Økende lymfeknuter hos barn

Økningen i lymfeknuter hos barn er observert med ulike infeksjoner, blodsykdommer, svulstprosesser, etc.

Årsaker til forstørrede lymfeknuter hos barn

Akutte økningen i en gruppe av lymfeknuter ved barnet (Regional) i form av lokale hudreaksjoner enn dem (hyperemi, ødem), oppstår smerter ved staphylo- og streptokokkinfeksjoner (pyoderma, furunkel, angina, otitt, infiserte sår, eksem, gingivitt, stomatitt og et al.). Noen ganger svulmer lymfeknuter, som er ledsaget av en økning i kroppstemperaturen.

Diffus forstørrelse av occipital, zadnesheynyh, tonsillare og andre lymfeknuter hos barnet sett med røde hunder, skarlagensfeber, mononukleose, akutte respiratoriske virussykdommer. Hos eldre barn uttrykkes reaksjonen av submaxillær og tonsillar lymfeknuter tydelig i lacunar angina, halshalsbetennelse.

Ved akutt betennelse forsvinner lymfadenitt nesten alltid raskt. Det varer lenge i kroniske infeksjoner, for eksempel med tuberkulose. Tuberkulose av perifere lymfeknuter er begrenset til et bestemt område, oftest ved livmorhalsgruppen. Lymfeknuter er en betydelig, tett, smertefri pakke som har en tendens til falløs forfall og fisteldannelse, hvoretter ujevn arr gjenstår. Nodene er sveiset sammen, med hud og subkutant vev. Noen ganger er tuberkulose i livmorhalsk lymfeknuter sammenlignet med kragen. Intradermal vaksinasjon mot tuberkulose i sjeldne tilfeller kan ledsages av reaksjonen av aksillære lymfeknuter (den såkalte bitesagen). Hjelpediagnostiske metoder er tuberkulinprøver, diagnostiske punkteringer eller biopsi. En generalisert utvidelse av lymfeknutene kan observeres ved formidlet tuberkulose og kronisk tuberkuløs forgiftning. Karakteristisk for det kroniske kurset: I de berørte lymfeknuter utvikler fibrøst vev ("kjertelpebble", ifølge AA Kisel). Noen ganger med spredt tuberkulose, er det mulig for caseous forfall og fisteldannelse.

En annen kronisk infeksjon - brucellose - ledsages av en diffus økning i lymfeknuter til hasselnøttens størrelse. De er ikke veldig smertefulle. Samtidig er det en økning i milten. Fra protozoiske sykdommer observeres lymfadenopati med toxoplasmose. Noen av dens former er preget av en økning i livmorhalsens lymfeknuter. For å klargjøre diagnosen av lesjoner, bruk en intradermal test med toxoplasmin og en komplementbindingsreaksjon. Den generaliserte utvidelsen av lymfeknuter kan observeres i mykose: histoplasmos, coccidiomycosis, etc.

Lymfeknuter hos barn øker også med visse virusinfeksjoner. Occipital og occipital lymfeknuter øker i rubella forlengelse, senere en diffus forstørrelse av lymfeknuter; De er smertefulle når de presses, har en elastisk konsistens. Perifere lymfeknuter kan økes moderat i meslinger, influensa, adenovirusinfeksjon. Hovne lymfeknuter har en tett konsistens og er smertefulle på palpasjon. Med Filatovs sykdom (smittsom mononukleose) er økningen i lymfeknuter mer uttalt i nakkeområdet, vanligvis på begge sider, blir andre grupper mindre utvidet, opp til formasjonen av pakker. En økning i regionale lymfeknuter med fenomenene periadenitt (adhesjon til huden) er notert i sykdommen av "katteskrap". Samtidig kan kuldegysninger, mild leukocytose vises. Oppsving skjer sjelden.

Lymfeknuter kan øke med smittsomme allergiske sykdommer. Wassler-Fanconis allergiske subsepsi er preget av diffus mikropolaritet. Parenteral administrering av et fremmed protein forårsaker ofte serumsykdom, som er ledsaget av diffus lymfadenopati.

Den mest signifikante økningen i regionale lymfeknuter er på stedet for serumadministrasjon.

En signifikant økning i lymfeknuter i et barn blir observert med blodsykdommer. I de fleste tilfeller er det med akutt leukemi en diffus forstørrelse av lymfeknuter. Det virker tidlig og uttrykkes mest i nakken; deres størrelse er vanligvis liten - til hasselnøtt. Imidlertid med dimensjoner kan dimensjonene være signifikante. Dette øker lymfeknutene i nakken, mediastinum og andre områder, og danner store pakker. Kronisk leukemi - myelose - hos barn er sjelden, lymfeknuter med det øker og er ikke veldig uttalt.

Lymfeknuter blir ofte sentrum for tumorprosesser - primære svulster eller metastaser i dem. Når lymfosarkom lymfadenopati eller sonden kan ses som en stor eller liten tumormasser som spiring på grunn av omgivende vev og kan likevel gi kompresjons symptomer (ødem, trombose, slag). Økningen i perifere lymfeknuter er hovedsymptomet i Hodgkins sykdom: økt livmorhalsen og subclavia lymfeknuter som representerer konglomerat pakke med klart definerte noder. De er i utgangspunktet mobile, ikke loddet til hverandre og omkringliggende vev. Senere kan de loddes til hverandre og de underliggende vevene blir tette, smertefri eller moderat smertefulle. Karakteristisk er deteksjon av Berezovsky-Sternberg-celler i punktet eller histologisk prøven.

Forstørrede lymfeknuter kan bli funnet med klor, flere myelomer, retikulosarkom. Metastaser i regionale lymfeknuter observeres ofte i ondartede svulster. Berørte noder øker og blir tette.

