^

Helse

A
A
A

Opposisjonell atferdsforstyrrelse

 
, Medisinsk redaktør
Sist anmeldt: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.

Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Opposisjonell trasslidelse er tilbakevendende eller vedvarende negativ, avvikende eller til og med fiendtlig atferd rettet mot autoritetsfigurer. Diagnosen er basert på sykehistorie. Behandling for opposisjonell trasslidelse innebærer individuell psykoterapi kombinert med familieterapi (eller andre omsorgspersoner). Noen ganger kan medisiner brukes for å redusere opphisselse.

Forekomsten varierer mye på grunn av den svært subjektive naturen til diagnostiske kriterier; forekomsten av opposisjonell trassforstyrrelse (ODD) kan være opptil 15 % blant barn og ungdom. Før puberteten er lidelsen betydelig vanligere hos gutter enn hos jenter; etter puberteten avtar denne forskjellen.

Selv om opposisjonell trasslidelse noen ganger betraktes som en «mild versjon» av atferdsforstyrrelse, er det bare overfladiske likheter mellom de to. Kjennetegnene på opposisjonell trasslidelse er hyperarousal og avvikende atferd. Et barn med atferdsforstyrrelse, derimot, ser ut til å mangle samvittighets- og rettferdighetssans, og krenker lett andres rettigheter, noen ganger uten tegn til hyperarousal. Årsaken til opposisjonell trasslidelse er ukjent, men den er sannsynligvis vanligst blant barn fra familier der voksne modellerer relasjoner med høylytte krangler og mellommenneskelig konflikt. Diagnosen bør ikke sees på som en klar lidelse, men snarere som en indikasjon på dypere problemer som kan kreve ytterligere evaluering og behandling.

Symptomer på opposisjonell trassforstyrrelse

Barn med opposisjonell trasslidelse har en tendens til å miste besinnelsen lett og ofte, krangle med voksne, ignorere voksne ofte, nekte å følge regler, bevisst gå i veien for folk, skylde på andre for deres feil eller dårlig oppførsel, bli lett irritert og sint, bære nag og er hevngjerrige. Opposisjonell trasslidelse diagnostiseres hvis et barn har hatt 4 eller flere av disse symptomene i minst 6 måneder. Symptomene må også være alvorlige og trassige. Man må være forsiktig for å unngå å overdiagnostisere opposisjonell trasslidelse i tilfeller av mild til moderat opposisjonell atferd, noe nesten alle normale barn og ungdom opplever fra tid til annen.

Noen medisiner som brukes til å behandle bipolar lidelse

Preparat

Indikasjoner

Startdose

Vedlikeholdsdose

Notater

Litium

Behandling i den akutte perioden og vedlikehold

300 mg 2 ganger daglig

300–1200 mg 2 ganger daglig

Dosen økes gradvis inntil blodnivået når 0,8–1,2 mEq/l.

Antipsykotiske legemidler

Klorpromazin

Akutt fase

10 mg én gang

50–300 mg 2 ganger daglig

Sjelden brukt fordi nyere medisiner har færre bivirkninger

Olanzapin

Akutt fase

5 mg én gang daglig

Opptil 7,5 mg 2 ganger

Vektøkning kan være en begrensende bivirkning hos noen pasienter.

Risperidon

Akutt fase

1 mg én gang daglig

Opptil 3 mg 2 ganger daglig

Høye doser øker risikoen for nevrologiske bivirkninger

Quetiapin

Akutt fase

25 mg 2 ganger daglig

Opptil 200 mg 2 ganger

Sedasjon kan begrense doseøkning

Olanzapin/fluoksetin fast kombinasjon

Bipolar depresjon

6 mg/25 mg én gang daglig

Opptil 12 mg/50 mg én gang daglig

Begrenset erfaring med barn

Aripiprazol

Akutt fase

5 mg én gang daglig

Opptil 30 mg én gang daglig

Erfaring med bruk hos barn er svært begrenset.

Ziprasidon

Akutt fase

20 mg 2 ganger daglig

Opptil 80 mg 2 ganger daglig

Erfaring med bruk hos barn er svært begrenset.

Antiepileptiske legemidler

Divalproex

Akutt fase

250 mg 2 ganger daglig

Opptil 30 mg/kg, fordelt på 2 doser

Dosen økes gradvis inntil blodnivået når 50–120 mg/ml.

Lamotrigin

Støttende terapi

25 mg én gang

Opptil 100 mg 2 ganger

Doseringsanbefalingene i pakningsvedlegget bør følges nøye.

Karbamazepin

Akutt fase

200 mg 2 ganger daglig

Opptil 600 mg 2 ganger

På grunn av induksjon av metabolske enzymer kan dosejustering være nødvendig.

1 Doseområdene er omtrentlige. Det er betydelig variasjon i både terapeutisk effekt og bivirkninger; startdosen overskrides kun hvis det er nødvendig. Denne tabellen erstatter ikke fullstendig informasjon om bruk av legemidlene.

Merk: Det er en lav, men alvorlig risiko for å utvikle en rekke alvorlige bivirkninger ved bruk av disse legemidlene. Derfor bør fordelene og potensielle risikoer ved å foreskrive slike legemidler veies nøye.

VOR-lignende symptomer er vanlige hos ubehandlede barn med ADHD (ADHD). VOR-lignende symptomer forsvinner ofte med tilstrekkelig behandling av ADHD. I tillegg kan alvorlig depressiv lidelse hos barn forveksles med VOR fordi noen barn presenterer hyperarousal snarere enn deprimert humør som det dominerende symptomet (et viktig skille mellom barn og voksne med alvorlig depressiv lidelse). Fordi hyperarousal også er et kjennetegn på VOR, er anhedoni og nevrovegetative symptomer (f.eks. søvn- og appetittforstyrrelser) viktige differensialdiagnoser hos barn med alvorlig depressiv lidelse; disse symptomene blir ofte oversett hos barn.

Prognose og behandling av opposisjonell trassforstyrrelse

Prognosen avhenger av å identifisere og behandle underliggende humørlidelser, ADHD og problemer i familieforhold. Selv uten behandling forbedres de fleste tilfeller av ventrikelforstyrrelser gradvis over tid.

Den valgte behandlingen er primært et atferdsmodifikasjonsprogram som bruker fortjent straff og belønning for tidligere atferd, utformet for å hjelpe barnet med å utvikle mer sosialt akseptabel atferd. I tillegg har mange barn med sosial angstlidelse lite eller ingen sosiale ferdigheter, så gruppeterapi for å hjelpe dem med å utvikle sosiale ferdigheter kan være effektivt. Noen ganger kan medisiner som brukes til å behandle depressive lidelser være effektive.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.