Økt hemoglobin i svangerskapet: Hvorfor gjør noe?

Forhøyet hemoglobin i svangerskapet er en patologi som oppstår hos kvinner utsatt for blodpropper, noe som krever rettidig diagnose og behandling for å forhindre utvikling av komplikasjoner ved fødsel. Dette problemet er ikke så hyppig som lavt hemoglobin, men det er ikke mindre viktig og krever også en lege oppmerksomhet. Utviklingen av symptomer kan være latent, så du må vite de første tegnene og symptomene på denne patologien.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologi

Epidemiologien til denne patologien er slik at ca 5% av kvinnene har denne patologien i tredje trimester av svangerskapet, og hos 85% av kvinnene er det asymptomatisk. Bare 10% av tilfellene krever behandling eller tiltak. Prevalens er høyere hos de kvinnene som har en predisponering for blodsirkulasjonsforstyrrelser.

[5], [6], [7], [8],

Fører til økt hemoglobin under graviditet

Å vite hovedårsakene til økt hemoglobin i svangerskapet og forstå mekanismene for patogenesen til dette problemet, må du vite de normale egenskapene til hemoglobin, erytrocytter og deres forhold, henholdsvis, funksjonen. Hemoglobin er hovedkomponent av erytrocytter - røde blodlegemer. Erytrocytter gir overføringen av oksygenmolekylet fra lungene til alle celler i den kvinnelige kroppen nettopp på grunn av innholdet av hemoglobin i sammensetningen. Hemoglobinmolekylet inneholder i seg selv et globinprotein som hemmet er konfigurert på - det er en kompleks prostacyklisk forbindelse som inneholder i sentrum et jernmolekyl. Det er sporelementet av trivalent jern som fester et oksygenmolekyl, og gir det deretter til cellen under oksidasjon. En slik kompleks struktur av hemoglobin og gir sin hovedfunksjon i overføring av oksygen og vedlikehold av cellulær respirasjon. Derfor kan en økning i mengden hemoglobin hos gravide korreleres, som en økning i elementelementene i en enhet i den flytende delen av blodet. Denne tilstanden kan forårsake alvorlige brudd på helsen til både moren og barnet nettopp på grunn av fortykning av blodet.

Dermed kan en økning i hemoglobinnivået bli forårsaket av en reduksjon i mengden av væskedelen av blodet eller en økning i de dannede elementene.

Årsakene til denne tilstanden kan være mange. Redusere nivået av blodplasma kan skyldes kroppens eksokoksose etter akutte tilstander. Slike tilstander inkluderer akutt blodtap, diaré eller oppkast, brannskader med betydelig eksaksjon. Disse forholdene er karakterisert ved tap av blod eller plasma, eller væske, som henholdsvis ledsages av en økning i hematokrit, og øker dermed nivået av hemoglobin. En slik årsak til økt hemoglobin hos gravide er ikke ofte, fordi det er alvorlige forhold som truer livet til en kvinne.

Også årsaken til økt hemoglobin under graviditet kan være kompenserende reaksjon av kroppen til fosterutvikling og nærmeste fødsel. Dette skyldes det faktum at kroppen til en gravid kvinne har et ekstra sirkulasjonssystem, som også trenger økt mengde oksygen. Samtidig øker antall erytrocytter og hemoglobin øker også. En slik fysiologisk prosess for å øke antall ensartede elementer sikrer normal funksjon av føtal sirkulasjonen. Hvis økningen i hemoglobinnivået oppstår av denne grunn, forårsaker det ingen symptomer, og det er ikke nødvendig å bekymre seg for det. Med denne fysiologiske prosessen er økningen ikke mer enn 10% av de normale verdiene. Men det er tilfeller der en økning i hemoglobin hos gravide krever umiddelbar handling, siden det er risiko for komplikasjoner. Dette skjer som regel med en økning i hemoglobin over 160 g / l.

