Forhøyet hemoglobin i svangerskapet: hvorfor og hva skal man gjøre?

Økt hemoglobinnivå under graviditet er en patologi som forekommer hos kvinner som er utsatt for blodproppproblemer, noe som krever rettidig diagnose og behandling for å forhindre komplikasjoner under fødsel. Dette problemet er ikke like vanlig som lavt hemoglobinnivå, men det er ikke mindre viktig og krever også legens oppmerksomhet. Utviklingen av symptomer kan være latent, så du må kjenne til de første tegnene og symptomene på denne patologien.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Epidemiologien til denne patologien er slik at omtrent 5 % av kvinnene har denne patologien i tredje trimester av svangerskapet, og hos 85 % av kvinnene er den asymptomatisk. Bare 10 % av tilfellene krever behandling eller tiltak. Forekomsten er høyere hos de kvinnene som har en predisposisjon for sirkulasjonsforstyrrelser.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til høyt hemoglobin under svangerskapet

For å forstå hovedårsakene til økningen i hemoglobin under graviditet og for å forstå mekanismene bak patogenesen til dette problemet, er det nødvendig å kjenne til de normale egenskapene til hemoglobin, erytrocytter og deres forhold i henhold til funksjon. Hemoglobin er hovedkomponenten i erytrocytter - røde blodlegemer. Erytrocytter sørger for overføring av et oksygenmolekyl fra lungene til alle celler i kvinnekroppen nettopp på grunn av innholdet av hemoglobin i deres sammensetning. Selve hemoglobinmolekylet inneholder proteinet globin, som hem er konfigurert på - dette er en kompleks prostacyklisk forbindelse, som inneholder et jernmolekyl i midten. Det er mikroelementet av treverdig jern som binder seg til et oksygenmolekyl, og deretter, når det oksideres, gir det til cellen. En slik kompleks struktur av hemoglobin sikrer dets hovedfunksjon i overføring av oksygen og opprettholdelse av cellulær respirasjon. Derfor kan en økning i mengden hemoglobin hos gravide kvinner korreleres med en økning i dannede elementer i en enhet av den flytende delen av blodet. Denne tilstanden kan forårsake alvorlige helseproblemer for både mor og barn nettopp på grunn av blodfortykkelse.

Dermed kan en økning i hemoglobinnivået skyldes en reduksjon i mengden flytende del av blodet eller en økning i dannede elementer.

Det kan være mange årsaker til denne tilstanden. En reduksjon i blodplasmanivået kan skyldes eksikose i kvinnens kropp etter akutte tilstander. Slike tilstander inkluderer akutt blodtap, diaré eller oppkast, brannskader med betydelig eksikose. Disse tilstandene er karakterisert ved tap av blod eller plasma, eller væske, som følgelig er ledsaget av en økning i hematokrit, derfor øker hemoglobinnivået. Denne årsaken til økt hemoglobin hos gravide kvinner er ikke vanlig, siden dette er alvorlige tilstander som truer kvinnens liv.

Årsaken til økt hemoglobinnivå under graviditet kan også være kroppens kompenserende reaksjon på fosterutviklingen og den kommende fødselen. Dette utvikler seg på grunn av at den gravide kvinnens kropp har en ekstra sirkulasjon av blod, som også trenger en økt mengde oksygen. I dette tilfellet øker antallet røde blodlegemer, og hemoglobinet øker også. En slik fysiologisk prosess med å øke antallet dannede elementer sikrer normal funksjon av fosterets sirkulasjon. Hvis økningen i hemoglobinnivåer skjer av denne grunn, forårsaker dette ingen symptomer, og du bør ikke bekymre deg for det. Med en slik fysiologisk prosess skjer økningen med ikke mer enn 10 % av normale verdier. Men det er tilfeller der en økning i hemoglobinnivåer hos gravide krever umiddelbar handling, siden det er risiko for komplikasjoner. Dette skjer vanligvis når hemoglobinet øker over 160 g/l.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for komplikasjoner på grunn av forhøyede hemoglobinnivåer finnes hos kvinner med familiehistorie med vaskulær svakhet eller blodproppsforstyrrelser. Det finnes kvinner som er spesielt utsatt for trombose på grunn av nedsatt veneveggtonus og en tendens til økt koagulasjon. Hos disse kvinnene kan forhøyede hemoglobinnivåer under graviditet forårsake alvorlige åreknuter og trombedannelse på forskjellige steder, noe som vil karakterisere de kliniske trekkene. Derfor bør kvinner i faresonen overvåke disse indikatorene spesielt nøye.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesen

Patogenesen for utviklingen av kliniske symptomer avhenger av årsaken, så det er viktig å gjennomføre en grundig diagnose for å bestemme den etiologiske faktoren før behandling.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer høyt hemoglobin under svangerskapet

En økning i hemoglobin kan ikke merkes på noen måte og er bare et tegn som bestemmes under en rutinemessig undersøkelse ved bruk av blodprøvedata. Men noen ganger, når patologi utvikler seg mot bakgrunnen av en blodproppsforstyrrelse, oppstår karakteristiske kliniske tegn.

De første tegnene på økt hemoglobin under graviditet kan dukke opp for første gang bare i tredje trimester av svangerskapet, når kroppen forbereder seg på fremtidig fødsel og lagrer nødvendige ressurser, tatt i betraktning mulig blodtap. Samtidig øker antallet røde blodlegemer og hemoglobin, og blodets prokoagulerende egenskaper øker også. Slike endringer kan være ledsaget av subjektive symptomer i form av svimmelhet på grunn av forstyrrelser i normal blodsirkulasjon i hjernen, samt forstyrrelser i perifer sirkulasjon. Dette skjer også på grunn av redusert evne til blodet til å passere gjennom små kapillærer på grunn av tendensen til å danne blodpropper. Dette vil manifestere seg i kalde ekstremiteter og kjølige fingre. Senere utvikles sekundære lidelser, forårsaket av forverring av blodtilførselen til nervefibre - dette manifesteres av parestesi og muskelkramper i hendene.

Det kan også være andre uspesifikke symptomer som økt tretthet, hodepine, skjelvinger i ekstremiteter, tap av appetitt, søvnforstyrrelser som døsighet. Synet kan også forringes på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.

Ofte oppdages en økning i hemoglobin bare når symptomer på åreknuter i nedre ekstremiteter oppstår, spesielt i senere stadier. Dette utvikler seg på grunn av at kvinner som er utsatt for denne patologien har redusert venøs tonus, og en økning i hemoglobinnivåer forverrer disse endringene og en alvorlig sykdom med blodstagnasjon utvikler seg. Slike utvidede vener kan blø, og dette har dårlige konsekvenser hvis det ikke behandles. Derfor, hvis en kvinne har åreknuter, selv i en kompensasjonstilstand, er det nødvendig å overvåke hemoglobinnivået, siden disse konseptene er sammenhengende.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk høyt hemoglobin under svangerskapet

Diagnose av forhøyet hemoglobin er ofte tilfeldig, siden patologien er asymptomatisk. Men man bør være oppmerksom på pasientens klager, og hvis de gjelder en forverring av allmenntilstanden eller hodepine, er det viktig å utføre en generell blodprøve for å utelukke anemi eller, i dette tilfellet, en økning i hemoglobin, som kan ha lignende kliniske tegn.

Det er nødvendig å undersøke kvinnen nøye og være oppmerksom på tilstanden til venene i underekstremitetene. Hvis de er kronglete eller overfladisk plassert, bør en laboratorieundersøkelse utføres for å forhindre utvikling av alvorlige forandringer.

Testene som utføres for denne patologien og er de mest informative er en generell blodprøve, og for å kontrollere blodkoagulasjonen må det også utføres et koagulogram. I en generell blodprøve bestemmes erytrocytter med hemoglobin, blodplater, leukocytter og ESR. Normale hemoglobinnivåer i blodet for kvinner er 120–140 g/l, og for menn – 130–160 g/l. Hvis reduksjonen/økningen i hemoglobin hos gravide kvinner er mindre enn 10 %, snakker vi om fysiologisk blodfortykning, men hvis denne indikatoren er mer enn 160 g/l, bør man være oppmerksom på en slik endring.