Syndrome økning i perifere lymfeknuter kan bli merket i barn under retikulogistiotsitoze «X» (Leterera sykdoms Siva, Henda-Shyullera-Christian) når det er en økning i livmor, aksillære og inguinale lymfeknuter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Økt lymfeknuter hos barn og barns lymphatics

Barns "lymphatics" som en manifestasjon av funksjonene i grunnloven. Veksten av lymfatisk vev hos barn er svært forskjellig. Barn i deres alder, i motsetning til voksne, er lyse "lymfatiske". Det første vevet som reagerer på vekststimulering i barnets kropp, et vev som har den rikeste representasjonen av reseptorer for veksthormoner, er lymfoidvevet. Når barnet vokser, dens lymfoide formasjoner (mandlene, adenoids, thymus, perifere lymfeknuter, klynger av lymfoid vev ved mukosal og t. D.) forkant av skjelettvekst og indre organer. Barns "lymfatiske" - dette er en rent fysiologisk, absolutt symmetrisk økning i lymfeknuter og formasjoner, som følger med barnets vekst. I en alder av 6 til 10 år kan den totale lymfoide massen av et barns kropp fordoble lymphoidvekten til en voksen. Så begynner hennes involusjon. Blant manifestasjoner av borderline helse stater kan inkludere som hyperplasi av thymus kjertel eller perifere lymfeknuter som går utover de fysiologiske "lymfekjertene." Spesiell oppmerksomhet fra leger bør innebære en signifikant og nå til brudd på pustehypplasi av tymuskjertelen. Slike grader av hyperplasi av thymuskjertelen kan ikke være fysiologiske. Slike barn bør utelukke tumorprosesser, immunodefekter, etc.

I stor grad "limfatizma", herunder hyperplasi av thymus kan ha barn med betydelig akselerert fysisk utvikling, og, som en regel, overforing, særlig overforing protein. Denne "lymfatiske" kan kalles "makroomatisk", eller "akselerert". Det tilhører barn på slutten av det første året eller 2., sjelden 3-5 år av livet. Den særegne antipoden er en variant av konstitusjonens klassiske anomali, kjent som "lymfatisk-hypoplastisk diatese". I denne form av økningen i tymus og i en liten grad av hyperplasi perifere lymfeknuter formasjoner kombinert med liten lengde indikatorer og kroppsvekt ved fødselen og påfølgende lag vekst og vektøkning, dvs. E. State hypoplasi eller gipostatury. Ifølge moderne ideer, er denne varianten av "lymfatiske stoffer" en refleksjon av konsekvensene av intrauterin infeksjon eller hypotrofi og den resulterende nevrohormonale dysfunksjonen. Når slik dysfunksjon fører til en reduksjon i binyrens reserver eller glukokortikoidfunksjon, kan barnet få symptomatisk hyperplasi av tymuskjertelen. Begge typer "limfatizma" - og makrosomatichesky og hypoplastisk - på grunn av den relative (vekst) i den første utførelsesformen, og absolutt adrenal insuffisiens av reserver (det andre) har en samlet høyere risiko. Dette er risikoen for et ondartet forløb av sammenhengende, oftest respiratoriske infeksjoner. På bakgrunn av hyperplasi av tymuskjertelen skaper infeksjonen risiko for en plutselig eller, mer korrekt, plutselig død. Tidligere i pediatrics, dette ble kalt "thymic" død, eller "Mors thymica".

Syndromet av "lymfepatienter", som minner om det kliniske bildet av aldersrelaterte barns "lymfepatienter", kan ses hvis barnet har sensibilisering til en del av hans husholdningsmiljø. Det preges av en større grad av hyperplasi av lymfatiske formasjoner, tilstander i den generelle tilstanden (gråt, rastløshet, ustabilitet i kroppstemperaturen), forbigående nesepustetrom eller rennende nese. Dette er typisk for respiratorisk sensibilisering med rask stimulering av veksten av mandler og adenoider, deretter av andre lymfeknuter. Det samme er observert med sensitivisering av mat. Da vil de første lymfekreftene være mesenteriske med et klinisk bilde av vanlig "kolikk" og oppblåsthet, da - mandler og adenoider.

Noen ganger tar "lymfepatienter" en tilbakevendende, gjentakende karakter. For det første er de submaxillære, anterolaterale lymfeknuter, og deretter den lymfatiske orofaryngealringen av Valdeier-Pirogov hyppigere. Mindre ofte er en multiple hyperplasi av perifere noder. Ofte etter en infeksjon forblir økningen i lymfeknuter uttalt i lang tid. Slike symptomatologier er særegne for noen former for immunsviktstilstander, særlig mangel på antistoffopplæring. Slike pasienter krever en grundig immunologisk undersøkelse.

Og til slutt bør vi ikke glemme den mest trivielle årsaken til vedvarende hyperplasi av lymfeknuter. Noen ganger er det en veldig symmetrisk hyperplasi, og forskjellen fra fysiologiske "lymfatiske midler" består bare i nærvær av noen generelle klager. Legen er forpliktet til å mistenke fra hvert slikt barn om forekomsten av den nåværende kroniske infeksjonen og å foreta passende undersøkelse og behandling. Dersom før våre lærere og forgjengere ble påvist i disse pasientene TB infeksjon, så har vi et valg er mye større - fra "bukett" av intrauterine infeksjoner, inkludert seksuelt overført, til et sett av latente aktuelle virusinfeksjoner, og HIV. Dermed har diagnoser av konstitusjonelle "lymfepatienter" rett til å eksistere bare når andre årsaker til lymfoid hyperplasi virker usannsynlig.