[9], [10], [11], [12]

Risikofaktorer

Risikofaktorer for komplikasjoner på grunn av forhøyet hemoglobinnivå er hos de kvinnene som har historikk med data om vaskulær svakhet eller blødningsforstyrrelser. Det er kvinner som er spesielt utsatt for trombose nettopp på grunn av et brudd på tonen i venøs veggen og en tendens til økt koagulasjon. Hos disse kvinnene kan en økning i hemoglobin under graviditet føre til uttalt åreknuter og trombose på forskjellige steder, som vil karakterisere funksjonene i klinikken. Derfor bør kvinner fra risikogruppen nøye overvåke disse indikatorene.

[13], [14], [15]

Patogenesen

Patogenesen av utviklingen av kliniske symptomer avhenger av årsaken, så det er viktig før behandlingen å gjennomføre en grundig diagnose med definisjonen av den etiologiske faktoren.

[16], [17], [18], [19], [20],

Symptomer økt hemoglobin under graviditet

Økningen i hemoglobin kan ikke føles i det hele tatt, og er bare et tegn som bestemmes ved neste undersøkelse for blodprøvedata. Men noen ganger, når patologien utvikler seg mot bakgrunn av en koagulasjonsforstyrrelse, vises karakteristiske kliniske tegn.

De første tegn på økning i hemoglobin under graviditet kan først manifesteres i tredje trimester av graviditet, når kroppen forbereder seg til fremtidige fødsler og lagrer de nødvendige ressursene, med tanke på mulig blodtap. Dette øker antall erytrocytter, hemoglobin, og øker blodets prokoagulerende egenskaper. Slike endringer kan ledsages av subjektive symptomer i form av svimmelhet på grunn av forstyrrelse av normal blodsirkulasjon i hjernen, samt brudd på perifer sirkulasjon. Dette skjer også på grunn av blodets reduserte evne til å passere gjennom de små kapillærene på grunn av tilbøyelighet til å danne blodpropper. Dette vil bli manifestert av kalde lemmer og chill fingre. Senere sekundære sykdommer utvikles, skyldes en forverring av blodtilførselen av nervefibre - dette manifesteres av parestesier og kramper i musklene i hendene.

Det kan være andre uspesifikke symptomer i form av økt tretthet, hodepine, skjelv i ekstremiteter, forringelse av appetitt, søvnforstyrrelser som døsighet. På grunn av et brudd på blodsirkulasjonen kan det oppstå forringelse av synet.

Ofte gjenkjennes økningen i hemoglobin bare når symptomer på åreknuter i nedre ekstremiteter forekommer, spesielt i sent sikt. Dette skyldes at kvinner som er utsatt for denne patologien, mister årenes tone, og en økning i hemoglobinnivå forverrer disse forandringene og utvikler en alvorlig sykdom med stagnasjon av blod. Slike dilaterte årer kan bløde, og dette har dårlige konsekvenser i fravær av behandling. Derfor, hvis en kvinne har en varicose sykdom, selv i en tilstand av kompensasjon, er det nødvendig å kontrollere nivået av hemoglobin, siden disse konseptene er sammenhengende.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostikk økt hemoglobin under graviditet

Diagnose av forhøyet hemoglobin er oftere tilfeldig, siden patologien er asymptomatisk. Men du bør være oppmerksom på pasientens klager, og hvis de gjelder forverring av generell tilstand eller hodepine, er det nødvendig å utføre en generell blodprøve for å utelukke anemi eller i dette tilfellet øke hemoglobin, som kan ha lignende kliniske tegn.

Du må nøye undersøke kvinnen og ta hensyn til tilstanden til venene på underekstremiteter. Hvis det er tortuositet eller overfladisk plassering, bør en laboratorietest gjennomføres for å forhindre utvikling av store endringer.

Analyser som utføres i denne patologien, og er den mest informative - dette er en generell blodprøve, og også for å overvåke koagulering av blodet, bør et koagulogram utføres. I den generelle blodprøven bestemmes erytrocytter med hemoglobin, blodplater, leukocytter og ESR. Normalt blodhemoglobin for kvinner er 120 -140 g / l, og for menn - 130-160 g / l. Hvis reduksjonen i økningen i hemoglobin hos gravide kvinner er mindre enn 10%, så er det en fysiologisk fortykkelse av blodet, men hvis dette tallet er over 160 g / l, bør du være oppmerksom på denne endringen.

