Kirurgi for å fjerne en polypp i livmoren: typer, konsekvenser, komplikasjoner

Polypper i livmoren er en ganske vanlig forekomst som krever rettidig diagnose og riktig behandling. Det er viktig å oppdage polypper tidlig. Dette vil gjøre det mulig å bruke konservativ behandling. Ellers er kirurgi nødvendig. Polypper må behandles eller fjernes, da de kan forårsake ulike komplikasjoner og kan degenerere til en kreftsvulst.

Er det nødvendig å fjerne polypper i livmoren?

Noen ganger kan man klare seg uten fjerning. Først må man prøve konservativ behandling, uten kirurgi. Hvis det ikke gir resultater, må man fjerne dem. De fjernes umiddelbart hvis det finnes atypiske celler i dem, eller det er risiko for at de omdannes til kreftceller.

Polypper kuttes også ut når de forårsaker blødning, er årsaken til anemi og blodmangel, og bidrar til utviklingen av andre komplikasjoner. Fjerning anbefales dersom hormonbehandling ikke har gitt noen resultater, når polyppens størrelse overstiger 1 cm. Fjerning anbefales også for kvinner over 40-45 år, siden de har en betydelig økt risiko for komplikasjoner og ondartede svulster.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Størrelser på livmorpolypper for kirurgi

Operasjonen er obligatorisk hvis størrelsen overstiger 1 centimeter.

Hysteroskopi av livmorpolypper

Dette er en operasjon der polyppen fjernes ved hjelp av et hysteroskop. Metoden er minimalt invasiv og brukes ofte i kirurgisk praksis. Operasjonen utføres innen 15–20 minutter, med både lokal og generell anestesi og smertelindring. Det anbefales å gjøre det et par dager etter menstruasjonsslutt, siden det er i denne perioden at livmorslimhinnen blir så tynn som mulig og polyppen er over overflaten. Den fjernes lett på dette tidspunktet. Operasjonen utføres ved å åpne livmorhalsen ved hjelp av et hysteroskop. Denne enheten inneholder et kamera som legen undersøker hele livmorhulen med og bestemmer det videre forløpet av operasjonen. Etter at polyppen er oppdaget, fjernes den med en elektrisk sløyfe. Dette er et kirurgisk instrument som raskt fjerner polyppen fra livmorhulen ved å kutte den av.

Den kirurgiske teknikken avhenger først og fremst av størrelsen. Små celler vris ganske enkelt ut ved hjelp av rotasjonsbevegelser. Denne metoden kan fjerne maksimalt antall celler. Vanligvis fjernes cellene fullstendig, og risikoen for videre tumorutvikling (tilbakefall) utelukkes.

Etter en slik prosedyre er det nødvendig å kauterisere karene som forsynte polyppen. Dette bidrar til å unngå blødning. Noen ganger vrir de seg under rotasjon, og blødning oppstår ikke. I tillegg skrapes polypplaget med en kyrett. Deretter behandles det med et antiseptisk middel, noe som bidrar til å unngå risikoen for postoperative komplikasjoner og infeksjon. Risikoen for gjenvekst forhindres også.

Hvis det finnes flere polypper i livmoren eller på livmorhalsen, utfører legen en skraping og overvåker med et hysteroskop. Spesialutstyr er festet til det - en skraping med en skarp kant.

Hysteroskopi er spesielt effektivt for å fjerne svulster, siden risikoen for metastaser er minimal. Kameraet lar deg observere operasjonsforløpet. Ingen snitt gjøres under operasjonen. Alle manipulasjoner utføres gjennom naturlige åpninger, ved å åpne livmorhalsen. Det er ingen sting igjen etter operasjonen, siden det ikke gjøres noen snitt. Følgelig er restitusjonen svært rask. Ved hjelp av kameraet har legen muligheten til å kontrollere alle nyansene, for å se bildet som en helhet. Det er umulig å gå glipp av en eneste liten detalj, spesielt en polypp.

