Oppløsning av gallestein med rusmidler

Det antas at oppløsningen av gallestein ved hjelp av fjerning av kolesterol, noe som er en del av gallestein, ved å anvende preparater av gallesyrer skjer ved micellær fortynning, danner et flytende krystallinsk form eller begge prosessene samtidig.

Micellar fortynning synes å være den viktigste mekanisme for oppløsning av gallesten chenodeoksycholsyre preparater, mens dannelsen av den flytende krystallinske fase er viktig ved bruk av narkotika ursodeoxycholsyre.

Oppløsningsgraden av gallestein er i stor grad avhengig av innholdet i gallsyrer, forholdet mellom overflaten og volumet av kalkuler (derfor løses flere små steiner raskere) og fra bevegelse av galle, dvs. Frekvensen av gallbladder tømming (kinetisk faktor).

Under oppløsning kan et ikke-oppløsende materiale gradvis akkumulere på overflaten av steinene, noe som senker oppløsningen. I disse tilfellene anser enkelte forfattere det hensiktsmessig å bruke ekstra litotripsy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oppløsning av gallestein med ursodeoxycholsyre

Hittil har det blitt utviklet klare indikasjoner og kriterier for valg av pasienter for litolitisk terapi med ursodeoxycholsyre (UDCA, URSOSAN), hvorav som øker effektiviteten til 80-100%. Det skal bemerkes at ikke mer enn 20% av alle pasienter med kolelithiasis tilfredsstiller disse kriteriene. De viktigste betingelsene for vellykket oppløsning av gallestein:

• Kolesterol (røntgen negative steiner);
• Størrelsen på stein ikke mer enn 10 mm;
• patency av ekstrahepatiske gallekanaler og bevaret eller liten forandret funksjon av galleblæren (konsentrasjon og kontraktile);
• Galleblæren er fylt med konsentrater ikke mer enn 25% av volumet på tom mage.

Disse forholdene krever obligatorisk avklaring med ultralyd:

• Homogen, lav ekko-struktur av kalkulatoren (i nærvær av en akustisk nyanse fra forsiden av steinen eller over sentrum, er litolytisk terapi ikke vist).
• Rund eller oval form av kalkulatoren (pasienter med pyramidal eller flat steinkonfigurasjon er utelukket).
• Overflaten av steinen er nær flat eller i form av en "Mulberry Berry".
• En ikke-intens, dårlig merkbar akustisk skygge bak stenen,
• Sakte fall av steinen etter at pasientens posisjon har endret seg
• Størrelsen på steinen er ikke mer enn 10 mm.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Oppløsning av gallestein av ursosan

Et av de mest effektive moderne stoffene for litolytisk terapi er URSOSAN (UDCA). Her er søknadsordningen: Den gjennomsnittlige doseringen av legemidlet for oppløsning av gallestein er 10 mg / kg kroppsvekt. Vanligvis tas den daglige dosen av legemidlet en gang på kvelden, som er forbundet med den daglige rytmen av kolesterolsyntese, toppen oppstår om natten, og også med perioden med maksimal funksjonell dormannelse i galleblæren. Varighet av stoffet til fullstendig oppløsning av steinene og minst tre måneder for å hindre gjentakelse av steindannelse. Således er den totale behandlingsvarigheten 6-12 måneder eller mer.

Det antas at fraværet av reduksjon i steinstørrelsen i 6 måneder, samt fullstendig oppløsning i løpet av 2 år, er grunnlaget for å stoppe litolytisk terapi.

Når vellykket gjennomføre og fullføre behandlingen bør ikke være selvtilfredshet legen og pasienten, som 10% av pasientene i løpet av det første året er det sannsynlig å tilbakefall, så for å hindre en gjentakelse av slike pasienter bør være to ganger i året for å passere en ultralyd. I mellomtiden er det vel kjent at en reduksjon i størrelse og antall steiner som anses som en indikator på effektiviteten avhenger ikke bare av løsningsmiddel virkningene av stoffet, men også fra den erfaring av ultralyd, vurdere effektiviteten av behandlingen, typen av enhet, pasientens posisjon ved tidspunktet for undersøkelsen, etc. Til tross for det faktum at litolytisk terapi er kostbar, gir oppløsningen av gallestein med medisiner deg muligheten til å opprettholde en fungerende galleblæren.

[15], [16], [17], [18]