Omsk hemoragisk feber hos barn

Omsk hemoragisk feber (OHF) er en akutt infeksjonssykdom av viral opprinnelse med en overførbar overføringsvei, ledsaget av feber, hemoragisk diatese, forbigående skade på nyrer, sentralnervesystem og lunger.

ICD-10-kode

A98.1 Omsk hemoragisk feber.

Epidemiologi av Omsk hemorragisk feber hos barn

De viktigste smittekildene er bisamrotte og vannmus, samt noen arter av små pattedyr og fugler. Viruset overlever i flått i lang tid og overføres transovarialt til avkom. Mennesker blir smittet gjennom bitt av flåtten *Dermacentor pictus*. Mennesker kan også bli smittet gjennom vann, mat, aspirasjon og kontakt. Det største antallet tilfeller registreres i vår- og sommermånedene. Infeksjonen overføres ikke fra person til person.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Hva forårsaker Omsk hemoragisk feber hos barn?

Sykdomsfremkallende agens er et virus fra slekten Flavivirus, familien Togaviridae. Inneholder RNA, virionets diameter er 30–40 nm, patogent for mange ville dyr og forsøksdyr (bisamrotter, hvite mus, kaniner, marsvin osv.). Omsk hemoragisk febervirus finnes i blodet til pasienter i den akutte perioden av sykdommen og i kroppen til Dermacentorpictu-flått – de viktigste bærerne av sykdommen.

Patogenesen av Omsk hemorragisk feber hos barn

Den viktigste patogenetiske koblingen er virusets skade på karveggen, noe som forårsaker hemorragisk syndrom og fokale blødninger i de indre organene. Av stor betydning er virusets skade på det sentrale og autonome nervesystemet, samt binyrene og hematopoietiske organer. Etter sykdommen forblir vedvarende immunitet.

Symptomer på Omsk hemorragisk feber hos barn

Omsk hemoragisk feber hos barn har en inkubasjonsperiode på omtrent 2–5 dager, sjelden opptil 10 dager, hvoretter typiske symptomer på Omsk hemoragisk feber oppstår. Sykdommen begynner akutt med en økning i kroppstemperatur til 39–40 °C, hodepine, frysninger, kroppssmerter, kvalme, svimmelhet, smerter i leggmusklene. Pasientens ansikt er hyperemisk, litt hovent, senehinnene er injisert, leppene er tørre, lyse, noen ganger dekket med blodige skorper. Hyperemi i den myke og harde ganen med flekkete enantemer og hemoragiske punktformede blødninger oppdages stadig. Blødende tannkjøtt observeres ofte. Fra den første til den andre dagen av sykdommen oppstår roseoløst og petechialt utslett på de fremre og laterale overflatene av brystet, på ekstensorflatene på armer og ben. I alvorlige tilfeller kan omfattende blødninger forekomme i magen, korsbenet og leggen. I de påfølgende dagene kan omfattende nekrose oppstå i disse områdene. Blødning fra nese, lunge, livmor og mage-tarmkanalen er også mulig. Blødningssymptomer oppstår vanligvis i løpet av de første 2–3 dagene av sykdommen, men kan også oppstå senere – på den 7.–10. dagen.

Nyrene påvirkes konstant. Albuminuri oppstår først, deretter kommer kortvarig hematuri og sylindruri. Vakuolerte granulære celler i nyreepitelet finnes i urinsedimentet. Diuresen er betydelig redusert. Fra sykdommens første dag finnes leukopeni, moderat nøytrofili med forskyvning til venstre, trombocytopeni i blodet; ESR er normal eller redusert.

Diagnose av Omsk hemorragisk feber hos barn

Omsk hemoragisk feber diagnostiseres basert på feber, uttalt hemoragisk diatese i kombinasjon med katarralfenomener, ansiktshyperemi og injeksjon av sklerale kar, vedvarende hypotensjon og bradykardi. Diagnosen av Omsk hemoragisk feber forenkles av karakteristiske endringer i urinsediment og blod. Det bør også tas hensyn til å holde seg i et naturlig infeksjonsfokus. Spesifikke metoder inkluderer virusisolering og deteksjon av en økning i titer av spesifikke antistoffer i RSK, RTGA, diffus utfellingsreaksjon i agargel eller RN i sykdomsdynamikken.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differensialdiagnostikk

Omsk hemoragisk feber er differensiert fra leptospirose, flåttbåren viral encefalitt, influensa, kapillær toksisose, myggfeber, HFRS og andre hemoragiske febersykdommer.

[ 9 ], [ 10 ]

Behandling av Omsk hemorragisk feber hos barn

Behandling av hemoragisk feber i Omsk er utelukkende patogenetisk, og tar sikte på å bekjempe rus (intravenøs administrering av 5-10 % glukoseløsning, 1,5 % reamberinløsning, reopolyglucin, etc.) og hemoragiske manifestasjoner (vitamin K, vikasol, blodtransfusjoner, etc.). I alvorlige tilfeller er glukokortikoider og hjertemedisiner indikert; antibiotika er foreskrevet for bakterielle komplikasjoner.

Hvordan forhindre Omsk hemoragisk feber hos barn?

Det har som mål å forbedre helsen til naturlige foci og forhindre infeksjon hos barn i sommerleirer og barnehager som ligger i den naturlige foci-sonen. For aktiv immunisering foreslås en drept vaksine fra hjernen til hvite mus infisert med Omsk hemoragisk febervirus. Vaksinasjon utføres i henhold til strenge epidemiologiske indikasjoner.