Det er også nødvendig å utføre en generell urinanalyse for å utelukke nyreskade, fordi de også kan lide av sirkulasjonsforstyrrelser, glomerulær iskemi og dysfunksjon.

Instrumentell diagnostikk kan brukes når det er blodfortykning og det er nødvendig å bestemme graden av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet, så vel som i perifere kar - vener. For dette utføres en ultralyd-dupleksstudie for å bestemme blodstrømningshastigheten i hovedorganene. Med en økning i hemoglobin vil denne indikatoren være høyere enn standardverdiene. For å studere venenes funksjon mot bakgrunnen av slik patologi for å studere prognosen for utvikling av trombose og åreknuter, utføres også flebografi. Dette er en forskningsmetode der kontrastmiddel introduseres i venene og fyllingen av dem med kontrastmiddel, størrelse, utvidelsesområder og tone registreres.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk av forhøyet hemoglobin under graviditet bør utføres ved akutte tilstander som kan følge med en slik tilstand. Derfor er det nødvendig å utelukke kronisk latent blodtap hos en kvinne, samt andre dehydreringstilstander. For å gjøre dette er det først og fremst nødvendig å bestemme årsaken til patologien og om nødvendig utføre fibrogastroskopi eller ultralydundersøkelse av bukveggorganene.

Behandling høyt hemoglobin under svangerskapet

Behandling av denne patologien på fysiologiske nivåer med økning av indikatorer er ikke nødvendig. Muligheten for behandling av økt hemoglobin under graviditet vurderes kun når det er uttalte kliniske symptomer forbundet med det og det er samtidig patologi.

Uansett må du starte med kostholdsanbefalinger. Du må drikke nok vann slik at blodets reologiske egenskaper ikke forringes. Det er også nødvendig å erstatte rødt kjøtt i kostholdet med hvitt, noe som vil redusere eksogene kilder for hemoglobinsyntese. Du må også holde deg til et kosthold som vil bidra til å normalisere din generelle velvære.

Medikamentell behandling kan være indisert ved en betydelig økning i hematokritindeksen, og deretter kan infusjonsbehandling utføres for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod. For dette formålet brukes glukose-saltløsninger i et én-til-én-forhold. Infusjon kan utføres på kort sikt, og innen tre dager er det mulig å gjenopprette indeksenes normale tilstand.

Det finnes ingen spesifikke legemidler for å redusere hemoglobinnivået, og det er uansett ikke tilrådelig å bruke dem. Derfor, når et klinisk bilde av forhøyet hemoglobin oppstår under graviditet, er behandlingen symptomatisk. Bruk av ufraksjonert heparin eller lavmolekylære hepariner er ikke berettiget fordi disse legemidlene er kontraindisert under graviditet. Legemidler brukes som forbedrer blodets reologiske egenskaper og bidrar til å normalisere perifer sirkulasjon uten alvorlige inngrep i blodkoagulasjonssystemet.

1. Antispasmodika bidrar ikke bare til å forbedre perifer sirkulasjon, men også blodsirkulasjonen i indre organer, forhindre utvikling av iskemi og blodsirkulasjon hos fosteret. De har ingen bivirkninger på fosteret og kan derfor brukes som symptomatisk behandling.

