten, det vil si gjenoperasjonen.

Bytte batteri i pacemakeren

Tiden det tar å erstatte batteriet i pacemakeren, avhenger av modellen til den kunstige hjertefrekvensdriveren, dens funksjonalitet og den etablerte stimuleringsmodusen.

I gjennomsnitt er enhetenes levetid 5-10 år. Men hvis pasienten har sin egen hjertefrekvens og ECS er slått på fra tid til annen, kan han jobbe uten feil i løpet av 10-13 år.

Hvis batteriet mislykkes, går pasienten i operasjon for å fjerne en gammel pacemaker og installere en ny enhet. Under operasjonen kan bare kroppen eller kropp og elektroder byttes ut.

Hvordan lade en pacemaker?

Kunstig hjertefrekvensdriver er en slags mini-datamaskin. Den består av en sterk kropp, elektroder og selvfølgelig et batteri. Det er fra kapasiteten til strømkilden, avhenger av hvor lenge enheten vil vare.

• ECS er implantert under huden i kragebenet og forbundet med ledninger til hjertemuskelen. Det er ikke mulig å koble en ledning og lade den til en allerede innstilt pacemaker.
• Miniatyrstørrelse og optimal funksjonsmodus, la enheten være i bruk i 5-10 år.
• Et signal om at batteriet kommer til en slutt er et brudd på den etablerte stimuleringsmodusen. Prosessen med å bytte ut batteriet utføres ved fjerning av enhetsvesken og sying i en ny.

Det er til dags dato ingen mulighet for trådløs lading EX. Men på 1960-tallet ble det opprettet flere modeller som hadde en kraftkilde basert på den radioaktive isotopen - plutonium. Halveringstiden til dette elementet er ca 87 år.

Ideen om å frigjøre pacemakere med et slikt batteri ble raskt forlatt. Dette skyldes den høye toksisiteten til plutonium og behovet for å trekke ut apparatet etter pasientens død, noe som medførte problemet med ytterligere isotoputnyttelse. En annen åpenbar årsak til fraværet av et evig batteri er slitasje på elektrodene og selve huset.

Pacemakerfeil

Ofte er feil i arbeidet med en kunstig hjerterytme-driver forbundet med anerkjennelse av impulser eller stimulering av organkamre. Feilfunksjonen i ECS oppstår på grunn av følgende grunner:

• Batteridrift.
• Offset elektrode enhet.
• Krenkelse av integriteten til elektroden.
• Fiber endrer seg rundt elektroden.
• Perforering av myokardiet ved elektroden.
• Høy terskel stimulering.
• Eksponering for eksterne faktorer: elektromagnetisk og magnetisk stråling, mekanisk traumer.

Problemer med pacemakeren oppdages når pulsartefaget ikke er tatt eller i fravær av gjenstander med alvorlig bradykardi. Observerte en endring i frekvensen av stimulering, svekket synkroniseringsfunksjon. Økningen i den ildfaste perioden til EKS er mulig.

For å gjenopprette normal drift av ECS, utføres en omfattende diagnose av tilstand og omprogrammering. I noen tilfeller blir enheten endret til en ny.