Skraping av en polypp i livmoren

Polypper har evnen til å regenerere seg fra de gjenværende cellene hvis de ikke fjernes fullstendig. Tilbakefall forekommer i omtrent 30 % av tilfellene. For å eliminere denne risikoen er det derfor nødvendig å skade det omkringliggende vevet så lite som mulig. Curettage anses som en ganske traumatisk metode for å fjerne polypper, siden det er stor sannsynlighet for at polyppstilken vil bli værende. Siden legen kanskje ikke legger merke til dette med tradisjonell curettage, foretrekkes curettage med hysteroskopi.

Med denne metoden kan legen se hele hulrommet og veggene i livmoren, bildet visualiseres på skjermen. Men i dag har ikke alle klinikker muligheten til å utføre hysteroskopi. Derfor prøver de å bevege seg bort fra tradisjonell curettage som en metode for å fjerne polypper.

Laserfjerning av livmorpolypper

Dette er en metode som muliggjør den mest presise og målrettede fjerningen av en polypp uten å skade det omkringliggende vevet. Denne metoden etterlater ikke arr på livmorhalsen, noe som resulterer i at evnen til å reprodusere ikke går tapt. Denne metoden anbefales for kvinner i reproduktiv alder hvis de fortsatt planlegger å få barn. Fordelen med metoden er at den ikke krever ytterligere sykehusinnleggelse av pasienten. Prosedyren varer ikke mer enn 2-3 timer i gjennomsnitt. Restitusjonen går veldig raskt, kvinnen trenger kanskje ikke engang å ta sykemelding. Kvinnen bør imidlertid gå til kontroller. Omtrent en uke er det nødvendig å gjennomgå en rutinemessig kontroll. Legen vil overvåke livmorens tilstand, sjekke operasjonens effektivitet og foreskrive ytterligere gjenopprettende behandling.

Det er ingen arr eller merker, risikoen for komplikasjoner er utelukket, blødning oppstår ikke. Laserfjerning av polypper regnes som den mest effektive og sikre metoden. Den lar deg fjerne polyppen lag for lag. Legen kan tydelig kontrollere dybden laserstrålen trenger inn i. På grunn av fjerning ved hjelp av en stråle, er det ingen innvirkning på muligheten for befruktning av egget.

Utflod etter fjerning av livmorpolypp

Etter operasjonen vil man observere ulike utflod. Noen av dem er naturlige, fysiologiske av natur, andre er en konsekvens av en patologisk prosess. En kvinne bør kjenne til hovedtegnene på både naturlige og patologiske utflod. Ved naturlige prosesser vil dette eliminere overdreven, ubegrunnet angst. Ved patologiske utflod vil bevissthet på dette området gjøre det mulig å raskt oppsøke lege og iverksette nødvendige tiltak for å forhindre alvorlige komplikasjoner.

Hvis operasjonen ble utført på en lavtraumatisk måte, er utflod vanligvis enten helt fraværende eller innenfor den fysiologiske normen. Vanligvis varer det ikke mer enn 2 dager. Hvis en metode som curettage ble valgt, som er svært traumatisk, kan utflod observeres i ganske lang tid - fra 2 uker til flere måneder.

Innenfor den fysiologiske normen regnes som klebrig rød utflod, hvis volum ikke overstiger 50 ml per dag. Vanligvis varer de ikke lenger enn 5 dager, så hvis volumet eller varigheten øker, bør du oppsøke lege.

Blødning kan også forekomme. Det er ganske lett å gjenkjenne det - skarlagenrødt blod som kommer fra kjønnsorganene. I dette tilfellet må du ringe en ambulanse så snart som mulig og prøve å ikke bevege deg. Før legene ankommer, må du legge deg ned, ligge ned. Dette skjer sjelden. Det kan observeres med lavt hemoglobin, anemi, lav blodpropp, eller hvis en kvinne har tatt et legemiddel som reduserer blodproppene, tynner det ut.