Papaverinhydroklorid er et myotropisk antispasmodisk middel som, når det kommer inn i cellen, blokkerer syntesen av syklisk adenosinmonofosfat, noe som ikke bare virker på den glatte muskulaturen i de indre organene, men også på de perifere karene, noe som forårsaker avslapning av dem. Det har en uttalt effekt hovedsakelig på arteriene, noe som forbedrer blodsirkulasjonen med økt hemoglobin og blodfortykning med en reduksjon i alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. Metoden for bruk av papaverin i dette tilfellet er i tablettform, noe som vil bidra til å ha en lengre og mer uttalt effekt. Dosering - 10 milligram 2 ganger daglig i tre til fem dager. Bivirkninger av papaverin under graviditet er mulige i form av allergiske reaksjoner med hudutslett, kvalme og oppkast, avføringsforstyrrelser med forstoppelse, magesmerter. Det kan også være symptomer fra det kardiovaskulære systemet i form av ledningsforstyrrelser opp til blokade, ekstrasystoli, arteriell hypotensjon. Økt svette og døsighet, samt forbigående asymptomatiske økninger i leverenzymer, kan forekomme.

Forholdsregler - bør brukes med forsiktighet ved samtidig hypotensjon.

1. Pentoksifyllin er et legemiddel fra gruppen perifere vasodilatatorer, som kan brukes ved forhøyet hemoglobinnivå som et middel for å eliminere symptomer på iskemi, både perifer og indre organiskemi. Legemidlet administreres i tabletter som skal skylles med vann uten å tygge. Doseringen av legemidlet er to tabletter tre ganger daglig. Bivirkninger er mulige i form av takykardi, arytmi, varmefølelse, hodepine, pancytopeni, parestesi. Forholdsregler - hvis du har blødningstendens eller en historie med magesår med blødning, anbefales ikke legemidlet.

Bruk av andre medisiner for å behandle forhøyet hemoglobin under graviditet er ikke berettiget, siden andre medisiner kan skade barnet eller moren, eller føre til komplisert fødsel. Derfor må det tas et valg mellom disse symptomatiske medisinene.

Vitaminer kan brukes til å opprettholde en kvinnes generelle immunstatus og normalisere mangelen på mikroelementer. Komplekse vitaminpreparater som inneholder askorbinsyre kan brukes, noe som forbedrer permeabiliteten til vaskulære celler og forhindrer mulige komplikasjoner forbundet med økt hemoglobin. Det er nødvendig å utelukke jerninntak under slik vitaminbehandling.

Kirurgisk behandling av denne patologien brukes ikke. Det kan være indikasjoner for kirurgisk inngrep hvis årsaken til økt hemoglobin er blodtap, som er preget av en akutt tilstand som krever øyeblikkelig kirurgi.

Folkemedisiner for høyt hemoglobin under graviditet

Folkebehandling av forhøyet hemoglobin er av prioritert betydning på grunn av det faktum at medikamentell behandling i dette tilfellet kan skade barnet. Derfor brukes mange folkemetoder som bidrar til å normalisere ikke bare blodets reologiske egenskaper, men også tilstanden til arterielle og venøse karvegger. De viktigste folkemetodene er som følger:

1. Ingefær med kanel har svært gode egenskaper for å trenge inn i karsystemet og normalisere hemoglobin og dannede elementer, og det har også utmerkede avgiftende og antioksidantegenskaper. For å lage en medisinsk løsning må du tilsette en halv teskje kanel og tjue gram ingefær i biter til en liter kokende vann. Denne teen bør drikkes gjennom dagen, minst halvannen liter per dag, hvis det ikke er hevelse under graviditeten.
2. Hvetespirer fortynner også blodet godt. Før bruk anbefales det å vaske hveten grundig og helle over en liten mengde vann. Slik hvete bør spises rå, flere korn per dag, ved å tilsette den i salater.
3. Pepperrotrot har også evnen til å forbedre blodreologien og kan brukes som et antitrombotisk middel, spesielt i tilfeller av åreknuter. For medisinske formål trenger den bare å konsumeres i små mengder hver dag i en uke.

Urter har også mange gunstige egenskaper for sirkulasjonssystemet og kan normalisere blodtrykket, lindre hodepine og forbedre perifer sirkulasjon ved å oversvømme kroppen.