Det er også nødvendig å gjennomføre en generell analyse av urin for å utelukke nyreskade, fordi de også kan lide med sirkulasjonsforstyrrelser, iskemi i glomerulærapparatet og nedsatt funksjon.

Instrumentdiagnostikk kan brukes når blodet fortykkes og det er nødvendig å finne ut graden av sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet, samt perifere kar - vener. For dette utføres en ultralyd dupleksstudie for å bestemme blodstrømningshastigheten i hovedorganene. Med en økning i hemoglobin vil denne indikatoren være høyere enn normative verdier. For å studere funksjon av vener mot bakgrunnen av denne patologien, for å studere prognosen for trombose og åreknuter, utføres flebografi. Dette er en metode for forskning, der kontrast innføres i blodårene og deres fylde fylt med kontrast, størrelser, ekspansjonsområder og tone.

[26], [27], [28], [29], [30], [31],

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av forhøyet hemoglobin under graviditet bør utføres med akutte tilstander som kan følge denne tilstanden. Derfor er det nødvendig å utelukke kvinnelig kronisk latent blødning, så vel som andre dehydreringstilstander. For dette er det først og fremst nødvendig å bestemme årsaken til patologien og om nødvendig å utføre fibrogastroskopi eller ultralydsundersøkelse av bukveggorganene.

Behandling økt hemoglobin under graviditet

Behandling av denne patologien ved fysiologiske nivåer av økning i indekser er ikke nødvendig. Muligheten for å behandle forhøyet hemoglobin under graviditet vurderes kun når det er uttalt kliniske symptomer assosiert med dette, og det er en sammenhengende patologi.

I alle fall må du begynne med kosttilskudd. Det er nødvendig å bruke tilstrekkelig mengde vann, slik at blodets reologiske egenskaper ikke forverres. Det er også nødvendig å erstatte de røde karakterene av kjøtt i kosten med hvit, noe som vil redusere eksogene kilder for syntese av hemoglobin. Du må også følge med på kostholdet, som vil bidra til å normalisere den generelle helsen.

Medikamentterapi kan indikeres med en signifikant økning i hematokriten, da kan du utføre en infusjonsbehandling for å gjenopprette volumet av blodsirkulerende blod. For å gjøre dette, bruk glukose-saltløsninger i forholdet 1 til 1. Infusjonen kan utføres på kort sikt, så i tre dager er det mulig å gjenopprette indikatorens normale tilstand.

Spesifikke legemidler for å redusere hemoglobinnivåer eksisterer ikke, og i alle fall er det ikke tilrådelig å bruke. Derfor, når et klinisk bilde av forhøyet hemoglobin vises under graviditet, er behandlingen symptomatisk. Bruken av nonfraksjonale heparin eller lavmolekylære hepariner er ikke begrunnet fordi de er kontraindisert under graviditet. Bruk legemidler som forbedrer blodets reologiske egenskaper og fremmer normaliseringen av perifer sirkulasjon uten alvorlige inngrep i blodkoaguleringssystemet.

1. Spasmolytiske midler bidrar til å forbedre ikke bare perifer sirkulasjon, men også forbedre sirkulasjonen av indre organer, forhindre utvikling av deres iskemi og blodsirkulasjonen av fosteret. De har ikke bivirkninger på fosteret og kan derfor brukes som symptomatisk terapi.

Papaverin hydroklorid - er myotrope krampeløsende, som når den går inn i cellen blokkerer syntesen av cyklisk AMP, hvorved det virker ikke bare på den glatte muskel av de indre organer, men også i perifere kar, noe som får dem til å slappe av. Det har en uttalt effekt primært på arteriene, noe som medfører en forbedring av blodsirkulasjonen med økt hemoglobin og blodpropp med en reduksjon av alvorlighetsgraden av kliniske symptomer. Bruk av papaverin i dette tilfellet er i en tablettform, som vil bidra til å få en lengre og mer uttalt effekt. Dosering - 10 milligram 2 ganger daglig i tre til fem dager. Bivirkninger av papaverin under graviditet er mulige i form av allergiske manifestasjoner med hudutslett, kvalme og oppkast, forstyrrelser i avføring med forstoppelse, magesmerter. Det kan også være symptomer fra kardiovaskulærsystemet i form av ledningsforstyrrelser helt opp til blokkaden, ekstrasystol, arteriell hypotensjon. Mulig økt svette og døsighet, samt en forbigående asymptomatisk økning i nivået av leverenzymer.

