Opisthorchiasis: diagnose

Diagnostikk av opisthorchiasis er basert på kliniske epidemiologiske og laboratoriedata: bruk av termisk ubehandlet, litt saltet fisk i endemiske områder; feber, gift-allergisk syndrom; leukocytose og eosinofili i blodet; i kronisk fase - symptomene på kolecystopankreatitt, gastroduodenitis.

Avslørte tegn på akutt allergosis data og instrumentelle undersøkelsesmetoder (US, cholecystography, CT, MRI), som viser tegn på dyskinesi galleblæren og galleveiene, ekskretoriske leverfunksjon reduksjon, utvidelse i galletrakten, er det mest karakteristiske for den akutte fasen av sykdommen. I det kroniske stadium angitte moderat eosinofili (5-12%), noen ganger anemi med Normo eller makroblasticheskim typen hematopoiesis. Leverfunksjoner (protein-syntetisk, pigment, antitoksisk) med ukomplisert opistorhoze forbli normal eller bare svakt redusert. Med utviklingen av hepatitt, kolecystitt, kolangitt, er det en høy eosinofili. Forekomst av symptomer på gulsott, kombinert med en økning i alkalisk fosfatase-aktivitet med en relativt liten økning i nivået av ALT. Om involverer i bukspyttkjertelen prosess viser en økning i serum fastende glukose, modifisert kurve ved en belastning av sukker, redusert ytelse trypsin, amylase og lipase i tolvfingerinnholdet og øke deres innhold i blod, økning av innholdet av diastase indikatorer i urin. Halvparten av pasientene har en reduksjon i surhetsinnholdet i magesaft.

Klinisk diagnose av opisthorchiasis bruker EGDS, cholecystography, duodenal sounding, ultralyd i bukhuleorganene, bestemmer surheten i magesaft.

[1], [2], [3], [4],

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Hvis du opplever symptomer på akutt kolecystitt, pankreatitt - kirurgisk konsultasjon i skranken gulsott - leversykdommer, onkolog, kirurg, med dramatiske endringer i CNS - Høring av nevrolog.

Spesifikk laboratoriediagnostikk av opisthorchiasis

Parasitologisk diagnose av opisthorchiasis i akutt stadium er umulig, siden helminter begynner å frigjøre egg bare 6 uker etter invasjonen. ELISA brukes til å bestemme spesifikke antistoffer. Følgende testsystemer brukes:

• for bestemmelse av IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• for bestemmelse av IgG - "Tiatop-strip";
• for å bestemme den spesifikke CEC - "Opistorh-CEC-stripen".

Parasitologisk undersøkelse av galle er den mest pålitelige metoden for å diagnostisere opisthorchiasis. Utfør en mikroskopisk undersøkelse av sedimentet av tre porsjonsgaller. Duodenal lyding er en komplisert og ikke alltid akseptabel prosedyre som ikke er egnet til massekontroller. Derfor er copro-scopography, basert på studiet av de morfologiske egenskapene til eggene av opisthorchia, vanligst. I studien av avføring brukes ulike metoder: høy kvalitet formalin-eterisk, kjemisk sedimentering Berezantseva, kvantitativ Stella og halvkvantitativ Kato. Flotasjonsmetoder til Füllebourne og Goryachev brukes også.

Med lite invasjon opisthorchis egg vise forgjengelige, så er det nødvendig gjentas Parasitologisk undersøkelser av pasienter etter prosedyrer som fremmer zhelcheottok (tyubazh på Dem'yanovich, mottak holekinetiki).

Den endelige diagnosen "opisthorchiasis" er etablert når duodenal innhold eller i avføring av egg finnes i kattens fluke, som begynner å bli frigjort ikke tidligere enn 4-6 uker etter infeksjon. Ved lavintensiv invasjon er det tilrådelig å foreskrive choleretic rettsmidler eller blindprober til Demianov før det gjennomføres en fekalstudie, noe som medfører at sannsynligheten for å identifisere helminthegg øker.

I studien av avføring er det nødvendig å bruke anrikningsmetoder (formalin-eter, etc.). I tilfelle et negativt resultat gjentas studien av avføring flere ganger i intervaller på 5-7 dager. Undersøkelse av duodenalinnhold bør utføres innen to timer etter mottaket, da langvarig lagring av materialet i det oppstår lys av egg.

Eksempel på formuleringen av diagnosen

V66.0. Kronisk opisthorchiasis. Kronisk cholecystopankreatitt ( Opisthorhis felineus egg i duodenal innhold).

[5], [6], [7], [8],

Differensial diagnose av opisthorchiasis

Differensiell diagnose av opisthorchiasis er vanskelig, som er forbundet med polymorfisme og uspesifikke kliniske symptomer.

Opisthorchiasis akutte fasen må skilles fra tyfoidfeber, respiratoriske sykdommer, inflammatoriske sykdommer i bukhulen (kolecystitt, kolangitt, pankreatitt), helmintiske infeksjoner (trikinose, fascioliasis, paragonimiasis), blodsykdommer, lungebetennelse, akutte tarminfeksjoner, viral hepatitt.

Opistorhoz akutt hepatitt med de tegn som er forskjellige fra viral hepatitis feber blant gulsott, mer alvorlige smerter, høy eosinofili, øker alkalisk fosfatase-aktivitet i kombinasjon med lett markerte tegn på cytolytisk syndrom.

I motsetning til akutt respiratorisk sykdom er akutt opistorchiasis preget av milde katarralsymptomer, leverforstørrelse og ømhet, eosinofili.

Differensial diagnostikk av opisthorchiasis i kronisk fase utføres med fascioliasis, cholecystitis, pankreatitt, gastroduodenitt, kronisk hepatitt av annen etiologi.

[9], [10], [11], [12], [13]