Noen ganger kan det dannes blodpropper. De er luktfrie, mørke, ganske tyktflytende og tykke. Vanligvis er dette en konsekvens av fjerning av blod som har samlet seg i livmorhulen og som er igjen etter operasjonen. De forsvinner innen få dager etter operasjonen. Hvis varigheten av slik utflod overstiger 5 dager, og spesielt hvis det oppstår skarlagenrødt blod, ikke fortykket, kan dette tyde på blødning. I dette tilfellet må du oppsøke lege så snart som mulig.

Purulente betennelser oppstår når en bakteriell infeksjon slutter seg til. De blir uklare, og kan noen ganger få et grønt eller gult skjær. Dette avhenger av antall mikroorganismer og deres variasjon. Ofte er slik utflod ledsaget av en økning i temperatur, tegn på rus. Smerter og svie kan observeres. I dette tilfellet bør du umiddelbart kontakte en lege som vil foreskrive antibakteriell behandling.

Når klostridier kommer inn i livmorhulen, observeres en forråtnelsesprosess. Utfloden blir tyktflytende, skummende og får en ubehagelig lukt. Den kan ha en mørk gul eller til og med brun fargetone. I dette tilfellet bør du umiddelbart kontakte en lege som vil ta alle nødvendige tiltak for å forhindre risikoen for sepsis.

[ 5 ]

Menstruasjon etter fjerning av livmorpolypp

Hvis menstruasjonssyklusen har blitt forstyrret, må den gjenopprettes. Dette tar vanligvis 2–3 måneder. Legen vil foreskrive nødvendige medisiner for å regulere menstruasjonssyklusen, prevensjonsmidler. Disse må tas strengt i henhold til planen.

Temperatur etter fjerning av livmorpolypp

Etter fjerning av polypper kan temperaturen forbli forhøyet en stund. Hvis den ikke overstiger 37,2–37,3 grader, er dette normalt. En slik temperatur kan indikere rekonvalesensprosesser, og er også en konsekvens av skade på indre vev og organer.

Hvis temperaturen overstiger disse indikatorene, må du oppsøke lege. Dette kan indikere ulike patologier, inkludert infeksjon, utvikling av en betennelsesprosess, suturdivergens eller skade på såroverflaten, og mye mer. Oftest er det et tegn på en komplikasjon, utvikling av en smittsom og betennelsesprosess.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at kroppen etter operasjonen er svekket, risikoen for infeksjon, virussykdommer, forkjølelse øker betydelig, og kroniske sykdommer kan bli betent.

Postoperativ periode

Når man utfører kirurgi med hysteroskopisk eller laparoskopisk metode, er risikoen for komplikasjoner så godt som ikke-eksisterende. Men med enhver metode er det alltid en risiko for at polyppen vokser igjen, noe som kan skyldes at det finnes gjenværende celler som ikke kunne skrapes ut under operasjonen. Selv én celle kan provosere frem gjentatt vekst av polyppen.

Det er høy risiko ved utskrapning, selv om det utføres under hysteroskopi. I dette tilfellet blir det omkringliggende vevet alvorlig skadet, noe som kan gi impulser til gjenvekst eller degenerasjon av celler til kreftceller. Risikoen for blødning reduseres til et minimum, men det er ikke helt utelukket. Alt dette krever at en kvinne er nøye med helsen sin i fremtiden, følger alle legens anbefalinger og deltar på planlagte undersøkelser. Deretter kan den postoperative perioden forløpe uten komplikasjoner.

I de tre første dagene etter operasjonen foreskrives vanligvis smertestillende, siden det er smerte. Sterke medisiner er ofte ikke nødvendig, no-shpa er nok. Det tas tre ganger om dagen. Dette gjør at livmormusklene kan slappe av og unngå blodansamling i livmorhalsen, noe som ofte oppstår som følge av spasmer.