1. Te laget av rips, viburnum og nyper har svært nyttige egenskaper for å senke hemoglobinnivået. For slik te må du ta 50 gram av hver frukt per liter vann og lage en kompott, som du må drikke gjennom dagen i tilstrekkelige mengder.
2. Tinktur av ung kastanjeskall er også mye brukt for å behandle denne tilstanden, men under graviditet bør alkoholtinkturen erstattes med vann. For å gjøre dette, ta skallet av tre kastanjer til 300 gram vann, hell kokende vann over det og la det stå i tre dager, ta deretter en spiseskje morgen og kveld.
3. Melissa og gule borreblader skal helles med kokende vann og drikkes varmt, et halvt glass om morgenen på tom mage i fem dager.

Homeopatiske midler kan også brukes, da de kan brukes over lengre tid uten å skade barnet og er svært effektive.

1. Mercurius er et homeopatisk middel basert på uorganisk materiale. Det brukes til å behandle sirkulasjonspatologi med alvorlig hodepine. Påføringsmåte - under tungen, dosering - ti dråper løsning tre ganger daglig. Bivirkninger er sjeldne, allergiske reaksjoner er mulige.
2. Vipera berus er et preparat laget av slangegift, som har antitrombotiske egenskaper. Dosering og administrasjonsmåte for legemidlet - syv granuler tre ganger daglig, hold i munnen til det er fullstendig absorbert. Bivirkninger er mulige ved hoste med tørr karakter. Forholdsregler - pasienter med en belastet allergihistorie bør bruke legemidlet med forsiktighet.
3. Apis melifeca er et preparat basert på honningbieekstrakt, som brukes ved alvorlig hevelse i ansikt, ben, samt samtidig tromboflebitt mot forhøyet hemoglobin. Doseringen av preparatet er syv granuler tre ganger daglig. Bruksmåte - du må løse opp granulene til de er helt oppløst. Bivirkninger er mulige i form av allergier hos pasienter med bronkial astma. Forholdsregler - ikke bruk ved allergiske reaksjoner på honning.
4. Esculus er et preparat basert på hestekastanje, som har affinitet for livmoren, så det brukes også ved sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenområdet og iskemisymptomer. Preparatet er tilgjengelig i form av dråper. Administrasjonsmåte og dosering - ti dråper per glass varmt vann. Bivirkninger er sjeldne, dyspeptiske lidelser er mulige.

Disse folke- og homøopatiske midlene kan brukes lenge før fødselsperioden, hvis det ikke oppstår komplikasjoner og det er en positiv dynamikk i symptomene.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Forebygging

De viktigste komplikasjonene som kan følge av forhøyet hemoglobin er forbundet med svekkede reologiske egenskaper til blodet og svekket perifer sirkulasjon, inkludert for fosteret. Det kan være konsekvenser i form av kronisk føtal hypoksi, svekket sirkulasjon i livmoren og for tidlig aldring av morkaken. Dette kan også bidra til iskemi i kvinnens vitale organer - nyreblodstrømmen svekkes, nyrehypertensjon utvikles med ytterligere risiko for preeklampsi. Men alle disse endringene kan bare utvikle seg med en langvarig og ondartet økning i hemoglobinnivåer og blodfortykkelse.

Forebygging av økt hemoglobin består av uspesifikke tiltak. Først og fremst bør en gravid kvinne nøye overvåke kostholdet og drikkeregimet for å utelukke dehydrering. Det er nødvendig å gjennomføre alle obligatoriske forskningsmetoder under graviditet i tide for å identifisere eventuelle patologier som kan være en konsekvens av denne patologien.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognose

Prognosen for normal graviditet med økning i hemoglobinnivåer innenfor fysiologiske verdier er positiv med gjenopprettelse av sirkulerende blodvolum og forebygging av komplikasjoner.

Økt hemoglobinnivå under graviditet er ikke et vanlig problem, og årsaken til dette er i de fleste tilfeller de fysiologiske prosessene med å forberede kvinnens kropp på fødsel. Derfor anbefales ikke behandling med medisiner i dette tilfellet i fravær av uttalte kliniske symptomer. Behandlingen bør hovedsakelig utføres mot en bakgrunn av normalisering av rehydrering og ved bruk av folkemedisiner.

[ 35 ], [ 36 ]