Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Opisthorchiasis - Diagnose
Sist anmeldt: 03.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Diagnosen opisthorchiasis stilles på grunnlag av kliniske, epidemiologiske og laboratoriedata: konsum av termisk ubehandlet, lett saltet fisk i endemiske områder; feber, toksisk-allergisk syndrom; leukocytose og eosinofili i blodet; i den kroniske fasen - symptomer på kolecystopankreatitt, gastroduodenitt.
Tegn på akutt allergi og data fra instrumentelle undersøkelsesmetoder (ultralyd, kolecystografi, CT, MR) avsløres, noe som indikerer tegn på dyskinesi i galleblæren og galdeveiene, redusert leverfunksjon og utvidelse av gallegangene, som er mest karakteristisk for sykdommens akutte stadium. I det kroniske stadiet observeres moderat eosinofili (5-12%), noen ganger anemi med normo- eller makroblastisk hematopoiesis. Leverfunksjoner (proteinsyntetiske, pigmenterte, antitoksiske) ved ukomplisert opisthorchiasis forblir normale eller reduseres noe. Med utviklingen av hepatitt, kolecystitt, kolangitt og høy eosinofili observeres. Forekomsten av gulsottsymptomer kombineres med en økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase med en relativt liten økning i ALAT-nivået. Involvering av bukspyttkjertelen i prosessen indikeres av en økning i fastende serumglukose, en endret kurve med sukkerbelastning, en reduksjon av trypsin, amylase og lipase i duodenalinnholdet og en økning i deres innhold i blodet, en økning i diastase i urinen. Halvparten av pasientene har en reduksjon i magesyre.
Klinisk diagnostikk av opisthorchiasis bruker EGDS, kolecystografi, duodenal intubasjon, ultralyd av mageorganene og bestemmelse av surhetsgraden i magesaft.
[ Spesifikk laboratoriediagnostikk av opisthorchiasis
Parasitologisk diagnostikk av opisthorchiasis i det akutte stadiet er umulig, siden helminter begynner å frigjøre egg bare 6 uker etter invasjonens begynnelse. For å bestemme spesifikke antistoffer brukes ELISA. Følgende testsystemer brukes:
- for bestemmelse av IgM - "Opisthorchis-1gM-stripe";
- for bestemmelse av IgG - "Tiatop-stripe";
- for å bestemme spesifikke CIC-er - "Opistorh-CIC-stripe".
Parasitologisk undersøkelse av galle er den mest pålitelige metoden for å diagnostisere opisthorchiasis. Mikroskopisk undersøkelse av sedimentet fra tre deler av gallen utføres. Duodenal intubasjon er en kompleks og ikke alltid akseptabel prosedyre, uegnet for masseundersøkelser. Derfor er koproovoskopi basert på studiet av de morfologiske trekkene til opisthorchisegg den vanligste. Ulike metoder brukes ved undersøkelse av avføring: kvalitativ formalin-eter, kjemisk sedimentasjon Berezantsev, kvantitativ Stoll og semi-kvantitativ Kato. Fülleborn og Goryachev flotasjonsmetoder brukes også.
Ved mindre invasjon oppdages ikke opisthorchisegg konstant, derfor er gjentatt parasitologisk undersøkelse av pasienter nødvendig etter prosedyrer som stimulerer gallestrømmen (sugrør i henhold til Demyanovich, kolekinetikk).
Den endelige diagnosen «opisthorchiasis» stilles når egg fra kattefluke finnes i tolvfingertarmsinnholdet eller i avføringen, og disse begynner å skilles ut tidligst 4–6 uker etter infeksjon. Ved lavintensiv invasjon, anbefales det å foreskrive koleretiske midler eller blind sondering i henhold til Demyanov til pasienten før en avføringsundersøkelse, noe som fører til at sannsynligheten for å oppdage helmint-egg øker.
Ved undersøkelse av avføring må anrikningsmetoder (formaldehyd-eter, etc.) brukes. Ved negativt resultat gjentas undersøkelsen av avføringen flere ganger med intervaller på 5-7 dager. Undersøkelsen av duodenalinnholdet må utføres innen to timer etter mottak, siden lysis av egg forekommer i materialet under langtidslagring.
Eksempel på diagnoseformulering
B66.0. Kronisk opisthorchiasis. Kronisk kolecystopankreatitt (Opisthorhis felineus-egg i tolvfingertarmsinnhold).
Differensialdiagnostikk av opisthorchiasis
Differensialdiagnose av opisthorchiasis er vanskelig på grunn av polymorfismen og manglende spesifisitet i kliniske symptomer.
Den akutte fasen av opisthorchiasis må differensieres fra tyfusfeber, akutte luftveisinfeksjoner, inflammatoriske sykdommer i bukorganene (kolecystitt, kolangitt, pankreatitt), helminthiske infestasjoner (trikinellose, fascioliasis, paragonimiasis), blodsykdommer, lungebetennelse, akutte tarminfeksjoner, viral hepatitt.
Akutt opisthorchiasis med tegn på hepatitt skiller seg fra viral hepatitt ved feber mot bakgrunnen av gulsott, mer uttalt smertesyndrom, høy eosinofili, økt alkalisk fosfataseaktivitet i kombinasjon med moderat uttalte tegn på cytolytisk syndrom.
I motsetning til akutte luftveisinfeksjoner er akutt opisthorchiasis preget av milde katarrale symptomer, forstørrelse og smerter i leveren og eosinofili.
Differensialdiagnostikk av opisthorchiasis i kronisk fase utføres med fascioliasis, kolecystitt, pankreatitt, gastroduodenitt, kronisk hepatitt av andre etiologier.