Leger foreskriver også nødvendigvis betennelsesdempende legemidler, siden ethvert inngrep, selv minimalt, alltid er ledsaget av betennelse. Betennelsen bør stoppes så raskt som mulig for ikke å provosere frem gjenvekst av polyppen eller overdreven forstørrelse av livmorslimhinnen. Hvis det er risiko for infeksjon, utvikling av en smittsom og inflammatorisk prosess, betennelse i andre biotoper eller ved mikrofloraforstyrrelser, er det nødvendig å gjennomgå en antibiotikabehandling. Noen ganger kan probiotiske legemidler foreskrives. Antibiotikabehandling er også nesten alltid nødvendig hvis det ble utført utskrapning eller skraping under operasjonen. Dette skyldes det store skadeområdet og skade på omkringliggende vev, noe som kan føre til betennelse.

Den fjernede polyppen undersøkes alltid med histologiske metoder for å avgjøre om svulsten er godartet eller ondartet. Hvis en ondartet svulst oppdages, kan det være nødvendig med ytterligere antitumorbehandling. Resultatene er vanligvis klare 10–30 dager etter fødselen. Alt avhenger kun av de biologiske egenskapene til det utskårne vevet og dets veksthastighet. Vevet undersøkes mikroskopisk og med andre metoder, og passende behandling foreskrives i samsvar med de oppnådde resultatene.

Hvis årsaken til polypper er hormonell ubalanse, foreskrives hormonelle legemidler. Oftest foreskrives gestagener og prevensjonsmidler. Tradisjonell medisin og homeopatiske legemidler kan inkluderes i den komplekse gjenopprettende terapien, men de kan bare tas etter at resultatene av studien er mottatt og etter en foreløpig konsultasjon med legen. Om nødvendig vil legen inkludere disse legemidlene i listen over anbefalinger. Hvis ikke, bør dette punktet diskuteres med legen.

Noen ganger foreskrives beroligende midler. Dette er spesielt effektivt i tilfeller av skade på omkringliggende vev, hormonell ubalanse. Beroligende midler bidrar til å lindre stress og fremskynde helbredelsesprosessen.

For å stimulere til rask bedring og akselerere restitusjonsprosesser, kan generell styrkende terapi brukes, for eksempel vitaminbehandling og immunmodulerende midler. Det er viktig å følge den daglige rutinen og riktig ernæring. Maten bør være diettbasert: kokt, dampet. Alkohol, samt krydder, marinader og fet mat, bør utelukkes fullstendig. Kostholdet bør utvikles sammen med legen for å ta hensyn til alle nyansene. Dette gjør det mulig å øke kroppens naturlige motstand og aktivere forsvarsmekanismer. Fysioterapi kan være nødvendig. Spesiell oppmerksomhet rettes mot elektroforese, magnetisk terapi og ultralydbehandling.

I den postoperative perioden bør en kvinne ikke ta et varmt bad, besøke badstue eller andre bad. Dette kan forårsake blødning. Det er kun tillatt å dusje. I en måned bør man ikke drive med sport eller fysisk trening. I en måned bør man ikke dusje eller ha sex. Man bør ikke ta blodfortynnende medisiner, inkludert analgin og aspirin.

Sykemelding etter fjerning av livmorpolypp

I gjennomsnitt gis sykefravær for hele den postoperative perioden. I tillegg kan det gis 1–2 uker for videre rekonvalesens. Alt avhenger av kroppens tilstand, om det er komplikasjoner eller samtidige sykdommer. Hvis det oppstår komplikasjoner, kan sykefraværet forlenges. Den lengste sykefraværsperioden vil være etter utskrapning eller abdominalkirurgi. Hvis operasjonen ble utført med hysteroskopisk eller laparoskopisk metode, kan sykefraværet vare opptil en uke. Hvis det ble utført laserfjerning, kan en kvinne ikke ta sykefravær i det hele tatt, siden hun kan gå tilbake til et normalt liv etter 2–3 timer.