Opisthorchiasis: årsaker og patogenese

Årsaker til opisthorchiasis

Årsaken til opisthorchiasis - Opistorchis felineus (kattens fluke) tilhører typen flatworms (trematodes), en klasse av flukes. Har en flat, langstrakt kropp 8-14 mm lang og 1-3,5 mm i diameter; er utstyrt med to sukkere - munn og mage. Opisthorchy er hermafroditter. Eggene er svakt gule, nesten fargeløse, med et glatt tokonturskall, som har et lokk på en litt smal stang og en liten fortykning i motsatt ende. Eggene er 23-24x11-19 mikron i størrelse.

Den forårsakende agenten av opisthorchiasis har en kompleks utviklingssyklus. I tillegg til finalen har han to mellomliggende og ekstra verter. I definitive (grunnleggende) verter, parasitterer helminthen i den seksuelt modne scenen av utviklingen. Av gallegangene, galleblæren og bukspyttkjertelen kanaler mann og kjøttetende pattedyr (katter, hunder, rever, rev, sable, jerv, grisen hjem, og andre.) Parasitt egg med galle inn i tarmen og deretter slippes ut i miljøet. Videre utvikling foregår i farvann hvor opisthorchis forblir levedyktig inntil 6 måneder og svelget de første mellomvert - ferskvann bløtdyr slags Codiella. Hvor kroppen gjennomgår en serie transformasjoner: fra egg miracidia danner sporocyster, som dannet rediae. Gir opphav til en rekke larver neste trinn (cercariae). Nylig som kommer ut fra mollusk og trenge inn i musklene i den andre mellomliggende vert - karpefisker (IDE, sibirsk DACE, lin, Europeisk mort, chebak, Rudd, karpe, karpe, vektstang, brasme, brasme, undermouth, asp, oppslag), hvor cercariae transform i metacercariae, som etter 6 uker blir invasiv. Fisk herjet metacercarier opisthorchis - kilden til smitte av mennesker og mange rovdyr.

I magesekken og tolvfingertarmen til den endelige verten oppstår excision av metakercariae. Under innflytelse av magesaft blir fiskvev og bindevevskapsel fordøyd, og under påvirkning av duodenaljuice frigjøres metacercaria fra det indre skallet. Ved å ha positiv kjemotaks til galle, finner parasitter hull i gallekanalen og gjennom den vanlige gallekanalen trenger inn i galleriene og galleblæren, og noen ganger i bukspyttkjertelen. Etter 3-4 uker etter infeksjonen når helminthene den modne tilstanden og etter befruktning begynner de å utskille egg. Livet på opisthorchs når 15-25 år.

O. Felineus egg er stabile i miljøet: ferskvann beholder levedyktighet i omtrent et år. Opisthorch larver dør når du lagrer fisk i ett stykke etter 20 minutter, i fiskhakket - 10 minutter etter begynnelsen av kokingen. Når salting av fisk larver dør etter 4-7 dager. Varm røyking er katastrofal for patogenet, og forkjølingen ødelegger ikke det.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Pathogenese av opisthorchiasis

Etter å spise fisk infisert metacercarier inn i magen og tolvfingertarm, og i 3-5 timer, når de intrahepatiske gallegangene - plasserer sin hoved habitat i kroppen av den endelige vert. Hos 20-40% av infiserte individer er opisthorchia funnet i bukspyttkjertelen og galleblæren. I prosessen med migrasjon og med videreutvikling, utskiller de enzymer og metabolske produkter som utøver en sensitiserende og direkte toksisk effekt på kroppen.

I dynamikken i den invasive prosessen med opisthorchiasis, er to faser preget: tidlig (akutt) og sen (kronisk).

• Patogenesen i tidlig stadium er basert på de toksisk-allergiske reaksjonene i kroppen til de metabolitter som frigis av larverne under deres migrasjon og modning, samt til antigenene til sistnevnte. I dette stadiet observeres en økt permeabilitet av blodkarene i leveren og bukspyttkjertelen; produktiv vaskulitt; eosinofil infiltrering av organens stroma, deres hevelse; spredning og desquamation av epitelet av gallekanaler. I fordøyelseskanalen (i tolvfingertarm, lever, lunger, etc.) dannes eosinofile infiltrater.
• I det kroniske stadium av toksiske og allergiske reaksjoner fortsatt, men de store patologiske forandring forårsaket av vitale funksjoner opisthorchis at sugekoppene sine og pigger er irriterende og skadelig virkning på veggen av galle og bukspyttkjertelgangene, galleblære, forårsaker inflammatorisk og regenerativ-hyperplastisk reaksjon utviklingskolangitt og periholangita, som fører til fibrose av organene. Opphopning av parasitter og deres egg treg nåværende av galle og bukspyttkjertelen juice. Hyperplastiske og inflammatoriske prosesser føre til utvikling av strukturer i den terminale delen av den felles galle og cystisk kanalsystem, fremme adhesjon av bakteriell infeksjon og dannelse av steiner i gallegangen og pankreasgang. Langvarig angrep kan føre til levercirrhose. Det er ofte ledsaget av gastro (opp til erosive og ulcerøs).

Proliferative prosesser i opisthorchiasis, betraktet som en forstadier, i kombinasjon med virkningen av eksogene kreftfremkallende stoffer, kan føre til utvikling av cholangiokarcinom. I Vest-Sibirien, hvor nivået av opisthorchiasis er høyt, er forekomsten av kolangiokarcinom 10-15 ganger høyere enn hos andre populasjoner.

Den tidlige immunrespons når opistorhoze ledsages av økende nivåer av total IgM 10-12 ganger med et maksimum ved 2-3 ukers og en reduksjon i deres konsentrasjon etter 6-8 uker, når det IgG-innhold mark øker. Deretter antistoffkonsentrasjon faller under terskelverdiene, noe som skaper forutsetninger for re-infisering og parasittangrep opisthorchis lang i kroppen. Immunsuppresjon som ledsager invasjon og reduserer resistansen til andre infeksjoner, alvorlig bidrar selvfølgelig Shigella og andre tarminfeksjoner ofte fører til at pasienten bacteriocarrier kronisk tyfoidfeber, forverrer viral hepatitt den alvorlige kolestase, hyppige forverringer og tilbakefall.