Forholdsregler - med forsiktighet skal brukes sammen med samtidig hypotensjon.

1. Pentoksifylin er et stoff fra gruppen av perifere vasodilatatorer som kan brukes med forhøyet hemoglobin som et middel for å eliminere symptomene på iskemi, både perifer og intern iskemi. Måten å bruke stoffet på er en pille som du trenger å vaske ned med vann uten å tygge. Dosering av stoffet - to tabletter tre ganger om dagen. Bivirkninger er mulige i form av takykardi, arytmi, følelse av varme, hodepine, pankytopeni, parestesi. Forholdsregler - med en tendens til blødning eller et magesår med blødning i en anamnese, bør legemidlet ikke brukes.

Bruk av andre legemidler til behandling av forhøyet hemoglobin under graviditet er ikke berettiget, siden andre legemidler kan skade barn eller mor, eller føre til komplisert fødsel. Derfor bør valget gjøres mellom disse symptomatiske midler.

Vitaminer kan brukes til å opprettholde kvinners generelle immunstatus og normalisere mangelen på sporstoffer. Kan bruke komplekse vitaminpreparater med askorbinsyre, noe som forbedrer permeabiliteten til vaskulærcellen og forhindrer mulige komplikasjoner forbundet med forhøyet hemoglobin. Det er nødvendig å utelukke inntak av jern med en slik vitaminterapi.

Operativ behandling av denne patologien er ikke brukt. Det kan være indikasjoner for rask intervensjon hvis årsaken til økt hemoglobin er blodtap, som er preget av en akutt tilstand som krever kirurgi i akutt rekkefølge.

Alternativ behandling av forhøyet hemoglobin under graviditet

Alternativ behandling av forhøyet hemoglobin er en prioritet på grunn av at stoffbehandling i dette tilfellet kan skade et barn. Derfor brukes mange alternative metoder som bidrar til å normalisere ikke bare de reologiske egenskapene til blod, men også tilstanden til den arterielle og venøse vaskemuren. De viktigste alternative metodene er som følger:

1. Ingefær med kanel har svært gode egenskaper for penetrasjon i karet og normalisering av hemoglobinnivået og formede elementer, og har også gode avgiftningsmidler og antioksidantegenskaper. For å lage en medisinsk løsning må du legge til en halv teskje kanel og tjue gram ingefær kutt i stykker til en liter kokt vann. Slik te skal være full i løpet av dagen minst en og en halv liter per dag, i tilfelle hvis det ikke er ødem under graviditeten.
2. Hvetekim sprer også godt blod. Før bruk, anbefales det å vaske hveten grundig og hell litt vann. Slike hvete bør spises rå i noen få korn per dag, ved å legge til salater.
3. Hest-røtteroten har også egenskapene for å forbedre blodets reologiske egenskaper og kan brukes som et antitrombotisk middel, spesielt når det er utsatt for åreknuter. Med et kurativ formål, trenger man bare å bruke det hver dag i mat i små mengder gjennom hele uken.

Urter har også mange gunstige egenskaper i forhold til sirkulasjonssystemet, og de kan normalisere press, lindre hodepine og forbedre perifer sirkulasjon ved å oversvømme kroppen.

1. Svært nyttige egenskaper for å redusere nivået av hemoglobin har te fra currant, viburnum og dogrose. For slik te per liter vann må du ta 50 gram av hver frukt og lage kompott, som skal være full i løpet av dagen i tilstrekkelige mengder.
2. Tinktur av huden på en ung kastanje er også mye brukt til å behandle denne tilstanden, men under graviditet bør alkoholisk tinktur erstattes med vann. For å gjøre dette, bør 300 gram vann tas fra huden på tre kastanjer, hell kokende vann og insister i tre dager, og ta deretter en spiseskje om morgenen og kvelden.
3. Blader av sitronbalsam og gul burkuna skal helles med kokende vann og drukket i varm form for en halv kopp om morgenen på tom mage i fem dager.

Homøopatiske midler kan også brukes, siden de kan brukes i lang tid uten å skade barnet og svært høy effektive.

1. Mercurius er et homøopatisk middel basert på uorganisk materiale. Brukes til å behandle blodsirkulasjonspatologier med alvorlig hodepine. Metode for påføring - under tungen, dosering - ti dråper oppløsning tre ganger om dagen. Bivirkninger forekommer sjelden, allergiske manifestasjoner er mulige.
2. Viper berus er et preparat fra slangegift, som har antitrombotiske egenskaper. Dosering og metode for bruk av preparatet - syv granulater tre ganger daglig, hold i munnen til fullstendig resorpsjon. Bivirkninger er mulige i ideen om en hoste som har en tørr karakter. Forholdsregler - pasienter med en historie med allergisk anamnese bør brukes med forsiktighet.
3. Apis melifika er et preparat basert på honningbiekstraktet, som brukes til uttrykt hevelse i ansikt, ben, og også medfølgende tromboflebitt mot bakgrunnen av økt hemoglobin. Dosering av stoffet - syv granulater tre ganger om dagen. Påføringsmetode - du må oppløse granulene til de er helt oppløst. Bivirkninger er mulige i form av allergier hos pasienter med bronkial astma. Forholdsregler - gjelder ikke for allergiske reaksjoner mot honning.
4. Eskulius er en hestekastanjeforberedelse som har tropisme til livmoren, og er derfor brukt til sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenområdet og symptomer på iskemi. Legemidlet er tilgjengelig i form av dråper. Metode for påføring og dosering - ti dråper per glass varmt vann. Bivirkninger er sjeldne, dyspeptiske lidelser er mulige.

Disse alternative og homeopatiske midler kan brukes lenge før arbeidsperioden, hvis det ikke er noen komplikasjoner, og det er en positiv dynamikk i symptomene.

[32], [33], [34], [35], [36]

Forebygging

De viktigste komplikasjonene som kan skyldes økt hemoglobin er forbundet med et brudd på blodets reologiske egenskaper og et brudd på perifer blodsirkulasjon, inkludert fosteret. Det kan være konsekvenser i form av kronisk fosterhypoksi, et brudd på utero-placentasirkulasjon, for tidlig aldring av moderkaken. Det kan også bidra til iskemi av vitale organer av en kvinne. Nyren blodstrømmen forstyrres, nyrehypertensjon utvikles med ytterligere risiko for preeklampsi. Men alle disse endringene kan bare utvikles med langvarig og ondartet økning i nivået av hemoglobin og blodtykkelse.

Forebygging av hemoglobinøkning er i ikke-spesifikke tiltak. Først og fremst bør en gravid kvinne nøye overvåke kostholdet og drikkregimen for å unngå dehydrering. Det er nødvendig å gjennomføre alle obligatoriske undersøkelsesmetoder i graviditet for å identifisere noen patologier som kan være en konsekvens av denne patologien.

[37], [38]

Prognose

Prognosen for normal svangerskap med økende hemoglobinnivåer innenfor fysiologiske verdier er positivt når volumet av sirkulerende blod gjenopprettes og komplikasjonene blir forhindret.

Økt hemoglobin i svangerskapet - problemet er ikke hyppig. Årsaken til dette er i de fleste tilfeller de fysiologiske prosessene for utarbeidelsen av kvinnens organisme for fødsel. Derfor anbefales bruk av behandling i dette tilfellet med medisinering ikke i fravær av alvorlige kliniske symptomer. Behandling bør hovedsakelig utføres mot bakgrunn av normalisering av rehydrering og ved bruk av alternative midler.

[39], [40]